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徐瓊主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 01、什么是遠視儲備？關(guān)于遠視儲備，很多家長還比較陌生。實際上嬰兒出生時，眼球較小，眼球從前到后長度，也就是眼軸，大概是16mm，雙眼處于遠視狀態(tài)，這部分遠視我們稱為生理性遠視，即遠視儲備。一般新生嬰兒遠視儲備約+700度，之后隨著生長發(fā)育，眼軸長度會逐漸增加。隨著眼軸增長，眼睛的遠視度數(shù)會逐漸降低，最后慢慢變?yōu)?度，就是正視狀態(tài)?，F(xiàn)代生活方式的改變，導致兒童青少年近距離用眼時間變長、負擔變重，長期以往，遠視儲備過早被消耗，早早地變成0度的正視眼球。但青少年生長發(fā)育還沒有停住腳步，眼軸如果繼續(xù)生長，就會進入到近視階段。所以說，遠視儲備是近視的保護傘，保留合適的遠視儲備非常重要，一旦遠視儲備耗盡，保護傘沒有了，孩子很快就會進入到近視隊伍中。02、怎么查遠視儲備？是做視力檢查嗎？遠視儲備是通過散瞳驗光檢查出來的度數(shù)，而不是視力檢查的結(jié)果。比如，孩子的視力檢查結(jié)果是1.0（即5.0），散瞳驗光度數(shù)是+100度，那么孩子的遠視儲備就是+100度，離近視還有一段距離。但如果散瞳驗光的結(jié)果是0度，則說明孩子已沒有遠視儲備，下一步就是近視了。03、遠視儲備多少才是正常？很多家長知道什么是遠視儲備之后，總覺得越高越好，其實不然。每個年齡階段，孩子的遠視儲備都有相應的合適范圍，下面為大家列出應的表格：注：1.00D等于100度以上圖片來源：《小學生防控近視手冊》國家衛(wèi)生健康委疾控局 策劃2020年12月14日
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2020年10月28日25411
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 軸性遠視是遠視眼中較為常見的，即眼的前后軸比正視眼為短，也是屈光異常中比較多見的一種。在初生時人的眼軸平均約為17.3MM，處于+2.50～+3.00D的遠視狀態(tài)，可以說嬰兒的遠視眼是生理性的。 隨著發(fā)育，眼軸也慢慢增長，但在5歲還有90%的孩子處于遠視狀態(tài)，16歲則減少到50%，但因度數(shù)較低，處于調(diào)節(jié)范圍之內(nèi)，一般不會感覺到。 有些人在眼的發(fā)育過程中，由于遺傳、環(huán)境等因素眼球停止發(fā)育，眼軸不能達到正常眼的長度，則形成軸性遠視眼。一般臨床所見的遠視，多在+6D以內(nèi)，但也可見有高度數(shù)遠視眼，有的甚至會高達+24D。 如果就是單純的遠視問題是比較容易治療的，隨著孩子的身體發(fā)育，眼球也會慢慢的跟著恢復的。 基本上不會有太大的問題，平常需要注意用眼時間，改正孩子學習的時候坐姿，適當?shù)臅r間做眼保健操，多看點綠色的食物，能夠有效緩解眼部的壓力。稍稍吃點能夠幫助眼睛恢復視力的食物。2020年08月25日2091
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 老花眼和遠視眼一樣，都是近處東西看不清楚，需要配戴凸透鏡幫助矯正。但兩者有著本質(zhì)的區(qū)別，老花眼是人體衰老出現(xiàn)的自然生理現(xiàn)象，而遠視屬于屈光不正，是一種病理現(xiàn)象。 老花眼是中老年才會出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象，大概45歲以后開始，而遠視在任何年齡的人身上都可能發(fā)生。 