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姚玉才主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 心內科 ⑴保持起居有規(guī)律。⑵做好心理調節(jié)、提高自控能力。首先要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。同樣患心力衰竭,但情緒不同,預后則顯著不同。情緒沉悶,精神壓力過大,可增加心臟負擔,加重心力衰竭。⑶強調動靜結合,根據心臟功能情況,適當活動和鍛煉。合理安排作息時間,堅持每天午休1小時左右。在醫(yī)生的指導下進行適當的活動,一方面可避免形成褥瘡和靜脈血栓,另一方面可以提高心功能儲備力,增強抗病能力,減少感染,因為感染是誘發(fā)心衰的主要病因之一。在運動時,患者應掌握"度",以活動時不感到疲乏、活動時最高心率每分鐘不超過120次為度,如心功能1級患者,可以慢跑,打太極拳,做操。心功能Ⅱ~Ⅲ級患者,可以到室外平地散步,做些力所能用的活動。⑷保持室內溫度維持相對恒定,冬季最好在20攝氏度左右,夏季需使用電扇應避免直接吹風,使用空調時要注意室內外溫差不宜過大。⑸室內通風。冬季室內每日至少通風兩次,每次半小時,但要注意病人能自身保暖,避免空氣對流時引起感冒。⑹預防呼吸道感染。呼吸道感染可誘發(fā)心力衰竭,外出時應根據季節(jié)增減衣服,同時要注意口腔衛(wèi)生。⑺飲食的調理。通常食物應選擇富含必需氨基酸的優(yōu)質蛋白,如牛奶、瘦肉、淡水魚等,熱量勿過高。避免飲用刺激性的飲料,如濃茶、咖啡、汽水等,同時戒煙戒酒。注意氯化鈉的控制,攝入量每天不超過2克,可以多做一些糖醋和醋溜口味的菜肴,注意避免隱性高鹽食品,如皮蛋、醬菜、腌肉等。勿暴飲暴食,宜少食多餐,尤其是晚餐勿吃的過飽,以免增加心臟負擔。⑻保持大便的通暢,避免便秘時過度用力⑼自身監(jiān)測。心衰者平時注意觀察自己脈搏、血壓、面色、尿量、體重的變化。最好每天(排尿后)同一時間稱體重,穿類似重量的衣服。夜晚睡覺前應觀察踝部是否腫脹,夜間睡眠是否有被憋醒感。注意每天的尿量,最好用容器收集一天的尿量:當出現心慌、咳嗽、呼吸困難、難以平臥、浮腫、惡習心、嘔吐、尿量減少,一天之內體重增加1000克以上,說明書心衰病加重,應立即去醫(yī)院就診,以便醫(yī)生用時調整治療方案。⑽隨便停藥、減藥危害大。利尿劑用于控制液化氣體潴留,涉用電解質的平衡,患者自行減量、加量或停藥,均可導致水鈉潴留用電解質紊亂等??僧a生嚴重的心律失常。另一重要的一類藥物β-阻滯劑,在產生 長期療效前,都會出現一過性的短期負性肌力作用?;颊吆苋菀自诳床坏嚼毙r自行停藥,這對于心力衰竭的長期控制與預后杉為不利。⑾定期隨訪。心衰的治療是一個長期的過程,病情穩(wěn)定時每隔2-3周必須到心衰門診或者心血管科的專家門診就診,用時調藥,并定期做超聲心動圖,心電圖等到檢查。⑿堅持服藥藥物的服用及保管。記住所服藥品的名稱,放在固定的地方,明確服藥方法,按時服藥。到藥店購買處方或非入方藥品時,應主動告訴藥劑師正在服用的藥物,以便藥劑判斷藥物能否一起使用。2010年10月30日
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