患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 孩子三個(gè)月大時(shí)出現(xiàn)的癥狀，那時(shí)家里晚上就十度左右；現(xiàn)在五個(gè)月了我們這冬天很冷；所以很少給孩子洗澡！ 現(xiàn)在感覺(jué)頭皮很嚴(yán)重的一層一層的塊狀脫皮，觸感干硬！好象癢，孩子用手在耳朵和鬢角之間抓破一點(diǎn)皮，十幾天了就是不好；滲出透明的液體！腿上皮膚粗糙干裂 到鎮(zhèn)醫(yī)院看了 ，大夫給開(kāi)的復(fù)方硫磺乳膏三天洗一次頭； 說(shuō)是遺傳的魚(yú)鱗病 ，還給開(kāi)了治療手裂的那種參皇乳膏；涂抹腿部的粗糙皮膚上 教授給您拜年了，我家這么小的孩子這樣的癥狀好治療么？ 這些藥用了半個(gè)月了都沒(méi)有任何效果，請(qǐng)專家指導(dǎo)下接下來(lái)如何治療北京地壇醫(yī)院皮膚性病科張斌：根據(jù)您提供的資料，魚(yú)鱗病是應(yīng)該考慮的，首先應(yīng)該排除尋常型魚(yú)鱗病。魚(yú)鱗病是一組遺傳性皮膚病，一般都是伴隨孩子終身的，不能根治，但是不必?fù)?dān)心，有的孩子長(zhǎng)大一些可能癥狀會(huì)漸漸減輕。治療主要以緩解癥狀、增加角質(zhì)層含水量和促進(jìn)正常角化為主。如外用0.1%維A酸軟膏、10%尿素軟膏、30%甘油洗劑等；如果嚴(yán)重可以口服維甲酸類藥物，但是孩子太小，建議外用為主。如果需要明確這個(gè)疾病，可以行基因診斷。如您需要可以找北大醫(yī)院林志淼醫(yī)生。

X-性連鎖魚(yú)鱗病人群發(fā)病率約1/6000~1/2000，幾乎均見(jiàn)于男性，但也有極個(gè)別女性患者的報(bào)道。本病沒(méi)有顯著的種族或地理差異。1978年，Webster等首先發(fā)現(xiàn)XLI的發(fā)生與類固醇硫酸酯酶(STS)缺乏有關(guān)。STS基因定位于X染色體短臂遠(yuǎn)端Xp22．3，長(zhǎng)度約164 kb，含有10個(gè)外顯子。約90%的XLI患者表現(xiàn)為STS全基因的缺失，部分患者由于STS基因部分缺失或點(diǎn)突變引起。STS基因的缺失導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層的STS缺乏，其底物膽固醇硫酸鹽水解減少，皮膚中的膽固醇硫酸鹽含量增加并改變角質(zhì)層細(xì)胞膜間的物理特性，增加了細(xì)胞膜的穩(wěn)定性和細(xì)胞間的凝聚程度，導(dǎo)致角質(zhì)層細(xì)胞持久性黏著，從而導(dǎo)致皮膚正常脫屑過(guò)程延遲，形成鱗屑。由于胎盤(pán)硫酸酯酶缺乏，導(dǎo)致母體雌激素水平下降和子宮頸不能充分?jǐn)U張，使得XLI患兒常產(chǎn)程延長(zhǎng)或通過(guò)剖宮產(chǎn)生產(chǎn)。 臨床表現(xiàn)為頸前部、四肢伸側(cè)和軀干部出現(xiàn)深褐色、大而明顯的黏著性鱗屑。肘膝屈側(cè)、面部和頭皮相對(duì)稀少，掌跖不受累。除皮膚表現(xiàn)外，10%~50%的患者及25%的女性攜帶者可出現(xiàn)角膜混濁，但不影響視力。此外隱睪癥（發(fā)病率約20%）和睪丸癌的發(fā)病率升高。如果STS基因缺失范圍很大，鄰近的其他基因也可受累，此時(shí)則會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，諸如點(diǎn)狀軟骨發(fā)育不良、身材矮小、智力發(fā)育遲緩、促性腺激素分泌不足、嗅覺(jué)缺失癥等。由于角膜混濁在XLI中的高發(fā)病率，因此有學(xué)者定義X-性連鎖魚(yú)鱗為眼皮膚遺傳性皮膚病(an oculocutaneous genodermatosis )。XLI的皮膚組織病理為非特異性表現(xiàn)，診斷往往依靠臨床特點(diǎn)，確診主要依賴于生化檢測(cè)和遺傳學(xué)分析。XLI可伴隨患者終身，在夏季可以明顯好轉(zhuǎn)，但是由于特殊的外觀，部分患者的生活質(zhì)量明顯下降，患兒可出現(xiàn)多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥及社會(huì)交往障礙，因此患者的生活方式調(diào)整和藥物治療并重[1]。目前本病尚無(wú)有效的治療方法，治療時(shí)可外用潤(rùn)膚劑等增加角質(zhì)層含水量和維A酸類藥物等促進(jìn)皮膚正常角化。

皮膚是人體重要的組成，皮膚的營(yíng)養(yǎng)與功能和機(jī)體內(nèi)的氣血臟腑密切相關(guān)。皮膚依靠機(jī)體的氣血營(yíng)養(yǎng)維持其形態(tài)與功能；同時(shí)皮膚通過(guò)“衛(wèi)外”功能直接保護(hù)機(jī)體內(nèi)部臟腑功能的順利運(yùn)行，使機(jī)體內(nèi)外相應(yīng)形成一個(gè)整體，以維持機(jī)體正常的生理功能。氣血臟腑功能失調(diào)可以影響皮膚的形態(tài)與功能；反之，皮膚的功能失調(diào)也可以直接或間接影響氣血的臟腑功能。皮膚的病理變化往往是機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液功能失調(diào)的體現(xiàn)。一、皮膚與氣血津液的關(guān)系氣血津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命的活動(dòng)的基本物質(zhì)。氣是不斷運(yùn)動(dòng)的極其細(xì)微的物質(zhì)，血是循行于脈內(nèi)的紅色液體，津液是人體一切正常水液的總稱。氣血津液是人體生理活動(dòng)的產(chǎn)物，為臟腑經(jīng)絡(luò)的活動(dòng)提供提供必需物質(zhì)能量?！鹅`樞。本藏篇》所言“人之血?dú)饩裾?，所以奉生而周于性命者也；?jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也…….”。說(shuō)明人體的氣血是維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體正常生理機(jī)能不斷發(fā)育生長(zhǎng)的必需條件，氣血通過(guò)經(jīng)脈而環(huán)流全身，發(fā)揮作用。皮膚的功能與形態(tài)變化也同樣的與氣血津液密切相關(guān)。氣血是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，氣血之間有密切的聯(lián)系。廣義上講，氣血即人體的陰陽(yáng)，氣為陽(yáng)，主機(jī)體的功能活動(dòng)；血為陰，主機(jī)體的形體生長(zhǎng)。