老花眼主要是由于隨著年齡增長，眼睛的晶狀體彈性下降、睫狀肌調(diào)節(jié)力量減弱，近處來的光線焦點無法正確落在視網(wǎng)膜上，導致看近 不清楚，這和年紀大了腿腳不利索是一個道理，且左右兩眼的老花程度也基本一致。 遠視與機體的老化無關(guān)，它是由遺傳、外傷、疾病等造成的眼球屈光力過小或眼軸過短，致使屈光不正，不能形成清晰的圖像，這種病理改變可能會讓左右兩眼出現(xiàn)不同程度的遠視。 老花眼看近不清晰，但看遠一般是正常的，配戴眼鏡主要是為了矯正視近力，看遠的時候不需要戴眼鏡；遠視眼的視近、視遠能力都有缺陷，輕度遠視可以通過睫狀肌的調(diào)節(jié)來彌補，即使不戴眼鏡看近看遠都正常，但重度遠視超出了眼睛的調(diào)節(jié)能力，就需要配戴眼鏡來同時矯正視近力、視遠力了。 遠視和老花不是一回事，老人發(fā)現(xiàn)自己看近處不清楚后，不要隨意到街上買副老花鏡戴，而應盡早找眼科醫(yī)生確認是什么原因。如果是遠視，應根據(jù)程度輕重，確定是否需要配鏡矯正，一般來說500度及以上的高度遠視最好配鏡。如果是老花，也需要經(jīng)過檢查驗光確定度數(shù)，然后再配一副適合自己的老花鏡。2020年08月19日1592
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 孩子在生長發(fā)育過程中伴隨著眼球逐漸變長，遠視度數(shù)逐漸減低，也就是“正視化”的過程。一般來說，1-2歲以內(nèi)的寶寶遠視度數(shù)在300―400度以內(nèi),3-4歲的兒童遠視度數(shù)在250度以內(nèi)，6-8歲的兒童遠視度數(shù)在200度以內(nèi)，都是正常的狀態(tài)。 如果孩子遠視程度較低，視力和立體視檢查正常，而且沒有明顯眼部不適的表現(xiàn)，可以不需要特殊處理，僅僅密切觀察孩子平時用眼情況。但如果孩子有明顯的眼部癥狀，如視力下降或看東西吃力、讀書寫字后眼睛疲勞，那么即使是低度遠視也應戴眼鏡予以矯正治療。 對遠視度數(shù)較高，甚至是伴有弱視的孩子，則需要盡早戴鏡，且同時配合弱視訓練等，以提高矯正視力。同時還需要定期去醫(yī)院予以復查，及時調(diào)整眼鏡度數(shù)。 通過配戴眼鏡，孩子的矯正視力能提高，視疲勞表現(xiàn)也能有效改善，但是孩子的遠視度數(shù)并不一定完全消失，仍需要配戴合適眼鏡。兒童遠視的發(fā)展有其自身規(guī)律，遠視度數(shù)的變化隨著眼球的發(fā)育而改變，隨著孩子年齡的增長，遠視度數(shù)逐漸減低，成為正視眼甚至近視眼。正視化速度快者，孩子的遠視度數(shù)降低的快，反之，則降低的慢。 如果孩子成年后仍有一定程度遠視者，除了配戴眼鏡，也可以選擇配戴角膜接觸鏡或者屈光手術(shù)矯正遠視。2020年04月15日2322
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 學齡前兒童的眼睛在生長發(fā)育中有一定的生理遠視，是眼發(fā)育的正常過程，它的正常值為：3-4歲遠視200度以內(nèi)，4-5歲遠視150度以內(nèi)，6-8歲遠視100以內(nèi)，超過正常范圍的，則為異常的或病理性遠視。 異常的或病理性遠視是眼發(fā)育不良或發(fā)育異常的表現(xiàn)，而異常的或病理性遠視又會進一步影響眼的正常發(fā)育，使它處在一個不良的惡性循環(huán)中。 這種影響又與遠視的度數(shù)或雙眼屈光度數(shù)相差成正比，即遠視度數(shù)越大，雙眼度數(shù)相差越大，對眼的生長發(fā)育影響也越大。雙眼屈光度數(shù)相差>250度稱為屈光參差。 異常的或病理性遠視對眼發(fā)育的主要影響表現(xiàn)為：視力低常(正常兒童視力為3-4歲≥0.6，4-5歲≥0.8，5-6歲≥1.0，低于上述標準稱為視力低常)、弱視(眼無器質(zhì)性病變，戴鏡視力不能矯正達0.8以上)、斜視及其它視功能障礙，如融合功能障礙、立體視覺障礙。2020年04月09日8626
