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唐琰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 一，屈光度：舉例：R:+1.00/-1.0090—1.0OD=R=（右眼）其實就是用多少度的眼鏡（包括球鏡和柱鏡）在中和你的屈光不正，讓你看想看到的東西可以對焦到你的視網(wǎng)膜上，讓你看清楚的度數(shù)。圖中：+1.00：表示加的球鏡度數(shù)讀作100度（遠視）/：后面表示散光-1.00：表示加的柱鏡度數(shù)，讀作100度（近視）散光90：散光的方向，是決定柱鏡位置。右眼：在眼前加+1.00D的球鏡，然后再在軸90度方向加一個-1.00度近視的柱鏡，這兩個眼鏡組合，就可以把平行光線對焦到視網(wǎng)膜上。（大家簡單理解）+：遠視-:近視問題來了：這個人是近視還是遠視呢？答：如果出現(xiàn)一正（+），一負（-），當球鏡和柱鏡是性質(zhì)相反的透鏡中和屈光不正的時候。這個狀態(tài)叫做混合散光。所以她這個狀態(tài)就要看是+的多還是-的多，一般他們進行比較是不公平的，柱鏡是在半個方向加度數(shù)，球鏡是在所以方向加。所以呢：/后面那個柱鏡除以2，才能跟前面的球鏡大小進行比較。那我們來算算這個孩子是近視還是遠視吧？球鏡+1.00柱鏡：-1.00除以2=-0.50對比+1.00減去和-0.50相加，=+0.50有個正號吧？所以這個孩子還沒有近視哦2022年11月28日
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張宏文主任醫(yī)師 天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院 眼科 驗光時紅綠色標檢查是用以確定驗光處方眼鏡片度數(shù)大小是否合適。這與光的波長不同折射率也不同有關。通常折射率隨著波長的減小而增加。因此自然光經(jīng)過棱鏡后，紫光偏轉(zhuǎn)最大，綠光其后，紅光最小。1.正視眼：眼的總屈光力正合適，與眼軸長正匹配。焦點總是位于視網(wǎng)膜之上。紅、綠色光標一樣清晰。2.近視眼：眼總屈光力偏大，眼軸相對長，焦點總是位于視網(wǎng)膜之前。紅光折射率小，焦點相對延后，更靠近視網(wǎng)膜，故而：（1）未戴鏡時：紅色標清晰。（2）已戴鏡時：a.?紅色標仍然清晰，是近視欠矯，表明還有近視。b.?綠色標清晰，是近視過矯。c.?紅、綠色標一樣清晰，是度數(shù)正合適。一般在紅綠一樣清晰時，減25度近視，使紅色標稍清晰，這個度數(shù)戴鏡清晰又舒適，不會覺得暈。3.遠視眼：眼總屈光力偏小，眼軸相對短，焦點總是位于視網(wǎng)膜之后。綠光折射率大，焦點相對靠前，更靠近視網(wǎng)膜，故而：（1）未戴鏡時：綠色標清晰。（2）已戴鏡時：A.?綠色標仍然清晰，是遠視欠矯，表明還有遠視。B.?紅色標清晰，是遠視過矯，變成近視了。C.?紅、綠色標一樣清晰，是度數(shù)正合適。a.?對≤12歲孩子而言，在充分散瞳下，一般是在紅綠一樣清晰時增加100-200度遠視，要像正常孩子那樣，留下本該有的遠視儲備，以鍛煉調(diào)節(jié)力。b.?對成年人而言，可以足配。也可以留有25-50度遠視。2022年03月02日2456
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張志華副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 在診室里經(jīng)常會遇到差不多年齡的兒童，比如說都是幼兒園大班的小朋友，學校檢查視力呢也都是0.5，但是他們的診斷和治療可能是完全不一樣的，因為視力并不是檢測兒童眼睛好壞的唯一標準。首先我們來看一下兒童視力發(fā)育的正常情況。一般來說，幼兒園小班的小朋友大部分可以達到0.6，幼兒園中班的小朋友大部分可以達到0.8，幼兒園大班的小朋友大部分可以達到1.0。