兩者都源于脾胃化生的水谷精微和腎中精氣，在生成、輸布（運(yùn)行）等方面關(guān)系密切，故氣與血不可分離，這種關(guān)系可以概括為“氣為血之帥”“血為氣之母”。即氣血相互依存，氣中有血，血中有氣，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，乃陰陽(yáng)互根關(guān)系，氣血共同維持生命的功能與機(jī)體生長(zhǎng)。正如《素問(wèn)。經(jīng)脈別論篇》指出“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺；肺朝百脈，輸精于皮毛；毛脈合精，行氣于府；府精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡；權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。”皮膚是氣血運(yùn)行與機(jī)體內(nèi)部密切聯(lián)系的重要器官?！鹅`樞。邪客篇》言“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以營(yíng)四末，內(nèi)注五臟六腑。。。。。衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也。”《靈樞。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》指出“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休。。。。。。如環(huán)無(wú)端?！?“營(yíng)”即營(yíng)氣，也稱為“營(yíng)血”，是水谷精微化生的精氣之一，行于脈中，是血液的組成部分，其功能為化生血液，營(yíng)養(yǎng)周身；“衛(wèi)”即衛(wèi)氣，亦來(lái)自水谷精微，是人體陽(yáng)氣的一部分，行于脈外，其性剽悍，善走竄達(dá)于體表，起到溫潤(rùn)皮膚、肌肉，主司汗孔的開(kāi)合以防御外邪的作用。《靈樞。本藏篇》“衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣。”《素問(wèn)。痹論篇》“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于膏膜，散于胸腹?！睜I(yíng)在脈內(nèi)為陰，衛(wèi)在脈外為陽(yáng)，兩者相互作用，營(yíng)養(yǎng)機(jī)體內(nèi)外，對(duì)維持皮膚、肌肉的生理功能有重要作用。津液是指人體內(nèi)正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及正常的分泌物。其中以性質(zhì)清稀、流動(dòng)性大者為津，以性質(zhì)稠厚、流動(dòng)性小者為液。津液廣泛存在于臟腑、形體、官竅等器官的組織之間和組織之內(nèi)，起到滋潤(rùn)濡養(yǎng)的作用。津液滲透于肌膚腠理之間，有滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)皮膚的作用。津液不足，則出現(xiàn)口干、舌燥、皮膚干枯、干癟，甚至抽搐。氣血津液不但充實(shí)機(jī)體的形體和臟腑，而且周行于經(jīng)脈，濡養(yǎng)臟腑、肌膚。津能載氣，全身之氣以津液為載體而運(yùn)行全身并發(fā)揮其生理作用；津液又是化生血液的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，與血液的生產(chǎn)和運(yùn)行密切相關(guān)。氣血津液之間又會(huì)相互影響。氣虛則氣不化津而出現(xiàn)津液缺乏，傷津又可以出現(xiàn)氣短乏力等氣虛的癥狀。故有“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”的說(shuō)法。皮膚的生理活動(dòng)依賴于氣血津液的功能，皮膚的生長(zhǎng)及代謝有賴于氣血津液的功能。氣血津液的虛實(shí)變化、各自的代謝或運(yùn)動(dòng)失常均與皮膚病的發(fā)生及發(fā)展有著密切的關(guān)系。氣血津液營(yíng)養(yǎng)對(duì)于皮膚的形態(tài)與功能密切相關(guān)。氣血津液充沛與通暢，可使皮膚光澤、功能維持正常；反之，氣血津液發(fā)生病理改變，亦可以皮膚發(fā)生病理改變。1、 氣虛：由于久病、年老體弱、飲食失調(diào)或消耗性疾病，致氣的生化不足或耗散過(guò)多，以致臟腑組織功能低下或衰退。如肺氣虛衛(wèi)外不固，易發(fā)生蕁麻疹；脾氣虛運(yùn)化失調(diào)、體內(nèi)蘊(yùn)濕不化，可致慢性濕疹；腎氣虛，毛發(fā)不固，易發(fā)生脫發(fā)；結(jié)締組織疾病后期常出現(xiàn)氣虛癥狀，如少氣懶言、倦怠乏力、腹脹、納差，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。2、 氣滯：情志不暢，或痰、濕、淤血等有形之邪阻礙氣機(jī)導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行受阻。臨床表現(xiàn)為疼痛、胸悶、脘痞、脅脹、色素變化。如肝氣郁結(jié)，氣血失和，可致面部黃褐斑；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛也與氣滯血瘀有關(guān)。3、 血虛：常因化源不足（即血液生成不足）或化生血液的功能減退、失血、七情過(guò)度暗傷所致，導(dǎo)致臟腑肌膚失養(yǎng)。表現(xiàn)為面色恍白或萎黃、唇淡、頭暈眼花、心悸失眠、手足麻木婦女閉經(jīng)或經(jīng)少，舌淡，脈沉細(xì)。皮膚表現(xiàn)為肌膚甲錯(cuò)，脫屑瘙癢。如皮膚瘙癢證、慢性蕁麻疹。4、瘀血 瘀血是指體內(nèi)血液停滯，不能正常循行，它既指積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，也包括阻滯于血脈及臟腑內(nèi)的運(yùn)行不暢之血。瘀血為皮膚病的重要病因病機(jī)。凡外感六淫，內(nèi)傷七情，均可致氣機(jī)不暢，氣為血帥，血隨氣行，氣滯則血凝，血凝則成瘀，瘀血既是病理產(chǎn)物，又成為某些疾病的致病因素。瘀阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛。血瘀癥候多見(jiàn)于慢性皮膚病，其特點(diǎn)如皮損色黯、紫紅、青紫，或出現(xiàn)皮膚甲錯(cuò)、色素沉著、斑瘀、肥厚、結(jié)節(jié)、腫塊，疼痛，痛有定處，舌紫有瘀點(diǎn)，脈弦澀等。