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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 畢竟美甲后指甲周?chē)L(zhǎng)出油體上了熱搜。為什么會(huì)這樣呢？首先，美甲工具嚴(yán)格消毒非常重要，如果美甲店對(duì)工具消毒不徹底，就會(huì)通過(guò)已經(jīng)被人乳頭瘤病毒污染的工具傳染給其他人。其次，美甲過(guò)程中如果對(duì)指甲周?chē)钠つw造成了微小的損傷，而環(huán)境中的病毒恰好趁機(jī)侵入，也容易引發(fā)感染，形成油體。另外，一些不正規(guī)的美甲店使用的美甲產(chǎn)品質(zhì)量不過(guò)關(guān)，可能含有刺激成分，損害指甲以及周?chē)つw的屏障功能，使皮膚變得脆弱，更容易受到病毒的侵襲。還有，個(gè)人的免疫力也起著關(guān)鍵作用，如果近期過(guò)度勞累，壓力大、睡眠不足，感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加?？傊?，美甲后甲周?chē)霈F(xiàn)油體，可能是由于美甲工具消毒不規(guī)范、美甲操作造成皮膚損傷、美甲產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題以及自身免疫力降低等等多種因素共同作用的結(jié)果，所以大家在選擇美甲的時(shí)候一定要慎重。我是。 是，齊聲歡迎關(guān)注。02月14日
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)絲狀油呢，它其實(shí)是HPV感染，就是像我在講很多很多小疙瘩的時(shí)候啊，啊，那么我就會(huì)那就是就是呃，分門(mén)別類(lèi)的跟患者去介紹這個(gè)小疙瘩，就比如說(shuō)有的他可能就是一個(gè)啊像這種，嗯，這個(gè)這個(gè)粉絲啊，或者有的呢是一個(gè)，呃，這個(gè)這個(gè)。 呃，這個(gè)呃素丘疹啊，但是也有的是絲狀瘤，丙皮瘤，或者有的是什么毛發(fā)上皮瘤，汗管瘤，這些其實(shí)在我們臉上都是很常見(jiàn)的，包括脂溢性角化病，那么呃，其實(shí)不同的這個(gè)處，這個(gè)不同的這個(gè)疾病，我們處理的方式不一樣，你比如說(shuō)汗管流膜發(fā)上皮油這些，你還是要靠激光啊這些方法，當(dāng)然絲狀油或者是這個(gè)扁平油，有的我們也可以用一點(diǎn)像米喹模特啊，像這個(gè)維葉酸之類(lèi)的藥膏啊，那你說(shuō)到它預(yù)防的話，其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是你不要去刺激它，因?yàn)樗吘故荋PV感染，如果你刺激它，它接種到你身體其他部位，它又可以長(zhǎng)了啊，你發(fā)現(xiàn)了它就及時(shí)治療，這樣你就把它的根源去掉了。 嗯，就是。 懂我的意思了吧，就是你當(dāng)他長(zhǎng)了。2024年08月01日157
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生活中，不少人一聽(tīng)到“疣”字，就自動(dòng)將其與傳染病關(guān)聯(lián)上，疣確實(shí)帶有“傳染性”但不是“一碰就傳染”。一、定義疣是由人乳頭瘤病毒感染皮膚黏膜引起的良性贅生物，因其會(huì)長(zhǎng)在皮膚的不同部位，故叫法不同，比如尋常疣、扁平疣、絲狀疣、跖疣、和尖銳濕疣等，它是各個(gè)年齡段都易發(fā)的一種常見(jiàn)疾病。疣是皮膚或粘膜感染人乳頭瘤病毒（HPV）后最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。不過(guò)，感染了HPV后未必都會(huì)長(zhǎng)出疣，有時(shí)只是亞臨床感染，外觀上并無(wú)異樣。做個(gè)不那么準(zhǔn)確的比喻。HPV就像種子，埋下去，運(yùn)氣不好的，會(huì)長(zhǎng)出果實(shí)（疣），運(yùn)氣好的，種子被雨沖走了（病毒未定植）或是被蚯蚓吃了（被免疫系統(tǒng)消滅）或只是靜靜的待在土里（病毒攜帶者）。