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初診時尤文肉瘤就出現(xiàn)轉(zhuǎn)移怎么辦？

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05月07日

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我孩子是尤文肉瘤，手術(shù)非常好，術(shù)后已化療二次了，還要多少次，這個肉瘤復(fù)發(fā)性高嗎

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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科呃，這位病友的話，呃，那么也是比較好啊，那么手術(shù)非常好，那么我不知道這個術(shù)前的化療的，呃，這個情況怎么樣？一般我們術(shù)前尤文的話，至少化療六次，然后是兩周一次左右的方案，如果能耐受，特別是孩子，那么他的壞死率怎么樣？一般油文的壞死率和骨肉瘤差不多，如果大于90%的話，還是提提示愈合比較好的，那么目前比較標(biāo)準(zhǔn)的方案的話，那么是術(shù)前加術(shù)后一共14次的化療，那么最好是兩周左右的化療。啊，那么是VDC交替的化療，那么就可以接療，那么治愈率還是比較高的，應(yīng)該是有70%以上。那么結(jié)療以后的話，也是需要定期一個復(fù)查隨訪。

2024年03月24日

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請問尤文肉瘤作為未分化小圓細(xì)胞，在有肺轉(zhuǎn)的情況，和小圓細(xì)胞肺癌是否相似？

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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科嗯，作為病友的話，呃，有一個情況啊，就是說我們通常講的個未分化小應(yīng)細(xì)胞肉瘤的話呢，和油溫肉瘤的話還是要區(qū)分的，油溫肉瘤就是油溫肉瘤，它不包含在那個未風(fēng)花小圓細(xì)胞在內(nèi)，那么未風(fēng)花小圓細(xì)胞我們一般是指不能呃區(qū)分為一些特定的一些腫瘤，比方說油溫肉瘤或CRC沖拍肉瘤，或者不讓可等腫瘤的情況下，就是實(shí)在區(qū)分不出來，不知道是往哪個方向分化，那么就是叫未分化小于細(xì)胞肉瘤，那么在有肺轉(zhuǎn)移的情況下，那么油溫肉瘤的話，肺轉(zhuǎn)移的話，只能是有一個明確的也是提示的，也建議就是在化療取得一個比較好的效果的情況下，那么能手術(shù)的患者的話，盡量手術(shù)，那么術(shù)后是否進(jìn)行一個放療的話呢？呃，需要一個個體化的處理。

2024年03月10日

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戴醫(yī)生講骨腫瘤百問系列——第20問：尤文肉瘤發(fā)病率高嗎？

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戴雙武副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院骨腫瘤科尤文肉瘤發(fā)病率高嗎？總體上來說惡性腫瘤的發(fā)病率都不高，就尤文肉瘤的年發(fā)病率約為0.6人/百萬人口。但是在所有惡性腫瘤中尤文肉瘤發(fā)病率非常高，占所有惡性腫瘤的10%，占所有兒童惡性腫瘤的3%，是兒童最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)生率僅次于骨肉瘤，居于第二位。在尤為肉瘤病例中，男性發(fā)病率高于女性；兒童青少年發(fā)病率最高，其發(fā)病中位年齡為13歲。

2023年11月05日

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戴醫(yī)生講骨腫瘤百問系列——第19問：哪些人哪些部位容易得尤文肉瘤？

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戴雙武副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院骨腫瘤科哪些人哪些部位容易得尤文肉瘤？尤文肉瘤好發(fā)于兒童與青少年，男性發(fā)病率高于女性。其發(fā)病的中位年齡為13歲。其最常見的發(fā)病部位為長骨、骨盆、肋骨、脊椎骨、肩胛骨和鎖骨。在長骨中以股骨最為多見，其次是脛骨、肱骨和腓骨。骨干部位最為多見。骨盆部位是另一個高發(fā)部位，其中髂骨最為多見。

2023年11月05日

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戴醫(yī)生講骨腫瘤百問系列——第17問：尤文肉瘤是什么??？

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戴雙武副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院骨腫瘤科尤文肉瘤是什么病？尤文肉瘤泛指尤文肉瘤腫瘤家族，是一組小圓細(xì)胞惡性腫瘤的統(tǒng)稱，包括骨尤文肉瘤、骨外尤文肉瘤、原始神經(jīng)外胚層瘤以及胸壁的小細(xì)胞惡性腫瘤。而它發(fā)病主要來源于骨，故最常見的為骨尤文肉瘤。尤文肉瘤約占所有原始惡性骨腫瘤的10%，它具有進(jìn)展快、轉(zhuǎn)移率高、復(fù)發(fā)率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，占所有兒童惡性腫瘤的3%。其發(fā)生率在所有肉瘤中僅次于骨肉瘤，居于第2位。