如瓜纏藤（結(jié)節(jié)性紅斑）。5血熱：指血內(nèi)有熱，血液運(yùn)行加速，脈管擴(kuò)張，或血液妄行導(dǎo)致出血?？捎赏庑爸聼峄蚺K腑積熱所致。表現(xiàn)為皮膚灼熱潮紅、發(fā)熱以夜間甚，紅斑、腫脹、出血、紫斑，伴煩躁甚躁狂，舌紅絳，苔白，脈數(shù)。多見(jiàn)于多形紅斑、急性銀屑病、紫癜等。6、血躁：可由血虛化躁、或久病、熱性病耗傷陰血而致，也可以脾胃虛弱，化生障礙，氣虛而致。表現(xiàn)為皮膚瘙癢、干燥、脫屑、皴裂、肥厚、疣狀改變等，舌淡，脈沉細(xì)。如老年性瘙癢癥、銀屑病血躁型、泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎等。7、 氣血兩虧：多因久病耗傷，導(dǎo)致氣虛和血虛同時(shí)存在，以致臟腑、組織失養(yǎng)，機(jī)能衰退。表現(xiàn)為面色無(wú)華，氣短懶言，倦怠乏力，肌膚甲錯(cuò)，或色素沉著，如剝脫性皮炎后期，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。同時(shí)皮膚與附屬器可以發(fā)生萎縮、硬化、膚色改變、怕冷、毛發(fā)生長(zhǎng)與指甲生長(zhǎng)不良。8、 津液虧損不足：熱病傷津，可以出現(xiàn)口渴、咽干，干咳，舌干燥或舌體光紅無(wú)胎，多見(jiàn)于皮膚科發(fā)熱性疾病后期；如果熱入營(yíng)血重癥，可見(jiàn)傷液證，病人表現(xiàn)為面紅身熱，五心煩熱，口干舌燥，唇干，咽痛，舌紅而干萎，脈細(xì)數(shù)，甚至出現(xiàn)手足顫動(dòng)拘攣等陰虛風(fēng)動(dòng)癥狀，如天皰瘡、中毒性表皮壞死癥?？傊瑲庋蛞翰±碜兓梢栽谄つw上發(fā)生很多病證，但是這些病證往往不是單一出現(xiàn)的，而是錯(cuò)綜復(fù)雜，常合并或交替出現(xiàn)，如氣滯血瘀、氣血兩虛；有時(shí)又互為因果關(guān)系，如氣虛血躁，說(shuō)明皮膚病的發(fā)生、發(fā)展與氣血津液的生理、病理有著密切的關(guān)系。二、皮膚與臟腑的關(guān)系：臟腑是內(nèi)臟的總稱，根據(jù)臟腑的生理功能特點(diǎn)，可分為臟、腑、和奇恒之腑。臟，是化生和貯藏精氣的內(nèi)臟，五臟即心、肝、脾、肺、腎；腑，即受盛和傳化水谷的內(nèi)臟，六腑即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。臟腑的功能是肌體生命活動(dòng)與形體生長(zhǎng)的重要基礎(chǔ)。皮膚的生理與功能依賴于臟腑的功能，故有“臟居于內(nèi)，象見(jiàn)于外”之說(shuō)?！端貑?wèn)。六節(jié)藏象論篇》中“心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在皮毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，其味酸，其色蒼，此為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本、營(yíng)之居也，名曰器，能華糟粕，轉(zhuǎn)味而入初也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣?！闭f(shuō)明皮膚與五臟均有關(guān)系，尤其是肺主皮毛，皮膚與肺的關(guān)系更為密切。肺的生理功能是主氣，司呼吸，有宣發(fā)肅降的作用，而且通調(diào)水道，外和皮毛，肺開(kāi)竅于鼻，其華在皮。肺將水谷精微布散到皮毛，充養(yǎng)皮毛，毫毛光澤。如《素問(wèn)。經(jīng)脈別論》所說(shuō)“食氣入胃，濁氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛?！比舴螝馓澨?，則皮毛憔悴，故《靈樞。經(jīng)脈》曰“手太陰氣絕，則皮毛焦”。肺還可以宣發(fā)衛(wèi)氣，外達(dá)皮膚，發(fā)揮“衛(wèi)外”的功能。衛(wèi)氣充于皮肉之間主要有三種作用：溫養(yǎng)皮膚；協(xié)助皮膚抵御外邪；控制汗孔的開(kāi)合。若肺虛衛(wèi)氣不充，病人膚冷畏寒，汗出較多，而且抵抗力下降，易感外邪。若肺經(jīng)受邪，在皮膚病臨床表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)、丘疹、紅斑、皮膚甲錯(cuò)、抓痕、伴鼻燥咽干，或干咳無(wú)痰等。肺為病，常見(jiàn)皮膚病為酒渣鼻、粉刺等。心的生理功能為主血脈，是人體的血液運(yùn)行動(dòng)力；又主神明，開(kāi)竅于舌，其華在面。心氣旺，血行順暢，則面色紅潤(rùn)光澤；反之，則面色恍白，甚至面色青紫。心經(jīng)的別絡(luò)上行于舌，因而心的氣血上通于舌，以保持舌的生理功能，如果心有了病變，可以從舌體上反應(yīng)出來(lái)。如心火上炎則舌質(zhì)紅，甚至舌體糜爛。凡火毒為病，均系心經(jīng)所主，熱微則癢，熱甚則痛。若心經(jīng)受邪臨床表現(xiàn)為皮膚焮紅，灼熱，斑疹，糜爛，血痂，膿液，結(jié)節(jié)，舌爛，甚則可見(jiàn)壯熱，譫妄，精神失常，昏迷不醒等。心為病，常見(jiàn)皮膚病為癤、紅皮病、血管炎、天皰瘡等。脾胃生理功能為主運(yùn)化、主統(tǒng)血、主肌肉及四肢，開(kāi)竅于口，其華在唇?！斑\(yùn)化”，運(yùn)即運(yùn)輸、轉(zhuǎn)運(yùn)；化即消化、吸收，“運(yùn)化”就是飲食物的消化、吸收及向全身的轉(zhuǎn)運(yùn)。食物的消化吸收、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及水分的轉(zhuǎn)輸皆依賴于脾胃的功能。脾又可以統(tǒng)攝血液，使其不溢出脈外。脾氣健運(yùn)，氣血生化有源，氣能攝血，則血有所統(tǒng)攝而不溢出脈外；若脾氣虛衰，則血離脈道，出現(xiàn)各種出血癥狀。 “脾胃為后天之本”，脾胃運(yùn)化水谷精微，以營(yíng)養(yǎng)肌肉。脾胃運(yùn)化功能強(qiáng)則水谷精微吸收好，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)全面，五臟六腑、肌肉骨骼、皮膚得以濡養(yǎng)，所以脾胃的功能是否正常，關(guān)系到肌肉的壯實(shí)與衰萎。張志聰在注釋《素問(wèn)。五臟生成篇》時(shí)說(shuō)“脾主運(yùn)化水谷精微，以生養(yǎng)肌肉，故主肉”。脾“開(kāi)竅于口，其華在唇”，脾主運(yùn)化，功能健全則化生氣血充足，口唇紅潤(rùn)，而且津液得以上承，可以分泌涎唾以助消化。