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焦先婷副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒感染科 突如其來的高燒與神秘的疹子近日，一位新手媽媽向我們傾訴，幾天前，她12個月的寶寶突然發(fā)燒，體溫超過39度，最高達40度，但除了高燒以外，沒有其他癥狀，懷疑是病毒感染，但退燒藥和抗病毒藥也沒起效。正當她一籌莫展的時候，突然寶寶退燒了，隨即胸背部還出現(xiàn)了大片的疹子。她對此很是疑惑，她的寶貝這次是經(jīng)歷了什么？碰到這樣一個病程，大部分兒科醫(yī)生和一些有經(jīng)驗的家長都很熟悉，這是一種叫“幼兒急疹”的病，也就是很多民間說的小孩“出疹子”，更有一些家長還知道，這個“疹子”，只要出過一次，以后就不會復發(fā)。可這樣的說法是否科學？那么接下來我們一起了解一下“幼兒急疹”吧！一、幼兒急疹是什么？幼兒急疹，又叫嬰兒玫瑰疹、第六病，是一種嬰幼兒常見的病毒感染性疾病，最常見于6個月到2歲之間的嬰幼兒，偶有發(fā)生于學齡前期的兒童。它的典型特征是突然發(fā)生、持續(xù)3-5天的高熱（很可能超過39度），并且驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹，這種皮疹一般不伴瘙癢，幾個小時到兩天內(nèi)會自行消退。幼兒急疹是一種叫人類皰疹病毒6型（HHV-6）的病毒引起的，這種病毒主要通過唾液傳播，也可以通過密切接觸傳播。這種病毒有一個特點，就是一旦進入人體，就會長久定居在人的T淋巴細胞里，第一次感染過后，就會終身帶病毒，這種狀態(tài)被稱為病毒的“潛伏狀態(tài)”。由于絕大部分人體內(nèi)都存有這種病毒，所以幾乎每個成年人以及大部分的兒童，都可能成為傳染源，因此要從源頭上控制這種病的傳播，是幾乎不可能的。幼兒急疹的自限性大多數(shù)幼兒急疹屬于自限性疾病，這意味著只要寶寶度過了那幾天的發(fā)熱期，病情通常會自行好轉，不需要進行過度干預。病情恢復后，也不會留下任何后遺癥?？偟膩碚f，使用抗生素或抗病毒藥物是沒有必要的。二、重要問題解答在介紹完幼兒急疹后，相信很多家長和同行仍然有一些疑問。接下來，我將為大家解答幾個關于幼兒急疹的重要問題：民間常說的“出疹子”出過一次就不會再出了，這是真的嗎？這句話只對了一半。首先，民間所說的“出疹子”不僅僅指幼兒急疹，還可能包括其他疾病，比如風疹或某些原因不明的皮疹。風疹由風疹病毒引起，具有傳染性，而其他不明原因的皮疹病原體更加復雜，因此不同的疾病無法用“再也不會出”來概括。其次，皰疹病毒家族中的人類皰疹病毒7型（HHV-7）也可能引發(fā)幼兒急疹，其癥狀與由HHV-6引發(fā)的幼兒急疹幾乎相同。最后，HHV-6一旦進入人體，會長期潛伏在體內(nèi)，即使初次發(fā)病后痊愈，也不代表病毒被完全清除。理論上，病毒有可能再次發(fā)病，但初次感染后，人體會產(chǎn)生一定量的抗體，這些抗體通常可以在血液中存續(xù)數(shù)月至數(shù)年。等到抗體消失時，寶寶已經(jīng)長大，且自身的免疫力足以防止病毒再次引發(fā)疾病。然而，在少數(shù)免疫力低下或存在缺陷的兒童中，潛伏的HHV-6仍有可能多次發(fā)病。幼兒急疹是自限性疾病，那么它完全沒有并發(fā)癥嗎？雖然幼兒急疹大多是自限性疾病，但并不意味著沒有任何并發(fā)癥。不少患上幼兒急疹的寶寶在驗血時會發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)量下降，尤其是中性粒細胞的減少，甚至有的下降到0.5×10^9/L以下，達到“中性粒細胞缺乏”的標準。有些家長或經(jīng)驗不足的醫(yī)生可能因此感到緊張，誤以為是重癥感染，從而給寶寶使用提升白細胞的藥物，甚至使用強力抗生素。其實這是完全不必要的，因HHV-6對骨髓的暫時性抑制導致中性粒細胞數(shù)量減少，這種情況是自限性的，不需特別處理便能恢復正常。另一種情況是，尚未閉合前囟的小寶寶可能會出現(xiàn)囟門隆起的現(xiàn)象。大家都知道，囟門隆起通常與顱內(nèi)壓增高有關，許多人會將其與腦炎、腦膜炎等嚴重疾病聯(lián)系在一起，從而導致寶寶進行不必要的腰椎穿刺。實際上，這是幼兒急疹常見的良性顱內(nèi)高壓，雖然機制尚不明確，但可以確定的是，疾病痊愈后這種顱內(nèi)高壓也會隨之消失，不會對寶寶造成任何傷害。當然，雖然極少見，但幼兒急疹也可能伴隨其他嚴重的細菌感染，或引發(fā)病毒性腦炎等并發(fā)癥。這些極小概率事件通常伴隨著寶寶精神萎靡、嗜睡、拒食等表現(xiàn)。只要家長細心觀察，問題還是能及時發(fā)現(xiàn)的。注意附上寶寶易遇上的出疹性疾病鑒別幼兒急疹雖來勢洶洶，但新手父母只要了解了應對方法，便能從容應對。你家的寶寶是否也經(jīng)歷過幼兒急疹？歡迎分享你的應對經(jīng)驗！2024年08月19日
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 1.幼兒急疹特征；幼兒急疹也稱為嬰兒玫瑰疹，是一種臨床綜合征。幼兒急疹的特點是，嬰兒突然出現(xiàn)高熱，體溫通常在39℃以上，可能會超過40℃，高熱持續(xù)3~5日，后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。2.幼兒急疹病因；是人類皰疹病毒6型（HHV-6）引起，HHV-7也是引起幼兒急疹的病原體之一。3.幼兒急疹發(fā)病情況？幼兒急疹是一種小兒常見的出疹性疾病，全年均可發(fā)病，患病高峰年齡為6~15月齡，90%的病例見于2歲以下兒童，男女發(fā)病率相當。4.幼兒急疹治療；幼兒急疹可自愈，治療以對癥支持治療為主。對于大部分患兒可臥床休息，給予適量水分和易消化飲食。孩子因為發(fā)熱感到不適時，可給予物理降溫，體溫超過38.5℃物理降溫不降時可以口服退熱藥，美林（布洛芬）或泰諾林（對乙酰氨基酚）。反復高熱持續(xù)不退時需去門診就診。2022年03月19日1835
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 幼兒急疹是由人類皰疹病毒感染引起的，好發(fā)于2歲以下的嬰幼兒，通常表現(xiàn)為反復高熱3-5天，并且體溫可能不容易退到正常，但是孩子一般情況相對來說還不錯，然后驟然熱退出疹，并遍布全身。 如果已經(jīng)明確或者高度懷疑幼兒急疹，在發(fā)熱期主要注意補液，發(fā)熱如果引起不適，可以給孩子使用退熱藥（對乙酰氨基酚可用于3個月以上的孩子；布洛芬用于6個月以上的孩子）。 退熱的目的是為了讓孩子舒服，因此不必強求將體溫降到正常。孩子如果沒有明顯不適，即使有高熱也不一定必須退熱，不過要注意多補充水分（水、奶均可）。 已經(jīng)出疹的孩子，大多數(shù)經(jīng)過1-2天皮疹可以自行消退，不遺留色素沉著，不需要處理。 無論是出疹前還是出疹后，如果孩子有意愿，都可以吹風、洗澡，飲食上也沒有特別禁忌，平時不過敏的食物都是可以吃的。 要注意的是，一旦孩子出現(xiàn)精神反應不好、咳嗽、呼吸急促或其他讓家長心里沒底的情況，請及時帶孩子就醫(yī)。2021年10月19日703
