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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)患者問我，他說齊主任你好，我有皮膚病，省省醫(yī)院專家讓打達(dá)必妥，說是特異性皮炎，一打16針效果不好，請(qǐng)問該怎么治療？ 特異性皮炎的話，一般來說啊，就是我們也是分輕中重，剛才我也說了，對(duì)中重度的這種啊，皮損特別嚴(yán)重的，確實(shí)是可以用這個(gè)啊，達(dá)必妥治療，如果說你打達(dá)必妥見不到很好的療效，你也可以換其他的藥物，就像現(xiàn)在有結(jié)黑制劑啊，那他就能夠，如果說你用達(dá)比妥已經(jīng)看不到這個(gè)療效，那你也可以患者患結(jié)克抑制劑，它依然能夠在臨床上幫助到很多患者，就像在這個(gè)好大夫在線上就有患者跟著我后面治療這特異性皮炎，我就給他選擇的結(jié)克抑制劑，它特別方便，因?yàn)樗褪且粋€(gè)口服的藥物，它并不需要到醫(yī)院來打針，所以他在現(xiàn)場(chǎng)就能很好的跟我復(fù)診，那用這個(gè)結(jié)合抑制劑，我看他就控制的很好啊，所以如果說啊，你現(xiàn)在用達(dá)貝妥見不到療效的話，你也可以等，稍微等一會(huì)兒，我結(jié)束了以后，你在這上面申請(qǐng)問診，等會(huì)我跟你溝通，看看你皮損類型，然后再。 給到你下步治療建議，如果可以用這個(gè)抑制劑直接線上給你開就可以了，那個(gè)就是口服的，不需要你到線下來必須打針，這個(gè)就是直接口服就可以了，而且服用也很方便，一天就一片啊，特別方便。嗯，等我下了這2022年08月18日
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成永明主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 治未病中心 特應(yīng)性皮炎，濕疹，各種皮膚病，堅(jiān)持做嶺南非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目嶺南蜂療＋嶺南膏方＋雷火龍灸治療，就會(huì)有非常好的療效。下圖患者是一名兒童，家長(zhǎng)非常感謝以上廣東省中醫(yī)院大德路總院成永明教授的特色療法給他的孩子解決了皮膚頑疾。前一段時(shí)間，雖然#廣州疫情##深圳疫情#仍一直堅(jiān)持治療。功夫不負(fù)有心人，堅(jiān)持就是勝利，終于治愈皮膚頑疾。圖一為治療前圖片，可見孩子全身上下、肘窩腘窩處濕爛流水，瘙癢，孩子非常自卑。圖二為蜂療膏方雷火龍灸一段時(shí)間之后，全身皮膚已經(jīng)痊愈了。孩子的臉上又綻放出了燦爛的笑容！讓患者“治愈頑疾，享受生活”，是我們中醫(yī)人不變的追求！2022年08月14日553
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萬朋杰副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 特應(yīng)性皮炎（AD）是兒童常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、瘙癢性、難治性皮膚疾病，兒童為AD易感人群。全球兒童AD患病率高達(dá)10%-20%。特應(yīng)性皮炎不僅造成皮膚不適、瘙癢與睡眠障礙，甚至導(dǎo)致情緒異常。此外，病情的遷延反復(fù)導(dǎo)致患兒和家長(zhǎng)對(duì)治療缺失信心，依從性下降;瘙癢導(dǎo)致的睡眠障礙則嚴(yán)重發(fā)影響患兒在學(xué)校的生活與學(xué)習(xí)，整個(gè)家庭的生活也受到困擾。兒童罹患AD后，不僅自己被疾病纏身多年，甚至整個(gè)家庭都被“捆綁”。從治療來看，大多數(shù)AD患兒可通過適當(dāng)?shù)木植客庥盟幬锟刂撇∏?，而?duì)于中重度AD患兒，尤其是皮損較為廣泛嚴(yán)重且病情反復(fù)、瘙癢劇烈、局部治療療效不佳者，則需要啟動(dòng)系統(tǒng)治療。過去10年，科學(xué)家對(duì)AD的重大認(rèn)識(shí)發(fā)現(xiàn)是認(rèn)為AD不僅僅是皮膚病，而是可累及全身系統(tǒng)的炎癥性疾?。。ɑ純嚎砂l(fā)展出現(xiàn)食物過敏、過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)膜炎等一系列疾病，甚至出現(xiàn)注意力缺陷多動(dòng)障礙等共病）。