如脾氣健旺則口唇紅潤(rùn)、光澤；反之則口唇萎黃不澤。脾喜燥惡濕，濕邪致病多因脾陽(yáng)虛，運(yùn)化失職所致?！爸T濕中滿，皆屬于脾”。若脾經(jīng)受邪臨床表現(xiàn)為丘皰疹、水皰、滲液、糜爛、皮膚角化、萎縮、皮下痰核，紫癜，或伴有消化不良，如胃納不香，食不消化或厭食，便溏，腹瀉等。脾為病，常見(jiàn)皮膚病種為濕疹、口唇生瘡、皮肌炎、結(jié)核，紫癜性皮病，過(guò)敏性紫癜等。肝的生理功能為主疏泄、藏血、主筋，肝開(kāi)竅于目，其華在爪。肝氣喜條達(dá)舒暢，肝的疏泄功能正常，則氣的運(yùn)動(dòng)、疏散暢通，血液運(yùn)行和津液輸布也隨之通暢無(wú)阻，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官活動(dòng)協(xié)調(diào)；反之肝失疏泄，則肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)易怒，脅痛，痞滿癥狀，重則氣滯血瘀，出現(xiàn)胸脅刺痛等癥狀，同時(shí)津液運(yùn)行也會(huì)受到影響。肝主筋，全身的筋膜依賴肝血的濡養(yǎng)，即肝獲得的精氣布散到筋膜，發(fā)揮濡養(yǎng)的功能?！端貑?wèn)。經(jīng)脈別論》“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋”因此肝血的盛衰關(guān)系到人體肢節(jié)的運(yùn)動(dòng)?！白榻钪唷保椎臉s枯也與肝血密切相關(guān)。肝血足，則筋強(qiáng)力壯，爪甲堅(jiān)韌；肝血虛，則筋虛弱無(wú)力，爪甲多薄而軟，甚至變形而折脆裂。若肝經(jīng)受邪臨床表現(xiàn)為常見(jiàn)皮損有丘疹、斑丘疹、苔蘚化、色素沉著、皮膚干燥、有鱗屑等，伴有雙目發(fā)紅，脘腹攻痛，燥癢，脅肋竄痛，易怒，甚至手足抽搐、痙攣，角弓反張等。肝為病，常見(jiàn)皮膚病種為帶狀皰疹、搔癢癥、指甲病等。腎為先天之本，生理功能為藏精、主骨生髓，具有泌尿和生殖的功能，只宜固藏，不易泄露，故有腎多虛證之說(shuō)；又主納氣，主水，腎開(kāi)竅于耳及二陰，其華在發(fā)?！鞍l(fā)為血之源”，精又與血互生，精足則血旺，毛發(fā)光澤。所以發(fā)的生長(zhǎng)與脫落、潤(rùn)澤、枯槁與腎的精氣盛衰有關(guān)。青壯年腎精充足，毛發(fā)光澤；老年人腎氣衰，毛發(fā)變白而脫落。若腎經(jīng)受邪臨床表現(xiàn)為面目黢黑，禿發(fā)，生長(zhǎng)遲緩，早衰，健忘，齒枯，腰酸耳鳴，怕冷，浮腫，以及泌尿和生殖的功能障礙。腎為病常見(jiàn)皮膚病種為結(jié)鍗組織病、硬皮病、黑毛舌、阿狄森氏病等。腠理：即肌肉和皮膚的紋理。古人認(rèn)為，肌肉和皮膚的間隙相互溝通，共稱腠理。腠理是外邪入侵人體的門(mén)戶?！峨s病源流犀燭》說(shuō)：“皮也者，所以包涵肌膚，防衛(wèi)筋骨者也。”可見(jiàn)膚腠的保護(hù)功能古人早有認(rèn)識(shí)。《金匱要略。臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》“腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑??！彪砝砼c三焦相通，主司津液滲泄，三焦中的元?dú)夂徒蛞合蛲饬魅腚砝?，濡養(yǎng)肌膚，并且保持體內(nèi)外的氣體交換，人體毫毛和孔竅均屬腠理主管，如汗不透則皮死，故病后則皮褪，甚則脫毛，又甚則換爪甲，肉落骨萎，皆是大病所為的緣故。汗孔又名玄府、鬼門(mén)等，汗孔開(kāi)口于皮膚，受腠理及衛(wèi)氣的調(diào)控。如腠理緊密則汗孔閉，體表無(wú)汗；腠理疏緩則汗孔開(kāi)，體表多汗。人體通過(guò)腠理的疏密而影響汗孔的開(kāi)合和汗液的排泄，從而調(diào)節(jié)水液代謝和體溫。正如《靈樞。本臟篇》所說(shuō)“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)合者也?！泵l(fā) 毛發(fā)的生化之源，主要與沖、任兩脈有關(guān)，誠(chéng)如《雜病源流犀燭》所說(shuō)：“沖為血海，任脈為陰脈之海，二脈皆起于胞中，上循腹里，其浮而外者循腹右上行，會(huì)于咽喉，列而絡(luò)唇口，血?dú)馐t充膚熱肉，血獨(dú)盛則滲皮膚，生毫毛。然則毛發(fā)之生，皆由二脈之盛也，明矣?！贝送?，《政治合參》還講一部明確提出：“大抵發(fā)屬心，屬火，故上升；須屬腎，屬水，故下生；眉屬肝，屬木，故側(cè)生。男子腎氣外行，上為須，下為勢(shì)；女子、閹人無(wú)勢(shì)，故亦無(wú)須，而眉發(fā)無(wú)異，則知須之屬腎也明矣?！睂?duì)女子、宦者不生胡須作了詳細(xì)解釋。毛發(fā)生長(zhǎng)與臟腑的盛衰、氣血津液的充盈相關(guān)，如《醫(yī)學(xué)入門(mén)》云“腎華于發(fā)，精氣上升，則發(fā)潤(rùn)而黑”；毛發(fā)能反映人體經(jīng)絡(luò)氣血的多少，正如《靈樞。陰陽(yáng)二十五人》所說(shuō)“足陽(yáng)明之上，氣血盛則髯眉長(zhǎng)，血少氣多則髯短，氣少血多則髯少，血?dú)饨陨賱t髯無(wú)，兩吻多畫(huà)；”?！笆株?yáng)明之下，血?dú)馐t腋下毛美?！弊?手足甲也，古籍謂：肝之合，筋也；其榮，爪也。這是因?yàn)樽κ墙钪?，是肝?jīng)血?dú)庥杏嗟木壒省！夺t(yī)學(xué)階梯》謂：多食酸，則筋急而爪枯；肝氣有余則爪潤(rùn)，肝氣涸竭則爪枯。又說(shuō)：膽應(yīng)爪，膽厚則爪厚色黃；膽薄則爪薄色紅；膽急則爪間色青；膽緩則爪濡色赤；膽直則爪直色白無(wú)紋；膽結(jié)則爪惡色黑多紋等。總之，臟腑虛實(shí)、寒熱的變化均可以反應(yīng)于皮膚，常是皮膚病發(fā)生的原因。應(yīng)當(dāng)指出，臟腑之間不是孤立的，而是互相聯(lián)系和互相影響的，所以在許多疾病中，即要考慮本臟的生理病理變化，又要注意對(duì)其他臟腑的影響。這種變化和影響包括有利和不利兩個(gè)方面，只有全面剖析臟腑的傳變規(guī)律，才能提高診療水平。三、皮膚與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系經(jīng)絡(luò)是人體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分，它是溝通表里、上下，聯(lián)絡(luò)臟腑組織和運(yùn)行氣血的獨(dú)特系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包括了經(jīng)脈和絡(luò)脈。