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劉淑英副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 眼整形眼眶病科 門診經(jīng)常會(huì)遇到這樣一類患者 （尤其是戶外工作者）他們的眼睛內(nèi)眼角總是紅紅的 黑眼球上長(zhǎng)了一塊余肉 我們叫它翼狀胬肉 就是長(zhǎng)期的風(fēng)沙刺激 紫外線照射等原因引起的白眼球表面的透明的膜（結(jié)膜）的增生（ 像蒼蠅翅膀樣的）爬行于黑眼球之上 所以叫翼狀胬肉。 如果這層膜是薄薄的 比較?。?…2毫米） 沒有不舒服 觀察數(shù)月也不長(zhǎng)大 可以暫時(shí)觀察 。如果比較肥厚 比較紅 長(zhǎng)的比較快 有異物感 嚴(yán)重的影響視力了 就必須早點(diǎn)手術(shù)了！ 翼狀胬肉手術(shù)方式 目前是翼狀胬肉切除加角膜緣干細(xì)胞移植 是目前最先進(jìn)的手術(shù)方法 復(fù)發(fā)率比較低 手術(shù)不疼 不要害怕 手術(shù)后10天拆線... 常規(guī)還要點(diǎn)一個(gè)月左右的眼藥水... 定期復(fù)查 防止感染和復(fù)發(fā)。2019年12月10日
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吳珺副主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 眼科 一 什么是翼狀胬肉？ 翼狀胬肉是一種慢性結(jié)膜變性疾病，因其像昆蟲翅膀一樣從鼻側(cè)長(zhǎng)入角膜而得名。是眼科常見病和多發(fā)病。發(fā)病原因：常與年齡、性別、遺傳因素、紫外線照射、生活習(xí)慣、角膜結(jié)膜炎癥有關(guān)。 二 翼狀胬肉什么時(shí)候需要手術(shù)？ 較小的胬肉無明顯癥狀，僅僅影響外觀，可根據(jù)患者要求是否手術(shù)。 較大的翼狀胬肉，可引起角膜散光，尤其是遮蓋瞳孔后嚴(yán)重影響視力，需手術(shù)治療。病程時(shí)間較長(zhǎng)的患者，會(huì)發(fā)生角膜組織變性，術(shù)后角膜變白，出現(xiàn)斑翳及角膜瘢痕從而影響視力及外觀，需盡快手術(shù)治療。 最佳手術(shù)時(shí)機(jī)；應(yīng)在翼狀胬肉未侵及瞳孔區(qū)前手術(shù)。 三 翼狀胬肉手術(shù)方法有哪些？ 單純胬肉切除，復(fù)發(fā)率高，目前極少采用。 胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，該術(shù)式能極大降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，是我院目前采用的主要手術(shù)方式。 四 翼狀胬肉術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？ 1 常規(guī)血常規(guī)等檢查，全身檢查有無糖尿病，高血壓及出血性疾病，并適當(dāng)處理。 2 除外內(nèi)翻倒睫，慢性淚囊炎等疾病，術(shù)前常規(guī)淚道沖洗。 3 術(shù)前常規(guī)點(diǎn)抗炎眼藥水三天。 五 胬肉術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？ 這是大家最關(guān)心的問題，也是有可能出現(xiàn)的問題，再高水平的醫(yī)院及醫(yī)生，也不能保證胬肉術(shù)后絕對(duì)不復(fù)發(fā)。有文獻(xiàn)報(bào)道，單純胬肉切除手術(shù)復(fù)發(fā)率在20-40%之間。如果患者已經(jīng)復(fù)發(fā)，那么他再次手術(shù)復(fù)發(fā)的幾率會(huì)比第一次手術(shù)要高些。 六 復(fù)發(fā)的胬肉手術(shù)時(shí)機(jī)？ 翼狀胬肉一旦復(fù)發(fā)，其發(fā)展極快，胬肉充血，肥厚。多次復(fù)發(fā)可造成瞼球粘連，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，角鞏膜變薄及復(fù)視等。復(fù)發(fā)性胬肉手術(shù)不能操之過急，需待前次手術(shù)反應(yīng)完全靜止6個(gè)月以上方可再次手術(shù)。 我們建議：翼狀胬肉要早發(fā)現(xiàn)，早治療，這樣對(duì)角膜及視力影響小。手術(shù)要趁早，損失越小，恢復(fù)更快，術(shù)后復(fù)發(fā)率更低。2019年11月06日2856
