遠視眼的孩子容易發(fā)生內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視的產(chǎn)生和眼睛的調(diào)節(jié)、集合運動有密切關(guān)系。人為了保持雙眼單視，在長期實踐中使調(diào)節(jié)和集合之間形成兩者互相搭配的復(fù)雜的聯(lián)動關(guān)系。 過度調(diào)節(jié)可伴隨過度的集合，醫(yī)學(xué)上稱之為調(diào)節(jié)性集合調(diào)節(jié)比 (AC/A)。當(dāng)雙眼調(diào)節(jié)增加時集合也增加，過度和持續(xù)的集合是內(nèi)斜的誘因。 遠視眼的眼軸(前后軸)相對短，所以物像落在視網(wǎng)膜后邊，為了讓物像落在視網(wǎng)膜上必須使用過多的調(diào)節(jié)來增加屈光力，伴隨著調(diào)節(jié)的增加，必然也發(fā)生過強的集合，久而久之發(fā)生內(nèi)斜，醫(yī)學(xué)上稱這為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。 這類斜視顯然是由遠視屈光狀態(tài)引起的，所以內(nèi)斜的孩子一定要做散瞳下的驗光，為的是麻痹睫狀肌，放松調(diào)節(jié)，并盡早矯正遠視，對遠視眼不可放任不管，需要早發(fā)現(xiàn)、早矯正，才能避免給生活造成不必要的麻煩。

老花眼和遠視眼相同的地方是，近處東西看不清楚，需要佩戴凸透鏡幫助矯正。但兩者有著本質(zhì)的區(qū)別，老花眼是人體衰老出現(xiàn)的自然 現(xiàn)象，而遠視屬于屈光不正，是一種病理現(xiàn)象 老花眼看近不清晰，但看遠一般是正常的，佩戴眼鏡主要是為了矯正視近力，看遠的時候不需要戴眼鏡；遠視眼的視近、視遠能力都有缺陷，輕度遠視可以通過睫狀肌的調(diào)節(jié)來彌補，即使不戴眼鏡看近看遠都正常，但重度遠視超出了眼睛的調(diào)節(jié)能力，就需要佩戴眼鏡來同時矯正視近力、視遠力了。 遠視和老花不是一回事，老人發(fā)現(xiàn)自己看近處不清楚后，不要隨意到街上買副老花鏡戴，而應(yīng)盡早找眼科醫(yī)生確認是什么原因。如果是遠視，應(yīng)根據(jù)程度輕重，確定是否需要配鏡矯正，一般來說500度及以上的高度遠視最好配鏡。如果是老花，也需要經(jīng)過檢查驗光確定度數(shù)，然后再配一副適合自己的老花鏡。

作為一名眼科醫(yī)生，總有寶媽寶爸們咨詢，“我們平時非常注意保護孩子的眼睛，少用眼，多戶外，常吃魚蝦和蔬菜，幼兒園視力篩查，孩子為什么是遠視？需要佩戴眼鏡嗎？”。 今天我們就來講一講這一種令人欣喜的“遠視”——遠視儲備，各位家長們，開始記筆記嘍! 首先，各位家長要明確一個概念，即: 正常視力和標(biāo)準(zhǔn)視力。 正常視力是指不影響日常生活、起居活動的相應(yīng)視力，目前通用的標(biāo)準(zhǔn)為1.0。 而標(biāo)準(zhǔn)視力是與年齡及生長發(fā)育等因素密切相關(guān)的指標(biāo)，我國學(xué)齡前兒童的標(biāo)準(zhǔn)視力可簡單理解為:年齡×0.2，舉例說，2周歲兒童標(biāo)準(zhǔn)視力應(yīng)為0.4~0.5；3周歲兒童標(biāo)準(zhǔn)視為0.6~0.7。 孩子一般只有到6歲以后，視力才可以達到我們所說的正常視力1.0的水平。所以，寶媽寶爸們，不要再用你認為的1.0視力來與小寶寶們的視力對比啦！ 那么什么是令人欣喜的“遠視”呢？ 這是學(xué)齡前兒童特有的一種屈光狀態(tài)。一般來說，眼球前后直徑是影響視力的主要原因之一，無論成人還是兒童，直徑過長，會造成近視；直徑過短，則會造成遠視。 新生兒及幼兒的雙眼前后直徑較短，一般處于遠視狀態(tài)，度數(shù)約為+1.00~+2.00DS（即+100度~+200度），此時我們稱之為“遠視儲備”！這是一種生理性表現(xiàn)，并不一定是病態(tài)哦！ 遠視儲備有什么用呢？ 簡單來說，遠視儲備可以避免孩子過早近視，因為遠視儲備降低，正是近視出現(xiàn)的早期信號。 但是遠視儲備是不是越多越好呢？并不是！ 每個年齡都有著相對應(yīng)的生理屈光度，一旦發(fā)生改變，預(yù)示著孩子視力可能出現(xiàn)問題，此時寶媽寶爸們必須要引起重視了，因為異常的屈光度可能會引起弱視、斜視，從而影響孩子的視功能。 下表是每個年齡階段相對應(yīng)遠視儲備，寶媽寶爸們可以與自家寶寶的屈光度進行比較，如有異常，一定要到專業(yè)的小兒眼科機構(gòu)進行準(zhǔn)確檢查與治療哦。

