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2024年10月22日
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2024年09月24日15
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董瑞主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 普外、新生兒外科 尤因肉瘤(ES)是一種侵襲性的骨骼和軟組織腫瘤，主要影響兒童和青年人，15-20%的患者在0-10歲之間診斷。多模式治療的進(jìn)展提高了非轉(zhuǎn)移性尤因肉瘤的生存率，10年總生存率(OS)為70-75%，然而轉(zhuǎn)移性尤因肉瘤的生存率仍然很低，5年生存率為20-35%。影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素包括中線部位腫瘤、腫瘤大小以及存在轉(zhuǎn)移等，多變量分析發(fā)現(xiàn)，年齡越小，臨床預(yù)后越好，尤其是10歲以下的兒童。國(guó)外一項(xiàng)回顧性研究納入了60位尤因肉瘤患兒，平均隨訪時(shí)間13.03年，所有患者均接受化療和局部腫瘤切除的聯(lián)合治療。研究得出尤因肉瘤患兒5年、10年和15年的總生存率分別為83%、81%和75%；5年、10年和15年的無局部復(fù)發(fā)生存率分別為93%、89%和89%，與年齡小的兒童(0-10歲)相比，年齡較大的青少年(15-19歲)尤因肉瘤的總生存率更低，在0-10歲的患兒中，0-5歲的患兒預(yù)后更佳。早期發(fā)現(xiàn)及診斷與患兒的預(yù)后息息相關(guān)，家長(zhǎng)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)幼齡孩子的異常表現(xiàn)，如：兒童主動(dòng)減少四肢的活動(dòng)、跛行或四肢腫脹，并在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)立即尋求醫(yī)學(xué)幫助，以避免診斷延誤，從而減少發(fā)生轉(zhuǎn)移以及腫瘤體積增大等影響預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。然而，對(duì)幼齡患兒盡早治療帶來的對(duì)發(fā)育以及后續(xù)健康的影響是家長(zhǎng)關(guān)心的焦點(diǎn)。通常，為了減少放射治療對(duì)生長(zhǎng)的影響和引發(fā)放射誘導(dǎo)腫瘤的可能性，對(duì)年齡小的兒童避免放射治療，但對(duì)于不可能完全手術(shù)切除的腫瘤仍應(yīng)進(jìn)行放射治療。幼齡患兒剩余生長(zhǎng)潛力較大，研究中93%的患兒進(jìn)行了保肢手術(shù)治療，1/3的患兒不需要術(shù)后重建。綜上所述，年齡小的兒童ES的預(yù)后更好，即使不進(jìn)行放射治療，預(yù)后仍然良好，故應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、診斷并規(guī)范化治療以最大程度保障患兒的生存及生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1.?Bosma,S.E.,etal.,WhatDoWeKnowaboutSurvivalinSkeletallyPrematureChildrenAged0to10YearswithEwingSarcoma?AMulticenter10-YearFollow-UpStudyin60Patients.Cancers,2022.14(6).2022年05月26日1077
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2021年09月03日1150
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尤文肉瘤相關(guān)科普號(hào)
董瑞醫(yī)生的科普號(hào)
董瑞 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
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