這是我們2023年4月份治療的一個(gè)晚期胰腺癌患者。病人至上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院做PET檢查，提示腫瘤侵犯十二指腸，同時(shí)檢查CA199?>120000U/mL,CEA262.83ng/mL.然后至我院進(jìn)行了海扶刀超聲消融治療，術(shù)后復(fù)查顯示腫瘤消融滿意，患者術(shù)后2個(gè)月復(fù)查，CA199>1909U/mL,CEA5.7ng/mL.隨訪患者身體狀況也恢復(fù)良好。?胰腺癌是惡性程度非常高的腫瘤，很多患者發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期，要么侵犯血管，要么侵犯十二指腸或者胃，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，對于晚期胰腺癌，我們海扶刀超聲消融，能夠安全的達(dá)到減瘤的效果，控制腫瘤發(fā)展，延長生存期。

胰腺癌是一種比較嚴(yán)重的疾病，會(huì)給患者的生活帶來非常大的影響。它的起病隱匿，常常沒有明顯的癥狀，所以有些人可能會(huì)沒有意識到自己患上了這種病。胰頭癌比胰體尾癌出現(xiàn)癥狀更早，但即使晚期出現(xiàn)的癥狀也常為非特異性的，需要與胃腸、肝膽疾病鑒別。胰腺癌的臨床表現(xiàn)主要與腫瘤侵犯或壓迫毗鄰器官有關(guān)。下面我們來具體了解一下胰腺癌的癥狀。首先是典型癥狀。胰腺癌的典型癥狀有腹痛、黃疸和體重減輕。疼痛是胰頭癌和胰體尾癌常見的癥狀，其中胰頭癌常向右側(cè)腰背部放射，而胰體尾癌則多向左側(cè)腰背部放射。腹痛可能在病程的早期就出現(xiàn)，有時(shí)候會(huì)伴隨著黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。黃疸是胰頭部癌的突出癥狀，會(huì)導(dǎo)致病人皮膚和眼睛發(fā)黃。而體重減輕往往是在黃疸之前出現(xiàn)的，患者體重減輕較為明顯，會(huì)呈現(xiàn)出惡病質(zhì)的癥狀。除了典型癥狀之外，還有其他的癥狀。一些患者可能會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，如食欲減退、消化不良、脂肪瀉等。少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)胰源性糖尿病，有些人會(huì)在這種情況下首先就去看醫(yī)生了。此外，胰腺癌還可能會(huì)引起血管癥狀，如下肢深靜脈血栓、游走性血栓性靜脈炎等。精神癥狀也是可能出現(xiàn)的，例如焦慮、抑郁、個(gè)性改變等。最后，還有一些膽道癥狀，如腫瘤較大壓迫膽道時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀。總之，胰腺癌是一種比較難以發(fā)現(xiàn)的疾病，如果有疑似癥狀的話，最好及早去醫(yī)院做檢查。預(yù)防胰腺癌的方法包括健康飲食、戒煙戒酒等。大家一定要注意自己的身體健康，保持良好的生活習(xí)慣。

大家好，今天我們要學(xué)習(xí)的是胰腺癌的癥狀。胰腺癌是一種很危險(xiǎn)的疾病，因?yàn)樗陌Y狀非常不明顯，很難發(fā)現(xiàn)。但是，如果我們知道它的癥狀，及時(shí)看醫(yī)生，就能早發(fā)現(xiàn)早治療，提高治愈率。首先，消瘦是胰腺癌最常見的癥狀之一。患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的消瘦、體重下降，短期內(nèi)下降5公斤或者10公斤，甚至是15公斤。如果你發(fā)現(xiàn)自己體重減輕很多，沒有做過減肥，那你需要去檢查一下。其次，消化不良也是胰腺癌的癥狀之一。患者可有腹痛、腹瀉等消化不良的表現(xiàn)，其中腹痛較為常見，甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈腰痛。如果你經(jīng)常感覺胃疼、拉肚子，就要去檢查一下了。還有一些其他癥狀，比如合并有神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常，可能會(huì)合并相應(yīng)的癥狀，如潮熱或與興奮性相關(guān)的癥狀，但發(fā)生概率較低。一旦出現(xiàn)以上癥狀，建議患者及時(shí)去醫(yī)院檢查。一般通過查血、腫瘤標(biāo)志物，尤其是CA19-9，還可以通過B超、增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)胰腺是否有占位。如果發(fā)現(xiàn)胰腺有占位，合并有CA19-9的增高，可以做穿刺活檢，常見方法是超聲內(nèi)鏡下的穿刺活檢，通過內(nèi)鏡進(jìn)入到胃，通過探頭發(fā)現(xiàn)胰腺的局部病灶，之后再用細(xì)針穿刺取活檢來明確診斷。所以，如果大家出現(xiàn)以上癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。記住，健康第一，預(yù)防勝于治療。