2023年11月05日

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不同年齡尤文氏肉瘤原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移特點(diǎn)不同

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甄子俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心兒童腫瘤科在兒童青少年中，有一種常見的惡性腫瘤，叫尤文氏肉瘤。?由于最早于1921年由JamesEwing醫(yī)生描述，因此以他的名字命名為Ewing’sSarcoma，即尤文氏肉瘤。?什么是尤文氏肉瘤？?尤文氏肉瘤是一種少見的惡性腫瘤，通常出現(xiàn)在骨骼或軟組織中。主要發(fā)生于兒童和青少年，診斷時的中位年齡為15歲。但也可見于成年人。?發(fā)病部位：?尤文氏肉瘤最常見于長骨，如股骨、脛骨和肱骨。然而，它也可以發(fā)生在骨盆、肋骨和脊柱等其他骨骼。在某些情況下，這種肉瘤還可能發(fā)生在身體的軟組織中。?癥狀：?病人可能會有持續(xù)的疼痛、腫塊、紅腫或骨折。當(dāng)腫瘤影響到其他部位，如肺或其他器官，癥狀可能會隨之變化。?病因：?尤文氏肉瘤發(fā)生的確切原因尚不明確，但它與染色體的某些變化有關(guān)。盡管如此，目前并沒有證據(jù)表明它是遺傳性的。?診斷：?尤文氏肉瘤的診斷通?；谟跋駥W(xué)檢查（如X光、MRI、CT或PET/CT掃描）和組織活檢。確診依靠活檢取得的病理檢查，部分病人須做分子檢查協(xié)助診斷。?治療：?治療方法通常取決于腫瘤的大小、位置和分期。常見的治療方法包括化療、放射療法和手術(shù)。?由于診斷時即可能存在微小的轉(zhuǎn)移病灶，建議診斷后先化療4~6個療程，然后做手術(shù)和/或放療等局部治療，然后再完成余下的化療。?預(yù)后：?早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高生存率的關(guān)鍵。五年生存率因患者的年齡、腫瘤大小、位置和其他因素而異。?腫瘤局限、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人治愈率約70~80%，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則預(yù)后較差，治愈率約30%。?問題是本病容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，診斷時約25%的患者已發(fā)生影像學(xué)可見的肺、骨、骨髓或聯(lián)合轉(zhuǎn)移。?目前，腫瘤大小、早期治療反應(yīng)、有無轉(zhuǎn)移等等已成為分層治療的重要參考依據(jù)。?然而，不同年齡患者的尤文氏肉瘤原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移特點(diǎn)不同。?最近，德國HospitalEssen大學(xué)的UtaDirksen教授團(tuán)隊(duì)的研究重點(diǎn)分析了尤文氏肉瘤患者年齡與其他臨床特征的關(guān)聯(lián)。?不同年齡患者特征?德國GPOH-CESS協(xié)作組收治的骨尤文氏肉瘤共2635例納入研究。?0~9歲患者的臨床特征與其他年齡段差別很大。?0~9歲患者男女比例相似，而其他年齡段患者以男性為主。?與15~19歲的青少年相比，0~9歲的兒童診斷時較少轉(zhuǎn)移，發(fā)生率分別為32.3%和23.8%。?與10~19歲的青少年相比，0~9歲的年輕患者出現(xiàn)體積大于200mL的腫瘤的機(jī)會較少，發(fā)生率分別為48%和27.1%。?0~9歲兒童中，骨盆的尤文氏肉瘤發(fā)生率明顯小于其他年齡組，發(fā)生率分別為18.1%和33.3%。發(fā)生于軀干的腫瘤也明顯少于其他年齡的患者。?對預(yù)后潛在影響?原發(fā)于軀干包括骨盆等中軸位置的尤文氏肉瘤通常腫瘤較大，容易轉(zhuǎn)移，而且不易早期診斷，對治療反應(yīng)不佳，預(yù)后較差。?與其他多數(shù)實(shí)體瘤一樣，診斷時發(fā)生轉(zhuǎn)移的尤文氏肉瘤預(yù)后也很差。?這個研究顯示腫瘤原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移的發(fā)生與患者年齡明顯相關(guān)。小于9歲的患者具有較多的預(yù)后良好因素，生存率會高于年長患兒。?造成這種差異的分子機(jī)制尚不清楚。但由于年齡與臨床特征的關(guān)聯(lián)客觀存在，因此在尤文氏肉瘤的危險分層中應(yīng)予以考慮。?此研究為更精準(zhǔn)的危險分層、指導(dǎo)治療、估計(jì)預(yù)后提供了很重要的依據(jù)。