在日常的生活中，常常有人把遠視和老視（俗稱老花眼）搞混了，因為遠視眼和老花眼的表現(xiàn)相似，都是近距離看不清楚或眼睛容易疲勞，且配的眼鏡還是同一類型，都是凸透鏡。 而實際上二者完全是兩個概念，不過它們之間既有區(qū)別又有關(guān)聯(lián)。 什么是遠視眼？遠視，是當(dāng)眼的調(diào)節(jié)放松時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，稱為遠視（如果聚焦在視網(wǎng)膜之前，則為近視）。 老視即老花眼，是我們個體隨著年齡的增長，眼內(nèi)的晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，眼睛的睫狀肌功能也逐漸減低，從而引起眼睛的調(diào)節(jié)功能減退。大約從40~50歲開始，就慢慢出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難。這種由于年齡增長所致的生理性眼調(diào)節(jié)功能減弱，稱為老視，也就是我們說的老花。

很多家長問：“什么是近視、遠視和散光?”屈光不正實際上是分的是三大類，近視、遠視、散光。近視、遠視、散光，在生活中很常見。近視就是五米以外的平行光線經(jīng)過我們眼睛的折射系統(tǒng)，形成一個影像，它落在視網(wǎng)膜前，這就是近視眼，是說明我們眼睛的屈折力太大了。至于遠視，就是如果我們眼睛的屈折力太小，它形成的影像不能聚焦在我們眼睛的視網(wǎng)膜前，就跟照相機一樣，通過鏡頭折射以后，它沒落在我們照相機的底片上，它落在了底片之后，這種情況我們叫遠視眼。臨床上遠視眼的表現(xiàn)實際上是更痛苦的，孩子看遠看近都看不清楚，如果幼兒遠視眼比較大的話，還容易形成弱視，屈光不正形成的弱視。這種孩子，他的視網(wǎng)膜發(fā)育就不好，是因為遠視的這種光線，始終它沒有在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像，對視網(wǎng)膜就沒有形成有效的刺激和鍛煉，孩子等大了再給他配上合適的眼鏡，他也可能就是矯正視力低于0.8，那這樣的話我們就認為他有弱視的發(fā)生，這是遠視的危害。散光是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜的弧度有關(guān)。平行光線進入眼內(nèi)后，由于眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚集于一點(焦點)，也就不能形成清晰的物像，這種情況稱為散光。在我們臨床上還有一個問題，就是在我們眼球，它長得不是十分的均勻，在平行的180度軸位上，它可能是400度的近視，在另外一個軸位上，它可能是500度的近視，我們在臨床上寫病歷的時候，就會寫這個患者有400度的近視，但是在另外一個軸位上，有100度的散光，實際上散光就是兩個不同軸位上的屈光力不同造成的，所以像這種情況下，我們配眼鏡的時候就要特別注意，一定要給孩子測的非常精準(zhǔn)，特別是散光的軸位，我們要給他測的非常精準(zhǔn)，這樣的話我們配出的眼鏡，患者才會感覺看得清晰。