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 今天我給大家介紹一下異狀鹵肉到底什么時(shí)候可以做手術(shù)。 這張圖大家請(qǐng)看這個(gè)紅色的圈著的地方，這就是鹵肉這個(gè)相對(duì)來說就比較大了，當(dāng)這個(gè)鹵肉侵入到這個(gè)角膜緣，這是角膜緣輕微的角膜緣三個(gè)毫米左右就可以考慮考慮手術(shù)了。 當(dāng)這個(gè)鹵肉長(zhǎng)得太大之后，它就會(huì)導(dǎo)致散光會(huì)影響視力會(huì)影響視覺的質(zhì)量。 嚴(yán)重的時(shí)候，當(dāng)這個(gè)鹵肉切入到這個(gè)黑色的瞳孔遮蓋瞳孔之后，就會(huì)導(dǎo)致視物不見。 然后再做手術(shù)的話。 會(huì)留下角膜云翳角膜白斑就好像這個(gè)疤痕很大很大。 這樣是很不可取的，所以說盡量的越早手術(shù)。2019年04月28日1748
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謝華桃副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 眼科 如果發(fā)現(xiàn)一塊從眼角生長(zhǎng)到黑眼珠的三角形組織，很可能就是翼狀胬肉，一些患者雙眼眼都會(huì)長(zhǎng)。其最常見的癥狀包括：眼睛被白色或粉色異常組織覆蓋，眼睛發(fā)紅，視物模糊。翼狀胬肉的全球患病率為1%-25%不等，具體體取決于不同地域不同人群。其更常見于熱帶地區(qū)，患病與長(zhǎng)期暴露于紫外線有關(guān)。高齡、男性、受教育程度低以及戶外工作者翼狀胬肉患病率較高。戴近視（遠(yuǎn)視）眼鏡和堅(jiān)持在戶外佩戴太陽鏡的人翼狀胬肉的患病率較低。如果您發(fā)現(xiàn)自己（或者父母）眼睛上有異常組織生長(zhǎng)，應(yīng)就診（咨詢）。翼狀胬肉的危害主要有以下幾個(gè)方面：1.影響美觀；2.眼睛表面不平整，影響配戴隱形眼鏡；3.引起角膜散光，導(dǎo)致視力下降；4.遮擋瞳孔，導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降，甚至失明。得了翼狀胬肉該如何治療？1.藥物不能使翼狀胬肉消退，只能緩解癥狀。人工淚液為非處方藥，直接在藥店購買，可緩解眼睛發(fā)紅和刺激感。局部用減充血?jiǎng)?、非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素治療也可有效減輕翼狀胬肉的癥狀，但均可能產(chǎn)生限制其應(yīng)用的不良反應(yīng)，應(yīng)該遵循醫(yī)囑使用。翼狀胬肉不需要使用抗生素滴眼液。2.單純切除翼狀胬肉復(fù)發(fā)率較高，為30%-80%不等。但是采用翼狀胬肉切除聯(lián)合帶角膜緣上皮的結(jié)膜瓣移植術(shù)的復(fù)發(fā)率低至1%，我們?cè)谂R床實(shí)踐中也證實(shí)了這種手術(shù)方式的安全有效（見下圖）。患者年齡越大，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越小。翼狀胬肉復(fù)發(fā)通常在術(shù)后4個(gè)月內(nèi)明顯出現(xiàn)，如果1年后仍無復(fù)發(fā)，則復(fù)發(fā)的可能性很小。術(shù)前與術(shù)后：有什么辦法預(yù)防翼狀胬肉？1.在室外時(shí)戴上遮陽帽。2.佩戴尺寸合適且能阻擋紫外線的太陽鏡。