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劉琳硯副主任醫(yī)師 重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院 兒科 幼兒急疹是人類(lèi)皰疹病毒－６型或人類(lèi)皰疹病毒－７型導(dǎo)致的嬰幼兒出疹性傳染病，又稱(chēng)嬰兒玫瑰疹，以持續(xù)高熱３～５天，熱退疹出為臨床特點(diǎn)。由于其缺乏特異性癥狀和體征，并且早期癥狀跟上呼吸道感染極其相似，故臨床上很容易被誤診，且持續(xù)高熱給患者及其家屬帶來(lái)恐慌，醫(yī)生往往有濫用抗生素、過(guò)度治療等現(xiàn)象，所以本病的早期診斷顯得尤為重要。 一般情況下幼兒急疹多發(fā)生于４～１８?jìng)€(gè)月嬰幼兒，其中以 ６～１２個(gè)月者居多，可能與此年齡段體內(nèi)Ｉｇ類(lèi)抗 體的合成能力不成熟、自身免疫功能發(fā)育不健全、潛伏于體內(nèi)的 ＨＨＶ－６易激活有關(guān)。６個(gè)月以?xún)?nèi)者很少發(fā)病，因其尚有來(lái)自母體的抗體，年長(zhǎng)兒更少發(fā)病。本病多發(fā)于春秋季節(jié)，無(wú)性別、環(huán)境優(yōu)劣的差別。 臨床癥狀：均以發(fā)熱為主訴，且為驟起發(fā)熱，前驅(qū)癥狀很少。多數(shù)為出生后首次發(fā)熱，熱程以３～４ｄ居 多，最長(zhǎng)者可達(dá)到10ｄ。一般情況下，多數(shù)時(shí)間精神及食欲良好，僅高熱時(shí)精神略差、嗜睡，約５０％患兒會(huì)伴有輕度的惡心或腹瀉癥狀，且一般為發(fā)熱第２天開(kāi)始出現(xiàn)稀便， 而很少伴有咳嗽、流涕、嘔吐、噴嚏等癥狀。 臨床體征：大多伴有耳后、頸后或枕骨后淋巴結(jié)腫大，其中以枕部淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)。淋巴直徑２～６ｍｍ，質(zhì)軟，活動(dòng)，無(wú)壓 痛，多在發(fā)熱后期捫及，隨病情進(jìn)展可逐漸增大。少數(shù)患兒伴有前囟飽滿(mǎn)，多出現(xiàn)于發(fā)熱時(shí)，熱退后恢復(fù)正常，此為良性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，其顱內(nèi)壓升高，可能是由于患兒出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞中毒或過(guò)敏而導(dǎo)致間質(zhì)性腦水腫，腦 脊液產(chǎn)生過(guò)多并且吸收減少，腦脊液循環(huán)障礙。 約７０％患兒伴有輕度咽部充血，同時(shí)不少患兒咽頰 部有病理性改變，如軟腭及懸雍垂根部?jī)蓚?cè)對(duì)稱(chēng)性淡紅色針尖樣凸出點(diǎn)（淋巴組織增生）或?qū)ΨQ(chēng)性小皰 疹及小潰瘍，以及咽頰部或軟腭散在淺紅色小斑丘疹，這些體征均出現(xiàn)在發(fā)熱期（出疹前），出疹后消失。2021年05月12日
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 Hello，大家好，我是你們的小楊醫(yī)生在門(mén)診啊，經(jīng)常遇到很多家長(zhǎng)當(dāng)孩子一發(fā)燒就會(huì)問(wèn)，這是不是幼兒急診，其實(shí)幼兒急疹呢，如果用一個(gè)詞來(lái)概括，那就是熱退疹出它呢，是一種病毒感染多發(fā)于六個(gè)月到兩歲的寶寶一般發(fā)燒39到40度左右，持續(xù)三到五天熱退的同時(shí)啊或者是稍微晚一點(diǎn)，會(huì)出現(xiàn)全身的紅色的皮疹疹子出來(lái)了，就代表進(jìn)入恢復(fù)期啦，呃皮疹呢，通常也不怎么癢，約兩天基本消失，而且在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中呢，寶寶除了發(fā)燒和皮疹也沒(méi)有其他的特別不舒服，所以呢，遇到這種情況啊，家長(zhǎng)也不用特別擔(dān)心醫(yī)生呢，也不會(huì)給寶寶做特殊處理，38度以上吃退燒藥就可以啦。2021年04月23日883
