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馬洪美主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 1.臨床特點(diǎn):本病由人類單皰病毒6.7型感染引起，發(fā)病年齡為4個(gè)月～1歲半，90%的集中在4個(gè)月～8個(gè)月，起病急，高熱達(dá)39度甚至40度，無(wú)流涕，咳嗽等任何感冒癥狀，精神尚好，部分小兒大便略稀，查體咽部充血不明顯，肺部無(wú)啰音，在枕后和耳后可觸及黃豆大小淋巴結(jié)。高熱持續(xù)3-5天后自行退熱，退熱24小時(shí)內(nèi)見(jiàn)全身出現(xiàn)大小不等的暗紅色丘疹。 2.血常規(guī):白細(xì)胞不高甚至降低，淋巴細(xì)胞比例升高。 3.治療:本病無(wú)需抗生素治療?？煽诜┍＠ㄆ蛢和卮侯w粒，多喝水，以物理降溫為主，體溫維持在38.5度左右無(wú)需藥物退熱，堅(jiān)持3-5天熱退疹出就好了。2016年01月17日
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高美哲主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 兒童保健科 近來(lái)不少爸爸媽媽們可能遇到寶寶發(fā)熱，非常著急。其實(shí)，6個(gè)月后的寶寶從母親那里得到的抗體水平明顯下降，但是自身的抵抗力又低，所以很容易被病毒、細(xì)菌入侵，出現(xiàn)發(fā)熱。父母?jìng)円欢ㄒ_的認(rèn)識(shí)發(fā)熱，發(fā)熱是寶寶的抵抗力與致病微生物斗爭(zhēng)的過(guò)程，所以不能盲目降溫。而且很多寶寶第一次發(fā)熱是幼兒急診，一般發(fā)熱3天后，熱退后出紅色皮疹，大部分的寶寶都得過(guò)該病，它是一種皰疹病毒感染所致，一般不會(huì)引起嚴(yán)重情況，所以父母?jìng)儾槐靥珦?dān)心。處理原則：第一，如果父母都沒(méi)有高熱驚厥病史的話，寶寶體溫超過(guò)38.5度以上再口服或者肛門(mén)用退熱藥物，一般選擇物理降溫，溫水擦浴，用降溫貼，口服清開(kāi)靈的清熱解毒的中成藥就行。第二，一定要多喝水，口服清淡飲食，如果寶寶進(jìn)食量下降，這是正常的，不用擔(dān)心。第三，如果父母不好判斷可以到醫(yī)院讓醫(yī)生看看，可以查的血常規(guī)，但是一般不推薦靜脈用藥，或者用激素類的退熱藥。2015年07月29日4220
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耿榮主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)科 幼兒急疹的診治和護(hù)理幼兒急疹是常見(jiàn)的嬰幼兒急性發(fā)疹性疾病，由人皰疹病毒6型感染引起，有一定的傳染性，主要通過(guò)呼吸道感染。此病的潛伏期為10~15天。6個(gè)月至1歲半的嬰幼兒高發(fā)，冬春兩季多見(jiàn)。病兒可獲得持久性免疫，一生感染2次者極為少見(jiàn)。一．臨床表現(xiàn)：1. 患兒出疹前期均有突發(fā)高熱，體溫達(dá)39℃~40℃，持續(xù)3~5天，之后體溫驟降，熱退出疹為本病的主要特征。2. 常伴食欲不振、哭鬧、輕度嘔吐或腹瀉。3. 24小時(shí)皮疹達(dá)高峰，皮疹主要分布在頭面部、背部、軀干，四肢相對(duì)較少，為淡紅色斑疹或斑丘疹，散在分布，少數(shù)融合成片，2~4天后全身皮疹消退，無(wú)色素沉著斑及皮膚脫屑。4. 伴有枕后、頸部、及耳后淋巴結(jié)腫大，咽部充血，少數(shù)病例軟腭有粘膜疹。5. 白細(xì)胞正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞為主。6. 并發(fā)癥：極少數(shù)患兒可出現(xiàn)并發(fā)癥，一般并發(fā)癥有高熱驚厥、鵝口瘡、中耳炎、喉炎、支氣管炎、支氣管肺炎、心肌損傷等。7. 孩子較小，多為出生后第一次高熱不退，未出疹前就診，家長(zhǎng)對(duì)幼兒急疹知識(shí)的缺乏，易引起家長(zhǎng)的恐慌，帶孩子反復(fù)就診、迫切要求治療，且未出疹前也很難診斷，盲目使用抗生素和不必要的檢查。二．治療：1. 選擇抗病毒類中藥，抗生素對(duì)病毒沒(méi)有效果。2. 加強(qiáng)護(hù)理及對(duì)癥處理，當(dāng)體溫升至38.5度以上時(shí)，可服用退熱藥，常用口服退熱藥為布洛芬混懸液，同時(shí)發(fā)熱患兒可用溫水擦拭腋下、腹股溝、胭窩、頸部、手足心等部位?；純后w溫≥38.5℃時(shí)使用藥物降溫。3. 出疹時(shí)護(hù)理：此時(shí)熱已退，患兒精神狀況好，皮疹可能使患兒不舒服，但一般不需特殊處理，皮疹部位不用水洗，尤其是勿用熱水和肥皂水洗，以免刺激皮膚。避免患兒搔抓，穿著適宜，不穿絲毛織品等衣物，勤換衣服和尿布。給患兒擦去身上的汗?jié)n，保持皮膚清潔干燥。4. 飲食指導(dǎo)：給予易消化清淡的流食或半流食飲食。給患兒多喝水，以利于出汗和排尿，促進(jìn)毒物排出。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，應(yīng)在家中隔離治療，少到戶外活動(dòng)，應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察2周。2014年08月28日28761
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