傳統(tǒng)的系統(tǒng)治療對(duì)部分中重度AD患者效果不佳或不能耐受，中重度AD患兒的治療常常陷入“顧此失彼”的窘境。對(duì)于診斷為中重度AD且既往局部治療效果欠佳的患兒，那么該如何尋找突破口，幫助他們擺脫病魔呢？回顧AD治療發(fā)展史，近年來新興的生物制劑為AD的治療提供了新的方向。作為目前在我國(guó)首個(gè)且唯一獲批用于治療6歲及以上中重度AD患者的生物制劑，度普利尤單抗（達(dá)必妥）可以精準(zhǔn)抑制IL-4和IL-13信號(hào)傳導(dǎo)，有效地阻斷2型炎癥，從而發(fā)揮治療AD的作用。目前，度普利尤單抗已在專門針對(duì)6至18歲兒童青少年AD的臨床研究中表現(xiàn)出了良好的療效。AD作為一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，需要長(zhǎng)程管理，用藥安全性值得關(guān)注。為期52周的研究顯示，6至11歲兒童重度AD患者接受度普利尤單抗治療期間，治療相關(guān)不良事件多為輕中度、呈短暫性，無因不良事件導(dǎo)致的停藥，安全性良好。相較于傳統(tǒng)的系統(tǒng)治療（如系統(tǒng)性使用激素等免疫抑制劑），度普利尤單抗可以精準(zhǔn)靶向AD發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵細(xì)胞因子，具有更高的針對(duì)性和安全性，不僅可控制臨床癥狀，還能提高患兒及其家庭的生活質(zhì)量，通過在門診應(yīng)用的情況進(jìn)一步佐證了度普利尤單抗的療效和安全性。2022年08月14日1754
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伍洲煒主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 皮膚科 17歲打了32針達(dá)必陀，上半年效果不好，是指上半身效果不好吧，脖子和臉紅一直我有改善，哎，對(duì)，這個(gè)時(shí)候就該吃西鼻克，這個(gè)時(shí)候就該吃西鼻克，呃，吃西皮克的效果要好，那么打鼻頭打到后期就有那么個(gè)病人，他會(huì)出現(xiàn)面頸部的紅斑不改善，那么這時(shí)候呢，就你如果說想進(jìn)一步的，你現(xiàn)在回想一下啊，你和打針之前比，應(yīng)該是有了天壤之別了，那很多人說，哎，我這個(gè)怎么辦，打了打了還破好，其實(shí)你自己和打針之前比一比，那完全是沒法比的，只不過你現(xiàn)在到了這個(gè)程度，你有了更高的要求，你覺得誒，我都好了，我這個(gè)臉和脖子還沒好，我要進(jìn)一步改善，那么這個(gè)時(shí)候你當(dāng)然是可以換藥的，是可以換藥的。2022年08月09日499
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)這個(gè)患者問我。 16歲的孩子是吧，可以用達(dá)比妥治療特異性皮炎嗎？啊這個(gè)生物質(zhì)劑安全嗎？就關(guān)于這個(gè)達(dá)比妥治療生物治療特異性皮炎，其實(shí)前面啊，我也做過相應(yīng)的直播，你也可以去看一下，就目前這個(gè)生物這個(gè)生物制劑用來治療這個(gè)呃，特異性皮炎，達(dá)必陀六歲還是是完全可以用的，現(xiàn)在適應(yīng)癥已經(jīng)放到六歲，那么啊，而且他們還在做，呃，這個(gè)兩歲的這樣的一些，嗯，小兒童的這種，嗯，這種適應(yīng)癥，那么就在臨床上啊，就以前雖然他沒有放到這個(gè)適應(yīng)癥，沒有放到這個(gè)六歲，我們也會(huì)跟孩子，因?yàn)橛械暮⒆犹貏e嚴(yán)重嘛，啊，可能傳統(tǒng)治療控制不住，我們也會(huì)跟他充分的溝通，因?yàn)橄裣駠?guó)外嗯。 很多地方都早已用到過小六歲或者比六歲更小的孩子掃描，有過這樣大量的臨床病例報(bào)道，所以我們也會(huì)跟孩子的家長(zhǎng)溝通啊，呃，給到他這種治療方案，那么這個(gè)在臨床上呢，我們也確實(shí)運(yùn)用，就是用過很多六歲左右的這樣的孩子來用達(dá)比妥治療，而且也取得了非常好的療效，因?yàn)樘禺愋云ぱ住? 隨著我們對(duì)它的這個(gè)生物，生物就是分子機(jī)制的研究啊，我們知道它往往是一個(gè)二型炎癥，往往跟白金四啊，白金13啊等等這些炎癥因子是相關(guān)的，而達(dá)必妥呢，它就可以雙重阻斷白尖四，白芥132022年08月04日208
