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黃瀟副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 遠視的孩子常需要佩戴凸透鏡矯正；老花的老人看報紙也得戴凸透鏡。遠視和老花是一回事兒嗎？它們之間有什么區(qū)別？我們講，遠視是屈光不正的一種，遠視眼看遠不清楚，看近更不清楚，為了能看清楚，遠視患者需要時時調(diào)動眼球的調(diào)節(jié)，所以特別容易疲勞。老花在醫(yī)學(xué)上稱為“老視”，不屬于屈光不正，是隨著年齡的增長人眼老化逐漸喪失調(diào)節(jié)能力的自然生理過程，老花眼看遠清楚，看近不清楚。小寶寶從呱呱墜地到上小學(xué)，很多都有不同程度的遠視。隨著眼球的發(fā)育，多數(shù)的孩子上小學(xué)時能達到正視（不遠視，也不近視）的狀態(tài)。但有些遠視度數(shù)高，或者眼球發(fā)育不是很好的孩子，仍會殘留遠視度數(shù)，如果不配鏡矯正，會嚴(yán)重影響孩子學(xué)習(xí)。如果遠視度數(shù)高達500度以上，即使小孩眼睛調(diào)節(jié)力很強，也難以維持調(diào)節(jié)長時間看清楚，就會導(dǎo)致看近看遠都不清楚。在0-5歲視力發(fā)育關(guān)鍵期，未經(jīng)矯正的高度遠視就會引起孩子弱視。所以，遠視和老花是完全不同的兩回事。2012年01月25日
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辜臻晟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 看到這個題目，我想大多數(shù)讀者都能得出正確答案。然而，如果要進一步區(qū)分三者之間的差異，卻不免有些困難?！敖暋边@個名詞對我們來說最熟悉不過了。簡單地說，近視 就是看近物清楚，看遠物模糊。專業(yè)上將它定義為“遠處物體經(jīng)眼球折光后聚焦于視網(wǎng)膜前，而不時在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像”。那么，“遠視”是否也可以簡單推斷為看遠物清楚，看近物模糊呢？其實不然。所謂遠視，即遠處物體經(jīng)眼球折光后聚焦于視網(wǎng)膜后，而在視網(wǎng)膜上形成模糊的虛像。因此，遠視眼患者看遠看近均不清楚。在學(xué)校體檢和門診中，我們往往能發(fā)現(xiàn)不少視力不佳的兒童，家長和老師常常認(rèn)為是近視所致，并順理成章地將之歸罪于看電視、手機和打游戲機、玩ipad等。其實，造成小兒視力差的原因很復(fù)雜。學(xué)齡前兒童視力不佳多數(shù)是因為遠視，而非近視。初生兒由于眼球長度較小，往往存在200—300度的遠視。以后，隨著年齡的增長，眼球長度逐步增加，遠視度數(shù)就會減少，慢慢轉(zhuǎn)為正視。不過，眼球的發(fā)育存在著個體差異，有的小孩3—4歲視力已達1.0，而有的上了小學(xué)視力仍達不到正常標(biāo)準(zhǔn)。4—6周歲的兒童，一旦發(fā)現(xiàn)視力在0.6—0.8之間，甚至0.5，擴瞳驗光存在100—200度的遠視，家長和老師大可不必擔(dān)心，如孩子無明顯不適，也不必戴鏡。但如果孩子存在弱視或內(nèi)斜視，則應(yīng)及時擴瞳驗光、佩戴眼鏡，以免病情加劇。常常有家長來咨詢：“我們的孩子患有遠視（或近視），同時還有弱視，怎么辦？”部分家長甚至將遠視、近視與弱視混為一談。這樣，近年來所謂的“弱視兒童”數(shù)量呈增長趨勢，就不足為奇了。事實上，弱視是經(jīng)?？漆t(yī)生檢查后，未發(fā)現(xiàn)眼部異常，準(zhǔn)確驗光配戴眼鏡后的視力仍達不到0.9的病癥。很多患有遠視、近視或散光的兒童，雖然裸眼視力較差，但戴鏡之后視力可得到矯正，這就不能稱為弱視。當(dāng)然，也有部分患兒戴鏡后視力不能提高或提高不明顯，排除驗光誤差的因素，則有患弱視的可能，特別在一些伴有斜視或眼球震顫的患兒中多見。在這種情況下，除給孩子戴鏡治療外，更重要的是，家長應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，督促孩子進行必要的弱視訓(xùn)練。2009年05月01日40115
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