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莊士豪主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒科 大家好，我是媽媽幫專家團裝飾好醫(yī)生孩子出現(xiàn)發(fā)燒，很多媽媽們就慌了神了，擔心是不是幼兒急診呢？幼兒急診是一種病毒感染，比較考驗爸爸媽媽的承受能力。要診斷幼兒急診大多數(shù)都是打馬后炮，往往等到熱退時出現(xiàn)的玫瑰疹才能確診，通常表現(xiàn)為發(fā)燒三天，熱退疹出。孩子發(fā)熱期間無法判斷是否為幼兒急診。如果孩子既往沒有出過幼兒急診，突然間的發(fā)燒且體溫反復不退是需要考慮這一可能的。幼兒急診怎么去玩呢？嬰兒急診是一種能夠治愈的疾病，僅僅需要對癥治療，不需要吃藥去處理孩子身上的皮疹，鼓勵孩子多補液多休息。在孩子出現(xiàn)了發(fā)燒38度五以上且出現(xiàn)了精神狀態(tài)不好的情況。 方向按照劑量去服用退熱藥，緩解孩子的不舒服。一般皮疹一到兩天后可以好轉，如果伴隨著其他癥狀出現(xiàn)，例如抽搐、噴射狀的嘔吐，或者是初皮疹后仍伴有發(fā)熱時，建議就診處理。以上知識點你都記住了嗎？2020年07月31日
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孫清梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 兒科 大家好，我是兒科醫(yī)生孫青梅，最近幾天有幾位家長朋友咨詢我，孩子發(fā)熱的問題，最后呢，孩子是出了幼兒急疹，幼兒急疹，也是我們兒科常見的一個疾病是由病毒感染引起的，多見于兩歲以下的寶寶孩子主要表現(xiàn)就是反復發(fā)熱，伴有耳后或枕后淋巴結的輕度腫大，也可以伴有輕度的腹瀉，那有的寶寶因為發(fā)熱比較高，會引起高熱驚厥，所以呢，在此提醒呃，各位家長朋友，如果孩子發(fā)熱比較高的時候，也要及時的進行退，熱處理那出幼兒急疹的寶寶呢，一般都是發(fā)熱三天到五天以后熱退疹出，也就是說燒退了疹子出來了，那這個疾病基本上就好了，但是在診診子沒有出來之前呢，有的家長非常的焦慮，作為醫(yī)生，我非常理解家長的焦慮心情，但是我們也要耐心地等待診子出來。2020年07月25日1469
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朱琳涵醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 兒科 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院兒科朱琳涵六神無主七上八下心力交瘁這便是寶寶發(fā)燒時老母親的內(nèi)心寫照老母親最害怕的莫過于發(fā)燒尤其是第一次遇到寶寶發(fā)燒大多會急忙去醫(yī)院打針輸液別慌孩子的第一次發(fā)燒大多是碰上了一只虛張聲勢的紙老虎——幼兒急疹大多數(shù)寶寶生病都是6月齡以后，這是因為寶寶出生時從母親體內(nèi)帶出的抗體一般在6個月左右消失。所以，寶寶這第一次發(fā)熱也應該看做是寶寶由母體免疫向自身免疫轉變而發(fā)生的適應性反應，是建立自身免疫系統(tǒng)所必須經(jīng)歷的過程。出現(xiàn)這個癥狀并不是因為老母親沒有照顧好，而是每一個寶寶都要經(jīng)歷的過程。有的是因為長牙，有的是因為打疫苗，而絕大多數(shù)都是病毒引起的。在這絕大多數(shù)的病毒中，有一種“人皰疹病毒6型或7型”病毒，這種病毒可以引起幼兒急疹。什么是幼兒急疹？這是一種嬰幼兒期常見的出疹性疾病。