參考文獻(xiàn)：1.UpToDate翼狀胬肉2.Al Fayez MF.Limbal-conjunctival vs conjunctival autograft transplant for recurrent pterygia:a prospective randomized controlled trial.JAMA Ophthalmol.2013;131:11-16謝華桃，眼科學(xué)博士；華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院眼科醫(yī)生；哈佛大學(xué)眼科學(xué)博士后；邁阿密眼表研究與教育中心訪問學(xué)者。從事眼科診療與研究工作十余年，曾先后持有印度與斐濟(jì)兩國(guó)臨時(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，在印度阿拉文(Aravind)眼科醫(yī)院接受手術(shù)培訓(xùn)，在斐濟(jì)勞托卡(Lautoka)醫(yī)院防盲援助。執(zhí)業(yè)過程中，注重臨床與科研相結(jié)合，獲國(guó)家自然科學(xué)基金資助，在國(guó)際知名期刊發(fā)表臨床與科研論文二十余篇，論文被引用超過三百五十次（谷歌學(xué)術(shù)），受邀擔(dān)任多種知名期刊審稿人。參編《眼科學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)》（人民衛(wèi)生出版社，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“十二五”規(guī)劃教材配套教材）、參譯《角膜病學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）等書籍。請(qǐng)關(guān)注新浪微博：協(xié)和眼科Dr謝2018年03月17日12132
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王小強(qiáng)副主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 眼眶病眼整形 翼狀胬肉是眼科臨床非常常見的一種疾病，俗稱“余肉”，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。1 病因 具體機(jī)制仍欠清，多考慮由于日照、紫外線、風(fēng)沙、煙塵、熱、花粉等環(huán)境因素過度刺激和遺傳、代謝、免疫等自身因素綜合作用導(dǎo)致。多見于戶外勞動(dòng)者，漁民、農(nóng)民、海員、高原地區(qū)居民發(fā)病多見。2 表現(xiàn) 可單眼或雙眼發(fā)病，大多鼻側(cè)發(fā)生，少數(shù)顳側(cè)亦可發(fā)生，極少數(shù)者可鼻側(cè)顳側(cè)同時(shí)發(fā)生?；颊叽蠖酂o明顯癥狀或僅有輕度不適。進(jìn)展至角膜時(shí)，由于牽扯而產(chǎn)生散光；或因遮蔽睡孔而造成視力障礙，非常嚴(yán)重的病例可不同程度地影響眼球運(yùn)動(dòng)。如果伴有眼紅充血，則可有輕微異物感等不適。少數(shù)病例胬肉雖然不大但隆起度高，患者可有異物感等不適。3 治療 小的靜止胬肉可以觀察，無需治療。如果胬肉影響視力或外觀可以手術(shù)切除。關(guān)于胬肉手術(shù)最主要的關(guān)切點(diǎn)在于胬肉手術(shù)后的復(fù)發(fā)問題，復(fù)發(fā)率報(bào)道不一，但無疑如何降低復(fù)發(fā)幾率是醫(yī)患共同面對(duì)和亟需解決的問題。4 手術(shù)方法 目前胬肉的手術(shù)方法主要有單純切除、頭部轉(zhuǎn)位、結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位、自體結(jié)膜移植、角膜緣干細(xì)胞移植等，其中前幾種手術(shù)方式因復(fù)發(fā)率較高已很少采用，較多采用的是后述手術(shù)方式，尤其是角膜緣干細(xì)胞移植，理論上講角膜緣干細(xì)胞具有阻止結(jié)膜上皮和血管向角膜內(nèi)生長(zhǎng)的屏障作用，可防止胬肉生長(zhǎng)復(fù)發(fā)。臨床實(shí)踐中通常取自上方球結(jié)膜處，包含約0.5mm寬的角膜緣組織（此處含角膜緣干細(xì)胞），復(fù)發(fā)率很低，取得了很好的臨床效果，是我們目前采用的主要手術(shù)方式。