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 養(yǎng)育寶寶對于新手爸媽來說就像是玩游戲一樣需要不斷打怪升級克服重重困難才能進階。其中，幼兒急疹就是對新手爸媽和寶寶的一次進階與歷練。什么是幼兒急疹？幼兒急疹是怎么發(fā)生的？幼兒急疹(Exanthem subitum or Sixth disease))簡稱“嬰兒玫瑰疹(Roseola Infantum)”，有些家長稱之為“小兒急疹”，一般是絕大多數(shù)寶寶的第一次發(fā)燒經(jīng)歷。幼兒急疹是嬰幼兒常見的發(fā)熱出疹性疾病，一年四季均可發(fā)生，以冬春季發(fā)病者居多，無性別差別，發(fā)病多在2歲以內(nèi)，尤以1歲以內(nèi)最多，是一種較輕的傳染性疾病，傳染性較弱，一人一生只得一次。由于體溫無征兆的突然升高，起病急，難以捉摸，通常使新手寶爸寶媽手足無措。幼兒急疹是由人類皰疹病毒6型或7型引起的急性出疹性疾病。沒有典型的臨床表現(xiàn)，潛伏期在1-2周，平均10天。多表現(xiàn)為突然發(fā)生高熱，體溫在39℃-40℃以上，發(fā)燒的時候通常沒有其他癥狀，沒有明顯的呼吸道癥狀，一般沒有咳嗽、流涕，有些寶寶偶爾會有肚子不舒服，如拉稀。有小部分寶寶可能會出現(xiàn)高熱驚厥。經(jīng)歷了3-5的反復發(fā)熱退熱后，慢慢降至正常。在漫長的等待過程中，熱退同時或稍后時全身會出現(xiàn)充血性粟粒疹，從胸部、后背、腹部開始，逐漸蔓延，再到脖、手臂、可能會到腿部、臉部，此時寶爸媽們會終于松一口氣的說出“我的寶寶終于出疹子啦！”，很快疹子遍及全身多處部位，寶寶沒有明顯的癢感，疹子本身不用任何特殊處理，不需要抹藥，可以洗澡，不用吃任何藥物來治療。在關注疹子的過程中，3天過去了，皮疹開始自行消退，“熱退疹出”為此病特有的表現(xiàn)。為了盡快確認能否是幼兒急疹，可以到醫(yī)院明確診斷，完善血常規(guī)、CRP檢測，了解能否是病毒傳染，并遵醫(yī)囑，定時給小兒服藥，在病情無大變化的情況下，不必因發(fā)熱不退而天天跑病院，以免交叉感染。在家應注意多給孩子飲水，要飲熱水，或熱米湯，讓孩子出汗。只要出汗，體溫才能退。得了幼兒急疹怎么辦呢？在治療方面，此病沒有特效的治療方法，但是，別急！針對幼兒急疹我們主要采取對癥處理及支持治療。（1）24小時反復發(fā)燒時，在24小時內(nèi)最多使用4次退燒藥，家長根據(jù)情況，合理安排，不要為了達到所謂退燒目的和效果，過度使用。（2）不推薦兩種退燒藥物交替使用，其實這樣也是沒什么必要的，同時使用兩種退燒藥會增加藥物之間相互不良反應的風險。（3）在醫(yī)生指導下，服用非處方退熱藥，如對乙酰氨基酚或布洛芬，不建議服用阿司匹林。（4）幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不要使用抗生素治療，因為抗生素對幼兒急疹無效。（5）溫水洗澡，但不強迫孩子，主要目的是讓寶寶感到舒服。我們經(jīng)常會說到，孩子發(fā)燒一定先關注的不是體溫本身，最先關注的往往是寶寶的精神反應狀態(tài)，寶寶吃喝情況。因此在此期間適當給寶寶多喝水，保證充足的水分，飲食方面選擇寶寶平時喜歡的食物即可，不需要特別的“忌口。（6）保持室內(nèi)安靜、舒適，空氣新鮮、流通，使寶寶有一個舒服的休息空間，讓寶寶多休息。（7）在寶寶發(fā)熱的期間，不要盲目捂汗，因為寶寶汗腺發(fā)育不完善，盲目的多穿衣服捂汗反而可能會造成寶寶高熱脫水。在此期間要觀察寶寶的精神狀態(tài)，如果精神狀態(tài)好，可以先觀察，不著急去醫(yī)院化驗。如果寶寶發(fā)燒超過72小時以上，而且出現(xiàn)精神反應狀態(tài)不太好，出現(xiàn)頻繁嘔吐、頻繁腹瀉，劇烈咳嗽等，出現(xiàn)了一些其他癥狀，需及時就醫(yī)。幼兒急疹可以預防嗎？幼兒急疹目前還沒有非常有效的預防方法，它屬于病毒性上呼吸道感染性疾病的一種，寶寶幾乎普遍易感。幼兒急疹預防的關鍵，在于不要與患幼兒急疹的孩子接觸。寶爸寶媽在平時要注意衛(wèi)生，勤洗手并且正確的洗手，注意飲食，避免或減少到人群密集、通風不良的場所，增加寶寶的抵抗力。這些都能夠讓寶寶離幼兒急疹更遠一些。希望所有的寶寶都能健康成長～2020年08月23日2077
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朱琳涵醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 兒科 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院兒科朱琳涵六神無主七上八下心力交瘁這便是寶寶發(fā)燒時老母親的內(nèi)心寫照老母親最害怕的莫過于發(fā)燒尤其是第一次遇到寶寶發(fā)燒大多會急忙去醫(yī)院打針輸液別慌孩子的第一次發(fā)燒大多是碰上了一只虛張聲勢的紙老虎——幼兒急疹大多數(shù)寶寶生病都是6月齡以后，這是因為寶寶出生時從母親體內(nèi)帶出的抗體一般在6個月左右消失。所以，寶寶這第一次發(fā)熱也應該看做是寶寶由母體免疫向自身免疫轉變而發(fā)生的適應性反應，是建立自身免疫系統(tǒng)所必須經(jīng)歷的過程。出現(xiàn)這個癥狀并不是因為老母親沒有照顧好，而是每一個寶寶都要經(jīng)歷的過程。有的是因為長牙，有的是因為打疫苗，而絕大多數(shù)都是病毒引起的。在這絕大多數(shù)的病毒中，有一種“人皰疹病毒6型或7型”病毒，這種病毒可以引起幼兒急疹。什么是幼兒急疹？這是一種嬰幼兒期常見的出疹性疾病。起病急驟，常常突然高熱，可達39~40℃。這往往也是寶寶出生后的第一次發(fā)熱，一般持續(xù)3~5天后熱退，退熱后出現(xiàn)玫瑰紅色皮疹，以軀干、腰部、臀部為主，面部及肘膝關節(jié)等處較少，皮疹出現(xiàn)1~2天后消退?；加變杭闭畹膶殞毘l(fā)熱外一般無其他全身癥狀，精神較好，部分寶寶可能出現(xiàn)飲食減少、口干等癥狀，都沒有大礙。大部分寶寶可以順利出疹，沒有合并癥的發(fā)生，并且獲得持久免疫力。如何判斷寶寶患了幼兒急疹？①年齡6~18月，平時健康的寶寶沒有任何原因突然高熱，但是精神較好，沒有其他不適癥狀。②3~5天左右熱退并且出疹子。③如果不放心，去醫(yī)院查血常規(guī)，白細胞總數(shù)偏低，分類以淋巴細胞為主。得了幼兒急疹如何護理？①最好讓寶寶多休息，減少戶外活動，避免交叉感染。保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，被子衣物保持涼爽干燥。②讓寶寶多喝溫開水，補充流失水分。③寶寶出現(xiàn)體溫上升，以物理降溫為主，體溫超過38.5℃，可適量選用退燒藥物。④平時應盡量少去人群密集的公共場所，比如商場、超市等地方。出疹后5天內(nèi)不帶寶寶去公共場所，以防止傳染給其他寶寶。長了皮疹需要特殊處理嗎？不少家長還關心皮疹會瘙癢嗎？會留疤痕嗎？NO，皮疹不會瘙癢，會自行消退得無影無蹤，無需特殊處理。本文首發(fā)：湖南省兒童醫(yī)院本文作者：湖南省兒童醫(yī)院感染科主治醫(yī)師 劉芙蓉責任編輯：李小榮2020年06月21日3472
