-
王忠海副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 你準(zhǔn)備看臉，你是不是老媽呀，我是遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視和老花是一回事嗎，這個(gè)是不一樣的，那么，從年齡上來說呢，老花呢一般是來說到老花的年齡，也就是四十五六歲以后才會(huì)出現(xiàn)，那么遠(yuǎn)視的話呢往往呢就會(huì)從這個(gè)很的年齡段就會(huì)出現(xiàn)那么呃，花眼的表現(xiàn)呢，主要是看東西不持久，比如說我看一個(gè)書或者是看手機(jī)，我看一會(huì)兒眼睛就看不清了，那么這就是華嚴(yán)造成的。 那么遠(yuǎn)是的話呢，那么你是看遠(yuǎn)看近都不清楚，只是看某一個(gè)決定清楚，如果你要想獲得清晰的呈現(xiàn)呢，需要借助一個(gè)凸透鏡來講。2019年11月06日
2161
0
4
-
齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 老花眼和遠(yuǎn)視眼相同的地方是，近處東西看不清楚，需要佩戴凸透鏡幫助矯正。但兩者有著本質(zhì)的區(qū)別，老花眼是人體衰老出現(xiàn)的自然 現(xiàn)象，而遠(yuǎn)視屬于屈光不正，是一種病理現(xiàn)象 老花眼看近不清晰，但看遠(yuǎn)一般是正常的，佩戴眼鏡主要是為了矯正視近力，看遠(yuǎn)的時(shí)候不需要戴眼鏡；遠(yuǎn)視眼的視近、視遠(yuǎn)能力都有缺陷，輕度遠(yuǎn)視可以通過睫狀肌的調(diào)節(jié)來彌補(bǔ)，即使不戴眼鏡看近看遠(yuǎn)都正常，但重度遠(yuǎn)視超出了眼睛的調(diào)節(jié)能力，就需要佩戴眼鏡來同時(shí)矯正視近力、視遠(yuǎn)力了。 遠(yuǎn)視和老花不是一回事，老人發(fā)現(xiàn)自己看近處不清楚后，不要隨意到街上買副老花鏡戴，而應(yīng)盡早找眼科醫(yī)生確認(rèn)是什么原因。如果是遠(yuǎn)視，應(yīng)根據(jù)程度輕重，確定是否需要配鏡矯正，一般來說500度及以上的高度遠(yuǎn)視最好配鏡。如果是老花，也需要經(jīng)過檢查驗(yàn)光確定度數(shù)，然后再配一副適合自己的老花鏡。2019年10月22日6670
0
0
-
李瑞英主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 作為一名眼科醫(yī)生，總有寶媽寶爸們咨詢，“我們平時(shí)非常注意保護(hù)孩子的眼睛，少用眼，多戶外，常吃魚蝦和蔬菜，幼兒園視力篩查，孩子為什么是遠(yuǎn)視？需要佩戴眼鏡嗎？”。 今天我們就來講一講這一種令人欣喜的“遠(yuǎn)視”——遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，各位家長們，開始記筆記嘍! 首先，各位家長要明確一個(gè)概念，即: 正常視力和標(biāo)準(zhǔn)視力。 正常視力是指不影響日常生活、起居活動(dòng)的相應(yīng)視力，目前通用的標(biāo)準(zhǔn)為1.0。 而標(biāo)準(zhǔn)視力是與年齡及生長發(fā)育等因素密切相關(guān)的指標(biāo)，我國學(xué)齡前兒童的標(biāo)準(zhǔn)視力可簡單理解為:年齡×0.2，舉例說，2周歲兒童標(biāo)準(zhǔn)視力應(yīng)為0.4~0.5；3周歲兒童標(biāo)準(zhǔn)視為0.6~0.7。 孩子一般只有到6歲以后，視力才可以達(dá)到我們所說的正常視力1.0的水平。所以，寶媽寶爸們，不要再用你認(rèn)為的1.0視力來與小寶寶們的視力對(duì)比啦！ 那么什么是令人欣喜的“遠(yuǎn)視”呢？ 這是學(xué)齡前兒童特有的一種屈光狀態(tài)。一般來說，眼球前后直徑是影響視力的主要原因之一，無論成人還是兒童，直徑過長，會(huì)造成近視；直徑過短，則會(huì)造成遠(yuǎn)視。 