這是一場(chǎng)病毒和皮膚（免疫系統(tǒng)）之間的角力。二、病因1.病毒：人乳頭瘤病毒（HPV）HPV→上皮細(xì)胞→異常分化、增生2.其他因素：①遺傳易感性②細(xì)胞免疫缺陷③系統(tǒng)性疾?。ㄌ悄虿?、高血壓等）④精神壓力、勞累等三．傳播途徑1.直接傳播2.接觸傳播3.性傳播4.母嬰傳播：患有尖銳濕疣的孕婦在分娩過(guò)程中，可能通過(guò)產(chǎn)道將HPV傳染給胎兒。四．一個(gè)習(xí)慣加速疣的傳播并不是所有接觸了病毒的人，都會(huì)長(zhǎng)出疣體。皮膚沾染病毒后是否會(huì)長(zhǎng)出疣，主要取決于以下兩個(gè)條件：1.皮膚有無(wú)破損即使是搓澡、抓癢這樣對(duì)皮膚的輕微損傷，也會(huì)破壞皮膚的完整。如果皮膚沒(méi)有外傷、破損而保持完整，沾染的病毒無(wú)法“接種”到皮膚里，就不會(huì)長(zhǎng)出疣體。2.人體免疫力的強(qiáng)弱如果免疫力正常，即使沾染了病毒，皮膚有破損，使得病毒“接種”到皮膚里，人體的免疫系統(tǒng)也會(huì)抑制和殺滅病毒，不會(huì)長(zhǎng)出疣體。抓撓或搓澡，會(huì)加速疣的傳播相比傳染給他人，患者的自身感染更加普遍且嚴(yán)重。如果患者經(jīng)常搔抓疣體，出現(xiàn)皮膚破潰，病毒會(huì)順著抓痕長(zhǎng)出更多疣體。因此，感染者一定要避免抓撓（包括搓澡），不給病毒播散、接種的機(jī)會(huì)，同時(shí)盡可能避免與家人共用搓澡巾、毛巾等。五．分類(lèi)+臨床表現(xiàn)（一）尋常疣（verruavulgaris，commonwarts）1.部位：手指、手背、足部等2.年齡：各年齡段3.別名：瘊子4.特征：①針尖至黃豆大小、灰黃或污褐色，疣狀丘疹②圓形、橢圓形，高出皮面③表面角化，粗糙不平，質(zhì)硬④乳頭樣疣狀增殖5.分型：①絲狀疣（filiformwarts）②指狀疣（digitatewarts）③跖疣（verruaplantaris）④甲：甲下疣、甲周疣（二）扁平疣（verruaplane，planewarts）1.部位：面、頸部2.年齡：3.特征：①米粒至黃豆大小，扁平隆起性丘疹②圓形、橢圓形，淺褐色③表面光滑，質(zhì)硬，分布密集④koebner現(xiàn)象：搔抓后，沿抓痕呈串珠狀排列（三）絲狀疣：疣體細(xì)長(zhǎng)突起伴頂端角化，好發(fā)于頸、額、眼瞼。特征：疣體呈絲狀或細(xì)長(zhǎng)狀結(jié)構(gòu)，根部狹窄，表面為指狀的突起?！ぃㄋ模硼啵╲erruaplantaris，plantarwarts）1.部位：足底2.原因：外傷、摩擦、足部多汗3.特征：①米粒至黃豆大小，胼胝樣斑塊或扁平丘疹②淡黃、褐黃色③表面粗糙，界限清楚④邊緣角質(zhì)環(huán)→角質(zhì)軟芯→小黑點(diǎn)（毛細(xì)血管破裂），中央褐色或黑褐色線狀出血點(diǎn)（五）尖銳濕疣：主要通過(guò)性接觸直接傳染，常發(fā)生在肛門(mén)及外生殖器。尖銳濕疣，也稱肛門(mén)生殖器疣，發(fā)生在外生殖器和會(huì)陰、肛周或皮膚黏膜交界處，是一種性傳播疾病，也可通過(guò)產(chǎn)道或直接接觸傳播。皮損通常是分散、無(wú)蒂、表面光滑的疣，也可出現(xiàn)大的融合性斑塊，呈現(xiàn)皮色、棕色或發(fā)白（尤其是潮濕部位）。（六）傳染性軟疣：傳染性軟疣病毒自微小傷口侵犯皮膚，開(kāi)始時(shí)皮損為光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐漸增大到豌豆大，中心微凹如臍窩，表面呈蠟樣光澤，頂端挑破后，可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。皮損數(shù)目不等，或少數(shù)散在，或多個(gè)簇集，有的呈半透明狀，有的疣體邊緣有紅暈，但互不融合。六．不同疣的HPV病毒類(lèi)型有何差異？HPV有很多種亞型，有的為嗜皮膚類(lèi)，有的為嗜黏膜類(lèi)。