各年齡段的最佳矯正視力下限分別為：3歲以下兒童0.5、4-5歲0.6、6-歲0.7、7-8歲0.8、八歲以后視力應發(fā)育到1.0以上。如果視力篩查沒有達標，都會建議兒童到正規(guī)醫(yī)院進行散瞳驗光，散瞳驗光后，根據(jù)兒童不同的屈光狀態(tài)和矯正視力給出不同的處理方法。檢查矯正視力時，醫(yī)生都會根據(jù)電腦驗光的結(jié)果進行插片檢查，我們先來了解一下電腦驗光單的構(gòu)成：電腦驗光單有三列，第一列為球鏡度數(shù)，負值表示近視，正值表示遠視；第二列為柱鏡度數(shù)，就是散光的大?。坏谌袨樯⒐獾妮S位，一般家長不需要了解。圖中最后一行顯示三次測量的平均值，圖中此患兒電腦驗光的結(jié)果顯示有75度近視和50度散光。下面分別介紹一下門診經(jīng)常見到的兒童屈光不正的典型病例，三例都是幼兒園大班的兒童，學校體檢視力均是0.5。1. 遠視上述患兒電腦驗光顯示遠視儲備50度，低度散光，散瞳驗光后矯正視力達1.0，為正常發(fā)育的兒童，注意增加戶外運動，隨訪即可。2.高度散光弱視上述患兒電腦驗光顯示右眼有200度的遠視，225度的中度散光，散瞳驗光后右眼矯正視力只有0.6，左眼矯正視力1.0，診斷為右眼散光、弱視，患兒需全天佩戴眼鏡，定期遮蓋左眼，進行右眼的弱視訓練。3.近視此患兒電腦驗光顯示近視75度，散光50度，散瞳驗光后使用25度近視眼鏡可以達到1.0，診斷為低度近視，此患兒一定要減少近距離用眼，注意用眼衛(wèi)生，可滴用0.01%的阿托品眼藥水，密切隨訪?？偨Y(jié)：三個視力一模一樣的小朋友診斷和處理是截然不同的，學校的視力檢查只能起到篩查的作用，如果視力不達標需要到正規(guī)醫(yī)院散瞳驗光，醫(yī)生會結(jié)合散瞳驗光的度數(shù)，矯正視力以及眼軸的情況給出最適合的處理方式。2021年03月12日1300
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韋偉主任醫(yī)師 西安市第一醫(yī)院 眼科 大家好，我是眼科醫(yī)生偉偉，今天我們聊一聊慢散和快散。通常情況下，慢散主要是用于弱視的驗光，以及十歲以下的小孩子第一次驗光，另外遠視的孩子也盡量要使用慢散瞳，因為這三種人往往他的調(diào)節(jié)能力特別的強，而快散瞳呢，主要適用于一些近視的孩子。 建議如果您和孩子都有時間，那么尤其是你的孩子是第一次驗光，盡量的能夠選擇慢散兒童，建議每一年做一次散瞳驗光，度數(shù)發(fā)展比較快或者弱視的這種孩子，我們建議呢每半年要做一次散瞳驗光，下期我們講一講散瞳后氣質(zhì)度數(shù)消失了是怎么回事呢？關注我，了解更多亞健康知識。2020年08月06日2491
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龔珂主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 哈嘍，大家好，最近是暑假高峰期，我們其他專業(yè)的門診也來了許多焦急的家長帶著視力下降的孩子來就診，大部分都是屈光不正里面常見的近視，但是也有一些少見的，比如說遠視，散光，弱視等，還有一些有嚴重的眼底的發(fā)育的問題，這個是需要醫(yī)生來經(jīng)過檢查來告知的那么這里有一個誤區(qū)，前兩天有一個外地的家長在孩子還沒有放假的時候幼兒園的老師告訴他，孩子瞇眼看東西，那么他非常著急，就在當?shù)氐难坨R店去檢查發(fā)現(xiàn)有八九百度的遠視當天就給孩子配了眼鏡兒戴上了小眼鏡兒，那么放假以后呢，他不放心又來到我們醫(yī)院，經(jīng)過檢查呢，孩子沒有斜視，只是有這么大度數(shù)的一個遠視呢，對于這樣的不到六歲的年齡和這么大度數(shù)的一個遠視，我們需要用阿托品眼用凝膠來散瞳驗光得到一個最準確的度數(shù)才能給孩子一個最適合的治療方案，可以建議家長們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子視力下降，視物瞇眼，或者是歪頭看東西的情況一定要找專業(yè)的小兒視光斜弱視專業(yè)的。 一生長來就診。2020年07月18日1496