新生兒及幼兒的雙眼前后直徑較短，一般處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，度數(shù)約為+1.00~+2.00DS（即+100度~+200度），此時(shí)我們稱之為“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”！這是一種生理性表現(xiàn)，并不一定是病態(tài)哦！ 遠(yuǎn)視儲(chǔ)備有什么用呢？ 簡單來說，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備可以避免孩子過早近視，因?yàn)檫h(yuǎn)視儲(chǔ)備降低，正是近視出現(xiàn)的早期信號(hào)。 但是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是不是越多越好呢？并不是！ 每個(gè)年齡都有著相對(duì)應(yīng)的生理屈光度，一旦發(fā)生改變，預(yù)示著孩子視力可能出現(xiàn)問題，此時(shí)寶媽寶爸們必須要引起重視了，因?yàn)楫惓５那舛瓤赡軙?huì)引起弱視、斜視，從而影響孩子的視功能。 下表是每個(gè)年齡階段相對(duì)應(yīng)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，寶媽寶爸們可以與自家寶寶的屈光度進(jìn)行比較，如有異常，一定要到專業(yè)的小兒眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確檢查與治療哦。2019年10月08日1969
0
1
-
熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 在日常的生活中，常常有人把遠(yuǎn)視和老視（俗稱老花眼）搞混了，因?yàn)檫h(yuǎn)視眼和老花眼的表現(xiàn)相似，都是近距離看不清楚或眼睛容易疲勞，且配的眼鏡還是同一類型，都是凸透鏡。 而實(shí)際上二者完全是兩個(gè)概念，不過它們之間既有區(qū)別又有關(guān)聯(lián)。 什么是遠(yuǎn)視眼？遠(yuǎn)視，是當(dāng)眼的調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，稱為遠(yuǎn)視（如果聚焦在視網(wǎng)膜之前，則為近視）。 老視即老花眼，是我們個(gè)體隨著年齡的增長，眼內(nèi)的晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，眼睛的睫狀肌功能也逐漸減低，從而引起眼睛的調(diào)節(jié)功能減退。大約從40~50歲開始，就慢慢出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難。這種由于年齡增長所致的生理性眼調(diào)節(jié)功能減弱，稱為老視，也就是我們說的老花。2019年09月25日1224
0
0
-
熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 呃，咱們?nèi)搜鄣陌l(fā)展過程呢，是是這樣子的啊，一出生呢，是有一些遠(yuǎn)視啊，隨著不斷的接觸外界的事物不斷地看東西啊，三歲開始呢，慢慢視覺在性發(fā)育三到六歲這個(gè)階段呢，是我們視力發(fā)育的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)時(shí)候呢出生的遠(yuǎn)視慢慢消退網(wǎng)正式化的方向發(fā)展，呃，一般六到八歲呢，大大多數(shù)人這個(gè)遠(yuǎn)視生理性遠(yuǎn)視退卻，達(dá)到正視眼，一直到成年都是一個(gè)這樣子的過程，那么這個(gè)生理性遠(yuǎn)視，我們通常會(huì)叫做一個(gè)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。2019年09月25日4790