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葉青主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 1.度普利尤單抗是一種什么藥？作用機(jī)制是什么？度普利尤單抗是首個(gè)作為臨床急需新藥獲批并實(shí)現(xiàn)中重度特應(yīng)性皮炎持續(xù)控制的靶向生物制劑，是一種全人源單克隆IgG4抗體。白介素4（IL-4）?和白介素13（IL-13）?是特應(yīng)性皮炎發(fā)生的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因子。度普利尤單抗通過與IL-4和IL-13受體復(fù)合物共享的IL-4Rα亞基特異性結(jié)合，抑制IL-4和IL-13信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，從而起到減輕皮膚炎癥的作用。適應(yīng)癥：用于治療外用處方藥控制不佳或不建議使用外用處方藥的6歲及以上兒童和成人中重度特應(yīng)性皮炎。2.度普利尤單抗用法用量是怎樣的？?給藥方式是皮下注射給藥，通過皮下注射至大腿或腹部，肚臍周圍5厘米以內(nèi)的區(qū)域除外。如果由他人進(jìn)行注射，也可注射于上臂。成人：初始劑量為600mg（2針），隨后給予維持劑量300mg（1針），每?jī)芍艽?針，16周（10針）為一療程。兒童（6-17歲）推薦劑量體重分層初始劑量維持劑量≥60kg600mg（2劑300mg注射液）300mg每2周一次30-60kg400mg（2劑200mg注射液）200mg每2周一次15-30kg600mg（2劑300mg注射液）300mg每4周一次3.度普利尤單抗療效怎么樣？使用度普利尤單抗治療組16周后將近一半的成年患者皮損改善了75％，有些甚至達(dá)到了90％，瘙癢程度明顯減少近4倍。與外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)用后持續(xù)到第52周，皮損、瘙癢、生活質(zhì)量三方面均呈現(xiàn)60%~80%改善，皮損嚴(yán)重程度和瘙癢程度均明顯改善，且安全性良好。4.使用度普利尤單抗后多久起效？達(dá)必妥治療后2天內(nèi)可快速改善瘙癢，15天瘙癢改善24.7%，一個(gè)月內(nèi)瘙癢減少50%。治療兩周皮損改善61%，16周皮損改善達(dá)到穩(wěn)態(tài)改善77%。治療一個(gè)月皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）改善80%。但由于個(gè)體差異的問題，每位患者的起效時(shí)間可能存在一定的差異。5.度普利尤單抗安全嗎？有什么不良反應(yīng)？相比于糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，度普利尤單抗副作用少。最常報(bào)告的藥物不良反應(yīng)為結(jié)膜炎、口腔皰疹、過敏性結(jié)膜炎等。在接受治療期間大多數(shù)發(fā)生結(jié)膜炎的患者都能康復(fù)或好轉(zhuǎn)。長(zhǎng)期治療，度普利尤單抗表現(xiàn)出與安慰劑相似的總體安全性，在“因不良事件導(dǎo)致的停藥率”、“嚴(yán)重感染發(fā)生率”、“非皰疹性皮膚感染發(fā)生率”三方面均優(yōu)于安慰劑組。6.使用度普利尤單抗后，別的治療措施還需要嗎？度普利尤單抗不是在注射后就立即起效。建議原來的治療仍維持4-8周，突然停藥會(huì)容易引起疾病反跳。尤其在度普利尤單抗治療前系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素控制病情的患者，應(yīng)逐步減少皮質(zhì)類固醇激素的劑量。此外，患者仍需要保持全身涂抹潤(rùn)膚劑，局部使用外用藥物等措施，這樣才能使病情得到最大程度的控制。7.度普利尤單抗注射前是否需要實(shí)驗(yàn)室檢查和監(jiān)測(cè)？開始度普利尤單抗治療前不需要進(jìn)行血液檢查、肝炎、HIV或結(jié)核病檢測(cè)或腫瘤篩查。也不需要額外進(jìn)行肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。