起病急驟，常常突然高熱，可達39~40℃。這往往也是寶寶出生后的第一次發(fā)熱，一般持續(xù)3~5天后熱退，退熱后出現(xiàn)玫瑰紅色皮疹，以軀干、腰部、臀部為主，面部及肘膝關節(jié)等處較少，皮疹出現(xiàn)1~2天后消退?；加變杭闭畹膶殞毘l(fā)熱外一般無其他全身癥狀，精神較好，部分寶寶可能出現(xiàn)飲食減少、口干等癥狀，都沒有大礙。大部分寶寶可以順利出疹，沒有合并癥的發(fā)生，并且獲得持久免疫力。如何判斷寶寶患了幼兒急疹？①年齡6~18月，平時健康的寶寶沒有任何原因突然高熱，但是精神較好，沒有其他不適癥狀。②3~5天左右熱退并且出疹子。③如果不放心，去醫(yī)院查血常規(guī)，白細胞總數(shù)偏低，分類以淋巴細胞為主。得了幼兒急疹如何護理？①最好讓寶寶多休息，減少戶外活動，避免交叉感染。保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，被子衣物保持涼爽干燥。②讓寶寶多喝溫開水，補充流失水分。③寶寶出現(xiàn)體溫上升，以物理降溫為主，體溫超過38.5℃，可適量選用退燒藥物。④平時應盡量少去人群密集的公共場所，比如商場、超市等地方。出疹后5天內(nèi)不帶寶寶去公共場所，以防止傳染給其他寶寶。長了皮疹需要特殊處理嗎？不少家長還關心皮疹會瘙癢嗎？會留疤痕嗎？NO，皮疹不會瘙癢，會自行消退得無影無蹤，無需特殊處理。本文首發(fā)：湖南省兒童醫(yī)院本文作者：湖南省兒童醫(yī)院感染科主治醫(yī)師 劉芙蓉責任編輯：李小榮2020年06月21日3472
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 幼兒急疹是嬰幼兒時期常見的發(fā)熱出疹性疾病，早期(一般3一5天)高熱期家長非常擔心，之后全身出現(xiàn)皮疹時又容易被家長誤以為是麻疹，反復奔走于醫(yī)院與家庭之間，確實把許多家長搞得身心疲憊。下面幾點可能有助于幼兒急疹的早期識別: 1.寶寶為首次高熱,特別是在冬春季， 2.寶寶年齡6月一1.5歲， 3.熱退期一般情況好，和平時幾乎無差別， 4.血常規(guī)檢查基本正常， 5.出疹后不再發(fā)熱, 6.皮疹為全身性斑丘疹，哭鬧后較明顯，安靜時變淡減少。 幼兒急疹為病毒感染所致，多為人皰疹病毒6型引起，多為自限性疾病，治療方面高熱時適當退熱，抗病毒治療，也可用些清熱解表的中成藥，本病愈后良好，皮疹消退后不遺留皮損。故對于本病應注意早期識別，多與家長溝通，不僅可減少因家長過于擔心而致的輸液，也可減少抗生素的應用。2020年06月03日2449
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徐楠主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 病毒、細菌、真菌等微生物跟我們?nèi)祟惞蚕碜匀唤绲姆比A，和平共處，平時大家彬彬有禮，各自守著自己的一方天地，井水不犯河水，相安無事，既有距離保留一定神秘感，也有交集偶爾親密無間。但平衡是動態(tài)的，別小看微生物，一旦發(fā)威，問題便隨之而來。病毒是類很特殊的群體，身形最小，危害卻不小，前有SARS，后有新冠肺炎，讓人不能小覷。病毒們平時仰仗著自己體積小經(jīng)常會胡作非為，尤其對小朋友下手，可是一點兒都不手軟。上海市東方醫(yī)院皮膚科徐楠很多病毒感染性疾病會起皰，彰顯威風的同時讓人一目了然，比如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等，或大或小或成簇的水皰表示占地為王；有的會以增生性損害為主，例如傳染性軟疣、尋常疣，雖然難看，但危害并不見得太大，多半僅限于難看；還有的表現(xiàn)為大面積的皮疹，仿若感染的晴雨表，病毒前腳侵入，紅斑丘疹便后腳蜂擁而至，比如麻疹；但，也有不走尋常路的，有一種病毒感染后的皮膚表現(xiàn)會非常慢性子，滯后到幾乎所有的臨床癥狀都消失后才翩翩而至，我們今天暫且稱它為“閃電”。