丁阿姨今年89歲，3月初發(fā)現(xiàn)中上腹疼痛不適，前往醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)CA199升高。慕名前往仁濟(jì)醫(yī)院高鋼龍副主任醫(yī)師專家門診，當(dāng)時(shí)B超提示：胰頭部低回聲團(tuán)塊，主胰管擴(kuò)張，胰腺回聲增粗；CT與PET-CT提示：胰頭部占位伴胰管擴(kuò)張，考慮腫瘤性病變，胰腺癌可能。高鋼龍副主任醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)的體格檢查和閱片，初步診斷為胰頭惡性腫瘤。經(jīng)過術(shù)前評估，丁阿姨的凝血功能、心功能、肺功能等各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍，但由于丁阿姨年事已高且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，她的女兒很糾結(jié)是不是要進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，丁阿姨向她的女兒和高鋼龍主任表達(dá)了強(qiáng)烈手術(shù)根治的意愿。收治入院后，經(jīng)過充分評估后考慮有手術(shù)切除機(jī)會(huì)，與患者及家屬充分溝通后，高鋼龍主任決定為病人的重生而挑戰(zhàn)胰頭十二指腸切除這一高難度手術(shù)。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，精確的系統(tǒng)評估和充分的醫(yī)患溝通，于2023年4月10日，劉穎斌主任主刀，高鋼龍主任和許培培醫(yī)師作為輔助，在麻醉和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，為丁阿姨成功完成胰腺癌根治術(shù)，術(shù)中出血少，術(shù)后患者恢復(fù)較好。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，腫瘤位于胰部，大小約32cm，質(zhì)地硬；膽總管、胰管均擴(kuò)張，腸系膜上動(dòng)脈右側(cè)部分侵犯。劉穎斌和高鋼龍主任在術(shù)中配合默契，膽大心細(xì)，操作行云流水，成功避免損傷肝門及胰頭附近附近復(fù)雜的血管、膽管系統(tǒng)，最終完整切除癌塊，順利完成手術(shù)。此次手術(shù)的成功，不僅展現(xiàn)了仁濟(jì)醫(yī)院普外科精湛的手術(shù)操作，更體現(xiàn)出其不畏困難，突破自我，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，勇于創(chuàng)新的精神品質(zhì)。據(jù)高鋼龍主任介紹，胰腺癌是癌中之王，5年生存率為6-7%。胰腺癌早期不易察覺，至中晚期癥狀明顯時(shí)，腫瘤細(xì)胞可能已浸潤周邊器官和血管，手術(shù)難度極大。另外高齡患者存在器官功能衰退、麻醉耐受性差、并存多種基礎(chǔ)病、術(shù)后恢復(fù)較慢等特點(diǎn)，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。對于高齡的胰腺癌患者是否手術(shù)，需充分結(jié)合患者的腫瘤情況、機(jī)體儲備、治療意愿、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的水平等多方面因素。而胰頭十二指腸切除，由于涉及多個(gè)器官聯(lián)合切除與消化道重建，操作精細(xì)復(fù)雜，容易損傷周圍組織，因此被稱為外科領(lǐng)域的“珠穆朗瑪峰”。因此高鋼龍主任建議，應(yīng)定期體檢腹部B超、CT及腫瘤指標(biāo)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀需盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查；對于老年胰腺癌患者，可通過充分的術(shù)前評估和手術(shù)操作實(shí)現(xiàn)根治腫瘤，讓年齡不再是唯一的限制！

