兒童為什么要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光？?jī)和慕逘罴『苡辛?，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用使晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)，容易因調(diào)節(jié)掩蓋真正的屈光度，使驗(yàn)光的近視度數(shù)偏高或遠(yuǎn)視度數(shù)偏低。散瞳能夠使眼內(nèi)睫狀肌充分麻痹，準(zhǔn)確反映近視、遠(yuǎn)視和散光的真實(shí)度數(shù)，所以兒童應(yīng)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。 如何使用阿托品眼用凝膠散瞳？將下眼瞼輕輕向下拉，將凝膠滴入眼瞼中，輕輕閉上眼睛2分鐘，稍微轉(zhuǎn)動(dòng)眼球幾次，使眼藥布滿眼睛。 滴眼后用手按壓淚囊部5到8分鐘（兩側(cè)內(nèi)眼角部位），以免藥液流入鼻腔吸收，產(chǎn)生副作用。 需要滴幾次，一次滴多少，什么時(shí)候到醫(yī)院檢查？一次一只眼滴1滴即可，不需要滴很多藥液。 ①一般的屈光不正兒童（近視，近視散光），1天2次，早晚各1次，連滴3天。 ②遠(yuǎn)視和斜視兒童，1天3次連滴3天，或1天2次連滴7天。 ③滴夠要求的次數(shù)后，第二天立即帶兒童到醫(yī)院驗(yàn)光。 滴藥后的注意事項(xiàng)（家長(zhǎng)務(wù)必了解）阿托品散瞳后停藥后一般需要2周左右瞳孔才能恢復(fù)到正常大小，在此期間可能出現(xiàn)視近模糊，影響寫作業(yè)和上課等，故家長(zhǎng)需要根據(jù)兒童情況合理安排時(shí)間。 ①阿托品可使瞳孔散大，用藥期間可出現(xiàn)畏光（在戶外陽光下喜瞇眼），視近模糊（如看書、寫作業(yè)困難），屬于正常現(xiàn)象。在戶外陽光下可戴深色太陽鏡或戴有寬大帽沿的帽子遮擋部分陽光。 ②用藥后視近模糊，應(yīng)避免使用機(jī)器或進(jìn)行其它任何有危險(xiǎn)的活動(dòng)，對(duì)兒童要注意看護(hù)以免被尖銳物體等碰傷。 ③如出現(xiàn)輕微的臉紅，口渴，發(fā)熱屬正?，F(xiàn)象，兒童用藥期間請(qǐng)適量多喝水。極少數(shù)兒童散瞳后出現(xiàn)明顯的臉紅，口渴，發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐，幻視，痙攣，興奮，眼瞼水腫等多重癥狀，考慮為阿托品不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并至醫(yī)院檢查。一般滴藥后按好內(nèi)眼角5到8分鐘基本上不出現(xiàn)此種不良反應(yīng)。 ④兒童腦外傷者禁止使用。 滴藥后注意核對(duì)藥物，以防滴錯(cuò)藥物滴藥時(shí)距離眼睛一點(diǎn)距離，懸空將藥液滴了眼部，眼藥瓶口不能碰到眼睛，以防不慎戳傷眼睛。