0
0
-
翟長斌主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 很多家長問：“什么是近視、遠(yuǎn)視和散光?”屈光不正實(shí)際上是分的是三大類，近視、遠(yuǎn)視、散光。近視、遠(yuǎn)視、散光，在生活中很常見。近視就是五米以外的平行光線經(jīng)過我們眼睛的折射系統(tǒng)，形成一個(gè)影像，它落在視網(wǎng)膜前，這就是近視眼，是說明我們眼睛的屈折力太大了。至于遠(yuǎn)視，就是如果我們眼睛的屈折力太小，它形成的影像不能聚焦在我們眼睛的視網(wǎng)膜前，就跟照相機(jī)一樣，通過鏡頭折射以后，它沒落在我們照相機(jī)的底片上，它落在了底片之后，這種情況我們叫遠(yuǎn)視眼。臨床上遠(yuǎn)視眼的表現(xiàn)實(shí)際上是更痛苦的，孩子看遠(yuǎn)看近都看不清楚，如果幼兒遠(yuǎn)視眼比較大的話，還容易形成弱視，屈光不正形成的弱視。這種孩子，他的視網(wǎng)膜發(fā)育就不好，是因?yàn)檫h(yuǎn)視的這種光線，始終它沒有在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像，對(duì)視網(wǎng)膜就沒有形成有效的刺激和鍛煉，孩子等大了再給他配上合適的眼鏡，他也可能就是矯正視力低于0.8，那這樣的話我們就認(rèn)為他有弱視的發(fā)生，這是遠(yuǎn)視的危害。散光是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜的弧度有關(guān)。平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，由于眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚集于一點(diǎn)(焦點(diǎn))，也就不能形成清晰的物像，這種情況稱為散光。在我們臨床上還有一個(gè)問題，就是在我們眼球，它長得不是十分的均勻，在平行的180度軸位上，它可能是400度的近視，在另外一個(gè)軸位上，它可能是500度的近視，我們?cè)谂R床上寫病歷的時(shí)候，就會(huì)寫這個(gè)患者有400度的近視，但是在另外一個(gè)軸位上，有100度的散光，實(shí)際上散光就是兩個(gè)不同軸位上的屈光力不同造成的，所以像這種情況下，我們配眼鏡的時(shí)候就要特別注意，一定要給孩子測的非常精準(zhǔn)，特別是散光的軸位，我們要給他測的非常精準(zhǔn)，這樣的話我們配出的眼鏡，患者才會(huì)感覺看得清晰。2019年09月23日4009
0
0
-
齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 0~6歲孩子的眼睛，由于生長發(fā)育的原因，眼球較小，眼軸并未達(dá)到成人水平，眼睛的前后軸較短，眼睛所看到的景物會(huì)聚焦到視網(wǎng)膜后面的位置，有些類似于遠(yuǎn)視眼發(fā)生的情況。不過孩子的這種“遠(yuǎn)視”是生理性的，隨著生長發(fā)育和眼球成熟，會(huì)逐漸減弱或者消失。 孩子7~8歲時(shí)，眼球的大小基本定型，眼軸的大小已接近成人水平，這時(shí)候這種生理性的遠(yuǎn)視基本消失，這一過程被稱 為“正視化過程”。 在“正視化過程”中，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備會(huì)逐漸被消耗，如果消耗過快，那么發(fā)生近視的可能性就會(huì)大大增加。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備可以通過儀器篩查，對(duì)比相對(duì)應(yīng)年齡范圍內(nèi)的屈光度，來檢驗(yàn)孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是否在正常范圍之內(nèi)。2019年09月17日4568