取上方含角膜緣干細(xì)胞的結(jié)膜組織時(shí)盡量只取薄薄的一層上皮組織，取材處日后恢復(fù)快，瘢痕形成亦不明顯。少數(shù)復(fù)發(fā)胬肉或特殊情況需要羊膜移植或角膜移植。5 “手術(shù)沒做干凈嗎” 很多患者因?yàn)閼峙率中g(shù)疼痛、復(fù)發(fā)等因素不肯接受手術(shù)，往往導(dǎo)致胬肉較大、浸潤(rùn)較深，此時(shí)即使進(jìn)行手術(shù)切除了胬肉組織，部分患者術(shù)后外觀上仍然看上去“黑眼球不透明”，仍像“有一層白膜蓋著”，會(huì)有手術(shù)沒做干凈的疑問，其實(shí)這是由于胬肉侵犯時(shí)間長(zhǎng)、侵犯深度深，深層的角膜組織渾濁變性導(dǎo)致，不是有胬肉殘留，這些深層的混濁變性無法消除。6關(guān)于術(shù)后視力 多數(shù)患者與術(shù)前無明顯變化，部分遮擋瞳孔者可能視力會(huì)有提高，極少數(shù)病例由于浸潤(rùn)較大較深，術(shù)后會(huì)有明顯角膜散光，導(dǎo)致視力較術(shù)前下降。7 關(guān)于手術(shù)疼痛 我們的手術(shù)過程二三十分鐘左右（依患者配合度、病情復(fù)雜程度），術(shù)中無明顯疼痛，大可不必因懼怕疼痛而緊張。術(shù)后會(huì)因?yàn)榭p線及傷口刺激往往有異物感、流淚，隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)越來越輕?？p線一周左右拆除。8 術(shù)后用藥 對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要。術(shù)后眼紅不適會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，依據(jù)個(gè)人情況不同，需用藥1-3個(gè)月。2018年01月05日21110
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劉秀芬副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 翼狀胬肉，就是老百姓說的余肉 就是白眼球上有一小塊多余的肉 長(zhǎng)到黑眼珠上，一般都是長(zhǎng)在內(nèi)眼角和眼珠內(nèi)側(cè)的白眼球上。 翼狀胬肉，和在戶外工作，風(fēng)沙，紫外線刺激有關(guān)。也和經(jīng)常揉眼，熬夜，吸煙，喝酒，戴隱形眼鏡等慢性炎癥刺激導(dǎo)致結(jié)膜組織增生有關(guān)系。 胬肉長(zhǎng)到黑眼珠，建議盡早做手術(shù)，要不然等長(zhǎng)到黑眼珠中央會(huì)影響。而且等那時(shí)候即使把胬肉做下去，角膜也不可能像原來一樣透明，因?yàn)殒廊獾纳L(zhǎng)過程中像樹根一樣扎到角膜里面，做手術(shù)只能把角膜表面的胬肉組織切掉，但是長(zhǎng)到角膜里面的樹根是切不掉的。 手術(shù)一般是局麻做，費(fèi)用大概在3000元左右，住院一般需要三天。第一天來檢查，第二天做手術(shù)，第三天出院。手術(shù)有兩種方式，如果胬肉小，單純的胬肉切除，如果胬肉大，切完后需再白眼球別的位置切一點(diǎn)白眼球組織，補(bǔ)到胬肉切除的位置，相當(dāng)于打補(bǔ)丁，是需要縫線的。 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn): 1. 最主要的風(fēng)險(xiǎn)是胬肉有可能復(fù)發(fā)，取決于個(gè)體差異以及是否還是在戶外風(fēng)沙，紫外線照射，有的人。半年就復(fù)發(fā)，有的人十多年也不復(fù)發(fā)。 2. 胬肉打的補(bǔ)丁沒活，需要重新手術(shù)。 3. 胬肉因?yàn)榭p了很多線，會(huì)磨眼睛流眼淚，需要等1-2周后拆除縫線之后才能好轉(zhuǎn)。 4. 麻藥過敏，和青霉素頭孢過敏一樣。有人輕有人重 5. 因?yàn)榭p線了，角膜就跟衣服一樣被揪出褶了，所以說術(shù)后可能會(huì)散光，視力可能不如原來清楚。但是一般影響不會(huì)太大。 