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林敏主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 內(nèi)科 作者：孔令凱 · 2018-04-28 導(dǎo) 讀 每次只要孩子?jì)赡鄣钠つw上出現(xiàn)疹子，家長(zhǎng)都會(huì)焦急萬(wàn)分，如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳，那更會(huì)火上澆油。 為了讓家長(zhǎng)們心里有數(shù)，做到遇事不亂，咱們就把兒童常見(jiàn)的疹子給大家嘮嘮。 一、幼兒急疹 這個(gè)病可能是大部分寶寶都會(huì)遇到疾病，也可能是患的第一個(gè)疾病。孩子有發(fā)熱，又有皮疹，爸媽們會(huì)非?？謶?。其實(shí)不要怕，這就是個(gè)紙老虎，一捅就破。 幼兒急疹，也叫做嬰兒玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日熱，多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒，高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。 該病的臨床特點(diǎn)就是熱退疹出：發(fā)熱3-5日后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開(kāi)始，蔓延到面部和四肢，可在24小時(shí)內(nèi)出全；皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮膚表面），有時(shí)皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢，通常持續(xù)1-2日，少數(shù)在2-4小時(shí)內(nèi)短暫出現(xiàn)后消失。 玫瑰疹通常由人類(lèi)皰疹病毒6型(HHV-6)引起。在我國(guó)，HHV-6基本上每個(gè)成人體內(nèi)都有，不定期的分泌到體液中，比如唾液。而這個(gè)病最可能是通過(guò)親密接觸分泌物傳播，尤其是唾液，所以，母親親吻孩子會(huì)導(dǎo)致傳染。 這個(gè)疾病除了發(fā)熱外，對(duì)孩子沒(méi)啥損傷，皮疹也不痛不癢的，所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動(dòng)發(fā)熱，用來(lái)燒死病毒的，也不要擔(dān)心會(huì)燒壞大腦，根本不可能啊！ 幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不要給孩子使用抗生素；該病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒藥。家長(zhǎng)給與對(duì)癥支持治療就行，孩子發(fā)熱就用退熱藥，不舒服就多安撫下，等自己恢復(fù)。得了幼兒急疹后，不怕見(jiàn)風(fēng)，可以洗澡。 關(guān)于預(yù)防上，注意家人和孩子的手衛(wèi)生，及時(shí)洗手非常重要，另外，不要親吻孩子嘴。 二、風(fēng) 疹 因?yàn)轱L(fēng)疹的皮疹和幼兒急疹挺像的，所以，為了讓大家對(duì)比下，接下來(lái)說(shuō)說(shuō)風(fēng)疹。 目前孩子常規(guī)接種風(fēng)疹疫苗，所以現(xiàn)在風(fēng)疹發(fā)病率較前大幅降低。風(fēng)疹多發(fā)生在學(xué)齡期-青春期兒童，是由于風(fēng)疹病毒引起的，多通過(guò)呼吸道飛沫傳播，親密接觸也可以傳播。 臨床特點(diǎn)為，多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。之后1天-1周左右時(shí)間，孩子出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)是低熱，在發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)皮疹，從面部開(kāi)始（可以記憶為：風(fēng)吹過(guò)我的臉），播散很快，24小時(shí)內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時(shí)軀干上有皮疹時(shí)，臉上皮疹都消退了。 皮疹多表現(xiàn)為針尖大小，紅色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。