每年的學(xué)生體檢都會發(fā)現(xiàn)不少新發(fā)生的近視、遠視、散光。有時這些新發(fā)現(xiàn)的屈光不正度數(shù)很低，家長常常詢問，這些度數(shù)很低的近視、遠視、散光是否需要配鏡?一、兒童低度遠視需要戴鏡嗎？眼睛看遠和看近時距離不同，眼球的光學(xué)系統(tǒng)需要變焦才能看清楚不同距離的物體，這種眼球變焦的能力就叫做調(diào)節(jié)。平行光經(jīng)過調(diào)節(jié)放松的眼球折射后成像于視網(wǎng)膜后，稱為遠視。遠視者看遠時常?？梢酝ㄟ^調(diào)節(jié)，增強眼球的屈光力，使視網(wǎng)膜后的焦點前移到視網(wǎng)膜上；看近時需要更多的而且距離越近需要的調(diào)節(jié)越多。即，遠視者看遠近見均需要調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)幅度就是眼睛能使用的最大的變焦能力（可以理解成相機的遠近對焦功能），相當(dāng)于調(diào)節(jié)的儲備。當(dāng)調(diào)節(jié)幅度足夠大時，遠視不需要配鏡；當(dāng)調(diào)節(jié)幅度不足時，遠視需要配鏡，否則很容易視疲勞。調(diào)節(jié)幅度就像存款，存款多的時候，購買力強，看遠看近，要多少調(diào)節(jié)有多少調(diào)節(jié)。但是調(diào)節(jié)幅度隨年齡增加而減少，這也就解釋了為什么有些人年輕時視力特別好（尤其是遠視力，能達到1.5，甚至2.0），但是老花卻比普通視力的同齡人要早，要深的原因。因為年輕時遠視可以通過自身的調(diào)節(jié)力代償，但是調(diào)節(jié)力從年輕時開始就比正視或近視的同齡人動用的多，長此以往，年長后，調(diào)節(jié)幅度下降了且比同齡正視或近視的人下降的快，下降的多，代償不了了，就需要更早的戴鏡。所以，調(diào)節(jié)幅度可不是銀行存款，是有上限的，人的調(diào)節(jié)和年齡的關(guān)系可以用最小調(diào)節(jié)力公式計算：最小調(diào)節(jié)=15-年齡×0.25。兒童調(diào)節(jié)力是比較強的，調(diào)節(jié)幅度是比較大的，低度遠視可easy代償，可以不用配鏡。而且兒童低度遠視還是對近視的一種有效保護，即，低度遠視的兒童以后不容易近視，或近視發(fā)生的年齡可推遲。二、兒童低度散光需要戴鏡嗎？通俗地講，散光就是不同方向的近視度數(shù)不一樣，這個不一樣的差值就是散光，所以散光是有方向的。多數(shù)兒童的近視散光在180水平方向附近，我們稱為順規(guī)散光，反之近視散光在90°垂直方向的附近，我們稱為逆規(guī)散光。逆規(guī)散光對視覺質(zhì)量影響大，而順規(guī)散光影響小，一般來說低度逆規(guī)散光也要矯正，單純的低度順規(guī)散光(≤0.75D)可不配鏡。如果除了散光外還有近視，那就要按近視的配鏡原則考慮給處方。三、兒童低度近視需要戴鏡嗎？近視和遠視不一樣，近視眼成像在視網(wǎng)膜前。越使用調(diào)節(jié)，像點越向前移動，距離視網(wǎng)膜越遠，越模糊，所以近視眼是沒有調(diào)節(jié)機制代償?shù)?，即近視眼看近和看遠時不動用調(diào)節(jié)。300度(-3.00D)以內(nèi)的近視稱為低度近視。雖然“低度”，但未矯正不戴鏡時看遠是不清楚的。實際上家長關(guān)注的是：更低的度數(shù)，比如50度、75度(-0.50D、-0.75D)近視是否需要戴鏡? 舉個例子，單眼的裸視都是0.6，而雙眼視力0.8-1.0。驗光單眼都是50度近視(-0.50D—1.2)，不戴鏡時，日常生活、學(xué)習(xí)都不受影響，這樣的孩子需要配鏡嗎?從以下幾個方面來看1.低度近視不戴鏡是否會促進近視進展? 從醫(yī)學(xué)文獻研究(RCT隨機對照試驗)的結(jié)果看，原來的研究都支持近視欠矯正會造成近視進展更快，都提倡足矯正。第一年欠矯正比足矯正近視多進展0.15D(Ader,2006)，兩年欠矯正比足矯正近視多進展0.23D( Chung,2002)。推測可能的機制是：欠矯形成視網(wǎng)膜成像模糊，模糊像是一種形覺剝奪，也會刺激近視增加。對上述案例來說，不戴鏡就是欠矯，那就意味著近視進展會變快，還是應(yīng)該戴鏡。而近期又有研究( Shi-Ming Li,2015)認為欠矯和足矯是沒有差異的。即是說，上述案例暫時不戴鏡，也不會促進近視增加。而且不同研究對近視欠矯正、足矯正的定義都未統(tǒng)一，所以近視是否一定要足矯正還未有統(tǒng)一的結(jié)論。2.欠矯正是否會造成日常生活不便? 現(xiàn)代教育中很多兒童學(xué)習(xí)的方式也發(fā)生了變化，學(xué)生也從手機，平板電腦，電腦，書本等需要近距離用眼的方式中獲得信息。而并非是需要大量的看黑板的看遠模式。對于低度近視來說，看近是能清晰視物的，看近時即使不戴鏡，也不會造成調(diào)節(jié)、集合關(guān)系的異常變化。所以，如果低度近視能輕松看清黑板的話，也不一定需要戴鏡的。3.雖然目前的兒童鏡架雖輕，長期戴鏡，鼻托對鼻梁的局部壓力是否會影響兒童鼻梁的發(fā)育和造成皮膚過敏?4.戴鏡是否會造成對兒童心理上的不良影響。5.最后還需要考慮配鏡的經(jīng)濟成本。合理的處理方案應(yīng)該是：權(quán)衡利弊，對于個體還是需要結(jié)合孩子的個性化需求考慮。(1)如果沒有眼位異常，雙眼視異常等問題，我們會結(jié)合低度近視兒童的實際情況來處理。如果上課看不清黑板，或者看黑板時很吃力，則上課時戴鏡，其他時間可不戴鏡。如果用裸眼視力或屈光度來表述則是：單眼裸視0.6~0.8；雙眼視力>0.8：近視-0.75D(含)以內(nèi)的低度近視限可暫時不配鏡。(2)如果單眼、雙眼的裸眼視力都差(單眼裸視≤0.6；雙眼視力≤0.8)，則應(yīng)該戴鏡。3)如果同時伴有斜視、隱斜、ACA異常等問題，則根據(jù)具體的檢查結(jié)果決定如何配鏡。綜上所述，建議大家，兒童配鏡應(yīng)該要找專業(yè)的眼科或視光機構(gòu)。

