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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 曾來院就診的兩位胰腺癌患者，確診時已經(jīng)是中晚期，無法手術(shù)切除，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生建議化療。56歲的林先生，采用了化療，治療并發(fā)癥導(dǎo)致他身體越來越差，被告知生存期僅有3個月左右。64歲的李先生，在確診后，考慮到化療治療效果差，了解到冷熱復(fù)合消融手術(shù)治療，術(shù)后腫瘤完全控制住，之前的疼痛、吃不了飯的問題得到了解決，術(shù)后兩年多的生活依然健康?！斑@兩位患者，同樣是中晚期不能手術(shù)切除的胰腺癌患者，治療方式不同，預(yù)后效果不同。因此，如果胰腺癌患者沒有手術(shù)切除治療的機(jī)會的話，單純的化療并不能控制病情，這個時候我們不建議先化療，可以先進(jìn)行冷熱復(fù)合消融手術(shù)治療，術(shù)后再結(jié)合化療，效果顯著。有效的延長了患者的生存期”錢祝銀主任介紹。消融技術(shù)一般在影像引導(dǎo)下、通過開腹直視或腹腔鏡探查，將探針精確置入腫瘤，滅活腫瘤細(xì)胞。由于消融目標(biāo)精準(zhǔn)，效果可靠，對周圍正常組織無損傷，這一技術(shù)成功為局部進(jìn)展期胰腺癌患者帶來了新的希望！能夠控制腫瘤生長，有效緩解疼痛，達(dá)到延長患者生存時間、改善生活質(zhì)量的目的”。2022年08月26日
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 有的患者疑問，胰腺癌發(fā)展到中晚期，無法手術(shù)切除了，如果采用冷熱復(fù)合消融手術(shù)治療，對腫瘤的大小有要求嗎？“胰腺癌的腫瘤一般最大的在5-6公分，冷熱復(fù)合消融手術(shù)治療的探針形成的冰球標(biāo)準(zhǔn)的大小是4.53公分，根據(jù)腫瘤的大小我們會采用雙針、多針聯(lián)合，將腫瘤完全覆蓋，徹底滅活后，再配合化療，治療效果顯著。胰腺癌的治療生存期一般3-6個月，而我們中心經(jīng)過冷熱復(fù)合消融手術(shù)治療的中晚期胰腺癌患者，術(shù)后四年依然健康生活”南醫(yī)大二附院胰腺中心錢祝銀主任介紹。如果胰腺癌患者沒有手術(shù)切除治療的機(jī)會的話，單純的化療并不能控制病情，這個時候我們不建議先化療，可以先進(jìn)行冷熱復(fù)合消融手術(shù)治療，術(shù)后再結(jié)合化療，有效的延長了患者的生存期。消融技術(shù)一般在影像引導(dǎo)下、通過開腹直視或腹腔鏡探查，將探針精確置入腫瘤，通過溫度和范圍可控的探針，將腫瘤病灶急速冷凍至-190℃，超低溫使細(xì)胞爆裂，復(fù)溫階段可使病灶內(nèi)部溫度升至80℃，超寬的溫度差可直接殺傷腫瘤細(xì)胞。冷熱復(fù)合消融“外冷內(nèi)熱”的特點(diǎn)，既能使腫瘤內(nèi)部完全壞死滅活，又能保護(hù)周圍組織避免副損傷，達(dá)到高效、安全的腫瘤殺傷效果。冷熱復(fù)合消融可使腫瘤周圍的滋養(yǎng)血管損傷并栓塞，截斷腫瘤血供，使腫瘤失去營養(yǎng)來源，間接殺傷腫瘤細(xì)胞。同時冷熱復(fù)合消融導(dǎo)致的細(xì)胞破裂可使腫瘤細(xì)胞內(nèi)的微結(jié)構(gòu)釋放，這些微結(jié)構(gòu)攜帶著腫瘤細(xì)胞的特征，是特異性的抗原，它們會激活機(jī)體的免疫應(yīng)答。產(chǎn)生大量針對該腫瘤的殺傷性免疫細(xì)胞，通過免疫殺傷作用進(jìn)一步起到全身的、持續(xù)的抗腫瘤效果。2022年08月26日115
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 有的患者疑問，胰腺癌發(fā)展到中晚期，無法手術(shù)切除了，如果采用冷熱復(fù)合消融手術(shù)治療，對腫瘤的大小有要求嗎？“胰腺癌的腫瘤一般最大的在5-6公分，冷熱復(fù)合消融手術(shù)治療的探針形成的冰球標(biāo)準(zhǔn)的大小是4.53公分，根據(jù)腫瘤的大小我們會采用雙針、多針聯(lián)合，將腫瘤完全覆蓋，徹底滅活后，再配合化療，治療效果顯著。胰腺癌的治療生存期一般3-6個月，而我們中心經(jīng)過冷熱復(fù)合消融手術(shù)治療的中晚期胰腺癌患者，術(shù)后四年依然健康生活”南醫(yī)大二附院胰腺中心錢祝銀主任介紹。如果胰腺癌患者沒有手術(shù)切除治療的機(jī)會的話，單純的化療并不能控制病情，這個時候我們不建議先化療，可以先進(jìn)行冷熱復(fù)合消融手術(shù)治療，術(shù)后再結(jié)合化療，有效的延長了患者的生存期。