之所以叫“閃電”，毫無褒義，確實是嘲笑它太~~慢~~~。致病原HHV-6是公認的始作俑者，說起來它真算是人類皰疹病毒家族中的一個異類，親生歸親生，也有血緣關系，但生物學和形態(tài)學上都與5位哥哥毫無相同之處，因此，出現(xiàn)在被感染者身上的臨床癥狀不同也就不難理解了。HHV-6雖然叛逆，但本事卻也并不大，其才華遠遠撐不起它的野心，充其量在冬春季節(jié)攻擊下手無縛雞之力的嬰幼兒，2歲以下最容易中招。感染人體后并不馬上發(fā)力，而是像樹懶一樣慢悠悠地思考人生，過了十幾天終于想明白了，會毫無征兆地讓宿主發(fā)熱，甚至40度以上的高熱，好在這個過程并不會太長，一般也就三五天，也不會讓小朋友太難過，大部分患兒該吃吃，該喝喝，也能正常睡眠，算H小六有良心。一般不出一周，即便沒有積極治療，體溫也會下降，而且通常降得非常突然。但雁過總要留毛，體溫恢復正常的同時，身上會有順序地出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹，軀干和頸部是最早出現(xiàn)并最常見的部位，逐漸蔓延到四肢或者面部后便又很快消退，消失徹底，不再留任何痕跡，很像個良心發(fā)現(xiàn)的賊人，翻箱倒柜徒勞一番后，再幫你打掃干凈，恢復原狀，揮揮手，不帶走一片云彩。特別嚴重的并發(fā)癥幾乎很少見，比如病毒進入腦部，或影響肝臟功能等，如果有，可能要查查患兒自身的健康狀況了。發(fā)病高峰期可能會出現(xiàn)白細胞短暫性升高，但熱退發(fā)疹后則明顯降低，同時淋巴細胞比例增多，因此，血常規(guī)檢查可以輔助作為診斷的參考依據(jù)。由于皮疹出現(xiàn)得太晚，因此發(fā)熱期很難確診，如果小朋友沒有特別的全身癥狀，在密切觀察下對癥處理就足夠了，如果熱退疹出，基本就可以明確診斷，更沒必要再做其他的處理，原則上也并不需要都去做病毒學的鑒定。當然了，對于撲朔迷離的臨床癥狀也需要必要的鑒別，尤其跟麻疹、風疹等類似表現(xiàn)的疾病，這時候，病毒抗體的檢測是唯一的確診依據(jù)。雖然是病毒感染，但抗病毒治療無須太積極。免疫力正常的孩子如果有發(fā)燒就給降溫，秉持先物理后化學的原則即可。小朋友能少吃藥還是少吃藥，即使是中成藥也別濫用。其實每一次安全范圍內(nèi)的發(fā)熱都是免疫系統(tǒng)的一次大練兵，并不完全有害。但如果出現(xiàn)高熱，則必須要重視，退熱劑是個有效的選擇。對于免疫力受損的嬰幼兒，或者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患兒，視情況需要給予抗病毒治療，如更昔洛韋、西多福韋等，但必須在醫(yī)生的指導下應用。最后，更正下“閃電”的大名：由人類皰疹病毒-6感染引起的幼兒急疹。2020年05月19日1559
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萬方銳副主任醫(yī)師 南昌市第三醫(yī)院 兒科 幼兒期突然高燒達39-40℃，一般持續(xù)4天左右，多無咳嗽流涕等呼吸道癥狀，物理降溫或口服退熱藥至退熱后精神狀態(tài)良好；退熱后孩子全身可出現(xiàn)大小不等的淡紅色斑疹或斑丘疹，先從胸腹部開始，很快波及全身，無明顯搔癢；患兒一般情況均可。這種情況醫(yī)學上稱為幼兒急疹，是兒童早期的一種常見病，大多數(shù)兒童在2歲前都得過此病，一生中感染兩次以上者較為少見。 