下面是風(fēng)疹的圖片。 風(fēng)疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治療，也沒(méi)有治療風(fēng)疹的抗病毒藥物，治療上就是對(duì)癥處理，退熱就可以了。風(fēng)疹也不是風(fēng)吹導(dǎo)致的，可以見(jiàn)風(fēng)，也可以洗澡。 在預(yù)防上，因?yàn)橛幸呙?，所以按時(shí)接種疫苗就行了。目前含有風(fēng)疹的疫苗為麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗，接種時(shí)間為8月齡接種麻風(fēng)疫苗，1.5歲和6歲接種麻腮風(fēng)疫苗（各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一樣，上面是北京的流程，國(guó)家CDC規(guī)定是必須有8月和1.5歲）。 三、麻 疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床癥狀以上呼吸道癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑）及典型皮疹為其特點(diǎn)。 該病經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)在6個(gè)月到5歲的小兒，未患過(guò)麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā)，全年散發(fā)，剛開(kāi)始是發(fā)熱，之后3-4天會(huì)出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開(kāi)始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和頸部，第2天到達(dá)軀干和四肢近端，第3天多手腳心也會(huì)出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹，疹呈充血性，加壓褪色，疹間皮膚正常。之后皮疹逐漸消退，大約3天消失，按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑（，脫屑可能會(huì)持續(xù)1周，之后就完全恢復(fù)為正常的皮膚了。 出現(xiàn)麻疹后，因?yàn)槠溆袀魅拘?，要在家里隔離，至少出疹后5天。在此期間，對(duì)癥處理，發(fā)熱時(shí)使用退熱藥處理，保證飲水量，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素A。 麻疹的記憶方法就是——熱3天，疹3天（頭四肢腳心），蛻3天。耳后一麻，就出疹。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種有全身彌漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統(tǒng)疾病，是A族溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的，嚴(yán)重的，如果不經(jīng)治療，有可能導(dǎo)致風(fēng)濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病，一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童，大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹（猩紅猩紅的），凸出皮膚表面，摸著粗糙（牛皮紙樣），按壓可褪色，疹子之間沒(méi)有正常皮膚。這時(shí)用手按一下皮疹，能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。 皮疹從耳后、頸部、上胸部開(kāi)始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的順序開(kāi)始蛻皮、脫屑。 在出疹期初期還可以看到草莓舌，之后2-3天變成楊梅舌（關(guān)于這個(gè)，老外比較簡(jiǎn)單粗暴，就叫白草梅舌和紅草莓舌）。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點(diǎn)。 