Rip藥物三大金剛之一的阿立哌唑突出作用體現(xiàn)在它并不單純阻斷Da2，也沒有強(qiáng)效5HT2A作用，而是在更靈活的D2部分激動(dòng)和5HT1A部分激動(dòng)。這種有利也導(dǎo)致一定的副作用，就是D2激動(dòng)后的靜坐不能，特別在處理多巴胺神經(jīng)功能降低的情況下更容易出現(xiàn)因激活多巴胺而出現(xiàn)的煩躁、坐立不安，比如治療抑郁癥狀、陰性癥狀，因?yàn)榍嗌倌晟窠?jīng)可塑性強(qiáng)，使用阿立哌唑的時(shí)候更容易激活多巴胺神經(jīng)，因此更容易在這類人群中發(fā)生靜坐不能，這個(gè)時(shí)候不能用抗膽堿藥，如果使用抗膽堿藥進(jìn)一步增強(qiáng)多巴胺功能會(huì)加重靜坐不能。

答：青少年抑郁即使緩解，有60%的損害認(rèn)知，其中30%的明顯影響學(xué)習(xí)功能，30%的無明顯影響，剩下30%的不損害認(rèn)知。一位15歲患重性抑郁的女性，17歲二次抑郁，從6樓跳下多處骨折，治療恢復(fù)后上了高中2年，高考考入北大、完成大學(xué)學(xué)業(yè)（有壓力但能應(yīng)對(duì)）、參加學(xué)生會(huì)/社團(tuán)、談戀愛。雖然偶有短暫（幾小時(shí)/一晚）低落情緒和自殺想法，但能自控且緩解。這說明青少年抑郁緩解后，不影響認(rèn)知功能也是存在的。當(dāng)然，不能用每一個(gè)青少年抑郁都與她比對(duì)。因?yàn)橥瑯踊家钟簦澈蟮纳窠?jīng)發(fā)育不良程度可能差異很大，故預(yù)后差異也很大。

答：一位超超快速循環(huán)女性描述她的每天抑郁發(fā)作過程：“一開始是感到孤立、喘不過氣，5分鐘后惡心，再5分鐘后哭，在二樓哭，一樓都能聽見，再過5-10分鐘，情緒木然，像是木偶人，又過了10-20分鐘，情緒才恢復(fù)正常，這種抑郁晚上發(fā)作的多”。我們將這看成是一幅抑郁發(fā)作的縮微全景圖。孤立是一種落寞，一種清冷，橫跨在平靜和輕抑郁之間；然后喘不過氣、惡心，這是片狀核（腦島）的能量不足，導(dǎo)致內(nèi)感受性不適。其中喘不過氣是驚恐發(fā)作的縮影，這能解釋，為什么抑郁病人比常人有更多的驚恐發(fā)作史，又為什么驚恐障礙病人比常人有更多的抑郁。惡心是厭食的縮影，這就可以解釋，為什么抑郁發(fā)作比常人更常發(fā)生厭食?？奘擒|體難過和心里難過（情感低落）的反應(yīng)，哭的聲音越大，發(fā)泄成分越多，越說明軀體運(yùn)動(dòng)能量相對(duì)不缺乏，相反，那種欲哭無淚的抑郁病人才是既有心境低落，有無軀體運(yùn)動(dòng)能量，所以才想哭都哭不出來；情緒木然時(shí)，是軀體難過和心里難過都已緩解，又回到了落寞的狀態(tài)，最后心境才恢復(fù)正常。

答：有。抑郁癥對(duì)抑郁癥，精神分裂癥對(duì)精神分裂癥既可以垂直遺傳，抑郁癥與精神分裂癥也可以交叉遺傳。這是因?yàn)椋谏缙冢?5歲以前）發(fā)作的抑郁癥和精神分裂癥，多因神經(jīng)發(fā)育不良所致，而神經(jīng)發(fā)育不良是可以遺傳的，當(dāng)遺傳的神經(jīng)發(fā)育不良部位只要稍有變異，癥狀就不相同，就可能由一個(gè)病診斷成另一個(gè)病了。另一方面，在30～40年前，我國醫(yī)生傾向?qū)⒃S多重性抑郁癥（伴精神病癥狀）診斷為精神分裂癥，所以奶奶的精神分裂癥也可能有誤診的結(jié)果。

答：一位混合性抑郁病人跟母親說，“你既愛我，給我貸款，讓我到國外安樂死；你看人家父母，沒錢就別生孩子；我每次割腕都是因?yàn)槟?，是你害我自殺；但你又一直阻擋我自殺，讓我沒機(jī)會(huì)自殺”這種向外歸因，說明自我防御機(jī)制還存在，抑郁尚不夠嚴(yán)重；如果向內(nèi)歸因（認(rèn)為都是我自己不好），說明自我防御機(jī)制瓦解，抑郁足夠嚴(yán)重。

答：都不好。學(xué)習(xí)考試的事，都是經(jīng)過專心致志得來的，沒空子可鉆，沒便宜可沾。混合性抑郁的病人，在零壓力背景下，都被情感折磨的七葷八素，只能刷手機(jī)，不能專心致志地讀書。那里能持續(xù)上學(xué)？一位小伙子，在家看手機(jī)度日4年，他的親戚說，“你跟我去考個(gè)無人機(jī)駕駛證吧”，他被動(dòng)地去了，只去了一天，死活不肯再去，說又回到以前那種在學(xué)校里恐怖和煩躁的感覺了。所以，假如病情沒有得到實(shí)質(zhì)性的緩解，給他再好的升學(xué)條件，他都能把一手好牌打得稀爛。