0
0
-
易軍暉副主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 眼科 自從公眾號(hào)得到越來越多的關(guān)注，需要解決的問題也多了。有人問，可以來個(gè)“散光”的教學(xué)嗎？我家孩子這么小就散光了，需要戴鏡嗎？......這散光的教學(xué)就不容易啦，總不能像給本科生上課？我們白話白話遠(yuǎn)視、近視和散光吧，主要說說與我們生活、健康相關(guān)的事兒。眼球，我們真的希望它是個(gè)“球”！?。?biāo)準(zhǔn)的溜圓的球，大小直徑還剛剛好！但是，現(xiàn)代社會(huì)全球提倡個(gè)性化，眼球也是有個(gè)性化的球，所以，有些大點(diǎn)，有的小點(diǎn)；有的圓，有的橢圓；有的橫橢圓，有的豎橢圓，還有的斜著橢圓。一般情況下眼球還都不正圓，大部分人是橫橢圓，就像下圖，水平經(jīng)線略微長點(diǎn)。一、先說說有點(diǎn)小的眼球——遠(yuǎn)視其實(shí)，剛出生的嬰兒都是小小眼球，也就都是高度遠(yuǎn)視眼。光線聚集的焦點(diǎn)總是在眼球的后方，視力也是非常模糊的。孩子的眼球成長目的是為了達(dá)到清晰的視力，所以會(huì)努力增長變長。隨著年齡增長，眼球也逐漸長大，遠(yuǎn)視的度數(shù)也就逐年降低了。其中長得最快的是一歲以內(nèi)，速度非?？斓氖且粴q至三歲；三歲到六歲速度逐漸減慢，但也在長大；到了六歲之后，眼球長大的速度就很慢了。所以很多遠(yuǎn)視的孩子上小學(xué)后眼鏡的度數(shù)就幾年不變化了，我們也就要求一年左右才驗(yàn)光檢查。低度數(shù)遠(yuǎn)視是醫(yī)生們最喜歡的狀態(tài)，六到八歲左右存在+2.0D遠(yuǎn)視，說明這孩子可能不會(huì)近視了。這個(gè)也就是為什么有的孩子怎樣看書看電視眼睛都不會(huì)變壞的秘訣啦。這就是“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”！在學(xué)齡前儲(chǔ)備好（眼球長慢點(diǎn)，別像身高cheng~ cheng ~cheng）一定度數(shù)的遠(yuǎn)視，眼球稍微短點(diǎn)點(diǎn)，隨著青春期眼球長長長，十八歲長度剛剛好，沒有近視也沒有遠(yuǎn)視。但是超過+3.00D的遠(yuǎn)視，眼球的調(diào)節(jié)功能（照相機(jī)調(diào)焦功能，參考兒童的視力是如何達(dá)到1.0的？二）不能把眼球后的焦點(diǎn)調(diào)節(jié)到視網(wǎng)膜上，孩子的視力就不可能很清楚。長長久久的不清晰，孩子的眼球覺得如何努力都沒見進(jìn)步，放棄吧~~。中高度遠(yuǎn)視的孩子就成“弱視”了，一旦被忽略了（沒有戴遠(yuǎn)視眼鏡），過了12歲以后，也許就一輩子模糊了。還有不幸的孩子，因?yàn)橹懈叨冗h(yuǎn)視出現(xiàn)的內(nèi)斜視，孩子爸媽就得為“是否需要手術(shù)”而糾結(jié)十年；沒及時(shí)矯正的，也許就真的攤上“斜視手術(shù)”了。很多人都抱怨：孩子的眼鏡一旦戴上就取不下來了。當(dāng)然了，讓我看到了清晰而美好的世界，為什么還要選擇模糊呢？所以遠(yuǎn)視的孩子醒來的第一件事就是戴眼鏡，即使他只有兩歲。二、有點(diǎn)兒長的眼球——近視近視是很多家長心中的痛，因?yàn)橐坏┙暳?，就不可能回到不近視啦。?dāng)然了，你說，個(gè)頭長到一米八，還能再長回到一米五嗎？眼球長到25mm，還會(huì)長回到23mm嗎？對(duì)于這個(gè)有點(diǎn)長的眼球，光線聚集的焦點(diǎn)不是在眼球視網(wǎng)膜的后面，而是在視網(wǎng)膜的前方，但視力也是非常模糊的。同樣，孩子的眼球成長目的是為了達(dá)到清晰的視力，所以會(huì)努力增長變長。