患兒，女，5歲，幼兒園小朋友，母親訴患兒從小有畏光的癥狀，平時(shí)經(jīng)常喜歡揉眼睛，自訴近段時(shí)間看東西時(shí)間長了，眼睛會(huì)出現(xiàn)脹痛。前段時(shí)間在學(xué)校檢查說視力差，媽媽遂帶他到我們眼科檢查，檢查后驚奇發(fā)現(xiàn)，小朋友竟然有近900度的遠(yuǎn)視，還有150度左右的散光，由于發(fā)現(xiàn)太遲，現(xiàn)已雙眼弱視，雙眼僅能看到0.1的視力，5歲正?？梢钥吹?.8-1.0，由于孩子太小，而且度數(shù)較大，又還有散光、弱視，小朋友家長都非常重視，所以建議上級先看一下，到省兒童醫(yī)院眼科與我院診斷相符，也是建議擴(kuò)瞳后配鏡矯正加弱視訓(xùn)練加定期復(fù)查。溫馨提示：1.小朋友的一些不良的用眼習(xí)慣，也要引起重視：比如畏光、喜歡揉眼睛、眨眼睛、歪頭、斜眼、瞇著眼睛看東西等等2.作為家長一定要引起重視，學(xué)校檢查的結(jié)果初篩也是準(zhǔn)確的（簡單一點(diǎn)說就是，只能證明眼睛有問題，但不知道具體是哪一方面的問題）所以發(fā)現(xiàn)小朋友眼睛視力差，一定要盡早到醫(yī)院眼科做進(jìn)一步的檢查，以免引起更嚴(yán)重的問題，好及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

有些遠(yuǎn)視合并弱視患兒在治療過程中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象：裸眼視力提高了，但是戴鏡后的矯正視力反而下降了。這種情況可能有以下幾種原因：1、治療過程中未及時(shí)調(diào)整配鏡度數(shù)。隨著年齡增長，孩子的眼球會(huì)不斷發(fā)育、遠(yuǎn)視屈光度會(huì)逐漸下降，這就會(huì)導(dǎo)致原先配鏡度數(shù)過大或過小，不適合當(dāng)前的屈光狀態(tài)。如果配鏡度數(shù)過大，會(huì)造成戴鏡后過度調(diào)節(jié)而影響戴鏡清晰度，導(dǎo)致戴鏡視力下降；如果配鏡度數(shù)過小，會(huì)造成戴鏡后仍然需要調(diào)節(jié)而增加負(fù)擔(dān)。2、治療過程中未堅(jiān)持佩戴眼鏡。弱視患兒需要嚴(yán)格的全天戴鏡。無論是拿掉眼鏡還是從鏡框邊緣向外看，都會(huì)導(dǎo)致眼的顯性遠(yuǎn)視度劇烈波動(dòng)——摘鏡時(shí)，因?yàn)檠鄣恼{(diào)節(jié)作用，顯性遠(yuǎn)視度會(huì)驟然下降，此時(shí)裸眼視力會(huì)提高一點(diǎn)；再次戴上眼鏡后，眼睛的負(fù)調(diào)節(jié)作用，會(huì)使遠(yuǎn)視度逐漸提升，但一般很難一次性達(dá)到鏡片屈光度，此時(shí)戴鏡視力會(huì)下降。這種眼鏡摘戴出現(xiàn)的頻率過高，就會(huì)影響眼睛對眼鏡的適應(yīng)性和依賴性，進(jìn)而影響弱視治療。有些視覺敏感的孩子，也會(huì)出現(xiàn)戴鏡不舒服感覺，增加偷摘鏡的心理傾向。3、弱視治療效果不穩(wěn)定或存在回退現(xiàn)象。弱視治療是一個(gè)長期的過程，需要持續(xù)地刺激和訓(xùn)練弱眼，才能達(dá)到穩(wěn)定的效果。如果出現(xiàn)治療訓(xùn)練時(shí)間不夠、中斷、視覺訓(xùn)練工具的效率低下、孩子專注度下降等等情況，會(huì)導(dǎo)致弱視眼的視覺功能出現(xiàn)波動(dòng)或回退，從而影響戴鏡視力水平。因?yàn)榧议L較少關(guān)注裸眼視力，而中高度遠(yuǎn)視孩子的裸眼視力本身容易波動(dòng)，就會(huì)給家長造成裸眼視力提高、戴鏡視力下降的認(rèn)識假象。關(guān)于弱視孩子的裸眼視力，你有什么不懂地方，留言區(qū)等你們。

今天下午來復(fù)查的澧縣一9歲患兒，今年1月6日因?yàn)樵趯W(xué)校篩查說左眼視力有問題，平時(shí)看東西模糊，我給他檢查左眼150度遠(yuǎn)視，若是生理性的看東西應(yīng)該不會(huì)模糊?，為詳細(xì)檢查，經(jīng)過阿托品擴(kuò)瞳后，驚奇的發(fā)現(xiàn)左眼竟然有525度的遠(yuǎn)視，125度散光，矯正視力0.25，考慮遠(yuǎn)視所導(dǎo)致弱視，經(jīng)過遮蓋、戴鏡和弱視訓(xùn)練綜合治療近兩月后，今日復(fù)查左眼矯正達(dá)到0.8基本接近正常，可能再用一個(gè)月左右弱視就完全解決了，再只需要左眼戴小度數(shù)的遠(yuǎn)視眼鏡就可以了。溫馨提示：1.如果有遠(yuǎn)視性的弱視，一定要盡快去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的散瞳驗(yàn)光，看看眼睛真正的屈光狀態(tài)，然后一定要配一副合適的眼鏡，同時(shí)要根據(jù)自己眼睛的具體情況進(jìn)行遮蓋治療，只有這樣才能讓眼睛得到充分的視覺刺激，使弱視眼視力得到提高。2.遠(yuǎn)視性弱視嚴(yán)重危害兒童的視覺功能發(fā)育，須及早治療，治療年紀(jì)越小，治療效果越好。3.要讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，在三餐飯前應(yīng)少吃糖果和零食，以免厭食引起營養(yǎng)不良。引導(dǎo)孩子多吃些粗面雜糧，如玉米粥、小米、麥片等，少吃精糧細(xì)糧，多吃新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，限制多糖類化合物的攝入，以促進(jìn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育。4.平時(shí)注意休息、合理用眼、多運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑等，而且可以經(jīng)常做眼部的熱敷和眼保健操，預(yù)防視疲勞。