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孟祥濱主治醫(yī)師 臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院 兒童保健科 導讀： 每次只要孩子嬌嫩的皮膚上出現(xiàn)疹子，家長都會焦急萬分，如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳，那更會火上澆油。為了讓家長們心里有數(shù)，做到遇事不亂，咱們就把兒童常見的疹子給大家嘮嘮，您看的更清楚些。 從最常見的說起，一個個來。 目錄 一、幼兒急疹 二、風疹 三、麻疹 四、猩紅熱 五、水痘 六、蕁麻疹 七、痱子/熱疹 八、濕疹 一、幼兒急疹 這個病可能是大部分寶寶都會遇到疾病，也可能是患的第一個疾病。孩子有發(fā)熱，又有皮疹，爸媽們會非?？謶?。其實不要怕，這就是個紙老虎，一捅就破。 幼兒急疹，也叫做嬰兒玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日熱，多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒，高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。 該病的臨床特點就是熱退疹出：發(fā)熱3-5日后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開始，蔓延到面部和四肢，可在24小時內(nèi)出全；皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮膚表面），有時皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢，通常持續(xù)1-2日，少數(shù)在2-4小時內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失。 孩子發(fā)熱3天后出現(xiàn)的皮疹，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，一些皮疹外周有紅暈 玫瑰疹通常由人類皰疹病毒6型(HHV-6)引起。在我國，HHV-6基本上每個成人體內(nèi)都有，不定期的分泌到體液中，比如唾液。而這個病最可能是通過親密接觸分泌物傳播，尤其是唾液，所以，母親親吻孩子會導致傳染。 這個疾病除了發(fā)熱外，對孩子沒啥損傷，皮疹也不痛不癢的，所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動發(fā)熱，用來燒死病毒的，也不要擔心會燒壞大腦，根本不可能??！ 幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不要給孩子使用抗生素；該病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒藥。家長給與對癥支持治療就行，孩子發(fā)熱就用退熱藥，不舒服就多安撫下，等自己恢復。得了幼兒急疹后，不怕見風，可以洗澡。 關于預防上，注意家人和孩子的手衛(wèi)生，及時洗手非常重要，另外，不要親吻孩子嘴。 二、風疹 因為風疹的皮疹和幼兒急疹挺像的，所以，為了讓大家對比下，接下來說說風疹。 目前孩子常規(guī)接種風疹疫苗，所以現(xiàn)在風疹發(fā)病率較前大幅降低。風疹多發(fā)生在學齡期-青春期兒童，是由于風疹病毒引起的，多通過呼吸道飛沫傳播，親密接觸也可以傳播。 臨床特點為，多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結腫大。之后1天-1周左右時間，孩子出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)是低熱，在發(fā)熱的同時出現(xiàn)皮疹，從面部開始（可以記憶為：風吹過我的臉，哈哈），播散很快，24小時內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時軀干上有皮疹時，臉上皮疹都消退了。 皮疹多表現(xiàn)為針尖大小，紅色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。 風疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治療，也沒有治療風疹的抗病毒藥物，治療上就是對癥處理，退熱就可以了。風疹也不是風吹導致的，可以見風，也可以洗澡。 在預防上，因為有疫苗，所以按時接種疫苗就行了。目前含有風疹的疫苗為麻風疫苗和麻腮風疫苗，接種時間為8月齡接種麻風疫苗，1.5歲和6歲接種麻腮風疫苗（各地區(qū)標準不一樣，上面是北京的流程，國家CDC規(guī)定是必須有8月和1.5歲）。 三、麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床癥狀以上呼吸道癥狀[發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹為其特點。 該病經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)在6個月到5歲的小兒，未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā)，全年散發(fā)，剛開始是發(fā)熱，之后3-4天會出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和頸部，第2天到達軀干和四肢近端，第3天多手腳心也會出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹，疹呈充血性，加壓褪色，疹間皮膚正常。 之后皮疹逐漸消退，大約3天消失，按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，脫屑可能會持續(xù)1周，之后就完全恢復為正常的皮膚了。 出現(xiàn)麻疹后，因為其有傳染性，要在家里隔離，至少出疹后5天。在此期間，對癥處理，發(fā)熱時使用退熱藥處理，保證飲水量，在醫(yī)生指導下補充維生素A。 麻疹的記憶方法就是，熱3天，疹3天（頭四肢腳心），蛻3天。耳后一麻，就出疹。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種有全身彌漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統(tǒng)疾病，是A族溶血性鏈球菌感染導致的，嚴重的，如果不經(jīng)治療，有可能導致風濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長們發(fā)現(xiàn)了這個疾病，一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童，大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹（猩紅猩紅的），凸出皮膚表面，摸著粗糙（牛皮紙樣），按壓可褪色，疹子之間沒有正常皮膚。