因?yàn)檫_(dá)必妥不經(jīng)過肝臟代謝和腎臟排泄，臨床研究未提示與實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，長(zhǎng)期研究未提示感染風(fēng)險(xiǎn)的增加，說明書中也沒有提到感染相關(guān)患者（除寄生蟲感染）需慎用。且輕度或中度腎損害患者不需要調(diào)整劑量。8.使用度普利尤單抗治療16周后停藥，是否有復(fù)發(fā)時(shí)間的數(shù)據(jù)？在度普利尤單抗持續(xù)治療36周后，復(fù)發(fā)發(fā)生率及治療控制良好的時(shí)間占比較安慰劑組顯著改善，其中接受q2w/qw度普利尤單抗治療方案組，復(fù)發(fā)發(fā)生率為：0.21事件/年（0.13~0.35），治療控制良好的時(shí)間占比63.0%（32.36）；而其中q2w/qw給藥組治療36周維持EASI75應(yīng)答的患者比例較16周進(jìn)一步改善，比例高達(dá)71.6%；均提示度普利尤單抗的連續(xù)治療可使患者持續(xù)獲益。度普利尤單抗聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素治療52周降低年復(fù)發(fā)率近80%。9.度普利尤單抗使用16周后的用藥方案？醫(yī)生根據(jù)患者情況確定治療決策，可根據(jù)AD疾病改善情況，結(jié)合潤(rùn)膚劑、外用藥物使用依從性等，綜合決定度普利尤單抗的方案。度普利尤單抗300mg每2周1次（q2w）治療16周后可達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度，度普利尤單抗300mg每2周1次(q2w)或每周1次(qw)連續(xù)治療的長(zhǎng)期結(jié)局最佳，從q2w/qw方案轉(zhuǎn)換為頻率較低的給藥方案：每4周1次(q4w)或每8周1次（q8w）對(duì)比安慰劑組，q4w/q8w仍有顯著性療效。10.是否有度普利尤單抗跟免疫抑制劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤等相關(guān)聯(lián)合使用的資料？如果既往使用免疫抑制劑的患者，開始使用度普利尤單抗時(shí)，不建議立即停用免疫抑制劑，傳統(tǒng)系統(tǒng)免疫抑制劑可在度普利尤單抗開始治療后的第一周內(nèi)繼續(xù)使用，直至達(dá)到全部臨床療效。11.注射度普利尤單抗時(shí)是否可以注射新冠疫苗？度普利尤單抗給藥時(shí)，不可同時(shí)給予活疫苗和減毒活疫苗，但可以同時(shí)接種滅活或非活疫苗。建議在治療前，患者應(yīng)已根據(jù)當(dāng)前免疫指南完成活疫苗和減毒活疫苗接種。根據(jù)在其他炎癥和風(fēng)濕性疾病中使用生物制劑治療的經(jīng)驗(yàn)，接種疫苗的最佳時(shí)間是在開始生物治療之前。建議在開始度普利尤單抗治療前至少14天接種疫苗。如果在開始使用度普利尤單抗治療后需要接種減毒活疫苗，則應(yīng)停止治療至少12周。12.?度普利尤單抗的價(jià)格和醫(yī)保報(bào)銷政策是怎樣的？醫(yī)保適用范圍：限對(duì)傳統(tǒng)治療無效、有禁忌或不耐受的中重度特應(yīng)性皮炎患者，需按說明書用藥。說明書適應(yīng)癥：用于治療外用處方藥控制不佳或不建議使用外用處方藥的6歲及以上兒童和成人中重度特應(yīng)性皮炎。單支價(jià)格為3160元，每盒2支。達(dá)必妥2021年進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，屬于醫(yī)保乙類藥品。襄陽地區(qū)職工醫(yī)保報(bào)銷80%，5盒一療程（10支）患者自付合計(jì)6320元。襄陽地區(qū)居民醫(yī)保報(bào)銷60%，5盒一療程（10支）患者自付合計(jì)12640元。2022年07月25日12291