消融技術(shù)一般在影像引導(dǎo)下、通過開腹直視或腹腔鏡探查，將探針精確置入腫瘤，通過溫度和范圍可控的探針，將腫瘤病灶急速冷凍至-190℃，超低溫使細(xì)胞爆裂，復(fù)溫階段可使病灶內(nèi)部溫度升至80℃，超寬的溫度差可直接殺傷腫瘤細(xì)胞。冷熱復(fù)合消融“外冷內(nèi)熱”的特點(diǎn)，既能使腫瘤內(nèi)部完全壞死滅活，又能保護(hù)周圍組織避免副損傷，達(dá)到高效、安全的腫瘤殺傷效果。冷熱復(fù)合消融可使腫瘤周圍的滋養(yǎng)血管損傷并栓塞，截斷腫瘤血供，使腫瘤失去營養(yǎng)來源，間接殺傷腫瘤細(xì)胞。同時冷熱復(fù)合消融導(dǎo)致的細(xì)胞破裂可使腫瘤細(xì)胞內(nèi)的微結(jié)構(gòu)釋放，這些微結(jié)構(gòu)攜帶著腫瘤細(xì)胞的特征，是特異性的抗原，它們會激活機(jī)體的免疫應(yīng)答。產(chǎn)生大量針對該腫瘤的殺傷性免疫細(xì)胞，通過免疫殺傷作用進(jìn)一步起到全身的、持續(xù)的抗腫瘤效果。2022年08月24日110
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彭吉潤主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 肝膽腫瘤外科(普外科一病區(qū)) 胰腺癌號稱癌中之王，發(fā)病率逐年上升。手術(shù)切除是胰腺癌患者獲得治愈和長期生存的有效辦法。但是胰腺癌患者獲得診斷時，超過80%的患者往往已到晚期，腫瘤侵犯了周圍組織和器官，還有的已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此失去了手術(shù)機(jī)會。即使一部分患者能夠獲得手術(shù)切除，但由于胰腺的解剖位置特殊，加上胰腺癌容易發(fā)生周圍組織侵犯、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為，手術(shù)治療的效果也是相當(dāng)有限。 對于這些失去手術(shù)機(jī)會的胰腺癌患者怎么治療呢？2022年08月23日520
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 70～80%的胰腺癌發(fā)生在胰頭部，而胰腺鉤突是胰頭的特殊部位，這個部位一旦發(fā)生癌變，手術(shù)處理十分困難！傳統(tǒng)的外科手術(shù)作用極其有限。胰腺鉤突是胰腺的一個特殊部分，是胰腺頭部向下突出的組織，與胰頭沒有明確的分界，是唯一位于腸系膜上動脈和腸系膜上靜脈后方的胰腺組織。其在橫斷面上呈三角形結(jié)構(gòu)，位置較為隱蔽，形態(tài)不規(guī)則，在普通的影像學(xué)檢查時容易被忽略。由于胰腺鉤突的特殊性，如果此位置出現(xiàn)惡性腫瘤，很容易侵犯腸系膜上動、靜脈，這會造成根治性切除的困難性明顯增加，這部分患者如果由于手術(shù)風(fēng)險大無法進(jìn)行手術(shù)切除，以及病情發(fā)展至中晚期的患者，冷熱復(fù)合消融手術(shù)是他們唯一的生機(jī)。冷熱復(fù)合消融手術(shù)治療，可以將腫瘤細(xì)胞直接殺死，術(shù)中通過溫度和范圍可控的探針，將腫瘤病灶急速冷凍至-196℃，在超低溫的情況下可以使細(xì)胞爆裂，然后開始復(fù)溫，這個階段可使病灶內(nèi)部溫度升至80℃，超寬的溫度差可直接殺傷腫瘤細(xì)胞。冷熱復(fù)合消融“外冷內(nèi)熱”的特點(diǎn)，既能使腫瘤內(nèi)部完全壞死滅活，又能保護(hù)周圍組織避免副損傷，達(dá)到高效、安全的腫瘤殺傷效果。同時，冷熱復(fù)合消融可使腫瘤周圍的滋養(yǎng)血管損傷并栓塞，截斷腫瘤血供，使腫瘤失去營養(yǎng)來源，間接殺傷腫瘤細(xì)胞。而且，細(xì)胞破裂可使腫瘤細(xì)胞內(nèi)的微結(jié)構(gòu)釋放，這些微結(jié)構(gòu)攜帶著腫瘤細(xì)胞的特征，是特異性的抗原，它們會激活機(jī)體的免疫，產(chǎn)生大量針對該腫瘤的殺傷性免疫細(xì)胞，通過免疫殺傷作用進(jìn)一步起到全身的、持續(xù)的抗腫瘤效果。臨床研究證實(shí)：冷熱復(fù)合消融術(shù)治療不可切除胰腺癌，能有效控制腫瘤進(jìn)展，改善生活質(zhì)量！2022年08月18日337