如果孩子有以上表現(xiàn)，就去醫(yī)院看診吧，醫(yī)生看診后會(huì)給開(kāi)抗生素的，一定要按照療程服用抗生素，不要自己擅自停藥。 猩紅熱和麻疹一樣，從耳后開(kāi)始起疹（麻疹是耳后一麻，猩紅熱是耳后一熱），3-5天開(kāi)始蛻皮、消失。 五、水 痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。在疫苗使用之前，非常常見(jiàn)，目前隨著疫苗接種的推廣，疾病較前大幅下降。 水痘的臨床表現(xiàn)為，首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振，之后1-2天出現(xiàn)皮疹，低熱可伴隨著皮疹存在。對(duì)于嬰幼兒，可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。 皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮，剛開(kāi)始是癢的紅色丘疹，很快形成透明的、飽滿(mǎn)的水泡，通常由紅暈包圍，被比喻為玫瑰花瓣上的露珠。（其實(shí)這個(gè)很好理解，水做的痘痘嘛） 之后1-2天水泡就渾濁，出現(xiàn)中央凹陷，繼而結(jié)痂。 隨著皮疹向身體其他部位擴(kuò)散，包括臉，四肢，新的皮疹會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出新舊皮疹同時(shí)存在的表現(xiàn)。大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕，僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹，這時(shí)就把孩子隔離在家里，給與對(duì)癥處理就行了： ●發(fā)熱的可以使用對(duì)乙酰氨基酚，這里不建議使用布洛芬，因?yàn)槠淇赡軙?huì)增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性； ●如果孩子非常癢，可以用些抗組胺藥，就是西替利嗪之類(lèi)的，另外，給孩子剪指甲，帶個(gè)手套可以預(yù)防把水痘抓破，導(dǎo)致細(xì)菌感染； ●孩子在家里要隔離到水痘完全結(jié)痂才能放出來(lái)玩； ●如果孩子高熱不退，或者孩子精神狀態(tài)不佳，立即帶孩子去醫(yī)院治療，因 參考文獻(xiàn)： [1].Virology, pathogenesis, and epidemiology of human herpesvirus 6 infection. uptodate 2017. [2].Heat Rash.First Aid for Families.AAP.2015. [3].Nelson Textbook of Pediatrics. 19th. [4].Clinical features of varicella-zoster virus infection: Chickenpox.uptodate 2017. [5].Roseola infantum (exanthem subitum).uptodate 2017. [6].New-onset urticaria.uptodate 2017. 來(lái)醫(yī)師孔令凱 聲明：轉(zhuǎn)載為學(xué)習(xí)交流之用，版權(quán)歸原作者所有，內(nèi)容僅供讀者參考，請(qǐng)自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。2021年02月01日4119
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 臨床上，我們經(jīng)常碰到家長(zhǎng)抱著孩子來(lái)求診： “醫(yī)生，我孩子最近發(fā)熱，身上還起了一堆的紅點(diǎn)點(diǎn)，到底是什么??？ 是不是老人常說(shuō)的出痧子了？ 是不是藥物過(guò)敏了？” ...... 其實(shí)，兒童發(fā)熱時(shí)常常會(huì)伴發(fā)皮疹，表現(xiàn)形式多種多樣。 全身泛發(fā)性皮疹同時(shí)伴有發(fā)熱的皮膚疾病我們稱(chēng)之為兒童發(fā)熱發(fā)疹性皮膚病，這類(lèi)疾病在臨床很常見(jiàn)，皮疹形態(tài)往往很相似，非常容易混淆，期間又可能有用藥史，情況就變得更復(fù)雜了。 遇到這種情況，大家都不要慌，首先我們來(lái)梳理一下可以引起這類(lèi)疾病的原因。 ⑴感染性：可以分為病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染和其它微生物感染，以病毒感染性發(fā)熱發(fā)疹性皮膚病最常見(jiàn)。 ⑵非感染性：包括變態(tài)反應(yīng)性（如藥疹）、自身免疫性（幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）和腫瘤性等。 ⑶原因不確定性：如川崎病、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹等。 那么常見(jiàn)的兒童發(fā)熱發(fā)疹性皮膚病到底有哪些呢？ 我會(huì)陸續(xù)為大家科普揭曉。 病毒感染性 一、麻疹 由麻疹病毒感染引起，主要經(jīng)飛沫通過(guò)呼吸道及眼結(jié)膜而傳播，5歲以下兒童多見(jiàn)，冬春季好發(fā)。 潛伏期9~11天，前驅(qū)期一般為4天，表現(xiàn)有高熱，眼結(jié)膜充血、怕光、分泌物增多。鼻流涕，呈黏液膿性，咳嗽。 起病2~3天后，在第二磨牙對(duì)面的頰黏膜上出現(xiàn)藍(lán)白色或紫色小點(diǎn)，周?chē)屑t暈，稱(chēng)為麻疹粘膜斑（Koplik’s斑），是麻疹早期的特征性表現(xiàn)，出疹后第2天開(kāi)始消退。 發(fā)熱后第4天出疹，自耳后、發(fā)際開(kāi)始，迅速蔓延到面、頸部、軀干和四肢，2~5天內(nèi)出齊。典型皮損表現(xiàn)為玫瑰色斑丘疹，大小不等，可相互融合，壓之可褪色，疹間皮膚正常。 出疹時(shí)體溫可達(dá)41℃左右，中毒癥狀加重，頸淋巴結(jié)和肝、脾可腫大。皮疹出齊后1~2天，體溫降至正常，皮疹按出疹順序逐漸消退，留有棕褐色色素沉著斑和細(xì)小的糠麩狀脫屑。整個(gè)病程約2周。 二、風(fēng)疹 由風(fēng)疹病毒感染引起，主要經(jīng)飛沫傳播，易在春季流行，好發(fā)于兒童和青年人。 潛伏期2~3周，平均18天。前驅(qū)癥狀輕微，兒童無(wú)或有輕度發(fā)熱，持續(xù)1~2天，可有枕骨下、耳后淋巴結(jié)腫大。有時(shí)在出疹的第一天或前驅(qū)期時(shí)，在軟腭、頰、腭垂等處出現(xiàn)暗紅色斑疹或斑點(diǎn)，也是黏膜疹（即Forschheimer征）。 前驅(qū)期后1~2天，自面部開(kāi)始出疹，24小時(shí)內(nèi)迅速蔓延至頸部、軀干、上肢和下肢，手足多無(wú)皮疹。為粉紅色斑疹或斑丘疹，稀疏分布，也可融合成彌漫性紅斑，早期皮疹像麻疹，融合后似猩紅熱。1~2天后皮疹開(kāi)始消退，常常是下肢發(fā)疹時(shí)面部皮疹已消退，一般4~5天退完，不留痕跡。 三、幼兒急診 又稱(chēng)嬰兒玫瑰疹，很常見(jiàn)，主要由人類(lèi)皰疹病毒6型（HHV-6）感染引起。好發(fā)于2歲以下的嬰幼兒，冬春季節(jié)多見(jiàn)。 潛伏期10~15天，多無(wú)前驅(qū)癥狀而突然發(fā)生高熱，體溫39℃~40℃以上，除有食欲不振外，一般精神狀態(tài)良好。 發(fā)熱持續(xù)3~5天后，熱度突然下降，24小時(shí)內(nèi)降至正常，熱退疹出，也就是在熱退時(shí)出現(xiàn)玫瑰紅或淡紅色斑疹及斑丘疹，離心性，自頸部和軀干部?臀部和四肢?面部，而頰、肘、膝以下及掌跖等部位多無(wú)皮疹。經(jīng)1~2天后皮疹即消退，不留任何痕跡。 四、傳染性單核細(xì)胞增多癥 又稱(chēng)腺性熱，由EB病毒感染引起。多見(jiàn)于兒童及青壯年，可能通過(guò)直接接觸或飛沫傳染。 兒童潛伏期較短，可能為10天。起病緩慢，可有頭痛、倦怠等前驅(qū)癥狀。大多有中度發(fā)熱，有時(shí)為高熱，常持續(xù)5~10天，重者2周或更久。 最常見(jiàn)的癥狀是幾天后出現(xiàn)滲出性咽峽炎。還有彌漫性膜性扁桃體炎，而具有特征性的是在硬腭、軟腭聯(lián)合部出現(xiàn)小出血點(diǎn)，一般在發(fā)熱后2-3天出現(xiàn)。早期即有淋巴結(jié)腫大，以頸部淋巴結(jié)最常見(jiàn)，尤其左側(cè)頸后。部分患兒可出現(xiàn)脾腫大、肝臟受累。 約1/3患兒在發(fā)病后4~6天出現(xiàn)皮疹，呈多樣性，常見(jiàn)的為眼瞼水腫、斑疹或麻疹樣發(fā)疹，主要發(fā)生于軀干及上肢，多數(shù)離心性發(fā)疹：軀干?四肢和頸?面部，幾天內(nèi)消退。