人在一生中，幾乎都會(huì)和眼鏡結(jié)緣（近視、遠(yuǎn)視、散光、老視等等）。配鏡時(shí)應(yīng)該如何選擇鏡架？ 首先看鏡架的款式 鏡架基本款式可以分全框、半框和無框。半框常常不適合于低度數(shù)的人，鏡片太薄會(huì)影響鏡片的穩(wěn)定；無框常常不適合于高度散光（三點(diǎn)確定平面，兩點(diǎn)固定的螺絲松動(dòng)影響視覺質(zhì)量大）或者高度數(shù)（鏡片太厚不美觀）的人群。除此之外，可以根據(jù)自己喜好選擇基本款式。 其次根據(jù)臉型選擇 一般像臉型比較圓的就不要選擇太圓形的鏡架，而較長(zhǎng)臉型的孩子就不要選擇太長(zhǎng)形的鏡架（這兩點(diǎn)規(guī)則其實(shí)適用于所有年齡段的佩戴者），一般可遵循互補(bǔ)原則；以選擇的鏡架形狀對(duì)臉型有修飾美化作用為首要判斷標(biāo)準(zhǔn)。 然后再看眼鏡架標(biāo)識(shí)：注意選擇與瞳孔距離相匹配的鏡架 鏡片的光學(xué)中心要和佩戴者的瞳孔中心相吻合，眼睛才會(huì)舒服！由于成品眼鏡架不可能與每個(gè)人的瞳孔距離大小相符，加工時(shí)鏡片的光學(xué)中心需要一定移位，那么這個(gè)移位距離越少的鏡框戴起來會(huì)更舒服。 例如眼鏡腿上的數(shù)字8073 52口18-135，其中，8073是鏡架的型號(hào)，52口是鏡圈的寬度，18是鏡架鼻梁處的寬度，135是耳距的長(zhǎng)度。常常要符合以下兩個(gè)點(diǎn)（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)）：52口18這兩個(gè)數(shù)字只和減去瞳距要小于等于10mm，如這個(gè)鏡架不適合瞳距小于60mm的人群戴。瞳距的1/2減去鏡架鼻梁寬度要大于等于10mm，否則不僅不美觀還會(huì)影響鼻側(cè)的視野。 正規(guī)廠家生產(chǎn)的眼鏡架，在鏡腿內(nèi)側(cè)或鼻支架處或者鏡片表面，有一些標(biāo)識(shí)。沒有這些參數(shù)的鏡架是不符合國(guó)標(biāo)的，質(zhì)量問題常常得不得保障！ 然后是眼鏡架材質(zhì)的選擇 　　小孩應(yīng)優(yōu)先選擇樹脂鏡框，樹脂鏡框重量輕，鼻托葉比較低，在佩戴時(shí)才不會(huì)影響小孩鼻梁骨發(fā)育；價(jià)格也實(shí)惠，小孩子又處于發(fā)育期眼鏡更換比較頻繁，所以不需要價(jià)格昂貴的眼鏡。成年人可以選這質(zhì)輕柔韌性好的惰性金屬鏡架如純鈦的，非惰性的金屬架易生銹，易變形，容易導(dǎo)致面部過敏和壓迫鼻梁以及太陽穴。 再者應(yīng)根據(jù)度數(shù)選擇鏡架的大小 這對(duì)中低度數(shù)沒特殊要求。如果度數(shù)比較高，其鏡片中央（遠(yuǎn)視）或者周邊（近視）必然會(huì)很厚，所以一定要慎重。如高度近視，因?yàn)殓R片越到周邊越厚，小框的選擇可以減輕眼鏡的總重量的同時(shí)又不失美觀，但會(huì)稍稍犧牲部分周邊視野，這中間需要平衡好。個(gè)人建議高度數(shù)患者應(yīng)偏向選擇相對(duì)小而圓的鏡框。 最后要選擇顏色 顏色的選擇還是要符合個(gè)人喜好，工作特點(diǎn)等等。一般而言，選擇暗色或者金屬色比較好搭配。選擇很多太過隨性的顏色時(shí)需要慎重，很多時(shí)尚圈的顏色并不一定適合大眾人群。 總的來說鏡架合適與否，受上述各項(xiàng)因素影響，往往多個(gè)因素之間互相聯(lián)動(dòng)，建議選完以后要試戴一會(huì)看看。合適的鏡架應(yīng)該是1兩鼻托均勻的壓在鼻子上，兩鏡腿均勻的架在耳朵上，四點(diǎn)固定穩(wěn)定；2鏡腿長(zhǎng)度合適，高低合適，對(duì)太陽穴沒有壓迫；3兩鏡圈面之間夾角在170-180度之間，向前傾的角度在8-15度之間。4鏡圈上緣與眉毛下緣齊平或稍低。