6. 術(shù)后感染，這是常規(guī)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需要你按醫(yī)囑滴眼藥水，定期復(fù)查，術(shù)后眼睛不要進(jìn)水，不要使勁揉眼睛。 7. 術(shù)后出血，這也是常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，血量多少取決于胬肉大小以及凝血功能的差異。 8. 術(shù)后需要用激素類眼藥水，有可能會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，繼發(fā)青光眼。一般都沒事，極個(gè)別敏感的人會(huì)出現(xiàn)眼壓升高，但一般在停藥之后，眼壓一般大多數(shù)人能降下來。 9. 干眼，因?yàn)榻悄け绘廊忾L(zhǎng)的不平了，所以會(huì)導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，引起干眼。 最后，一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，差不多能診斷為胬肉，但最終的診斷還得依照術(shù)后切下來的胬肉組織做病理，大部分人術(shù)后病理都是胬肉組織，極個(gè)別人是結(jié)膜腫物或癌。 本文系劉秀芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月19日43192
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秦海峰副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 眼科 翼狀胬肉是眼科常見病，發(fā)病率非常高。 什么是翼狀胬肉？ 它是瞼裂區(qū)球結(jié)膜及纖維血管膜增生，呈翼狀侵入角膜，因形態(tài)像昆蟲的翅膀而得名。一般位于眼球內(nèi)側(cè),一般肉眼即可識(shí)別。 常常有患者將翼狀胬肉當(dāng)成是白內(nèi)障，二者完全不同。 為什么會(huì)長(zhǎng)翼狀胬肉？ 有很多因素，主要是紫外線、風(fēng)塵、煙霧等慢性刺激，因此，翼狀胬肉比較常見于戶外勞動(dòng)者，如漁民、農(nóng)民、海員等。 對(duì)眼睛有哪些影響？ 1，一般無自覺癥狀或僅輕微異物感。 2，翼狀胬肉如果充血會(huì)呈現(xiàn)紅色，因此患者經(jīng)常會(huì)抱怨自己眼睛發(fā)紅。 3，翼狀胬肉長(zhǎng)入角膜較多時(shí)，會(huì)牽拉產(chǎn)生散光，引起視力下降。長(zhǎng)到角膜中央、遮蓋瞳孔區(qū)，會(huì)引起失明。 翼狀胬肉怎么治療？ 最根本的方法就是手術(shù)，沒有有效的藥物治療。 翼狀胬肉怎么預(yù)防？ 戴太陽鏡減少陽光照射，減少戶外勞動(dòng)時(shí)間，能夠起到一定作用。 什么時(shí)候做手術(shù)？ 以往的觀念是：翼狀胬肉長(zhǎng)的很大時(shí)，醫(yī)生才建議做手術(shù)，這是因?yàn)檫^去的手術(shù)技術(shù)比較落后，手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。由于應(yīng)用了現(xiàn)代顯微手術(shù)技術(shù)，目前先進(jìn)的做法是：只要長(zhǎng)入角膜2mm以上，均建議早期手術(shù)，對(duì)于長(zhǎng)入角膜小于2mm者，如果有美容要求，也可手術(shù)。翼狀胬肉越大，手術(shù)難度越大，創(chuàng)傷也越大，復(fù)發(fā)率越高。因此，早手術(shù)，好處多。 手術(shù)的方式很多，最常用的是胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)，這種方法，創(chuàng)傷小，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。 翼狀胬肉很大，已達(dá)到瞳孔區(qū)，嚴(yán)重影響視力，術(shù)后角膜會(huì)留下明顯的疤痕，視力不能完全恢復(fù) 翼狀胬肉很大，完全遮蓋瞳孔區(qū)，失明，術(shù)后角膜會(huì)留下明顯的疤痕，術(shù)后只能恢復(fù)很少的視力 翼狀胬肉很小，視力不受影響，術(shù)后幾乎不留疤痕，不影響美觀2016年03月23日3264