經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；絡(luò)脈，有網(wǎng)絡(luò)的含義。經(jīng)絡(luò)內(nèi)通于臟腑，外達(dá)于肢體、筋骨、皮膚，其作用是運(yùn)行氣血，貫穿周身上下、臟腑表里。使體內(nèi)的所有臟器和體表的一切組織密切結(jié)合在一起，構(gòu)成多種復(fù)雜的功能活動(dòng)，從而使人體形成一個(gè)相互協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體?！鹅`樞。本臟篇》中“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！卑凑帐?jīng)脈在體表的分辨，將皮膚分為十二部分，每一條經(jīng)脈濡養(yǎng)一部分皮膚，稱為十二皮部。 “凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也?！比绻囊粭l經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，也會(huì)從其皮部?jī)?nèi)反映出來(lái)?！端貑?wèn)。皮部論篇》中“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然。陽(yáng)明之陽(yáng)。。。。。。。視其部中有浮絡(luò)者，皆陽(yáng)明之絡(luò)也。其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見(jiàn)，則寒熱也?！比裟称げ渴苄?，亦多進(jìn)入該部之絡(luò)脈，繼而進(jìn)入經(jīng)脈，內(nèi)傳臟腑?！捌ふ呙}之部也，邪客于皮則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入容于絡(luò)脈；絡(luò)脈滿則生于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于臟俯也。故皮者有分部，不與，而生大病也。” 以上充分說(shuō)明皮膚是經(jīng)絡(luò)運(yùn)行之部位，其受病可在十二經(jīng)所通過(guò)的部位發(fā)生疾病，或臟腑受病也可反映于相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)，因而可以根據(jù)疾病表現(xiàn)出來(lái)的部位，作為疾病診斷的依據(jù)。皮膚病表現(xiàn)出來(lái)的紅斑、丘疹、水皰、結(jié)節(jié)、糜爛、鱗屑等損害，按照所屬的經(jīng)絡(luò)循行體表部位來(lái)確定某經(jīng)發(fā)病，如帶狀皰疹往往是肝經(jīng)濕熱所致，故其病損常是肝經(jīng)行走的軀干兩側(cè)。；若皮損廣泛，分布于數(shù)經(jīng)所過(guò)之處，則以最初出現(xiàn)的皮損為主。皮損發(fā)生于多氣多血之經(jīng)易治，發(fā)生于多氣少血之經(jīng)，恢復(fù)較困難。手足陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，病變多屬實(shí)，一般易治易效；手足少陽(yáng)經(jīng)、手足太陰經(jīng)、手足少陰經(jīng)為多氣少血之經(jīng)，多氣易郁滯，血少難收斂；手足厥陰經(jīng)、手足太陽(yáng)經(jīng)為多血少氣之經(jīng)，多血易凝滯，氣少則外達(dá)緩慢。發(fā)于項(xiàng)部的神經(jīng)性皮炎和發(fā)生于腘窩的濕疹，大多分布于血少之經(jīng)，因此治療起來(lái)比較困難。綜上所述，經(jīng)絡(luò)理論在皮膚病的生理、病理，診斷、治療各方面都有者及其重要的意義，成為指導(dǎo)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)理論之一。四、皮膚病病機(jī)病機(jī)即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理，也就是病因作用于人體，致使某一部位或?qū)哟蔚纳頎顟B(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)、或功能、或代謝等方面的某種失調(diào)、障礙或損害，而且自身又不能一時(shí)自行康復(fù)的病理變化。病機(jī)是疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展轉(zhuǎn)歸和診斷治療的內(nèi)在根據(jù)。疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，與機(jī)體體質(zhì)的強(qiáng)弱和致病邪氣的性質(zhì)密切相關(guān)。病邪侵犯人體，機(jī)體的正氣奮起反抗，正邪相爭(zhēng)，破壞了人體相對(duì)的陰陽(yáng)平衡，或使臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，或使氣血津液的功能紊亂，從而致全身或局部的病理變化。但是總的來(lái)說(shuō)不離邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)，氣血津液代謝失常，以致臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂。陰陽(yáng)失調(diào)的主要表現(xiàn)為陰陽(yáng)的偏盛、偏衰。陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病，陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒。大凡發(fā)病急，病位淺，色鮮紅，皮溫灼熱，腫形高起，疼痛劇烈，病程短為陽(yáng)證；發(fā)兵緩，病位淺，色暗紅，皮溫不高，腫形平坦，隱痛，為陰證。陽(yáng)虛則衛(wèi)外不固，不足以抵御外邪；陰虛則內(nèi)熱，表現(xiàn)為低熱纏綿，五心煩熱，盜汗等。皮膚病的病機(jī)同樣不外乎陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，臟腑失調(diào)，而生風(fēng)、生濕、化燥、致虛、致瘀等。現(xiàn)分述如下。風(fēng)勝則癢 “風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也，善行而數(shù)變”。