不同的亞型傾向于感染不同的部位：◎HPV-1型感染足底可導(dǎo)致跖疣發(fā)生◎HPV-3型感染面部可導(dǎo)致扁平疣發(fā)生◎HPV-6型感染生殖器可導(dǎo)致尖銳濕疣發(fā)生且HPV家族非常龐大，能有100多號(hào)成員，喜歡攻擊人的上皮細(xì)胞。根據(jù)兇殘程度不同，他們的致癌性也不盡相同。依據(jù)HPV生物學(xué)行為，分為低危型和高危型。◎皮膚高危型：HPV-5、8、14、17、20、36、38，主要與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，其他還與可能HPV感染有關(guān)的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門(mén)癌、前列腺癌、膀胱癌；◎黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39、45，主要與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等有關(guān)。七．實(shí)驗(yàn)室檢查1.病理學(xué)檢查尋常疣特征：角化過(guò)度，棘層肥厚，乳頭瘤樣增生，疣體邊緣表皮突向內(nèi)彎曲尋常疣特征：棘層上部，顆粒層內(nèi)見(jiàn)群集大空泡化細(xì)胞扁平疣扁平疣特征：角化過(guò)度，棘層肥厚。棘層上部，顆粒層內(nèi)有許多空泡化細(xì)胞八.鑒別診斷1.疣狀皮膚結(jié)核尋常疣需要和疣狀皮膚結(jié)核相鑒別，后者為不規(guī)則的疣狀斑塊，四周有紅暈，組織病理可鑒別。2.雞眼、胼胝跖疣需要和雞眼、胼胝相鑒別。雞眼多由于長(zhǎng)期擠壓所致，多發(fā)生于腳趾緣、足緣，典型皮損為園錐形角質(zhì)栓，外國(guó)有透明黃色環(huán)，表面光滑?？蓡伟l(fā)或散在數(shù)個(gè)，加壓時(shí)疼痛明顯。胼胝為長(zhǎng)期摩擦、壓迫所致，多發(fā)于足趾前部、足跟，典型皮損為蠟黃色角質(zhì)斑片，中央略增厚，皮紋清楚，邊緣不清。通常為1~2片，通常無(wú)或僅有輕微疼痛。3.點(diǎn)狀掌跖角化癥跖疣需與點(diǎn)狀掌跖角化癥相鑒別，后者常早年發(fā)病，有家族史，手掌、腳掌有損害，散在分布，以受壓部位皮損多見(jiàn)。3.毛囊上皮瘤、汗管瘤扁平疣有時(shí)需與毛囊上皮瘤、汗管瘤相鑒別，雖然兩者都可好發(fā)于眼臉附近，但組織學(xué)完全不同。4.扁平苔蘚扁平疣有時(shí)與扁平苔鮮鑒別困難，后者兒童少見(jiàn)，好發(fā)在四肢屈側(cè)，面部少見(jiàn)，瘙癢明顯，常有黏膜損害，皮損呈紫色，有白色細(xì)紋。九.長(zhǎng)了疣怎么辦？要做手術(shù)嗎？1.外用藥物治療雖然疣外用藥物種類(lèi)繁多，給藥方式也不統(tǒng)一，但藥理機(jī)制基本相同，大多是通過(guò)干擾HPV復(fù)制、阻斷局部細(xì)胞病理性增生來(lái)達(dá)到治療效果。以下為幾類(lèi)常用藥物。①咪喹莫特：它其實(shí)并不是真正的抗病毒藥物，其主要通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體對(duì)人類(lèi)乳頭瘤病毒的免疫反應(yīng)而發(fā)揮作用。能刺激外周血單核細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞分泌α-干擾素、腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素-1、6、8等細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子通過(guò)細(xì)胞毒性作用刺激局部免疫反應(yīng)作用于人類(lèi)乳頭瘤病毒，但并不造成組織損傷。②干擾素（INF）：目前臨床上，干擾素已被廣泛用于疣的治療。③平陽(yáng)霉素：作用于細(xì)胞周期的S期，促使病毒DNA雙鏈斷裂、降解，阻止其復(fù)制，并抑制被HPV感染的棘層細(xì)胞増生，從而加快疣體的萎縮脫落。2.