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李健副主任醫(yī)師 常熟市第二人民醫(yī)院 眼科 兒童為什么要進行散瞳驗光？兒童的睫狀肌很有力，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用使晶狀體變凸，屈光力增強，容易因調(diào)節(jié)掩蓋真正的屈光度，使驗光的近視度數(shù)偏高或遠視度數(shù)偏低。散瞳能夠使眼內(nèi)睫狀肌充分麻痹，準確反映近視、遠視和散光的真實度數(shù)，所以兒童應進行散瞳驗光。 如何使用阿托品眼用凝膠散瞳？將下眼瞼輕輕向下拉，將凝膠滴入眼瞼中，輕輕閉上眼睛2分鐘，稍微轉(zhuǎn)動眼球幾次，使眼藥布滿眼睛。 滴眼后用手按壓淚囊部5到8分鐘（兩側(cè)內(nèi)眼角部位），以免藥液流入鼻腔吸收，產(chǎn)生副作用。 需要滴幾次，一次滴多少，什么時候到醫(yī)院檢查？一次一只眼滴1滴即可，不需要滴很多藥液。 ①一般的屈光不正兒童（近視，近視散光），1天2次，早晚各1次，連滴3天。 ②遠視和斜視兒童，1天3次連滴3天，或1天2次連滴7天。 ③滴夠要求的次數(shù)后，第二天立即帶兒童到醫(yī)院驗光。 滴藥后的注意事項（家長務必了解）阿托品散瞳后停藥后一般需要2周左右瞳孔才能恢復到正常大小，在此期間可能出現(xiàn)視近模糊，影響寫作業(yè)和上課等，故家長需要根據(jù)兒童情況合理安排時間。 ①阿托品可使瞳孔散大，用藥期間可出現(xiàn)畏光（在戶外陽光下喜瞇眼），視近模糊（如看書、寫作業(yè)困難），屬于正?，F(xiàn)象。在戶外陽光下可戴深色太陽鏡或戴有寬大帽沿的帽子遮擋部分陽光。 ②用藥后視近模糊，應避免使用機器或進行其它任何有危險的活動，對兒童要注意看護以免被尖銳物體等碰傷。 ③如出現(xiàn)輕微的臉紅，口渴，發(fā)熱屬正?，F(xiàn)象，兒童用藥期間請適量多喝水。極少數(shù)兒童散瞳后出現(xiàn)明顯的臉紅，口渴，發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐，幻視，痙攣，興奮，眼瞼水腫等多重癥狀，考慮為阿托品不良反應，應立即停藥，并至醫(yī)院檢查。一般滴藥后按好內(nèi)眼角5到8分鐘基本上不出現(xiàn)此種不良反應。 ④兒童腦外傷者禁止使用。 滴藥后注意核對藥物，以防滴錯藥物滴藥時距離眼睛一點距離，懸空將藥液滴了眼部，眼藥瓶口不能碰到眼睛，以防不慎戳傷眼睛。2020年04月08日3447
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劉紅主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 眼科 要看明白驗光報告，首先要了解驗光與測視力的區(qū)別。驗光的目的是測眼睛的近視、遠視或散光的度數(shù)。測視力就是看視力表。日常見到的驗光報告有兩種，一種是電腦驗光，是粗略的檢查，不夠準確，也測不出視力。另一種是綜合驗光，是準確的驗光結(jié)果，同時還能給出矯正視力。一、電腦驗光的報告常如下： 1. R：右眼；L：左眼。2. S：球鏡；C：柱鏡；A：軸位。3. 具體數(shù)值解讀請參照“二、綜合驗光的1、2、3”二、綜合驗光的報告常如下1. 球鏡：“-”代表近視，“+”代表遠視，度數(shù)=數(shù)字×100。如-1.75，表示近視175度。2. 柱鏡：，“—”代表近視散光，“+”代表遠視散光。度數(shù)=數(shù)字×100。比如-0.50，表示近視散光50度。