胰腺腫瘤是指在胰腺中出現(xiàn)的腫瘤，有良性的也有惡性的。良性腫瘤主要是指胰腺囊腫，不過這種囊腫也可能會(huì)發(fā)生癌變，需要引起警惕。惡性腫瘤包括胰腺癌、胰腺導(dǎo)管內(nèi)的乳頭狀瘤以及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。其中，胰腺癌的惡性程度很高，生存期最短，死亡率最高。但是，早期胰腺癌可能沒有明顯的癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)多半已經(jīng)處于晚期。常見的癥狀有上腹部疼痛、食欲不振、體重下降以及突然發(fā)生的糖尿病等。因?yàn)橐认偈侨梭w的消化器官之一，它的功能受到腫瘤的影響，就會(huì)導(dǎo)致消化和吸收功能下降，患者會(huì)感到上腹部脹痛和食欲不振，食量減少，體重減輕等。如果腫瘤位于胰頭部，可能會(huì)壓迫到膽總管，導(dǎo)致黃疸，而且這種黃疸通常是無痛的。如果腫瘤位于胰體部，可能會(huì)影響胰島素分泌，患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病的癥狀。所以，如果出現(xiàn)這些癥狀，最好盡快到醫(yī)院就診，并且進(jìn)行相關(guān)檢查。

年僅18歲的患者小陶（化名）平時(shí)身體健康，并未發(fā)現(xiàn)明顯不適，但在一次升學(xué)常規(guī)體檢時(shí)竟發(fā)現(xiàn)胰腺頭部有一直徑為7x6厘米的巨大腫瘤，隨后立即前往西京醫(yī)院就診。醫(yī)院肝膽胰脾外科通過微創(chuàng)手術(shù)，僅開五個(gè)小口切除腫瘤，并為患者最大限度保留生理功能，避免了術(shù)后嚴(yán)重糖尿病的發(fā)生。據(jù)悉，此次手術(shù)為全國首例腹腔鏡下保留鉤突部胰腺次全切手術(shù)。肝膽胰脾外科副主任楊詔旭告訴記者，人體胰腺主要分泌消化酶和控制血糖激素，小陶胰腺尾部先天畸形，近乎缺失，而腫瘤位于胰腺頭部。如果按常規(guī)胰腺頭部腫瘤的手術(shù)方式，行胰十二指腸切除，患者將損失十二指腸、膽囊、部分胃、空腸起始段、部分膽管和全部胰腺，未來會(huì)長期受到糖尿病困擾，對一個(gè)才18歲的男孩來說，這無疑難以接受。既要切凈腫瘤、又要最大限度保留其功能，兼顧小陶的長期生活質(zhì)量。在竇科峰院士、陶開山主任帶領(lǐng)下，科室進(jìn)行了討論會(huì)診，最終決定嘗試保留胰腺鉤突部。單純保留胰腺鉤突部的手術(shù)，難度極大，不僅要保留好供應(yīng)鉤突部的毛細(xì)血管網(wǎng)，保留鉤突部匯入十二指腸的胰管及緊鄰的膽管，又要防止損傷十二指腸、門靜脈，防止術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重胰瘺。查閱文獻(xiàn)，國內(nèi)僅有一例開腹手術(shù)的報(bào)道。肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)決定迎難而上，采用微創(chuàng)手術(shù)——腹腔鏡下保留鉤突部的胰腺次全切。手術(shù)當(dāng)天，楊詔旭副主任主刀，張小晶、郝曉坤、蘇凱等醫(yī)生配合，在腹壁打五個(gè)小孔，置入腹腔鏡。先分離出門靜脈、脾動(dòng)靜脈，然后仔細(xì)分離保留供應(yīng)胰腺鉤突的血管網(wǎng)，沿腫瘤外邊界逐步切除。術(shù)中注意保護(hù)好膽管胰腺段，保留剩余胰腺匯入十二指腸的胰管。完整切除腫瘤后，于下腹部隱蔽處取一5cm切口，取出腫瘤。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)完成，出血量僅50ml。術(shù)后病理為胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤，是一種低度惡性的腫瘤。小陶術(shù)后恢復(fù)良好，腹壁切口僅幾個(gè)小洞，出院后隨訪1月余，生活正常、血糖正常。楊詔旭提醒市民朋友，胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤比較少見，常見的臨床癥狀是上腹部腫塊、疼痛，部分患者沒有任何癥狀，大部分通過常規(guī)體檢無意中發(fā)現(xiàn)，多見于年輕女性。此類腫瘤發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)手術(shù)，多數(shù)可以治愈，如果拖延太久可能會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這樣會(huì)失去手術(shù)機(jī)會(huì)。轉(zhuǎn)自西安發(fā)布