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李慶春主治醫(yī)師 南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院 眼科 翼狀胬肉中醫(yī)稱為“胬肉攀睛”，是眼科的常見病，為眼角三角形的膜狀物增生，此病的發(fā)病原因目前仍未能確定，但可以明確的是和日照、風(fēng)沙刺激等因素有關(guān)，因?yàn)榛颊吆芏酁閼敉夤ぷ髡撸ㄈ缃?jīng)常下地干活的農(nóng)民）。易感體質(zhì)的人因各種不良刺激引起炎癥因子聚集于眼角，使局部炎性增生，并損害了角膜緣干細(xì)胞，胬肉組織向角膜侵入生長(zhǎng)，會(huì)牽拉角膜引起散光，繼而遮蓋瞳孔引起失明。 胬肉按所在部位大致可以劃分為頭、頸、體三部分。頭部為在角膜上生長(zhǎng)的部分，位于角膜緣的為頸部，剩下的為體部。 按胬肉是否在生長(zhǎng)可分為進(jìn)展期和靜止期。在進(jìn)展期時(shí)，胬肉的頭部隆起，充血明顯，表明不平，體部較厚，胬肉在這個(gè)時(shí)候會(huì)逐漸長(zhǎng)大，患者會(huì)有眼睛刺痛、異物感、畏光、流淚等不適。在靜止期時(shí)，胬肉的頭部扁平，無充血，表面光滑，體部較薄，胬肉在這個(gè)時(shí)候不會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)大，患者可無不適，但因胬肉導(dǎo)致眼表異常，可使淚膜不穩(wěn)定，出現(xiàn)干眼的異物感、干澀、流淚等癥狀。 因翼狀胬肉不僅會(huì)影響美觀，還會(huì)影響視力，最終導(dǎo)致失明，治療上也應(yīng)較積極。以往由于單純胬肉切除容易復(fù)發(fā)，不建議早期治療，但在胬肉長(zhǎng)入角膜后再切除會(huì)留有角膜斑翳，且此時(shí)往往由于角膜受到胬肉牽拉出現(xiàn)了散光，外觀及視覺質(zhì)量均不如早期治療效果好。畢竟現(xiàn)在對(duì)胬肉的治療手段已多樣化，適用于早期治療及控制胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)，不必等到胬肉長(zhǎng)大再行手術(shù)治療來拖延時(shí)間，如此達(dá)到減少胬肉手術(shù)次數(shù)的目的。 在胬肉的早期，可以使用冷凍治療、局部藥物注射等使其萎縮，抑制其進(jìn)一步發(fā)展。當(dāng)胬肉長(zhǎng)入角膜后宜采取手術(shù)治療，術(shù)中盡量切除結(jié)膜下胬肉組織，盡量保留未病損結(jié)膜，同時(shí)行角膜緣結(jié)膜瓣移植或羊膜移植移植復(fù)發(fā)。2016年03月16日5606
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黃瀟副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 眼科 翼狀胬肉是一種常見的眼病。主要表現(xiàn)為眼球表面翼狀新生物增生，頭部可侵入角膜，甚至遮蓋瞳孔，嚴(yán)重影響視力。翼狀胬肉的主要治療手段是手術(shù)切除。手術(shù)主要是用手術(shù)刀將角膜和鞏膜表面的胬肉剝除干凈，為了減少術(shù)后復(fù)發(fā)，常常還需要做自體結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位。翼狀胬肉手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)是切穿角膜或鞏膜導(dǎo)致眼球破裂，以及誤傷內(nèi)直肌導(dǎo)致術(shù)后斜視、復(fù)視。這種嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥常常是因?yàn)榛颊咝g(shù)中眼球亂動(dòng)導(dǎo)致的。怎樣才能最大限度的減少這種嚴(yán)重的并發(fā)癥呢？