這時用手按一下皮疹，能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。 皮疹從耳后、頸部、上胸部開始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的順序開始蛻皮、脫屑。 在出疹期初期還可以看到草莓舌，之后2-3天變成楊梅舌（關于這個，老外比較簡單粗暴，就叫白草梅舌和紅草莓舌）。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點。 如果孩子有以上表現(xiàn)，就去醫(yī)院看診吧，醫(yī)生看診后會給開抗生素的，一定要按照療程服用抗生素，不要自己擅自停藥。 猩紅熱和麻疹一樣，從耳后開始起疹（麻疹是耳后一麻，猩紅熱是耳后一熱），3-5天開始蛻皮、消失。 關于猩紅熱的增加知識點，給醫(yī)生們看的： 帕氏線：猩紅熱的患兒，在皮膚皺褶處，比如腋窩、肘窩等處，皮疹比較密集，按壓不褪色，稱為帕氏線，這是猩紅熱的典型特征。 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。在疫苗使用之前，非常常見，目前隨著疫苗接種的推廣，疾病較前大幅下降。 水痘的臨床表現(xiàn)為，首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振，之后1-2天出現(xiàn)皮疹，低熱可伴隨著皮疹存在。對于嬰幼兒，可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。 皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮，剛開始是癢的紅色丘疹，很快形成透明的、飽滿的水泡，通常由紅暈包圍，被比喻為玫瑰花瓣上的露珠。（其實這個很好理解，水做的痘痘嘛） 之后1-2天水泡就渾濁，出現(xiàn)中央凹陷，繼而結痂。 隨著皮疹向身體其他部位擴散，包括臉，四肢，新的皮疹會繼續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出新舊皮疹同時存在的表現(xiàn)。 大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕，僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹，這時就把孩子隔離在家里，給與對癥處理就行了： ●發(fā)熱的可以使用對乙酰氨基酚，這里不建議使用布洛芬，因為其可能會增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性； ●如果孩子非常癢，可以用些抗組胺藥，就是西替利嗪之類的，另外，給孩子剪指甲，帶個手套可以預防把水痘抓破，導致細菌感染； ●孩子在家里要隔離到水痘完全結痂才能放出來玩； ●如果孩子高熱不退，或者孩子精神狀態(tài)不佳，立即帶孩子去醫(yī)院治療，因為有些孩子可能會有水痘肺炎或者腦炎。 在預防上面，建議所有的孩子都接種水痘疫苗，我國規(guī)定是在1.5歲（至少1歲）和4歲接種2針。另外提醒大家，不要去參加所謂的水痘Party，想通過這種方式讓孩子傳染上水痘，從而就不用接種疫苗了，這樣很不安全，如果導致重癥水痘后，后悔都來不及！ 總結：發(fā)熱出疹性疾病 給醫(yī)生們看的，家長們可以略過。 以上是發(fā)熱、出疹性疾病，發(fā)熱和出疹的時間排列為：風疹、水痘，猩紅熱，麻疹，幼兒急疹。記憶為： ●風吹過我的臉，立即起疹子了； ●水痘種在身上，1天就開出一朵玫瑰花，讓人心里癢癢的，玫瑰代表愛情，來的快?。?●猩猩愛吃草莓，突然耳后一熱（猩紅熱），1-2天有皮疹和草莓舌； ●耳后一麻（麻疹），3天后全身逐漸開花，麻疹很麻煩，干嘛都是3天（熱3天，疹3天，退3天）； ●幼兒急疹是熱退疹出，大家都知道。 六、蕁麻疹 蕁麻疹（風團）這個大家應該非常熟悉，基本每個人在一生中會有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見原因有感染；皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬后過敏反應等。因為大多數(shù)的蕁麻疹找不到原因，所以出現(xiàn)蕁麻疹后，如果不好找原因，就不要找了，對癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑，其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異，大小不一，但都不會凸出皮膚太多，見下圖。 蕁麻疹形態(tài)不一，但凸起皮膚不多。 蕁麻疹多會非常癢，尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個蕁麻疹，可能1天左右時間就消退了，但如果反應較大，持續(xù)超過6周就被認為是慢性蕁麻疹了，治療時間也較長。 如果孩子身上僅有幾個蕁麻疹，有些癢的感覺，涂點爐甘石洗劑有止癢效果；如果第一天蕁麻疹消失了，明天又起了，需要到醫(yī)院，醫(yī)生會開些過敏藥，比如西替利嗪，根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時間。 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn)，那就是血管性水腫，如下圖所示。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來，那就別耽擱了，趕緊去醫(yī)院。因為除了皮膚腫脹之外，喉嚨也可能腫，這會導致呼吸困難，危及生命。 七、痱子/熱疹 關于痱子/熱疹的文章，之前已經(jīng)寫過了，請看：痱子（熱疹）怎么辦？ 八、濕疹 濕疹是特應性皮炎，皮疹是一片片的，開始時皮膚干燥，嚴重時有滲出、皮膚增厚，濕疹會導致孩子非常癢，不停的抓撓，并且休息不好，嚴重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕，而是皮膚干燥、屏障功能損傷，導致外界刺激物進入皮膚內(nèi)，產(chǎn)生皮膚炎癥、過敏導致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn)，剛開始的時候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓，尿布區(qū)一般不受累（因為這個區(qū)域摩擦少，濕度大，皮膚水分散失少，皮膚屏障功能好）。隨著孩子能爬行，總是摩擦四肢的伸側，所以在四肢的伸側出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后，也不要怕，進行治療就行啦，因為現(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間，不是你一個寶寶有哦。就濕疹的治療原則而言，就是： 必要時，要使用激素軟膏治療皮膚炎癥； 之后多涂多抹保濕霜對皮膚進行保濕，保護屏障功能； 生活中避免接觸刺激原； 每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水溫，沐浴露，洗澡時間長短； 室內(nèi)要保持清涼避免出汗； 給孩子穿寬松、純棉衣物； 嚴重濕疹的，要選擇性忌口。2020年04月13日5333