幼兒急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道帶出的飛沫傳播的一種急性呼吸道疾病，是會傳染的。如果你的孩子與病兒密切接觸，體內(nèi)缺乏免疫力，就完全有可能被傳染。由于幼兒急疹的潛伏期是是1～2周，所以，這段時間應密切觀察你的孩子，如出現(xiàn)高熱，應立刻采取措施暫時隔離，以免擴大傳染。如果2周后孩子仍安然無恙，說明沒傳染上幼兒急疹的病毒。幼兒急疹預防的關鍵，在于不要與患幼兒急疹的孩子接觸。 健康的孩子很少出現(xiàn)并發(fā)癥，但免疫功能低下的孩子可能發(fā)生下呼吸道感染（如支氣管炎或肺炎）、肝功能損害等并發(fā)癥。幼兒急疹早期不易診斷，也無特異性診斷方法，多為回顧性診斷，出疹后多不用特殊治療，只要加強護理和給予適當?shù)膶ΠY治療，幾天后就會自己痊愈。孩子患幼兒急疹后，家長要讓孩子臥床休息，盡量少去戶外活動，注意隔離，避免交叉感染。孩子發(fā)熱時，被子不能蓋得太厚太多，要給患兒多飲水，給予容易消化的食物，適當補充維生素B和維生素C等。體溫超過39℃時，孩子出現(xiàn)哭鬧不止、煩躁等情況，可用溫水或30-40％的酒精為孩子擦身，防止孩子因高熱引起驚厥。2020年05月12日1998
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陳偉醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 兒科 幼兒急疹，從本質(zhì)上來說，它是一個病毒感染引起的出疹性疾病它呢，主要是號發(fā)在兩歲以內(nèi)的小朋友，那這個疾病呢，有一個好處就是它對身體的損害不大，一般來說呢可以自己痊愈，它的一個臨床特點呢，就是沒有任何誘因下小朋友呢，突然出現(xiàn)高熱，這種高熱呢，一般會持續(xù)三到五天表現(xiàn)為是一個反復的高熱呃，好在的退熱藥物可以把它退到正常，而且在退燒之后呢，孩子的精神胃口都會非常好不受影響，而且呢，在整個過程當中呢，除了發(fā)熱，沒有任何其它的癥狀，當我們的這個發(fā)熱停止之后，可能在當天或者是第二天呢，就會出現(xiàn)一個全身的皮疹吶，病情進行到這個程度呢，基本就接近尾聲，我們需要做的就是第一，積極退熱第二，注意給孩子補水第三的話呢，注意皮膚的護理，避免孩子抓撓造成這個皮疹的破潰就可以了。2020年05月11日1070
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陳偉醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 兒科 幼兒急疹，從本質(zhì)上來說，它是一個病毒感染引起的出疹性疾病它呢，主要是號發(fā)在兩歲以內(nèi)的小朋友，那這個疾病呢，有一個好處就是它對身體的損害不大，一般來說呢可以自己痊愈，它的一個臨床特點呢，就是沒有任何誘因下小朋友呢，突然出現(xiàn)高熱，這種高熱呢，一般會持續(xù)三到五天表現(xiàn)為是一個反復的高熱呃，好在的退熱藥物可以把它退到正常，而且在退燒之后呢，孩子的精神胃口都會非常好不受影響，而且呢，在整個過程當中呢，除了發(fā)熱，沒有任何其它的癥狀，當我們的這個發(fā)熱停止之后，可能在當天或者是第二天呢，就會出現(xiàn)一個全身的皮疹吶，病情進行到這個程度呢，基本就接近尾聲，我們需要做的就是第一，積極退熱第二，注意給孩子補水第三的話呢，注意皮膚的護理，避免孩子抓撓造成這個皮疹的破潰就可以了。2020年05月10日1019
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