還可有猩紅熱樣、蕁麻疹樣、紫癜樣、多形紅斑樣發(fā)疹，使用氨芐西林、四環(huán)素后發(fā)生率增高，可能病毒感染本身可以促進(jìn)藥疹的發(fā)生。 五、傳染性紅斑 由人類(lèi)細(xì)小病毒B19感染引起，好發(fā)于2~10歲的兒童，春夏季節(jié)多見(jiàn)。 潛伏期5~15天，常突然發(fā)病，感染第6-10天出現(xiàn)病毒血癥，不發(fā)熱或低熱。 發(fā)病后1~2天出現(xiàn)皮疹，6~10天后消退。一般分為三期： 第一期：雙側(cè)面頰部出現(xiàn)水腫性紅斑，蝶形分布，境界清楚，外觀(guān)呈特征性的“掌擊頰”，皮溫增加，一般無(wú)癥狀，偶有微癢和燒灼感； 第二期：2~4天后，四肢近端出現(xiàn)散在紅斑和丘疹，隨后擴(kuò)展至軀干和臀部，呈花邊狀或網(wǎng)狀，境界清楚，對(duì)稱(chēng)分布； 第三期：6~10天后，皮疹逐漸消退，消退次序和其出現(xiàn)先后順序相同，往往中心部分先消退呈一紅色小環(huán)，消退后不留痕跡。但遇熱、日曬、哭吵和運(yùn)動(dòng)后可復(fù)發(fā)。 六、手足口病 由腸道病毒引起，以柯薩奇病毒A16型最常見(jiàn)，腸道病毒71型和其它柯薩奇病毒（A5、A7、A9、A10等）也可引起。多發(fā)生于5歲以下兒童，1~2歲嬰幼兒最多，常在夏秋季流行。 潛伏期4~7天，全身癥狀輕微，發(fā)疹前可有低熱、頭痛、食欲不振等。 主要表現(xiàn)為疼痛性口腔炎，即在口腔的硬腭、頰部、齒齦及舌部等處出現(xiàn)疼痛性小水皰，很快破潰形成潰瘍，四周繞以紅暈。此外，在掌跖及指趾的背面及側(cè)緣等部位可出現(xiàn)小丘疹及水皰，不易破，周?chē)屑t暈。也可在膝前、臀部，甚至全身發(fā)生廣泛性丘疹或水皰。多數(shù)患兒一周左右可自愈。 七、水痘 由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。主要通過(guò)患者的鼻咽部分泌物飛沫傳播，傳染性很強(qiáng)。好發(fā)于兒童。 潛伏期一般14~17天。起病較急，可有發(fā)熱、全身乏力等前驅(qū)癥狀，兒童輕微或沒(méi)有。 前驅(qū)癥狀出現(xiàn)后1~2天出現(xiàn)皮疹，從軀干部?頭面部及四肢，向心性分布，頭面、軀干皮疹密集，四肢稀疏。典型皮損為丘疹和小水皰，水皰壁薄易破，經(jīng)2~4天干燥結(jié)痂。在發(fā)病2~4天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為“四代同堂”：即紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在?？谇火つ?、眼結(jié)膜、肛周、外陰也可出現(xiàn)水皰、潰瘍。自覺(jué)輕微瘙癢。病程約2-3周。 八、其他常見(jiàn)的病毒疹 臨床上常見(jiàn)的還有非特異性病毒疹，缺乏特有的皮疹形態(tài)、分布、自然病程等，主要表現(xiàn)為廣泛分布于軀干、四肢的紅斑和斑片，壓之可褪色，面部較少見(jiàn)，可伴有低熱、肌痛、頭痛、流涕或胃腸道不適。 其次還有腸道病毒疹。腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒1~3型、柯薩奇病毒及?？刹《?，有70多個(gè)抗原型。腸道病毒感染是導(dǎo)致兒童夏秋季皮疹的主要原因，十分常見(jiàn)。多數(shù)患兒突然出現(xiàn)發(fā)熱，非特異性，一般持續(xù)不超過(guò)3天，可有呼吸道、腸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。皮疹變化多樣，包括麻疹樣、蕁麻疹樣、紫癜樣、濕疹樣、水皰樣等。 因上述這些常見(jiàn)的疾病均有一定的傳染性，兒童如有發(fā)熱、皮疹等情況一定要及時(shí)就診治療，以防在孩子之間傳染流行。2020年12月14日10568