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王彥主任醫(yī)師 石河子市人民醫(yī)院 皮膚科 導讀： 每次只要孩子嬌嫩的皮膚上出現(xiàn)疹子，家長都會焦急萬分，如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳，那更會火上澆油。為了讓家長們心里有數(shù)，做到遇事不亂，咱們就把兒童常見的疹子給大家嘮嘮，附上圖片，您看的更清楚些。 從最常見的說起，一個個來。 PS.手機中的圖片看起來比電腦清晰。 目錄 一、幼兒急疹 二、風疹 三、麻疹 四、猩紅熱 五、水痘 六、蕁麻疹 七、痱子/熱疹 八、濕疹 一、幼兒急疹 這個病可能是大部分寶寶都會遇到疾病，也可能是患的第一個疾病。孩子有發(fā)熱，又有皮疹，爸媽們會非?？謶?。其實不要怕，這就是個紙老虎，一捅就破。 幼兒急疹，也叫做嬰兒玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日熱，多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒，高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。 該病的臨床特點就是熱退疹出：發(fā)熱3-5日后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開始，蔓延到面部和四肢，可在24小時內(nèi)出全；皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮膚表面），有時皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢，通常持續(xù)1-2日，少數(shù)在2-4小時內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失。 上圖是孩子發(fā)熱3天后出現(xiàn)的皮疹，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，圖片來自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology 這是細節(jié)圖，一些皮疹外周有紅暈 玫瑰疹通常由人類皰疹病毒6型(HHV-6)引起。在我國，HHV-6基本上每個成人體內(nèi)都有，不定期的分泌到體液中，比如唾液。而這個病最可能是通過親密接觸分泌物傳播，尤其是唾液，所以，母親親吻孩子會導致傳染。 這個疾病除了發(fā)熱外，對孩子沒啥損傷，皮疹也不痛不癢的，所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動發(fā)熱，用來燒死病毒的，也不要擔心會燒壞大腦，根本不可能??！ 幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不要給孩子使用抗生素；該病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒藥。家長給與對癥支持治療就行，孩子發(fā)熱就用退熱藥，不舒服就多安撫下，等自己恢復。得了幼兒急疹后，不怕見風，可以洗澡。 關于預防上，注意家人和孩子的手衛(wèi)生，及時洗手非常重要，另外，不要親吻孩子嘴。 二、風疹 因為風疹的皮疹和幼兒急疹挺像的，所以，為了讓大家對比下，接下來說說風疹。 目前孩子常規(guī)接種風疹疫苗，所以現(xiàn)在風疹發(fā)病率較前大幅降低。風疹多發(fā)生在學齡期-青春期兒童，是由于風疹病毒引起的，多通過呼吸道飛沫傳播，親密接觸也可以傳播。 臨床特點為，多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結腫大。之后1天-1周左右時間，孩子出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)是低熱，在發(fā)熱的同時出現(xiàn)皮疹，從面部開始（可以記憶為：風吹過我的臉，哈哈），播散很快，24小時內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時軀干上有皮疹時，臉上皮疹都消退了。 皮疹多表現(xiàn)為針尖大小，紅色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。下面是風疹的圖片。 風疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治療，也沒有治療風疹的抗病毒藥物，治療上就是對癥處理，退熱就可以了。風疹也不是風吹導致的，可以見風，也可以洗澡。 在預防上，因為有疫苗，所以按時接種疫苗就行了。目前含有風疹的疫苗為麻風疫苗和麻腮風疫苗，接種時間為8月齡接種麻風疫苗，1.5歲和6歲接種麻腮風疫苗（各地區(qū)標準不一樣，上面是北京的流程，國家CDC規(guī)定是必須有8月和1.5歲）。 三、麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床癥狀以上呼吸道癥狀[發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹為其特點。 該病經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)在6個月到5歲的小兒，未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā)，全年散發(fā)，剛開始是發(fā)熱，之后3-4天會出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和頸部，第2天到達軀干和四肢近端，第3天多手腳心也會出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹，疹呈充血性，加壓褪色，疹間皮膚正常，如下圖。 之后皮疹逐漸消退，大約3天消失，按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑（見下圖），脫屑可能會持續(xù)1周，之后就完全恢復為正常的皮膚了。 出現(xiàn)麻疹后，因為其有傳染性，要在家里隔離，至少出疹后5天。在此期間，對癥處理，發(fā)熱時使用退熱藥處理，保證飲水量，在醫(yī)生指導下補充維生素A。 麻疹的記憶方法就是，熱3天，疹3天（頭四肢腳心），蛻3天。耳后一麻，就出疹。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種有全身彌漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統(tǒng)疾病，是A族溶血性鏈球菌感染導致的，嚴重的，如果不經(jīng)治療，有可能導致風濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長們發(fā)現(xiàn)了這個疾病，一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童，大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹（猩紅猩紅的），凸出皮膚表面，摸著粗糙（牛皮紙樣），按壓可褪色，疹子之間沒有正常皮膚。