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劉曉鳳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 特應(yīng)性皮炎(慢性濕疹)，往往伴有家族過敏史，過敏性鼻炎，過敏性哮喘。2020版中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南提出了AD“階梯治療”的概念，即按照嚴(yán)重程度將AD患者分為輕、中、重度患者，對(duì)于不同嚴(yán)重程度的AD患者選擇不同的治療方案，以使得AD的治療更加個(gè)體化、規(guī)范化基礎(chǔ)治療首先，不論是輕度、中度還是重度的AD患者，基礎(chǔ)治療都是至關(guān)重要的，主要包括健康教育、使用保濕潤(rùn)膚劑、尋找并避免或回避誘發(fā)因素（非特異因素、過敏原回避等）。由于AD是慢性復(fù)發(fā)性疾病，需要長(zhǎng)期治療，因此在AD的全程治療中，患者教育，皮膚屏障修復(fù)，潤(rùn)膚護(hù)理應(yīng)該貫穿治療始終。??輕度AD患者對(duì)于輕度AD患者，需要根據(jù)皮損及部位選擇TCS（外用糖皮質(zhì)激素）/TCI（外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）對(duì)癥治療，必要時(shí)口服抗組胺藥治療過敏合并癥（蕁麻疹、過敏性鼻炎）或止癢，根據(jù)情況對(duì)癥抗感染治療。TCS糖皮質(zhì)激素如地奈德乳膏、艾洛松、丙酸氟替卡松軟膏等仍然是一線用藥，用于急性期、過敏炎癥期，2歲以上輕型早期也可視病情癥狀用TCI鈣調(diào)磷酸酶制劑如吡美莫司軟膏、他克莫司軟膏外用。???????????????????????????????????????2、中度AD患者對(duì)于中度AD患者，治療主要包括根據(jù)皮損及部位選擇TCS/TCI對(duì)癥治療，必要時(shí)濕包治療以控制急性癥狀，TCS/TCI主動(dòng)維持治療，逐漸停TCS，可用鈣調(diào)磷酸酶制劑維持序貫治療。急性期泛發(fā)性嚴(yán)重或者頑固皮損推薦短期（通常3天，時(shí)間不超過14天）用TCS封包(4歲以上)治療，可快速有效控制癥狀，該療法特別適用于不宜系統(tǒng)用藥的兒童患者，但要注意長(zhǎng)期大面積使用TCS可能導(dǎo)致皮膚和系統(tǒng)不良反應(yīng)。對(duì)于中重度或易復(fù)發(fā)的AD患者，當(dāng)皮損控制后應(yīng)當(dāng)過渡到長(zhǎng)期“主動(dòng)維持治療”，即在易復(fù)發(fā)的原有皮損區(qū)每周2次外用TCS或TCI，配合全身外用保濕潤(rùn)膚劑，能有效減少復(fù)發(fā)。AD患者慢性期、苔蘚化皮損，12歲以下兒童應(yīng)避免使用全身紫外線療法，日光暴露加重癥狀的。外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑治療期間，要注意避光，尤其是紫外線。重度AD患者對(duì)于重度AD患者，如癥狀控制不佳，可住院治療。系統(tǒng)用免疫抑制劑如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等，適用于重度兒童一定要慎重用藥，有些藥不適應(yīng)兒童。重度AD患者也可短期使用糖皮質(zhì)激素以控制急性嚴(yán)重頑固性皮損，但要注意病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)減量停藥，避免長(zhǎng)期應(yīng)用，以防止或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。作為治療AD的新藥克力朋羅軟膏適合輕度AD和中重度AD病情控制到輕型的維持應(yīng)治療。度普利尤單抗適合中重度AD6歲以上的患兒選擇，JAK抑制劑烏帕替尼則適合18歲以上的成年人，中重度的AD治療。目前生物制劑的治療給AD的患者的治療，增加了選擇同時(shí)療效還是比較穩(wěn)定。?????AD是慢性炎癥性皮膚病，AD的治療期間要求患者定時(shí)或不定時(shí)復(fù)診，了解癥狀病情根椐癥狀變化，調(diào)整治療用藥。因此長(zhǎng)期的自我管理，醫(yī)生管理很重要。切記規(guī)范用藥，治療隨訪，有效的控制好疾病。2022年07月16日646
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趙巍主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎，也稱為特應(yīng)性濕疹、異位性皮炎，遺傳過敏性皮炎，我國(guó)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，1歲以內(nèi)的患病率約30%，1-7歲兒童患病率約12.94%，成人患病率在1-3%左右，是臨床上常見的皮膚疾患，經(jīng)典型的特點(diǎn)包括兩歲之前發(fā)?。ㄔ缒臧l(fā)?。