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺癌如果能夠手術(shù)切除，相當(dāng)一部分病人可以獲得根治，患者可以長期恢復(fù)健康的生活，因此，手術(shù)切除肯定是胰腺癌首選的治療方法，但不幸的是，由于目前缺乏有效的早期診斷方法，高達(dá)80％的病人在發(fā)現(xiàn)患有胰腺癌時，已經(jīng)無法手術(shù)切除，那么這部分病人該怎么治呢？一、單純的姑息治療不可取胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸等癥狀，腫瘤本身無法手術(shù)切除，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生采取傳統(tǒng)治療方案，先進(jìn)行姑息手術(shù)，也就是來經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)（PTCD）將膽管里面的膽汁引流出來解決他的梗阻導(dǎo)致的黃疸問題。而PTCD術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，引流管脫落導(dǎo)致膽汁從穿刺點(diǎn)漏到腹腔里面，出現(xiàn)腹膜炎。一些列的治療后，穿刺引流管、腹腔引流管各種姑息治療，沒有解決關(guān)鍵的問題，管子又拔不掉。這樣反反復(fù)復(fù)的折磨，讓患者非常痛苦，精神變的越來越差，疼痛難忍?！拔覀兂＝ㄗh像這種不可切除胰腺癌的患者，應(yīng)盡快到專業(yè)的胰腺中心就診，不要單純的進(jìn)行某方面姑息手術(shù)。否則對于這種二次手術(shù)從醫(yī)生的層面來說手術(shù)難度和風(fēng)險會更大，從患者的角度來說要承受第二次手術(shù)帶來的痛苦，這是非常得不償失的一件事，所以盡量一次性的術(shù)中解決。”南醫(yī)大二附院胰腺中心錢祝銀主任介紹。二、無法手術(shù)切除，靠化療延長生存期無望這部分患者，無法手術(shù)切除，傳統(tǒng)的治療方法就是化療，但是化療對于胰腺癌不敏感，治療效果差，原發(fā)腫瘤并沒有控制，對患者的副反應(yīng)又大，常常無法耐受。如果想要單純依靠化療來延長生存期，希望很渺茫。三、切勿錯過冷熱復(fù)合消融手術(shù)治療時機(jī)對于無法手術(shù)切除的胰腺癌，冷熱復(fù)合消融手術(shù)治療后，能夠最大限度滅活腫瘤、控制腫瘤生長、有效緩解疼痛，達(dá)到延長胰腺癌患者的生存時間、改善其生活質(zhì)量的目的。2017年至今中心總共完成胰腺癌術(shù)中消融治療346例。其中單純冷凍消融120例，冷熱復(fù)合消融226例。術(shù)后無重大并發(fā)癥癥狀緩解率超90%，約50%的患者不再需要鎮(zhèn)痛藥物治療，使不同病期的胰腺癌患者都能得到有效的治療。2022年08月18日332
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 啊，那個，呃，這有一個問題啊，這個有一個病人提的是胰腺癌的晚期，只能化療，這個時候應(yīng)該怎么治？那么這個呢，是這樣子的，剛才我也提到了，就是說對于傳統(tǒng)的治療，呃來說呢，可能其他的醫(yī)療醫(yī)院呢，或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生啊，對于這種不可切除的，呃，胰腺癌的病人，他可能會跟你講啊，你這個，嗯，腫瘤因?yàn)橐呀?jīng)比較晚了，比較這個。 這個就是說，因?yàn)榘鼉旱倪@個血管沒有辦法做手術(shù)切除了，那么按照傳統(tǒng)的方式來說，可能只能建議你做一個化療，呃，但是呢，就剛才我提的，對于，呃，在我們這邊如果是你符合我們做消融的一個手術(shù)的指針的，其實(shí)是有機(jī)會再做一個手術(shù)，進(jìn)行一個消融的治療，因?yàn)樗m然說不能切除，不代表他不能做一些消融的一個治療，所以說呢，這個具體要看病人這個胰腺晚期的一些具體的情況，他這個是局部的這個晚期情況，單純?nèi)喊l(fā)的血管有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移啊，或者患者的這個全身的情況怎么樣，這個都是我們評估的一個要點(diǎn)，那么如果說病人他這個只是一個局部的一個侵犯，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者說雖然是說有轉(zhuǎn)移，但是不是那種廣泛轉(zhuǎn)移的，這些病人全身情況，這個營養(yǎng)狀況啊，包括體力狀況，各方面的情況也是蠻。 產(chǎn)出要求的情況下面，呃，是建議可以你2022年08月17日159
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胰腺癌相關(guān)科普號
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陸崇德 副主任醫(yī)師
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