人體腠理不密，衛(wèi)氣不固或汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)邪趁虛而入，阻于皮膚，閉郁不宣，外不能透達(dá)，內(nèi)不能清解，邪游皮里膜外之間，營(yíng)衛(wèi)不和，氣血運(yùn)行失常，肌膚失于濡潤(rùn)，此為外風(fēng)致?。欢緹醾?、或肝火太盛、或營(yíng)血不足血不養(yǎng)肝或柔肝，均致水不涵木致肝風(fēng)內(nèi)生肌膚失養(yǎng)，此為內(nèi)風(fēng)致病。風(fēng)屬陽(yáng)邪，善行而數(shù)變，其興趨燥而喜升揚(yáng)，故風(fēng)邪所致皮膚病，其癥候多有發(fā)生迅速，驟起驟退，游走不定，泛發(fā)全身或多發(fā)于頭面等特點(diǎn)。風(fēng)為陽(yáng)邪性烈，易傷陰血津液，表現(xiàn)為皮膚干燥、發(fā)癢、脫屑。風(fēng)邪又常與寒邪、熱邪、濕邪相兼，搏于肌膚而發(fā)病，如蕁麻疹。若皮損色白，遇寒易發(fā)，苔薄白，脈浮緊者為風(fēng)寒；皮損色紅，遇熱易發(fā)、苔薄黃，脈浮數(shù)者為風(fēng)熱。內(nèi)風(fēng)致病常常為慢性皮膚病，如風(fēng)盛化燥，肌膚失養(yǎng)而致銀屑病；肝血不足爪甲失養(yǎng)而致爪甲??；肝陰虧而致老年性瘙癢證。寒易傷陽(yáng) 寒為陰邪易傷陽(yáng)氣。天氣寒冷，或素體氣血不足，寒冷之邪侵入經(jīng)絡(luò)，耗傷陽(yáng)氣，衛(wèi)陽(yáng)受損，出現(xiàn)惡寒、怕冷怕風(fēng)，陽(yáng)氣不達(dá)四肢及肌膚，致使畏寒，手足逆冷，甚至四肢紫紺冰冷；寒邪侵及肌膚，內(nèi)則血脈不暢，氣血凝聚，外則肢體失于溫煦，營(yíng)衛(wèi)凝結(jié)，不復(fù)流暢，輕者痛腫成瘡，重者損敗肢體。寒性收引，血脈瘀滯，血行不暢，不通則痛，證見(jiàn)色澤褐黯、肢體冰冷、青紫或筋脈拘攣，收縮疼痛；寒凝血滯，可致腫塊，凡皮里膜外，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、表面光滑的各種腫塊，多由寒邪所致；寒凝絡(luò)痹，氣血運(yùn)行受阻，瘀滯不通，表現(xiàn)為皮膚痹硬腫脹，如硬皮?。缓爸欣?，可致腹痛、腹脹、便稀。誠(chéng)如《圣濟(jì)總錄》云“冬時(shí)嚴(yán)寒，氣血凝聚不流，則皮肉不溫，。。。。腫痛成瘡，輕則潰爛，重則敗損肢節(jié)也”暑性酷熱 暑為夏令主氣，乃火熱之氣所化，性酷熱。氣候炎熱，汗出太多，耗氣傷津，榮逆血熱，結(jié)毒生癤，如痱毒、暑癤、膿皰；夏熱之氣，損傷肌膚，烈日曝曬，則發(fā)日曬瘡。暑性升散，可致腠理開(kāi)泄而多汗，易耗氣傷津，常有汗出過(guò)多，口渴、心慌、氣短乏力等癥狀；暑是熱邪，多挾濕，表現(xiàn)為頭重如裹，身重胸悶，食欲減退、胸悶等；暑熱潮濕使真菌生長(zhǎng)活躍，可使股癬、手足癬加重。濕性粘滯 濕是陰邪，易阻礙氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。濕邪侵入肌膚，郁結(jié)不散，與氣血相搏，多發(fā)生腫脹、滲液、水皰等。因?yàn)闈衽c水同類，人體運(yùn)化水濕的功能主要在于脾，脾的陽(yáng)氣不足常常是水濕停聚的主要原因；而脾陽(yáng)為水濕所困擾，更會(huì)使水濕不運(yùn)，溢于肌膚則為腫脹。濕性重著、粘滯，凡濕邪發(fā)病，其皮損為水皰或?yàn)槎嘈涡?，或皮膚糜爛、浸漬，或肥厚，常見(jiàn)肢體沉重、酸困的癥狀。濕從下受，濕性趨下，往往累及下肢、外陰之處，故濕邪引起的皮膚病，?；加谙虏?，或侵淫四竄，滋水淋漓，病程纏綿，難以速愈。如天皰瘡、濕疹、丹毒等。若于內(nèi)濕相合，則常伴有胸悶，納差，肢體重著，苔蘚膩，脈濡緩等癥狀。燥性干澀 “燥勝則干”，燥是秋季主氣，燥令行于深秋，其性干澀，易傷津液，津液傷肌膚失養(yǎng)則皮膚干燥、瘙癢，甚則脫屑，小片如糠秕，大片似落葉。發(fā)為血之余，陰血耗損，頭發(fā)失養(yǎng)，則毛發(fā)干枯。肌膚干燥，外受風(fēng)寒，郁于皮毛，血脈凝滯，氣血不榮肌膚，則皮膚皸裂?；蚓貌『膫蛞海撋L(fēng)，燥從內(nèi)生，而致肌膚失養(yǎng)，如重癥多形紅斑后期。多種慢性皮膚病，因長(zhǎng)期的瘙癢，寢食不安，飲食減退，脾胃虛弱，失其健運(yùn)，陰血失其化源，以致血虛生風(fēng)燥；或風(fēng)濕郁久，化火傷陰血，也可以導(dǎo)致血虛風(fēng)燥。其癥狀表現(xiàn)為病期較長(zhǎng)，皮損干燥、肥厚、粗糙、脫屑、瘙癢，伴有頭暈，目眩，面色蒼白，苔薄，脈濡等。血虛風(fēng)燥常見(jiàn)于牛皮癬、慢性濕瘡、老年性瘙癢癥、魚(yú)鱗病等慢性皮膚病?；鹪谎咨?火與熱同源，熱為火之漸，火為熱之甚，熱甚化火則為毒。溫、熱、火三者同類，只是程度上有所不同。火為陽(yáng)邪性喜炎上，火邪致病發(fā)病爆速，蔓延也快，而且多發(fā)于人體的上部，風(fēng)熱上壅，可見(jiàn)顏面紅腫、咽喉腫痛如頭面部丹毒?；鹨咨L(fēng)、動(dòng)血。火熱之邪侵犯人體，熱盛時(shí)肝陽(yáng)亢奮，久而肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，臨床表現(xiàn)為高熱、四肢抽搐，故稱“熱極生風(fēng)”，如紅斑狼瘡腦病；火邪侵犯血脈，擴(kuò)張血管、加速血行，甚至灼傷血脈，迫血妄行，引起各種出血，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹、皮膚變應(yīng)性血管炎等。熱微則瘙癢，熱盛灼爍肌膚則紅熱灼痛，熱盛肉腐則化膿，可致疥腫。《醫(yī)宗金鑒。癰疽總論歌》曰“癰疽原是火毒生”。熱邪所致皮膚病，可見(jiàn)皮色鮮紅、糜爛、膿包、灼熱、出血，作癢、疼痛、伴身熱口渴，便秘、赤尿，苔黃，脈數(shù)等癥狀。毒邪侵襲 有毒而引致皮膚病可分藥物毒、食物毒、蟲(chóng)毒、漆毒等。發(fā)病前有某種藥物或物質(zhì)接觸史，或有毒蟲(chóng)叮咬史，經(jīng)過(guò)一定的潛伏期后才發(fā)病，其癥狀是皮膚表現(xiàn)紅、腫、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)、糜爛等多種形態(tài)，或癢或痛，輕則局限一處，重則泛發(fā)全身，來(lái)勢(shì)急而去也快，也有嚴(yán)重者皮膚暴腫、大皰，皮膚層層剝脫，甚至危及生命，不可忽視。