胰腺癌晚期臨死前的癥狀非常嚴(yán)重，主要包括兩個(gè)方面。第一個(gè)方面是患者身體極度衰竭，表現(xiàn)在消瘦脫水和肌肉萎縮上。因?yàn)殚L期的腫瘤消耗，患者不能進(jìn)食，身體沒有足夠的營養(yǎng)和水分，導(dǎo)致皮下脂肪喪失和肌肉萎縮，這使得患者非常虛弱無力。第二個(gè)方面是患者各種癥狀嚴(yán)重，痛苦難言。由于身體的極度衰竭，患者出現(xiàn)了全身無力，無法行走和坐起；同時(shí)，隨著病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，如嚴(yán)重的腹脹、呼吸困難、全身黃疸等等，這些癥狀非常痛苦并難以忍受。另外，由于晚期胰腺癌會(huì)侵犯大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，患者還會(huì)出現(xiàn)神志模糊、言語不清、時(shí)空錯(cuò)亂等癥狀，嚴(yán)重的昏睡不醒等情況。因此，胰腺癌晚期的患者需要得到及時(shí)的治療和關(guān)懷，以減輕他們的痛苦和提高他們的生活質(zhì)量。同時(shí)，我們也應(yīng)該加強(qiáng)對這種疾病的認(rèn)識和防范，預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。

胰腺癌因?yàn)閻盒猿潭雀撸菀茁┰\和誤診，導(dǎo)致胰腺癌的預(yù)后比較差，生存率也比較差。5年生存率不超過5%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。在傳統(tǒng)治療方法效果不好的情況下，通過氬氦刀的治療，病人腫瘤指標(biāo)明顯下降，腫瘤壞死較明顯，總體取得了較好的療效。胰腺癌的存活率很低，經(jīng)過根治性的手術(shù)切除后，五年生存率也不超過百分之五，四級腫瘤病人活不過三個(gè)月，正常在三到六個(gè)月之間，如果是局部診斷期，這種病人大約在六到十個(gè)月，進(jìn)行了根治手術(shù)的患者平均生存時(shí)間在十一到二十二個(gè)月，具體因人而異?；谝认侔┗颊叩陌l(fā)病特點(diǎn)，目前認(rèn)為：40歲以上、無誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部酸痛、反復(fù)發(fā)作性胰腺炎或無家族遺傳史的突發(fā)糖尿病，應(yīng)視為胰腺癌的高危人群，就診時(shí)應(yīng)警惕胰腺癌的可能性。目前根本的治療原則仍然是以外科手術(shù)治療為主，結(jié)合放化療等綜合治療。不適合做根治性手術(shù)的病例，常常需要解除梗阻性黃疸，一般采用膽囊空腸吻合術(shù)，無條件者可做外瘺（膽囊造瘺或膽管外引流）減黃手術(shù)，多數(shù)病人能夠短期內(nèi)減輕癥狀，改善全身狀態(tài)，一般生存時(shí)間在六個(gè)月左右。胰腺癌是一高度惡性的腫瘤，預(yù)后極差。未接受治療的胰腺癌病人的生存期約為4個(gè)月，接受旁路手術(shù)治療的病人生存期約7個(gè)月，切除手術(shù)后病人一般能生存16個(gè)月。對手術(shù)輔助化療并加用放療的患者，其2年生存率可達(dá)40%。