因?yàn)檠矍虿荒茏兌?，努力的結(jié)果只能增長，近視度數(shù)也就cheng~ cheng ~cheng。想阻止眼球不長，只有視力是清晰的，別無它途。我們?nèi)绻辉敢夂⒆咏暎撛趺崔k？不能等到6歲時(shí)，發(fā)現(xiàn)眼球再長就近視的時(shí)候才著急。難道真的期待著奇跡出現(xiàn)？你說孩子的眼球不長它就不長啦？所以，想孩子的眼球慢點(diǎn)長，必須早點(diǎn)想到早點(diǎn)開始做預(yù)防?？纯囱矍蛏L規(guī)律（上圖），如果能在增長速度最快的時(shí)候控制住，才是最有效的控制。而戶外活動(dòng)是控制眼球最好的方法，所以控制最有效的方法就是在一歲之前，在三歲之前盡量多的戶外呆著；接下來學(xué)齡前盡量多的戶外。其實(shí)戶外呆著還有很多好處，是最有效的補(bǔ)鈣。戶外的摸爬滾打有利于各種感覺的體驗(yàn)，有利于對(duì)空間的探索，有利于大運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展；這些經(jīng)歷都會(huì)將來的閱讀有非常大的幫助。最典型的例子是前幾個(gè)月的那個(gè)孩子，四歲已經(jīng)有-3.00~4.00D的近視，父母都不近視，但孩子“體弱”兩歲前沒有出門過，三歲前沒有出過小區(qū)。醫(yī)生真能通天也不可能讓這孩子不成為高度近視，只能看著她的眼鏡度數(shù)飛漲，醫(yī)生盡最大努力也必須預(yù)見啤酒瓶底似的鏡片。其實(shí)“高度近視”才是醫(yī)生、家長和孩子們應(yīng)該面對(duì)的“敵人”。一旦度數(shù)過高，眼球會(huì)長得太長，-15.00~-20.00D近視的眼球會(huì)增長至29mm~30mm。過度延長的眼球必然會(huì)造成眼球壁薄，視網(wǎng)膜菲薄。視網(wǎng)膜是眼球這個(gè)照相機(jī)的底片，它的厚度變薄將導(dǎo)致戴鏡視力不能達(dá)到1.0，真正影響生活品質(zhì)。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)黃斑出血、視網(wǎng)膜脫離等等疾患，一旦出現(xiàn)可能致盲而且不可恢復(fù)。所以近視出現(xiàn)了，擔(dān)心戴眼鏡不漂亮等等的都是沒有抓住重點(diǎn)。三、不圓的眼球——散光很多次，我的朋友都會(huì)非常著急地呼叫：“這怎么好，我家孩子不僅近視，還散光，太可怕了，太復(fù)雜了?。?！”說散光，其實(shí)，基本上90%的眼球都有散光。有散光一點(diǎn)都不足為奇，應(yīng)該看看散光的多少，是否對(duì)視力有很大的影響。散光，是指眼球內(nèi)的凸透鏡的彎曲度不一樣，造成不同軸位的近視或遠(yuǎn)視的度數(shù)不一樣。例如：水平軸位近視-1.00D，垂直軸位近視-2.00D，相差-1.00D，也就是說有-1.00D散光，軸位水平180度。再說白了，其實(shí)是眼球長得不圓造成的。橫橢圓形的眼球有水平軸的散光；豎橢圓形有垂直軸的散光；斜橢圓形的眼球有斜軸散光。像上圖，眼球橫橢球比較明顯，垂直方向藍(lán)色光線聚焦于視網(wǎng)膜前，是近視；水平方向綠色光線聚焦于視網(wǎng)膜后面是遠(yuǎn)視，視網(wǎng)膜上是個(gè)彌散圈的成像，非常模糊，不能分辨。家長朋友們非常關(guān)心的問題是：散光能長好嗎？其實(shí)琢磨下，橢圓形的眼球能長得成正圓球形嗎？答案也就清楚了，散光的度數(shù)會(huì)小范圍的變化；想要2.00~ 3.00D的散光長好，變得沒有散光，還真的不可能！就像長臉會(huì)長成圓臉嗎（不長胖為前提）？正常人會(huì)有-0.50~0.75D的散光，但對(duì)視力是沒有影響的。所以如果近視伴有-0.50~0.75D的散光，可以不擔(dān)心散光，只擔(dān)心近視。如果超過-1.00D以上的散光，會(huì)影響視力，也就需要戴眼鏡矯正了。