要看明白驗(yàn)光報(bào)告，首先要了解驗(yàn)光與測(cè)視力的區(qū)別。驗(yàn)光的目的是測(cè)眼睛的近視、遠(yuǎn)視或散光的度數(shù)。測(cè)視力就是看視力表。日常見到的驗(yàn)光報(bào)告有兩種，一種是電腦驗(yàn)光，是粗略的檢查，不夠準(zhǔn)確，也測(cè)不出視力。另一種是綜合驗(yàn)光，是準(zhǔn)確的驗(yàn)光結(jié)果，同時(shí)還能給出矯正視力。一、電腦驗(yàn)光的報(bào)告常如下： 1. R：右眼；L：左眼。2. S：球鏡；C：柱鏡；A：軸位。3. 具體數(shù)值解讀請(qǐng)參照“二、綜合驗(yàn)光的1、2、3”二、綜合驗(yàn)光的報(bào)告常如下1. 球鏡：“-”代表近視，“+”代表遠(yuǎn)視，度數(shù)=數(shù)字×100。如-1.75，表示近視175度。2. 柱鏡：，“—”代表近視散光，“+”代表遠(yuǎn)視散光。度數(shù)=數(shù)字×100。比如-0.50，表示近視散光50度。3. 軸位是表示散光的方向，半圓周的度數(shù)，從0度到180度，因此軸位5度與180度相差很小。3. 矯正視力：是患者戴上眼鏡后的視力。4.例2右眼：遠(yuǎn)視350度，近視散光75度，矯正視力0.8；左眼：遠(yuǎn)視450度，近視散光75度，矯正視力0.8。5. 有時(shí)候上圖綜合驗(yàn)光的結(jié)果可寫為下面形式OD：+3.50DS，-0.75DC×5=0.8OS：+4.50DS，-0.75DC×170=0.8其中，OD代表右眼，OS代表左眼。DS是球鏡的單位，DC是柱鏡的單位，“×”后面的數(shù)字是軸位，“=”后面的數(shù)字是矯正視力。

一、驗(yàn)光的目的就是確定屈光狀態(tài)，判斷屈光狀態(tài)的兩個(gè)先決條件之一就是，就是眼球必須處于調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)。 二、年齡越小，調(diào)節(jié)力越強(qiáng)，要使調(diào)節(jié)靜止，只有通過睫狀肌麻痹劑使瞳孔擴(kuò)大，才能使調(diào)節(jié)處于靜止。 三、15歲以下兒童，特別是12歲以下兒童，散瞳時(shí)必須擴(kuò)瞳驗(yàn)光，驗(yàn)光才會(huì)準(zhǔn)確。 四、目前常用的擴(kuò)瞳劑有1%阿托品和0.5%托品酰胺。前者對(duì)睫狀肌的麻痹作用強(qiáng)于后者，擴(kuò)大的瞳孔需要2~3周才能恢復(fù)，后者擴(kuò)大的瞳孔6~10小時(shí)恢復(fù)。 五、需用1%阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光的情況：1)8歲以下兒童； 2)大于＋3D的遠(yuǎn)視； 3)共同性內(nèi)斜視，內(nèi)斜病人必須用1%阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光，目的是正確判斷內(nèi)斜是由遠(yuǎn)視引起的，還是由于肌肉力量不平衡引起，前者戴鏡治療，后者必須早期手術(shù)治療。 六、科學(xué)的驗(yàn)光是要散瞳的，假性近視是可以通過散瞳驗(yàn)光檢查出來。假性近視可以通過散瞳、休息、眼保健操等方法恢復(fù)過來，而不需要配鏡子。