2023年10月27日

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尤文肉瘤肺轉(zhuǎn)治愈的幾率有多大，現(xiàn)在肺部已經(jīng)化的只剩一點(diǎn)點(diǎn)了

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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科呃，這位病友是一個一個溫柔瘤，那么出現(xiàn)了一個肺轉(zhuǎn)移，那么化療目前看來還是比較敏感的么，只剩一點(diǎn)點(diǎn)了，那么。如果是一定要拿出一個幾率來講，那么肉瘤骨肉瘤也好，油肉瘤也好，長以后的治愈的幾率的話，平均是30%左右，那么如果是一個單發(fā)的病灶，化療又比較敏感，我覺得這個幾率的話，在我們的臨床實(shí)踐當(dāng)中的話，其實(shí)是更高，那我覺得可以達(dá)到40%或者更高，還是很有希望的，那么目前如果化療只剩下一點(diǎn)點(diǎn)的話，呃，個人的話認(rèn)為，呃，這一類的腫瘤因?yàn)槭歉叨葠盒缘摹? 哪怕化療所剩下的細(xì)胞很少了，那么它在化療停止以后還是會卷土重來，那么根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，還有國際的一個規(guī)范，那么最好是斬草除根，還是實(shí)施一個手術(shù)的一個治療？那么術(shù)后的話也要進(jìn)行一個密切的一個觀察，嗯，復(fù)查，定期的一個復(fù)查。那么化療的話盡量嗯做到極致，那么在能夠耐受的范圍內(nèi)化療的話還是要加強(qiáng)。

2023年09月16日

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甑教授你好！請問尤文肉瘤和未分化肉瘤哪種稍微好一點(diǎn)?愈后更好一點(diǎn)呢？

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甄子俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心兒童腫瘤科種稍微稍微好一點(diǎn)。預(yù)后更好一點(diǎn)，油溫式肉瘤會好一點(diǎn)，油溫是肉瘤，如果局限的話，特別是腫瘤比較比較小，五公分以下或者部位比較好，長在呃肢體或者軀干比較表淺的。這些愈后比較好了啊，我們自己也統(tǒng)計(jì)過，這些病人有80%幾的治愈率的。但是微分化肉瘤效果就比較差，你哪怕是腫瘤比較小，但是也是差的，因?yàn)樗煼暖煵皇呛苊舾小?/a>

2023年05月09日

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主任，尤文肉瘤的基因檢查ki67，是不是越高越不好治療？

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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科嗯，剛才呃，我好幾個病友都問了啊，就是腫瘤特別或者是肉瘤的預(yù)后，那么一問肉瘤的預(yù)后其實(shí)也是一樣的，就是腫瘤越大。那么它的預(yù)后是越差的，那么特別是大于十厘米這種腫瘤，那么KR67的話呢，在一定上程度是可以反映腫瘤的一個。生長的一個速度的，那么KR67越高的話，生長速度越快，那相對腫瘤也容易越大，那么目前來講的話就是KR67直接不能對應(yīng)預(yù)后，但是如果腫瘤比較大，特別是大于十厘米的，那么一般來說是預(yù)后的話，嗯。相對來說是差一些。呃。

2023年05月06日

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尤文肉瘤

初診時尤文肉瘤就出現(xiàn)轉(zhuǎn)移怎么辦？

我孩子是尤文肉瘤，手術(shù)非常好，術(shù)后已化療二次了，還要多少次，這個肉瘤復(fù)發(fā)性高嗎

請問尤文肉瘤作為未分化小圓細(xì)胞，在有肺轉(zhuǎn)的情況，和小圓細(xì)胞肺癌是否相似？

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不同年齡尤文氏肉瘤原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移特點(diǎn)不同

尤文肉瘤肺轉(zhuǎn)治愈的幾率有多大，現(xiàn)在肺部已經(jīng)化的只剩一點(diǎn)點(diǎn)了

甑教授你好！請問尤文肉瘤和未分化肉瘤哪種稍微好一點(diǎn)?愈后更好一點(diǎn)呢？

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