當(dāng)然，散光眼鏡得一直戴，散光不會(huì)太大變化，不會(huì)像遠(yuǎn)視逐漸降低就沒了，也不會(huì)像近視會(huì)逐年加深那么恐怖。散光的度數(shù)會(huì)持續(xù)存在，變化不會(huì)太大，接受它也別恐慌。-1.50D以上的散光可以明顯地影響視力的清晰度，沒有及時(shí)戴鏡會(huì)導(dǎo)致“弱視”。必須提醒的是：散光對(duì)物體成像的影響是變形，比近視遠(yuǎn)視的單純模糊更難得辨認(rèn)。所以明顯地散光一定得準(zhǔn)確矯正。特別是斜軸散光配鏡的準(zhǔn)確度要求非常高，軸位相差一點(diǎn)點(diǎn)，視力就會(huì)相差好幾行。就是記住，明顯散光對(duì)視力的影響非常大。四、遠(yuǎn)視、近視和散光對(duì)生活的影響眼睛是用來看東西的。以前用于躲避動(dòng)物的侵襲、用于捕獲動(dòng)物得到食物。現(xiàn)代生活最主要的任務(wù)是閱讀：為學(xué)習(xí)閱讀書本，為工作閱讀電腦，為娛樂閱讀手機(jī)。當(dāng)然眼睛還得為開車保駕護(hù)航、為運(yùn)動(dòng)盯準(zhǔn)目標(biāo)......近視非常“恐怖”，恐怖的事情不是戴眼鏡，而是可能變成高度近視后遠(yuǎn)近處都看不清楚，會(huì)成盲人。只要不是高度近視，其實(shí)并不恐怖，因?yàn)槭撬星獠徽袑?duì)閱讀影響最小的。因?yàn)榻暤娜丝唇帟?、物體沒有影響，就算不戴眼鏡，需要的是更加近的距離閱讀。必須戴鏡是因?yàn)樾枰刂谱《葦?shù)，需要避開車輛的危險(xiǎn)，需要黑板看的清楚......所以對(duì)醫(yī)生來講，近視最恐怖的是不戴眼鏡，不矯正視力?。∑鋵?shí)，對(duì)閱讀、學(xué)習(xí)來說，遠(yuǎn)視的人如果不戴鏡會(huì)困難很多。+2.00D左右的遠(yuǎn)視孩子，如果調(diào)節(jié)功能是正常的，視力是可以1.0~1.5的。但如果調(diào)節(jié)功能不好，視力往往只能達(dá)到0.6~0.8。這些孩子看遠(yuǎn)的時(shí)候，光線聚焦在視網(wǎng)膜（眼球）后面，是模糊的；看近閱讀的時(shí)候需要更加多的調(diào)節(jié)（參看兒童的視力是如何達(dá)到1.0的？），簡直是“雪上加霜”的節(jié)奏（這種感覺，問問老花的知識(shí)分子，字會(huì)是飄浮的，仿佛的）。就像孩子走路還不穩(wěn)，卻要求他背著行李走。所以超過+3.00D遠(yuǎn)視是必須戴鏡的。如果度數(shù)不高，在調(diào)節(jié)功能沒有訓(xùn)練到正常的時(shí)候也是需要戴眼鏡的（但訓(xùn)練到位，有取鏡的機(jī)會(huì)）。對(duì)于散光，超過1.00D以上的孩子就需要戴鏡。因?yàn)樯⒐獾暮⒆涌礀|西不僅模糊而且變形，就算瞇瞇眼看到的東西也都是扭曲變形的。如果家長認(rèn)為變形扭曲的世界是最美好的禮物，那您就不讓他戴眼鏡。其實(shí)作為醫(yī)生，最大的希望是孩子健康：近視的孩子別成高度近視；遠(yuǎn)視的孩子別伴有內(nèi)斜；散光和遠(yuǎn)視的孩子不要有弱視。作為媽媽來說，我希望孩子能夠看世界清晰明亮；我希望孩子能輕松利用他的眼睛學(xué)習(xí)生活；我希望眼睛帶著小小的他去享受一切美好、去避免一切危險(xiǎn)。所以作為醫(yī)生媽媽，如果必要時(shí)眼鏡能幫助我們達(dá)到上述所有的目標(biāo)，我會(huì)歡迎、感恩眼鏡的幫助。好文推薦：假如我家孩子近視了——易醫(yī)生媽媽怎么辦？（轉(zhuǎn)載自易軍暉原創(chuàng)公眾號(hào)：童眼 TongEye）2019年09月03日3074
0
0
-