0~6歲孩子的眼睛，由于生長發(fā)育的原因，眼球較小，眼軸并未達到成人水平，眼睛的前后軸較短，眼睛所看到的景物會聚焦到視網(wǎng)膜后面的位置，有些類似于遠視眼發(fā)生的情況。不過孩子的這種“遠視”是生理性的，隨著生長發(fā)育和眼球成熟，會逐漸減弱或者消失。 孩子7~8歲時，眼球的大小基本定型，眼軸的大小已接近成人水平，這時候這種生理性的遠視基本消失，這一過程被稱 為“正視化過程”。 在“正視化過程”中，遠視儲備會逐漸被消耗，如果消耗過快，那么發(fā)生近視的可能性就會大大增加。遠視儲備可以通過儀器篩查，對比相對應(yīng)年齡范圍內(nèi)的屈光度，來檢驗孩子的遠視儲備是否在正常范圍之內(nèi)。

遠視是可以進行做手術(shù)的，但是也要看個人情況，手術(shù)之前會做詳細的檢查的。若是遠視度數(shù)不高的話，不建議做，平時多注意用眼衛(wèi)生，記得定期去醫(yī)院或用家用驗光儀檢測視力，以免在不知不覺中度數(shù)加深。 遠視是屬于屈光不正的一種，一般只要在視力發(fā)育期，也就是18周歲以下，及時發(fā)現(xiàn)及時治療，遠視眼是可以恢復(fù)的。 遠視眼常用的矯正方法一個是配鏡矯正，另外就是配合服用藥物。建議服用樂睛視力營養(yǎng)素，每天兩包，堅持服用一段時間，遠視的度數(shù)會降低，視力會提升，年齡越小越容易恢復(fù)。

1、引起眼球酸脹 高度遠視眼除了影響遠視力之外，還因調(diào)節(jié)肌除問題導(dǎo)致內(nèi)直肌長期過度收縮，致使發(fā)生肌肉疲勞癥狀，眼球酸脹，眼眶疼痛，同時伴有頭昏腦脹，患兒會出現(xiàn)上課時精神不集中，記憶力不佳，討厭看書寫字，因而學(xué)習(xí)成績下降。 2、引起弱視以及斜視 遠視眼一般多發(fā)于嬰幼兒時期，小孩子由于自覺性比較差，這時如果家長沒能及時的發(fā)現(xiàn)的話，容易錯過治療的好時機(5-7歲以前)，造成弱視以及斜視的出現(xiàn)，導(dǎo)致孩子終生視力殘疾。 3、引起其它嚴(yán)重的眼病，甚至導(dǎo)致失明 輕度(隱性遠視)的遠視眼患者，在年輕的時候還可以應(yīng)付，等到中老年之后如果沒能及時矯正的話，會因為視力過度疲勞而引起一系列嚴(yán)重眼病(白內(nèi)障、青光眼、眼底病等)的發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致患者失明。