其病機(jī)為先天稟賦不耐，血分有濕熱之氣，復(fù)因藥物或食物所誘導(dǎo)，藥毒與濕熱之氣互結(jié)，火熱內(nèi)功，毒熱擾營(yíng)，邪熱入血，致氣血兩燔，遂發(fā)斑疹；若濕熱瘀阻絡(luò)道，氣血瘀滯，可見(jiàn)皮疹黯紫、紫紅；血熱迫血妄行，灼傷脈絡(luò)，血行成斑，紫斑相連；藥毒入營(yíng)，血熱沸騰，熱極生風(fēng)，風(fēng)熱相搏，郁于肌膚，則發(fā)蓓蕾；風(fēng)熱上乘，則頭面焮熱，眼裂閉合成縫，如風(fēng)毒腫；濕熱與熱毒相結(jié)，下注陰器，則濕爛浸淫、腫痛；病程遷延，毒熱燔灼陰津，津液內(nèi)耗，肌膚失養(yǎng)，皮膚脫屑。 情志為病 人體的情志活動(dòng)與臟腑氣血有著密切的關(guān)系。《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”?？梢?jiàn)五臟精氣血是情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，同樣七情的變化也可以直接影響到內(nèi)臟的功能。五臟于情志活動(dòng)有相對(duì)應(yīng)的關(guān)系，七情太過(guò)，可以損傷相應(yīng)臟腑，情緒的急劇變化，可以引起人體大陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，臟腑功能紊亂。如心主喜，過(guò)喜則傷心；肝主怒，過(guò)怒則傷肝；脾主思，過(guò)思則傷脾；肺主憂，過(guò)憂則傷肺；腎主恐，過(guò)恐則傷腎。所思不遂，情志內(nèi)傷化火，暗耗陰血，血熱生風(fēng)，或血瘀毛竅，毛根得不到陰血的濡養(yǎng)，致頭發(fā)大把脫落，即成斑禿；情緒波動(dòng)或精神緊張，以及性情急躁等精神因素的變化，郁而化火，火熱伏于營(yíng)血，產(chǎn)生血熱，血熱生風(fēng)，風(fēng)盛則燥，故劇癢而脫屑干燥，日久漸傷陰血，營(yíng)血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)，故斑疹肥厚粗糙，如神經(jīng)性皮炎。飲食不節(jié) 飲食是人體攝取食物，轉(zhuǎn)化為水谷精微及氣血，維持生命活動(dòng)的最基本條件，但是飲食失宜，又可以成為致病因素?！案嗔缓裎叮闵蠖?。”飲食不節(jié)在皮膚病中的致病性是重要的。膏粱厚味，炙煿生熱之食，致脾胃濕熱蘊(yùn)結(jié)，火毒內(nèi)炙，發(fā)于肌膚則為癤、癰、植物－日光性皮炎。如平素恣食肥甘飲食，損傷脾胃，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕熱之氣上蒸顛頂侵蝕發(fā)根，引起頭發(fā)粘膩、脫落，可發(fā)生脂溢性脫發(fā)。痰邪為病 痰為機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。情志不暢，導(dǎo)致肝脾運(yùn)化功能失常，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)失于疏泄，郁而化火，煎熬津液，灼為痰火，肝膽失于疏泄，三焦氣化不利，結(jié)于經(jīng)絡(luò)而為病，如蟠蛇癘（瘰癘性皮膚結(jié)核）。肝腎不足 臟腑失調(diào)是皮膚病的主要病因病機(jī)，其中以肝腎不足在皮膚病中多見(jiàn)。肝血虛，爪失所養(yǎng)，則指甲肥厚干燥；肝虛血燥，筋氣不榮，則生疣目；肝脛怒火郁血，可致血痣。腎精不充，發(fā)失所養(yǎng)，則毛發(fā)易枯脫；腎虛，黑色上泛，則面生黧黑。因肝腎不足所致皮膚病，其特點(diǎn)是大多呈慢性過(guò)程，有皮損干燥、肥厚粗糙、脫屑或伴毛發(fā)枯槁，脫發(fā)，色素沉著，指甲變化，或伴生疣目、血痣等；且其皮膚病的發(fā)生、發(fā)展常同患者的生長(zhǎng)、發(fā)育、妊娠、月經(jīng)等有關(guān)，并伴有全身癥狀，如伴有頭暈?zāi)垦?，耳鳴，面部烘熱，腰膝痠軟，失眠夢(mèng)多，遺精，舌紅少津，苔少或光剝，脈細(xì)等，為肝腎陰虛；如伴面色淡白，怕冷，四肢不溫，腰膝痠軟，頭暈，耳鳴，陽(yáng)痿，舌淡白，舌體胖，邊有齒痕，脈沉細(xì)等，為腎陽(yáng)不足。

北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科楊淑霞：魚(yú)鱗病與遺傳有關(guān)，不能根治，治療上主要是緩解癥狀，抗角化、潤(rùn)膚、增加皮膚水合度?？梢赃M(jìn)行淀粉浴，浴后涂尿素霜或維A酸乳膏。淀粉浴就是在洗澡水中放一些熟淀粉，泡澡?？梢韵扔媚樑栌脽崴阋恍┑矸?，然后溶在浴缸里。泡的時(shí)候水不要太燙，38度左右就行了，可以泡10分鐘左右。

患者：擦了魚(yú)鱗病藥水，會(huì)減輕，但是離了藥水，就會(huì)復(fù)發(fā)。解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪：你好！魚(yú)鱗病屬于遺傳性的皮膚病，用現(xiàn)代比較通俗而時(shí)髦的話講是因?yàn)檫@類患者的“基因”與正常人相比是異常和病態(tài)的，而現(xiàn)在絕大多數(shù)疾病的治療尚未達(dá)到基因水平，因此，您所患的魚(yú)鱗病迄今為止還不能夠徹底根治。盡管如此，在治療上醫(yī)生對(duì)此也不是毫無(wú)辦法。一般來(lái)講，魚(yú)鱗病的治療原則主要以增濕、防止皮膚干燥的外用療法為主，許多大醫(yī)院的皮膚科都有治療這類病的自制外用藥物，價(jià)格比較便宜，藥店內(nèi)也有正規(guī)藥廠生產(chǎn)的外用藥物出售，價(jià)格比自制的要高一些。您可根據(jù)自己的情況加以選擇。 可選用10％－15％的尿素霜、40％－60％的丙二醇溶液、5％－10％的水楊酸軟膏或乳酸軟膏外用，有較好的療效。沐浴后或冬天的時(shí)候可常在患病處涂抹凡士林潤(rùn)膚霜或10％魚(yú)肝油霜，有助于皮膚的滋潤(rùn)。另外，外用或口服維甲酸在藥店中有售，對(duì)此病也有良效，但因?yàn)槲从钥诜撍幒笤趹言袝r(shí)有可能產(chǎn)生畸胎，，故女孩不建議您使用。