這時用手按一下皮疹，能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。 皮疹從耳后、頸部、上胸部開始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的順序開始蛻皮、脫屑。 上圖為猩紅熱蛻皮 在出疹期初期還可以看到草莓舌，之后2-3天變成楊梅舌（關于這個，老外比較簡單粗暴，就叫白草梅舌和紅草莓舌）。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點。 如果孩子有以上表現(xiàn)，就去醫(yī)院看診吧，醫(yī)生看診后會給開抗生素的，一定要按照療程服用抗生素，不要自己擅自停藥。 猩紅熱和麻疹一樣，從耳后開始起疹（麻疹是耳后一麻，猩紅熱是耳后一熱），3-5天開始蛻皮、消失。 關于猩紅熱的增加知識點，給醫(yī)生們看的： 帕氏線：猩紅熱的患兒，在皮膚皺褶處，比如腋窩、肘窩等處，皮疹比較密集，按壓不褪色，稱為帕氏線，這是猩紅熱的典型特征。 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。在疫苗使用之前，非常常見，目前隨著疫苗接種的推廣，疾病較前大幅下降。 水痘的臨床表現(xiàn)為，首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振，之后1-2天出現(xiàn)皮疹，低熱可伴隨著皮疹存在。對于嬰幼兒，可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。 皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮，剛開始是癢的紅色丘疹，很快形成透明的、飽滿的水泡，通常由紅暈包圍，被比喻為玫瑰花瓣上的露珠，見下圖。（其實這個很好理解，水做的痘痘嘛） 圖片來自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology 之后1-2天水泡就渾濁，出現(xiàn)中央凹陷，繼而結痂，如下圖。 圖片來自visualDx 隨著皮疹向身體其他部位擴散，包括臉，四肢，新的皮疹會繼續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出新舊皮疹同時存在的表現(xiàn)，如下圖。 圖片來自visualDx 大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕，僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹，這時就把孩子隔離在家里，給與對癥處理就行了： ●發(fā)熱的可以使用對乙酰氨基酚，這里不建議使用布洛芬，因為其可能會增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性； ●如果孩子非常癢，可以用些抗組胺藥，就是西替利嗪之類的，另外，給孩子剪指甲，帶個手套可以預防把水痘抓破，導致細菌感染； ●孩子在家里要隔離到水痘完全結痂才能放出來玩； ●如果孩子高熱不退，或者孩子精神狀態(tài)不佳，立即帶孩子去醫(yī)院治療，因為有些孩子可能會有水痘肺炎或者腦炎。 在預防上面，建議所有的孩子都接種水痘疫苗，我國規(guī)定是在1.5歲（至少1歲）和4歲接種2針。另外提醒大家，不要去參加所謂的水痘Party，想通過這種方式讓孩子傳染上水痘，從而就不用接種疫苗了，這樣很不安全，如果導致重癥水痘后，后悔都來不及！ 總結：發(fā)熱出疹性疾病 給醫(yī)生們看的，家長們可以略過。 以上是發(fā)熱、出疹性疾病，發(fā)熱和出疹的時間排列為：風疹、水痘，猩紅熱，麻疹，幼兒急疹。記憶為： ●風吹過我的臉，立即起疹子了； ●水痘種在身上，1天就開出一朵玫瑰花，讓人心里癢癢的，玫瑰代表愛情，來的快！； ●猩猩愛吃草莓，突然耳后一熱（猩紅熱），1-2天有皮疹和草莓舌； ●耳后一麻（麻疹），3天后全身逐漸開花，麻疹很麻煩，干嘛都是3天（熱3天，疹3天，退3天）； ●幼兒急疹是熱退疹出，大家都知道。 六、蕁麻疹 蕁麻疹（風團）這個大家應該非常熟悉，基本每個人在一生中會有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見原因有感染；皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬后過敏反應等。因為大多數(shù)的蕁麻疹找不到原因，所以出現(xiàn)蕁麻疹后，如果不好找原因，就不要找了，對癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑，其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異，大小不一，但都不會凸出皮膚太多，見下圖。 上面圖片都是蕁麻疹，形態(tài)不一，但凸起皮膚不多。 蕁麻疹多會非常癢，尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個蕁麻疹，可能1天左右時間就消退了，但如果反應較大，持續(xù)超過6周就被認為是慢性蕁麻疹了，治療時間也較長。 如果孩子身上僅有幾個蕁麻疹，有些癢的感覺，涂點爐甘石洗劑有止癢效果；如果第一天蕁麻疹消失了，明天又起了，需要到醫(yī)院，醫(yī)生會開些過敏藥，比如西替利嗪，根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時間。 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn)，那就是血管性水腫，如下圖所示。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來，那就別耽擱了，趕緊去醫(yī)院。因為除了皮膚腫脹之外，喉嚨也可能腫，這會導致呼吸困難，危及生命。 七、痱子/熱疹 關于痱子/熱疹的文章，之前已經(jīng)寫過了，請看：痱子（熱疹）怎么辦？ 八、濕疹 濕疹是特應性皮炎，皮疹是一片片的，開始時皮膚干燥，嚴重時有滲出、皮膚增厚，濕疹會導致孩子非常癢，不停的抓撓，并且休息不好，嚴重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕，而是皮膚干燥、屏障功能損傷，導致外界刺激物進入皮膚內(nèi)，產(chǎn)生皮膚炎癥、過敏導致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn)，剛開始的時候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓，尿布區(qū)一般不受累（因為這個區(qū)域摩擦少，濕度大，皮膚水分散失少，皮膚屏障功能好）。隨著孩子能爬行，總是摩擦四肢的伸側，所以在四肢的伸側出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后，也不要怕，進行治療就行啦，因為現(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間，不是你一個寶寶有哦。就濕疹的治療原則而言，就是： 必要時，要使用激素軟膏治療皮膚炎癥； 之后多涂多抹保濕霜對皮膚進行保濕，保護屏障功能； 生活中避免接觸刺激原； 每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水溫，沐浴露，洗澡時間長短； 室內(nèi)要保持清涼避免出汗； 給孩子穿寬松、純棉衣物； 嚴重濕疹的，要選擇性忌口。2020年03月26日50767