在門診中，我們很多的家長(zhǎng)都覺得孩子近視，很不能接受，但是今天我想和大家說，有一種遠(yuǎn)視的孩子，雖然看上去不需要戴眼鏡，但是他們的眼底已經(jīng)產(chǎn)生了近視性改變，那么這種孩子其實(shí)在成年以后會(huì)發(fā)生很多的眼底問題。 那這是為什么呢？他們?yōu)槭裁磿?huì)出現(xiàn)這種情況呢？ 我們眼睛里面有一個(gè)結(jié)構(gòu)，叫做角膜，也就是角膜曲率，這些孩子多數(shù)是一個(gè)扁平角膜，我們正常的角膜曲率是43到44，那這部分孩子可能有39或者是40的角膜曲率，那么在眼球的發(fā)育過程當(dāng)中，也就掩蓋了它們近視300或者是400度。當(dāng)這個(gè)孩子有100多斤時(shí)的時(shí)候，那么她的眼底就會(huì)呈現(xiàn)有400或者500多的眼底改變，但是家長(zhǎng)卻完全不知，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為孩子近視只有100度。我也建議廣大醫(yī)生和更多的家長(zhǎng)能夠關(guān)注孩子角膜曲率以及晶體眼壓身高與眼軸的變化。不要僅僅停留在戴鏡上糾結(jié)。

雖然現(xiàn)在近視眼的人數(shù)是遠(yuǎn)視人群的數(shù)倍，但其實(shí)說起來遠(yuǎn)視比近視更為麻煩，近視是看遠(yuǎn)不清楚，多數(shù)是可以看清近處的。而遠(yuǎn)視是遠(yuǎn)處近處都看不清楚，無論遠(yuǎn)近，遠(yuǎn)視眼患者都需要調(diào)節(jié)眼球，這就使眼睛容易疲勞。 正常情況下，由于平行光線需要通過角膜、晶狀體、眼球進(jìn)入眼內(nèi)，然后聚焦在視網(wǎng)膜上，就會(huì)形成清晰的像。當(dāng)受到各種病理性和生理性的因素影響時(shí)，眼球的前后徑變短，或眼球的屈光力減弱，使焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜后面，從而形成遠(yuǎn)視。 由于遠(yuǎn)視眼無論看遠(yuǎn)或視近都必須動(dòng)用調(diào)節(jié)作用，故除遠(yuǎn)視度數(shù)小且年齡又輕者外，在看書寫字或其他視近工作時(shí)，都很易產(chǎn)生視覺疲勞，即視近用眼稍久，則視力模糊，眼球沉重，壓迫感，酸脹感，眼球深部作痛，或有不同程度的頭痛。 所以遠(yuǎn)視眼并非能看到很遠(yuǎn)，相反是一種非常麻煩的屈光不正，通過配戴眼鏡的方式是比較常見的，當(dāng)然越來越多的人開始將手術(shù)作為摘鏡的首選。

很簡(jiǎn)單的一個(gè)辦法就是看一下近處的東西和遠(yuǎn)處的來對(duì)比一下，一般遠(yuǎn)視眼看近處的比較模糊。 不過最好還是到專業(yè)的眼科醫(yī)院進(jìn)行問診檢查，遠(yuǎn)視又是弱視的病因之一，屈光不正性弱視是由于視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,進(jìn)入眼內(nèi)的光線在黃斑形成的物像模糊不清,影響視覺發(fā)育。 正常眼科檢查無器質(zhì)性病變,矯正視力低于0.8，而未經(jīng)矯正的遠(yuǎn)視患者看近或看遠(yuǎn)時(shí),視網(wǎng)膜黃斑不能形成清晰的物像,因而易導(dǎo)致弱視的形成.如果在兒童視力發(fā)育期內(nèi)出現(xiàn)遠(yuǎn)視,就會(huì)引發(fā)不同程度的弱視.這時(shí)不僅會(huì)出現(xiàn)視力下降,還會(huì)出現(xiàn)眼位或一些視功能的異常。