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孫清梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 兒科 大家好，我是兒科醫(yī)生孫青梅，最近幾天有幾位家長(zhǎng)朋友咨詢(xún)我，孩子發(fā)熱的問(wèn)題，最后呢，孩子是出了幼兒急疹，幼兒急疹，也是我們兒科常見(jiàn)的一個(gè)疾病是由病毒感染引起的，多見(jiàn)于兩歲以下的寶寶孩子主要表現(xiàn)就是反復(fù)發(fā)熱，伴有耳后或枕后淋巴結(jié)的輕度腫大，也可以伴有輕度的腹瀉，那有的寶寶因?yàn)榘l(fā)熱比較高，會(huì)引起高熱驚厥，所以呢，在此提醒呃，各位家長(zhǎng)朋友，如果孩子發(fā)熱比較高的時(shí)候，也要及時(shí)的進(jìn)行退，熱處理那出幼兒急疹的寶寶呢，一般都是發(fā)熱三天到五天以后熱退疹出，也就是說(shuō)燒退了疹子出來(lái)了，那這個(gè)疾病基本上就好了，但是在診診子沒(méi)有出來(lái)之前呢，有的家長(zhǎng)非常的焦慮，作為醫(yī)生，我非常理解家長(zhǎng)的焦慮心情，但是我們也要耐心地等待診子出來(lái)。2020年07月25日1469
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2020年07月11日1070
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2020年05月13日1818
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何麗萍主治醫(yī)師 永興縣人民醫(yī)院 兒科 【幼兒急疹是怎么回事？】很多寶寶第一次發(fā)燒，就會(huì)遇到幼兒急疹，幼兒急疹由病毒感染引起的，多見(jiàn)于出生6個(gè)月到3歲的寶寶。首先表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)燒3-5天，體溫在39℃-40℃，退燒后9到12小時(shí)，也就是我們所說(shuō)的熱退疹出，寶寶全身迅速出現(xiàn)皮疹，胳膊和脖子處比較多，皮疹呈玫瑰或紅色，按壓皮疹會(huì)褪色，并且出皮疹后幾小時(shí)消失的也很快，1-2天左右，沒(méi)有脫屑、沒(méi)有色素沉著，幼兒急疹對(duì)寶寶沒(méi)有影響，大部分寶寶出過(guò)后不會(huì)再出。 幼兒急疹期間護(hù)理建議：多休息、多補(bǔ)充水分，正確退燒。 1、讓寶寶多休息，室內(nèi)要安靜，空氣新鮮，室溫適宜的情況下減少穿蓋，增加皮膚散熱； 2、保持皮膚清潔衛(wèi)生，勤擦寶寶身上的汗?jié)n； 3、給寶寶少量多次喂奶或者是6個(gè)月以上孩子適量喂些水，多排尿，有利于體溫的下降； 4、體溫超過(guò)38.5度以上并且伴隨寶寶明顯不適的話(huà)，可以給寶寶口服退燒藥如對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬等。 5.疹子出來(lái)后說(shuō)明進(jìn)入恢復(fù)期，正常活動(dòng)，洗澡等，對(duì)孩子及皮疹沒(méi)有任何影響，也沒(méi)有傳染性的。 正常情況下，孩子不需要服用抗生素或其他藥物。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶高熱不退、煩躁、出現(xiàn)抽搐或其他癥狀，建議及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診。2020年02月14日2446
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2019年12月19日2120
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些小孩子得了這個(gè)幼兒積食以后，很多家長(zhǎng)就擔(dān)心啊，因?yàn)樗麜?huì)不會(huì)傳染給其他小孩啊，要不要隔離，實(shí)際上我們?cè)谥v這個(gè)是要隔離的，一般的話(huà)，因?yàn)檫@個(gè)幼兒急疹，它是病毒感染，它會(huì)傳染通過(guò)呼吸道啊，這種傳染的，所以一般我們來(lái)講就是從出診子開(kāi)始算隔離五天就基本上夠了，最長(zhǎng)不超過(guò)一個(gè)禮拜，但是有的時(shí)候他們有時(shí)候，比如說(shuō)小孩子上幼兒園啊，托兒所這種的話(huà)一般建議孩子隔離十天，這樣最保險(xiǎn)所以大家一定要注意這個(gè)因?yàn)閭魅拘员容^強(qiáng)，所以說(shuō)啊，只要是病毒類(lèi)的大部分呢，都是要隔離的，而且隔離的時(shí)間長(zhǎng)短不一，但是一般情況下不會(huì)超過(guò)兩周。2019年06月19日2717
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