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方輝主治醫(yī)師 象山縣紅十字臺胞醫(yī)院 兒科 每次只要孩子嬌嫩的皮膚上出現(xiàn)疹子，家長都會焦急萬分，如果孩子再有些發(fā)熱、食欲不佳，那更會火上澆油。為了讓家長們心里有數(shù)，做到遇事不亂，咱們就把兒童常見的疹子給大家嘮嘮， 一、幼兒急疹 這個病可能是大部分寶寶都會遇到疾病，也可能是患的第一個疾病。孩子有發(fā)熱，又有皮疹，爸媽們會非?？謶?。其實不要怕，這就是個紙老虎，一捅就破。 幼兒急疹多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒，高峰是7月-1歲嬰兒。表現(xiàn)為3-5日的高熱后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。（發(fā)熱3-5日后驟然退熱，隨之出現(xiàn)皮疹。皮疹從頸部和軀干開始，蔓延到面部和四肢，可在24小時內(nèi)出全；皮疹表現(xiàn)為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮膚表面），有時皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢，通常持續(xù)1-2日，少數(shù)在2-4小時內(nèi)短暫出現(xiàn)后旋即消失）。 這個疾病除了發(fā)熱外，對孩子沒啥損傷，皮疹也不痛不癢的，所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動發(fā)熱，用來燒死病毒的，也不要擔心會燒壞大腦，根本不可能啊！ 幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不要給孩子使用抗生素；該病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒藥。家長給與對癥支持治療就行，孩子發(fā)熱就用退熱藥，不舒服就多安撫下，等自己恢復。 注意事項： 得了幼兒急疹后，不怕見風，可以洗澡。關于預防上，注意家人和孩子的手衛(wèi)生，及時洗手非常重要，另外，不要親吻孩子嘴。 二、風疹 因為風疹的皮疹和幼兒急疹挺像的，所以，為了讓大家對比下，接下來說說風疹。 目前孩子常規(guī)接種風疹疫苗，所以現(xiàn)在風疹發(fā)病率較前大幅降低。風疹多發(fā)生在學齡期-青春期兒童，其特點為，多數(shù)先在耳后、頸后、枕后出現(xiàn)淋巴結腫大。之后1天-1周左右時間，孩子出現(xiàn)發(fā)熱，多數(shù)是低熱，在發(fā)熱的同時出現(xiàn)皮疹，從面部開始，播散很快，24小時內(nèi)軀干、四肢都出現(xiàn)皮疹了。有時軀干上有皮疹時，臉上皮疹都消退了。皮疹多表現(xiàn)為針尖大小，紅色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。 風疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治療，也沒有治療風疹的抗病毒藥物，治療上就是對癥處理，退熱就可以了。 注意事項： 風疹也不是風吹導致的，可以見風，也可以洗澡。在預防上，因為有疫苗，所以按時接種疫苗就行了。目前含有風疹的疫苗為麻風疫苗和麻腮風疫苗。 三、麻疹 麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹黏膜斑及典型皮疹為其特點。 該病經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)在6個月到5歲的小兒，未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。 麻疹在冬春多發(fā)，全年散發(fā)，剛開始是發(fā)熱，之后3-4天會出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和頸部，第2天到達軀干和四肢近端，第3天多手腳心也會出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)為斑丘疹，疹呈充血性，加壓褪色，之后皮疹逐漸消退，大約3天消失，按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，脫屑可能會持續(xù)1周，之后就完全恢復為正常的皮膚了。 注意事項：出現(xiàn)麻疹后，因為其有傳染性，要在家里隔離，至少出疹后5天。在此期間，對癥處理，發(fā)熱時使用退熱藥處理，保證飲水量，補充維生素A。 四、猩紅熱 猩紅熱是一種呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重的，如果不經(jīng)治療，有可能導致風濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長們發(fā)現(xiàn)了這個疾病，一定要去醫(yī)院治療。 猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童，大多首先表現(xiàn)出呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色丘疹（猩紅猩紅的），凸出皮膚表面，摸著粗糙（牛皮紙樣），按壓可褪色，疹子之間沒有正常皮膚。這時用手按一下皮疹，能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。其表現(xiàn)是皮疹從耳后、頸部、上胸部開始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的順序開始蛻皮、脫屑。在出疹期初期還可以看到草莓舌（舌頭跟草莓一樣），之后2-3天變成楊梅舌（同理，跟楊梅一樣）。舌頭變化也是猩紅熱的典型特點。 注意事項： 如果孩子有以上表現(xiàn)，就去醫(yī)院看診吧，醫(yī)生看診后會給開抗生素的，一定要按照療程服用抗生素，不要自己擅自停藥哦！ 五、水痘 水痘是由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。 水痘的表現(xiàn)為，首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振，之后1-2天出現(xiàn)皮疹，低熱可伴隨著皮疹存在。