鼈?cè)濕疹樣改變（常被診斷為濕疹），全身皮膚干燥，皮疹好發(fā)的部位主要在身體的屈側(cè)，多數(shù)患者具有家族遺傳過敏性疾病病史；非經(jīng)典型，如老年期特應(yīng)性皮炎在伸側(cè)更為常見、苔蘚樣改變、癢疹樣、瘙癢，該病情反復(fù)發(fā)作，不易根治?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，Th2細(xì)胞為主的2型炎癥反應(yīng)在特應(yīng)性皮炎中占據(jù)主要地位，主要分泌以IL-4、IL-5、IL-13為主的炎癥因子，生物制劑的研發(fā)對(duì)于改善此類疾病，提供了新的思路，目前生物制劑的時(shí)代已經(jīng)到來，在很多領(lǐng)域如強(qiáng)制性脊柱炎、銀屑病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腫瘤等已發(fā)揮著重要作用，常被稱為“生物導(dǎo)彈”，因其靶向拮抗靶蛋白而發(fā)揮作用。治療特應(yīng)性皮炎的生物制劑，當(dāng)前主要為度普利尤單抗，主要靶蛋白為IL-4/IL-13，現(xiàn)在已經(jīng)在國(guó)內(nèi)上市2年余，并進(jìn)入醫(yī)保、門慢藥物，給特應(yīng)性皮炎的患者帶來了極大福音。但是，我們的患者真的了解該生物制劑的使用嗎？我想并不是這樣，以下總結(jié)了常見問題，和患者朋友分享。1.認(rèn)為生物制劑度普利尤單抗能夠徹底治愈該?。看穑哄e(cuò)誤，藥物為控制疾病，而不是治愈疾病，參考今年來的特應(yīng)性皮炎指南，都提出該病為控制，而不是治愈，減少復(fù)發(fā)，而不是絕對(duì)不發(fā)。2.認(rèn)為度普利尤單抗價(jià)格貴，就應(yīng)該迅速控制病情，比其他傳統(tǒng)藥物都好，“物有所值”？答：錯(cuò)誤，價(jià)格是成本決定的，而非一定和結(jié)果相一致。3.認(rèn)為度普利尤單抗治療好轉(zhuǎn)后，就能停藥，而停藥后永不復(fù)發(fā)？答：錯(cuò)誤，度普利尤單抗旨在拮抗靶蛋白為IL-4/IL-13的炎癥因子，減少下游炎癥的發(fā)生，特應(yīng)性皮炎是多方面因素疾病，遺傳、環(huán)境、致敏物、刺激物、精神心理因素、感染等等，而在生物制劑治療好轉(zhuǎn)后停藥，如果有原發(fā)性誘因再次激發(fā)，則病情有可能再次發(fā)作，當(dāng)然這本身和使用生物制劑無關(guān)，是本身病情所致。4.度普利尤單抗要打多少次？答：根據(jù)既往研究，在誘導(dǎo)期積極控制病情后，一般需要每2周一次維持治療，控制病情，因?yàn)楸旧碓谟诳刂撇∏?，而非治愈該病，因此，打針次?shù)結(jié)合病情的發(fā)作或緩解來控制打針次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)。5.度普利尤單抗有啥副作用沒？答：目前主要發(fā)現(xiàn)的副作用為結(jié)膜炎，經(jīng)過治療多數(shù)可緩解。最后總結(jié)一下度普利尤單抗使用時(shí)候的要點(diǎn)：1.度普利尤單抗屬于生物制劑，但較其他疾病的生物制劑，如TNF-α抑制劑等相對(duì)安全，無明顯加重感染的風(fēng)險(xiǎn)，安全指數(shù)高，一般無需特殊感染相關(guān)檢查，省去較多檢查費(fèi)。2.起效時(shí)間問題，根據(jù)相關(guān)指南和研究，對(duì)于特應(yīng)性皮炎瘙癢，度普利尤單抗多使用后2-5天內(nèi)得到改善，皮損改善較慢，多數(shù)患者需要在16周后皮損得到較好的改善，建議患者朋友在使用前，不要期待值太高，16周仍無效，可改為其他方式進(jìn)行治療。3.使用方法：成人及體重≥60kg的兒童/青少年首次600mg，此后每2周300mg，皮下注射；6~17歲兒童/青少年：體重30~60kg者，首次400mg，此后每2周200mg；體重15~<30kg者，首次600mg，此后每4周300mg；6歲以下兒童：體重15~30kg者，每4周300mg，體重5~<15kg者，每4周200mg（參考度普利尤單抗治療特應(yīng)性皮炎專家共識(shí)2022版）。隨著生物制劑時(shí)代的到來，我們相信更多、更好的特應(yīng)性皮炎的治療藥物將更好的為患者服務(wù)。河南省中醫(yī)院皮膚科兒童皮膚病/特應(yīng)性皮炎門診趙巍2022年07月05日1422
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