一般來說，有資質(zhì)做這種手術(shù)的眼科醫(yī)師基本都是可以控制自己手上力道的。最主要的風(fēng)險(xiǎn)因素來自患者。很多患者不能自如控制眼球的運(yùn)動(dòng)，眼球會(huì)有不由自主的轉(zhuǎn)動(dòng)。手術(shù)中，醫(yī)師要求患者向右看時(shí)，是要患者盯住右面某一點(diǎn)，而且是眼球保持不動(dòng)地盯住右面這一點(diǎn)。而患者常常是看了右面一眼，馬上又看正前方了。這個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)有時(shí)還很猛。因?yàn)獒t(yī)師的手術(shù)刀可能正在角膜表面操作，所以這時(shí)很有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，損傷角膜或者鞏膜。如果術(shù)中患者眼球能緩慢轉(zhuǎn)向醫(yī)師指定方位并維持固定不動(dòng)至少數(shù)分鐘，則醫(yī)師手術(shù)操作視野將比較穩(wěn)定，可以更徹底的切除眼表胬肉組織而不損傷角膜、鞏膜等正常組織。我的習(xí)慣是在術(shù)前就和患者溝通好，讓患者按下面要求做眼球運(yùn)動(dòng)練習(xí)。讓患者平躺在床上，手放在身體兩側(cè)，頭擺正，基本與天花板平行，不抬頭也不低頭，更不能扭頭。整個(gè)練習(xí)過程中，身體和頭的位置要保持不變。保持頭不動(dòng)，雙眼向右轉(zhuǎn)動(dòng)，盯住右面一點(diǎn)固定不動(dòng)維持5-10分鐘，中途可以眨眼，但是眼球不能轉(zhuǎn)動(dòng)，頭更不能轉(zhuǎn)動(dòng)。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)要慢，不能轉(zhuǎn)得太猛。練習(xí)幾次可以達(dá)到上述要求后，可以把右面的注視點(diǎn)撤掉，繼續(xù)練習(xí)。也就是說，即使并不能看到什么，也可以保持眼球維持在固定眼位不轉(zhuǎn)動(dòng)。這樣就行了。因?yàn)槭中g(shù)中為了保護(hù)角膜，常在角膜表面敷一層薄薄的濕棉片，患者可能什么也看不到。都要練習(xí)哪些方向呢？通常翼狀胬肉長(zhǎng)在眼球表面黑眼球內(nèi)側(cè)靠近鼻子的部位。那么右眼的翼狀胬肉就要練向右看，而左眼的要練向左看。不管哪個(gè)眼，都要練向下看（指向腳的方向看)，有時(shí)還需要向右下和左下看。每個(gè)方向都要能盯住不動(dòng)5到10分鐘，尤其是水平方向，最好能維持10分鐘。絕大多數(shù)患者通過幾天的練習(xí)都可以做到。實(shí)在有個(gè)別人就是控制不住眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的，術(shù)中只好在角鞏緣或肌肉止點(diǎn)做縫線，由手術(shù)醫(yī)師或助手來控制患者的眼球運(yùn)動(dòng)?？傊?，患者術(shù)前通過練習(xí)眼球緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)和較長(zhǎng)時(shí)間盯住指定方向，就可以在術(shù)中很好的配合醫(yī)生的操作，從而大大減低角膜鞏膜切穿、損傷內(nèi)直肌等嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。而且，因?yàn)槭中g(shù)視野穩(wěn)定，術(shù)者可以從容的更徹底的切除胬肉，無需疲于應(yīng)付亂轉(zhuǎn)的眼球，術(shù)后復(fù)發(fā)率也會(huì)大大降低。所以，術(shù)前練練眼球轉(zhuǎn)動(dòng)是十分有益的。本文系黃瀟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年06月08日5116
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2013年09月03日2206
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