祝蕓蕓副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 眼科 今天我們來聊一聊遠(yuǎn)視。什么是遠(yuǎn)視？很多患者對(duì)近視已經(jīng)有了比較清晰的認(rèn)識(shí)，知道近視的表現(xiàn)就是看遠(yuǎn)處不清楚，靠近處清楚，所以很容易就認(rèn)為遠(yuǎn)視和近視就是相反的，肯定是看遠(yuǎn)清楚，看近不清楚啦，對(duì)不對(duì)？從字面上來看，很容易這么理解。錯(cuò)！遠(yuǎn)視是看遠(yuǎn)看近都不清楚。 首先我們來看一下定義。遠(yuǎn)視就是在調(diào)節(jié)放松的情況下，遠(yuǎn)處光線通過眼內(nèi)屈光組織，成像在視網(wǎng)膜后的情況。這樣一聽確實(shí)和近視是相反的，對(duì)不對(duì)？因?yàn)榻暿浅上裨谝暰W(wǎng)膜前面嘛，這不是相反是什么？ 在這里我們就要引入一個(gè)調(diào)節(jié)力的概念。人眼是有調(diào)節(jié)力的，我們的眼睛既能看遠(yuǎn)，又能看近，主要靠的就是我們的晶體的調(diào)節(jié)，看遠(yuǎn)時(shí)，晶體變得扁平，折射率降低，使得遠(yuǎn)處光線能成像能成像在視網(wǎng)膜上。而看近時(shí)，晶體變得膨脹，折射率增高，使得近處光線也能成像在視網(wǎng)膜上，從而獲得清晰的視力。試想一下，如果晶體不會(huì)變化，沒有調(diào)節(jié)，一直都是處于同樣的折射率下，光線會(huì)如何成像？就像照相機(jī)的鏡頭不能變焦，如何清晰的成像？那么我們就只能在一個(gè)特定的距離，才能看清楚東西了。調(diào)節(jié)力是隨著年齡增長逐漸降低的，年齡越小，調(diào)節(jié)力越強(qiáng)，年齡越大，調(diào)節(jié)力越弱，甚至沒有。 那么為什么說遠(yuǎn)視看遠(yuǎn)看近都不清楚呢？有些患者說，我就是遠(yuǎn)視啊，我看遠(yuǎn)處明明看的很清楚，甚至有的時(shí)候看近處也很清楚，你肯定搞錯(cuò)了。不，是你的調(diào)節(jié)力救了你。前面我們說到，遠(yuǎn)視的本質(zhì)是遠(yuǎn)處的光線成像在視網(wǎng)膜后，那么近處的光線呢？成像更靠后！所以遠(yuǎn)視本來就是看遠(yuǎn)看近都不清楚的，但是人眼會(huì)通過調(diào)節(jié)，努力將成像提前，成像到視網(wǎng)膜上。如果是年輕人，調(diào)節(jié)力強(qiáng)，又是輕度遠(yuǎn)視，通過調(diào)節(jié)，是可以將成像提前的。所以在青少年時(shí)期（20歲之前），輕中度的遠(yuǎn)視并沒有明顯的癥狀，因?yàn)檎{(diào)節(jié)力好，遠(yuǎn)處的成像可以提前，甚至近處的東西也能夠通過調(diào)節(jié)看清楚。但是隨著年齡增長，調(diào)節(jié)力逐漸減弱，遠(yuǎn)視的癥狀就逐漸顯現(xiàn)出來，并且伴有明顯的視疲勞的癥狀。那么高度遠(yuǎn)視呢？在很小的時(shí)候就不能通過調(diào)節(jié)看清物像，遠(yuǎn)近都不行，還容易出現(xiàn)弱視，斜視，危害更大，現(xiàn)在，你們理解了嗎？ （本文所有圖片均來自互聯(lián)網(wǎng)）2019年08月12日1790
0
1
-
蔣沁主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 眼科 近視和遠(yuǎn)視都是兒童容易患上的眼部疾病，因此無論孩子患上哪種病癥都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受治療。而根據(jù)研究得出一個(gè)結(jié)論，就是兒童遠(yuǎn)視要比近視對(duì)眼睛的危害更大。因此，家長一定要好好重視，有問題一定要去眼科醫(yī)院. 兒童遠(yuǎn)視為何會(huì)比近視危害大？ 兒童須防治近視，已為眾人所熟悉，而遠(yuǎn)視眼的防治還存在一些誤區(qū)，有人認(rèn)為“近視比遠(yuǎn)視好，遠(yuǎn)視看遠(yuǎn)好”，“配眼鏡是近視眼的事”等等，其實(shí)這些說法是不正確的。遠(yuǎn)視眼除了影響遠(yuǎn)近視力之外，還因調(diào)節(jié)肌之一--內(nèi)直肌長期過度收縮，致使發(fā)生肌肉疲勞癥狀，眼球酸脹，眼眶疼痛，同時(shí)伴有頭昏腦脹。