物理治療①液氮冷凍治療：冷凍療法是一種傳統(tǒng)治療方法，通過(guò)液氮的低溫作用促進(jìn)疣體組織凍融、水腫、壞死，抗原釋放，誘導(dǎo)多種細(xì)胞活素，使遠(yuǎn)處損害消退[2]。是多種良性皮膚病的高效干預(yù)措施，更是跖疣的常用治療方法。②激光治療：激光所產(chǎn)生的能量能使疣體組織蛋白變性、脫水、凝固壞死、汽化，從而殺死病毒[3]。臨床應(yīng)用需根據(jù)患者疣體不同類(lèi)型、不同部位等個(gè)體化選擇不同類(lèi)型激光。③微波治療：利用磁場(chǎng)共振原理，使組織內(nèi)的分子在高頻電磁場(chǎng)內(nèi)保持高頻運(yùn)動(dòng)，分子間巨大的摩擦震蕩可以將動(dòng)能轉(zhuǎn)化為熱能，導(dǎo)致病變組織凝固性壞死。④光動(dòng)力學(xué)療法（PDT）：需要結(jié)合光敏劑發(fā)揮作用，目前臨床使用最多的光敏劑是5-氨基酮戊酸（5-ALA）。由于光敏劑在不同組織中吸收與代謝的速率不同，它能選擇性地積聚在疣體靶細(xì)胞，直到達(dá)到較高的作用濃度。此時(shí)，再配合相應(yīng)630nm波長(zhǎng)的紅光照射局部，經(jīng)過(guò)復(fù)雜的光化學(xué)反應(yīng)后，病變組織內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的單肽氧，其細(xì)胞毒性會(huì)使靶細(xì)胞裂解死亡，最終使得疣體萎縮消退。3.系統(tǒng)用藥治療①免疫療法：免疫療法被定義為一種生物療法，主要采用細(xì)胞因子、疫苗和一些單克隆抗體等來(lái)刺激免疫系統(tǒng)，以幫助身體抵抗感染和其他疾病。應(yīng)用到的藥物有：卡介菌多糖核酸、甘露聚糖肽、微量元素鋅制劑、左旋咪唑等。②維A酸類(lèi)藥物治療：維Ａ酸類(lèi)藥物能夠雙向調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的增殖與分化，并通過(guò)增強(qiáng)朗格漢斯細(xì)胞的抗原提呈功能、誘導(dǎo)多種抗體活化參與細(xì)胞免疫。應(yīng)用到的藥物有：維A酸膠囊、維胺酯膠囊等。4.外科治療對(duì)于面積比較大的難治性疣，可以采用鈍性剝離、環(huán)形切除等外科手術(shù)法。十．打了HPV疫苗，是不是可以預(yù)防疣？HPV發(fā)現(xiàn)有200多種亞型。我們目前的HPV四價(jià)疫苗針對(duì)的是6、11、16、18型，九價(jià)疫苗還覆蓋了31、33、45、52、58型。這些類(lèi)型的HPV傾向于感染生殖器、肛門(mén)部位，HPV疫苗的接種可以預(yù)防上述類(lèi)型的HPV感染，從而預(yù)防生殖器、肛門(mén)部位的疣和相關(guān)的腫瘤。2023年05月31日1458
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王琳主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 美容整形外科 主任，后臺(tái)有粉絲問(wèn)下關(guān)于瞼黃油的治療方法，想請(qǐng)您說(shuō)一下，瞼黃油呢，也叫堿黃色素瘤，它主要是呢，膽固醇結(jié)晶的一種沉積，它非常容易耗發(fā)在上眼瞼的內(nèi)外側(cè)，下眼瞼的內(nèi)外側(cè)，所以說(shuō)呢，對(duì)人的容貌影響是非常大的，原因呢，主要是代謝障礙，所以很多人來(lái)了之后，我讓他去查血脂都不高，真是很奇怪的表現(xiàn)，但是呢，這是一種提示，就是告訴你呢，你的耐受性是不夠的，那如果沉積到體內(nèi)的血管怎么辦？瞼黃油是可以通過(guò)手術(shù)切除的，那么特別小的呢，也可以通過(guò)激光來(lái)進(jìn)行局部的燒灼，把它碳化，然后呢結(jié)痂清除，但我感覺(jué)呢，手術(shù)切除的效果更好，為什么呢？因?yàn)樯涎鄄€下眼瞼還涉及到一個(gè)外。 的問(wèn)題，美容縫合可以很好的避免眼睛的變形，建議早治療。2023年02月16日64
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