3. 軸位是表示散光的方向，半圓周的度數(shù)，從0度到180度，因此軸位5度與180度相差很小。3. 矯正視力：是患者戴上眼鏡后的視力。4.例2右眼：遠視350度，近視散光75度，矯正視力0.8；左眼：遠視450度，近視散光75度，矯正視力0.8。5. 有時候上圖綜合驗光的結(jié)果可寫為下面形式OD：+3.50DS，-0.75DC×5=0.8OS：+4.50DS，-0.75DC×170=0.8其中，OD代表右眼，OS代表左眼。DS是球鏡的單位，DC是柱鏡的單位，“×”后面的數(shù)字是軸位，“=”后面的數(shù)字是矯正視力。2020年03月07日14955
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吳珺副主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 眼科 一、驗光的目的就是確定屈光狀態(tài)，判斷屈光狀態(tài)的兩個先決條件之一就是，就是眼球必須處于調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)。 二、年齡越小，調(diào)節(jié)力越強，要使調(diào)節(jié)靜止，只有通過睫狀肌麻痹劑使瞳孔擴大，才能使調(diào)節(jié)處于靜止。 三、15歲以下兒童，特別是12歲以下兒童，散瞳時必須擴瞳驗光，驗光才會準確。 四、目前常用的擴瞳劑有1%阿托品和0.5%托品酰胺。前者對睫狀肌的麻痹作用強于后者，擴大的瞳孔需要2~3周才能恢復，后者擴大的瞳孔6~10小時恢復。 五、需用1%阿托品擴瞳驗光的情況：1)8歲以下兒童； 2)大于＋3D的遠視； 3)共同性內(nèi)斜視，內(nèi)斜病人必須用1%阿托品擴瞳驗光，目的是正確判斷內(nèi)斜是由遠視引起的，還是由于肌肉力量不平衡引起，前者戴鏡治療，后者必須早期手術(shù)治療。 六、科學的驗光是要散瞳的，假性近視是可以通過散瞳驗光檢查出來。假性近視可以通過散瞳、休息、眼保健操等方法恢復過來，而不需要配鏡子。2020年02月17日2441
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湯文權(quán)副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 致力于兒童眼保健 這是2張門診電腦驗光單 門診電腦驗光單全身數(shù)學和字母，實在看不懂，翻譯后就全明白了。 一、電腦驗光單圖解step.1 “+”代表遠視 “-”代表近視 step.2 再來一次 step.3 最后一次 從驗光單看，這屬于雙限近視散光。 右眼近視125度，166°方向75度散光， 左眼近視325度，4°方向25度散光。 但因電腦驗光存在一定的誤差，而且兒童誤差更加明顯，故電腦驗光僅能作為參考，不能直接配鏡，準確數(shù)據(jù)需要用散瞳驗光或綜合驗光儀來驗出。 . 二、常見驗光處方結(jié)果一般處方驗光單分為5大類:單純近視、單純遠視、近視+散光、遠視+散光、混合散光（近視+遠視+散光）； 以及其他特殊處方(漸進多聚焦驗光單、斜視、弱視等)。 1-1.單純近視驗光單中，左右眼分別只有1個“-” 1-2.單純遠視驗光單中，左右眼分別只有一個“+” 1-3.近視+散光驗光單中，左右眼分別有2個“-” 1-4.遠視+散光驗光單中，左右眼分別有2個“+” 1-5.混合散光簡而言之:即有近視又有遠視（驗光單中即有“+”又有“-”） .2-1.漸進多聚焦驗光單簡而言之:1副眼鏡2個度數(shù) 2-2.斜視可能合并外斜視、內(nèi)斜視、垂直斜視、眼球震顫等 詳見斜視篇 2-3.弱視簡而言之:戴上眼鏡依然看不清??！ 什么是弱視? ? 詳見弱視篇！2019年06月22日45335
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