患兒會(huì)出現(xiàn)上課時(shí)精神不集中，記憶力不佳，討厭看書寫字，因而學(xué)習(xí)成績下降。 所謂遠(yuǎn)視眼，是外界景物的反光進(jìn)入眼內(nèi)屈光系統(tǒng)后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜的后面，不能在視網(wǎng)膜上清晰成像，看遠(yuǎn)看近均不清楚。許多中高度遠(yuǎn)視眼不僅視力低下，還伴有斜視、弱視等現(xiàn)象。所以眼科醫(yī)生認(rèn)為，遠(yuǎn)視是比近視更麻煩的屈光不正眼疾，不能等閑視之。 遠(yuǎn)視眼者，其調(diào)節(jié)力加強(qiáng)后，必定會(huì)增加內(nèi)直肌的興奮性。如果一只眼的遠(yuǎn)視程度嚴(yán)重，為使該眼看清物景，必須增加調(diào)節(jié)，內(nèi)直肌的興奮性必然比正常眼增加，因此，有的遠(yuǎn)視眼遂形成內(nèi)斜視。所以，斜視眼多數(shù)出現(xiàn)在遠(yuǎn)視度數(shù)較高的患兒。有屈光參差的遠(yuǎn)視伴斜視患者多數(shù)都習(xí)慣用主視眼（遠(yuǎn)視度數(shù)較低之眼）工作和學(xué)習(xí)，而將不使用的斜視眼擱在一邊，時(shí)間久后，就會(huì)導(dǎo)致斜視眼成為弱視眼。 患遠(yuǎn)視的兒童應(yīng)及早驗(yàn)光配鏡。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子不愛看書，或者說看書稍久就會(huì)感到字跡模糊、眼脹、頭痛、學(xué)習(xí)成績不好，就必須及時(shí)到醫(yī)生那兒檢查，檢影驗(yàn)光。如確定為遠(yuǎn)視（包括遠(yuǎn)視散光），要抓緊在8歲以前的黃金時(shí)機(jī)，配戴合適的眼鏡，千萬不要拖延。否則到12歲以后配鏡，視力提高就會(huì)很困難，更不用說修復(fù)雙眼同視功能了。 兒童遠(yuǎn)視的主要治療方法 目前，對(duì)遠(yuǎn)視的治療主要還是及早堅(jiān)持戴鏡矯正。如果有弱視，還要配合專業(yè)的弱視訓(xùn)練。兒童的遠(yuǎn)視、弱視若得到及時(shí)的治療，孩子是可以擁有正常視力的。 但需要注意的是，對(duì)遠(yuǎn)視的診斷和治療需要非常專業(yè)的技能。臨床上也會(huì)遇到一些將遠(yuǎn)視眼誤診為近視眼的病人。由于遠(yuǎn)視眼患者視遠(yuǎn)視近時(shí)均需要調(diào)節(jié)，年輕患者長時(shí)間的過度調(diào)節(jié)易產(chǎn)生調(diào)節(jié)痙攣，眼屈光力暫時(shí)加強(qiáng)，使遠(yuǎn)視眼顯現(xiàn)近視狀態(tài)，從而被誤診為近視眼而進(jìn)行錯(cuò)誤治療。因此，一定要去醫(yī)院眼科屈光科，請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行散瞳驗(yàn)光等檢查，確定遠(yuǎn)視程度，選擇合適度數(shù)的鏡片配鏡、堅(jiān)持戴鏡及必要的弱視訓(xùn)練，并定期復(fù)查。2019年06月11日5089
2
2
遠(yuǎn)視相關(guān)科普號(hào)
盧爭鳴醫(yī)生的科普號(hào)
盧爭鳴 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
線上診療科
71粉絲35.2萬閱讀
黃錦海醫(yī)生的科普號(hào)
黃錦海 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼科
3392粉絲4.5萬閱讀
楊國淵醫(yī)生的科普號(hào)
楊國淵 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
眼科
135粉絲1.1萬閱讀