對于嬰幼兒，可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮，剛開始是癢的紅色丘疹，很快形成透明的、飽滿的水泡，通常由紅暈包圍，被比喻為玫瑰花瓣上的露珠（水做的痘痘嘛）！之后1-2天水泡就渾濁，出現(xiàn)中央凹陷，繼而結痂，隨著皮疹向身體其他部位擴散，包括臉，四肢，新的皮疹會繼續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出新舊皮疹同時存在的表現(xiàn)，大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕，僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹， 注意事項： 這時就把孩子隔離在家里，給與對癥處理就行了：① 發(fā)熱的可以使用對乙酰氨基酚，這里不建議使用布洛芬，因為其可能會增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性；② 如果孩子非常癢，可以用些抗組胺藥，就是西替利嗪之類的，另外，給孩子剪指甲，帶個手套可以預防把水痘抓破，導致細菌感染；③ 孩子在家里要隔離到水痘完全結痂才能放出來玩；④ 如果孩子高熱不退，或者孩子精神狀態(tài)不佳，立即帶孩子去醫(yī)院治療，因為有些孩子可能會有水痘肺炎或者腦炎。 在預防上面，建議所有的孩子都接種水痘疫苗。 六、蕁麻疹 蕁麻疹（風團）這個大家應該非常熟悉，基本每個人在一生中會有1-2次蕁麻疹。 蕁麻疹常見原因有感染；皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬后過敏反應等。因為大多數(shù)的蕁麻疹找不到原因，所以出現(xiàn)蕁麻疹后，如果不好找原因，就不要找了，對癥處理就行了。 蕁麻疹表現(xiàn)為隆起的紅斑，其上中央?yún)^(qū)常發(fā)白。紅斑形態(tài)各異，大小不一，但都不會凸出皮膚太多。蕁麻疹多會非常癢，尤其在夜間。如果只出現(xiàn)一個蕁麻疹，可能1天左右時間就消退了，但如果反應較大，持續(xù)超過6周就被認為是慢性蕁麻疹了，治療時間也較長。 如果孩子身上僅有幾個蕁麻疹，有些癢的感覺，涂點爐甘石洗劑有止癢效果；如果第一天蕁麻疹消失了，明天又起了，需要到醫(yī)院，醫(yī)生會開些過敏藥，比如西替利嗪，根據(jù)孩子情況確定服用劑量和時間。 注意事項： 有種疾病常和蕁麻疹一起出現(xiàn)，那就是血管性水腫，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子們腫了起來，那就別耽擱了，趕緊去醫(yī)院。因為除了皮膚腫脹之外，喉嚨也可能腫，這會導致呼吸困難，危及生命。 七、痱子/熱疹 痱子的表現(xiàn)和分類 晶痱：表現(xiàn)為無癥狀的，非炎性的，針尖狀大小的水皰，皰液清澈，突然出現(xiàn)，彌漫分布在身體大部分區(qū)域，水皰消失后出現(xiàn)較硬的鱗屑。 紅痱，通常位于皮膚的皺褶處或屈側，例如頸部，腹股溝和腋窩，這些部位的皮膚可能會出現(xiàn)浸漬或腐爛。紅痱可深達真皮，但絕大多數(shù)位于表皮，特征為紅斑和針頭大小的丘皰疹，上有白頭，伴有刺痛感、癢感。 膿痱：當紅痱出現(xiàn)膿包時，被稱為膿痱，多是局部炎癥引起的，有時皮膚上的葡萄球菌可能參與膿痱的形成。表現(xiàn)就是紅痱頭上的白頭變成膿包。 深痱：因為位置比較深，所以汗液多在下面集聚，把汗腺開口的皮膚向上頂起來了，形成和汗孔位置一致的，皮膚顏色樣的凸起，多發(fā)生在軀干和四肢。輕度時，個人感覺不明顯，如果廣泛發(fā)生時，因為汗液都排不出來了，那體內(nèi)熱量就出不來，導致熱衰竭。這個比較少見，就不放圖了。 出現(xiàn)痱子后，處理很簡單： ●降溫！把家里的空調(diào)打開（不要直接吹著孩子），把孩子的包裹打開，只穿單薄寬松的純棉衣服，這樣有利于汗液的排出，2-3天就能好?？照{(diào)開多少度？不是大人或老人覺得涼爽的溫度，而是能讓孩子不出汗的溫度才是好溫度。 ●給孩子洗澡，水溫低些，在有痱子的地方稍用些力氣搓搓，把堵住汗腺的角質層搓掉，這樣汗腺就暢通了，有利于痱子的好轉，但注意不能用力搓，避免更加刺激皮膚。關于肥皂、沐浴露是推薦使用的，但是一定要注意不能給孩子過度的搓身體。 以上是推薦的方式，做好這兩項，痱子肯定會好。下面是痱子稍重些的，處理如下： ●如果出現(xiàn)膿痱了，在保持涼爽的基礎上，使用紅霉素軟膏或百多邦，有助于痱子的消退。 ●孩子如果覺得癢，可以給孩子用些冰敷，就是用毛巾包著冰塊放到痱子上，但一次不要超過20分鐘，以免凍傷。另外，還可以使用爐甘石洗劑涂抹，便宜方便，有止癢功能。 ●如果紅痱導致孩子非常癢，建議使用西替利嗪滴劑口服或者外用最低效的外用激素軟膏（這兩種都要醫(yī)生看完再決定是否使用?。热鐨浠傻乃绍浉嗤磕ㄆつw，每日1-2次，能很快的緩解孩子癥狀。 以下是基本上不被推薦的： ●痱子粉，因為主要成分是滑石粉、玉米粉等，使用時可能被孩子吸到肺里，并且痱子粉吸汗后結成塊，阻塞汗液排出，不利于痱子恢復，所以痱子粉沒有治療痱子的作用，不推薦使用痱子粉。 痱子粉，在保持皮膚干燥上有些效果，而皮膚潮濕也是汗液不易排出的原因，所以，在孩子出現(xiàn)痱子前，家長最多可以特別仔細的涂抹些痱子粉預防下痱子，注意是抹痱子粉，不是撲痱子粉。 ●任何類型的護膚霜、保濕霜等，因為涂上后，會導致排汗更難，所以也不推薦使用。有些霜里含有酒精和樟腦、薄荷等成分，用起來覺得很清爽，但是對于小于2歲的孩子是不適合的，而痱子多發(fā)生在小孩子身上，所以就不要用了。對于大孩子，如果非常癢的時候，用用也行。 怎么預防痱子呢？ ① 穿棉的、寬松的衣服； ② 在家開空調(diào)，盡量不讓孩子出汗； ③ 在外多在陰涼地玩耍； ④ 回家好好洗個澡，注意皮膚皺褶處，尤其是小胖紙們； 做好這幾點，就OK啦。 八、濕疹 濕疹是特應性皮炎，皮疹是一片片的，開始時皮膚干燥，嚴重時有滲出、皮膚增厚，濕疹會導致孩子非常癢，不停的抓撓，并且休息不好，嚴重的孩子比較煩躁。 濕疹的原因不是濕，而是皮膚干燥、屏障功能損傷，導致外界刺激物進入皮膚內(nèi)，產(chǎn)生皮膚炎癥、過敏導致的。 濕疹多在生后40天以后出現(xiàn)，剛開始的時候發(fā)生在頭皮、面部、耳廓，尿布區(qū)一般不受累（因為這個區(qū)域摩擦少，濕度大，皮膚水分散失少，皮膚屏障功能好）。隨著孩子能爬行，總是摩擦四肢的伸側，所以在四肢的伸側出現(xiàn)濕疹。 發(fā)現(xiàn)濕疹后，也不要怕，進行治療就行啦，因為現(xiàn)在的濕疹發(fā)病率在10%-20%之間，不是你一個寶寶有哦。 就濕疹的治療原則而言，就是：必要時，要使用激素軟膏治療皮膚炎癥；之后多涂多抹保濕霜對皮膚進行保濕，保護屏障功能； ① 生活中避免接觸刺激原； ② 每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水溫，沐浴露，洗澡時間長短； ③ 室內(nèi)要保持清涼避免出汗； ④ 給孩子穿寬松、純棉衣物； ⑤ 嚴重濕疹的，要選擇性忌口。2020年03月14日6794
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