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科的布娟醫(yī)生今天呢，我們就來聊一聊什么是屈光不正，以及我們經(jīng)常聽到的近視遠視和散光都和屈光不正有什么樣的關(guān)系呢。 首先我們來看什么是屈光不正。 當我們的眼睛處于放松的情況下來自于遠處的平行光線經(jīng)過眼睛的屈光系統(tǒng)屈折以后呢，并不能夠聚焦在視網(wǎng)膜上，那么這種狀態(tài)就稱為屈光不正。 當聚焦在視網(wǎng)膜前，那么就稱為近視，如果聚焦在設(shè)磨后，那么就稱為遠視。 那么，如果不能夠形成一個聚焦點，那么這種狀態(tài)呢，就是散光了。 所以總體上來講，我們屈光不正呢，就是眼睛的不能形成很好聚焦的一種狀態(tài)。 那么近視遠視和散光呢，就分別屬于屈光不正的一種類型。 通常呢遠視和散光都是啊，先天發(fā)生的，如果不及時的矯正容易造成孩子弱視。 那么近視呢，是多數(shù)都是后天發(fā)生的，那么對于近視來講，更重要的是注意預防要注意控制它的增長速度。2020年03月14日2631
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龐秀潔主治醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 在門診中，我們很多的家長都覺得孩子近視，很不能接受，但是今天我想和大家說，有一種遠視的孩子，雖然看上去不需要戴眼鏡，但是他們的眼底已經(jīng)產(chǎn)生了近視性改變，那么這種孩子其實在成年以后會發(fā)生很多的眼底問題。 那這是為什么呢？他們?yōu)槭裁磿霈F(xiàn)這種情況呢？ 我們眼睛里面有一個結(jié)構(gòu)，叫做角膜，也就是角膜曲率，這些孩子多數(shù)是一個扁平角膜，我們正常的角膜曲率是43到44，那這部分孩子可能有39或者是40的角膜曲率，那么在眼球的發(fā)育過程當中，也就掩蓋了它們近視300或者是400度。當這個孩子有100多斤時的時候，那么她的眼底就會呈現(xiàn)有400或者500多的眼底改變，但是家長卻完全不知，因為他們認為孩子近視只有100度。我也建議廣大醫(yī)生和更多的家長能夠關(guān)注孩子角膜曲率以及晶體眼壓身高與眼軸的變化。不要僅僅停留在戴鏡上糾結(jié)。2019年12月02日1347
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 雖然現(xiàn)在近視眼的人數(shù)是遠視人群的數(shù)倍，但其實說起來遠視比近視更為麻煩，近視是看遠不清楚，多數(shù)是可以看清近處的。而遠視是遠處近處都看不清楚，無論遠近，遠視眼患者都需要調(diào)節(jié)眼球，這就使眼睛容易疲勞。 正常情況下，由于平行光線需要通過角膜、晶狀體、眼球進入眼內(nèi)，然后聚焦在視網(wǎng)膜上，就會形成清晰的像。當受到各種病理性和生理性的因素影響時，眼球的前后徑變短，或眼球的屈光力減弱，使焦點落在視網(wǎng)膜后面，從而形成遠視。 由于遠視眼無論看遠或視近都必須動用調(diào)節(jié)作用，故除遠視度數(shù)小且年齡又輕者外，在看書寫字或其他視近工作時，都很易產(chǎn)生視覺疲勞，即視近用眼稍久，則視力模糊，眼球沉重，壓迫感，酸脹感，眼球深部作痛，或有不同程度的頭痛。 所以遠視眼并非能看到很遠，相反是一種非常麻煩的屈光不正，通過配戴眼鏡的方式是比較常見的，當然越來越多的人開始將手術(shù)作為摘鏡的首選。2019年11月13日1443
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