1.哪些皮膚病具有傳染性?許多皮膚病患者在就診時(shí)都十分關(guān)心自己的皮膚病有無(wú)傳染性，其實(shí)傳染性皮膚病種類只占皮膚病的一小部分。皮膚病的傳染方式可分直接接觸傳染和間接接觸傳染兩種方式，直接接觸傳染是通過(guò)直接接觸患者或患病動(dòng)物的皮膚、血液、體液和分泌物(如痰液、糞便、唾液、尿液、滲出液等)而傳染，間接接觸傳染是通過(guò)患者污染過(guò)的用具(如餐具、衣帽、被褥、洗漱用品、鞋帽、毛巾等)而傳染。但并非接觸后就會(huì)被傳染，這是因?yàn)槿梭w具有一定免疫力，只有當(dāng)免疫力下降時(shí)，如在體弱、慢性內(nèi)臟疾患、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑及激素、腫瘤等條件下，被傳染的機(jī)會(huì)就會(huì)大大增加。具有傳染性的皮膚病有：?jiǎn)渭儼捳?、水痘、生殖器皰疹、卡波氏水痘樣疹、傳染性單核?xì)胞增多癥、天花、B病毒病、牛型痘、擠奶人結(jié)節(jié)、羊痘、傳染性軟疣、尋常疣、扁平疣、麻疹、非典型麻疹綜合征、手足口病、呼吸道合胞病毒感染、口蹄疫、傳染性紅斑、幼兒急疹、性病性淋巴肉芽腫、鸚鵡熱、斑疹傷寒、膿皰瘡、猩紅熱、淋病、非淋菌性尿道炎、沙漠瘡、麻風(fēng)、皮膚結(jié)核、鼻疽、布魯菌病、鼠疫、軟下疳、炭疽、皮膚白喉、紅癬、頭癬、手足癬、甲癬、體癬、股癬、梅毒、艾滋病、雅司、品他、皮膚黑熱病、滴蟲(chóng)病、瘧疾、陰虱、疥瘡等。2.哪些皮膚病具有遺傳性? 遺傳性皮膚病占皮膚病相當(dāng)大的一部分，是指致病突變基因引起的皮膚病，致病突變基因服從于一般的遺傳規(guī)律，即患者在親祖代及子孫中以一定數(shù)量比例出現(xiàn)，僅在家族上下代之間垂直傳遞，不涉及家族無(wú)親緣關(guān)系的個(gè)體。遺傳性皮膚病有以下四種遺傳方式：(1)常染色體顯性遺傳 此類皮膚病具有雙親中至少有一個(gè)是患者，子女至少有一半患病，與性別無(wú)關(guān)，病情多不嚴(yán)重，不影響生命和工作能力等特點(diǎn)。常染色體顯性遺傳性皮膚病占遺傳性皮膚病的70%左右，常見(jiàn)的有：尋常型魚(yú)鱗病、胼胝形成、毛囊角化癥、多汗性外胚葉發(fā)育不良、甲臏綜合征、血管擴(kuò)張癥、家族性慢性良性天皰瘡、類白化病、毛發(fā)紅糠疹、單純型大皰性表皮松解癥、色素失禁癥、汗管角化癥、皮脂腺腺瘤、雀斑、毛發(fā)上皮瘤、神經(jīng)纖維瘤病、白額發(fā)、先天性厚甲癥等。(2)常染色體隱性遺傳 此類皮膚病具有雙親正常、但其兄弟姐妹可能患病，雙親家屬發(fā)病率較高，看不到連續(xù)幾代遺傳，患者體力、智力發(fā)育明顯障礙，生命預(yù)后差等特點(diǎn)。常染色體隱性遺傳性皮膚病常見(jiàn)的有：白化病、先天性魚(yú)鱗病、著色干皮病、先天性卟啉癥、類脂蛋白沉著癥、血色病、先天性甲缺乏、彈力纖維假黃瘤、腸病性肢端皮炎、皮膚脂肪沉積癥、先天性閉汗性外胚葉發(fā)育不良等。(3)性聯(lián)遺傳 此類皮膚病具有發(fā)病男多于女，隔代遺傳，女患者所生兒子全部發(fā)病，女性患者其父必為有癥狀患者等特點(diǎn)。性聯(lián)遺傳性皮膚病常見(jiàn)的有：性聯(lián)遺傳性魚(yú)鱗病、先天性外胚葉發(fā)育不良、先天性角化不良、彌漫性體部血管角化瘤、萎縮性毛孔角化癥等。(4)多基因遺傳 此類皮膚病是指遺傳特征不是決定于一對(duì)基因，而是由幾對(duì)基因所決定的遺傳方式，受環(huán)境因素影響較大，家族中發(fā)病率明顯高于一般群體的特點(diǎn)。多基因遺傳性皮膚病常見(jiàn)的有：脂溢性皮炎、尋常痤瘡、紅斑狼瘡、銀屑病、多毛癥、斑禿等。3.哪些皮膚病需要忌口?很多皮膚病患者在就診后都會(huì)問(wèn)醫(yī)生，是否需要忌口。的確臨床上有許多皮膚病需要飲食調(diào)忌。如濕疹、蕁麻疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、玫瑰糠疹、扁平苔癬、紅皮病、脂溢性皮炎等常見(jiàn)病多發(fā)病，其發(fā)病與飲食有著極其密切的關(guān)系，皆可因吃刺激性食物或發(fā)物而使病情加重，因此對(duì)那些有食物過(guò)敏因素的患者，在發(fā)病期間或疾病痊愈后，應(yīng)限制或禁食魚(yú)、蝦、蟹、羊等腥發(fā)之物，雞、鴨、鵝等禽類食物以及蔥、姜、蒜、辣椒、芫荽、酒類等刺激食物或油炸等難以消化的食物。4.哪些皮膚病好發(fā)于老年人?很多皮膚病的發(fā)病與年齡有一定關(guān)系，隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，皮膚的生理結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生退行性改變，屏障抵御等各種生理功能也逐漸減退，所以有不少皮膚病好發(fā)于老年人，常見(jiàn)的有：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、絲狀疣、慢性復(fù)發(fā)性丹毒、臁瘡、角化過(guò)度型手足癬、光線性角化病、手足皸裂、裂紋性濕疹、瘙癢病、腹外側(cè)皮神經(jīng)炎、經(jīng)絕期角皮病、疣狀角化不良瘤、持久性豆?fàn)罱腔^(guò)度癥、硬化性萎縮性苔癬、天皰瘡、皰疹樣天皰瘡、大皰性類天皰瘡、疤痕性類天皰瘡、皰疹樣皮炎、獲得性大皰性表皮松解癥、暫時(shí)性棘層松解性皮病、角質(zhì)層下膿皰性皮病、皮膚松弛癥、眼瞼松弛、結(jié)節(jié)性類彈力纖維病、老年性皮膚萎縮、結(jié)節(jié)性血管炎、淋巴瘤樣肉芽腫病、進(jìn)行性色素性紫癜性皮膚病、紅斑性肢痛病、外傷性脂肪壞死、皮脂缺乏癥、臉黃瘤、漸進(jìn)壞死性黃色肉芽腫、原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變、糖尿病性皮膚病、老年性白斑、老年性女陰萎縮、脂溢性角化病、老年皮脂腺痣、皮脂腺癌、軟纖維瘤、卡波氏肉瘤、淋巴管肉瘤、脂肪瘤、梭形細(xì)胞脂肪瘤、脂肪肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤等。5.哪些皮膚病好發(fā)于青年人? 很多皮膚病的發(fā)病與年齡常有一定關(guān)系，某些疾病容易發(fā)生于某些年齡組，臨床上好發(fā)于青年人的常見(jiàn)皮膚病有： 生殖器皰疹、牛型痘、羊痘、擠奶人結(jié)節(jié)、扁平疣、非典型麻疹綜合征、尖銳濕疣、性病性淋巴肉芽腫、須瘡、禿發(fā)性毛囊炎、項(xiàng)部疤痕疙瘩性毛囊炎、膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎、壞死性痤瘡、癰、化膿性汗腺炎、面部膿皮病、淋病、非淋菌性尿道炎、硬紅斑、軟下疳、梅毒、雅司、品他、皮膚黑熱病、滴蟲(chóng)病、陰虱、打獵反應(yīng)、戰(zhàn)壕足、多形性日光疹、植物-日光性皮炎、泥螺-日光性皮炎、青少年春季疹、沖浪運(yùn)動(dòng)員結(jié)節(jié)、紅斑狼瘡、白塞氏綜合征、神經(jīng)性皮炎、單純性癢疹、人工皮炎、特發(fā)性遲發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥、毛發(fā)苔癬，嗜酸性膿皰性毛囊炎、毛囊角化病、點(diǎn)狀掌跖角皮癥、多形紅斑、玫瑰糠疹、扁平苔癬、青春期萎縮紋、結(jié)節(jié)性紅斑、肢端青紫癥、網(wǎng)狀青斑、雷諾氏病、閉塞性血栓性脈管炎、皮下脂肪肉芽腫、結(jié)節(jié)性發(fā)熱性非化膿性脂膜炎、皮脂溢出、脂溢性皮炎、尋常痤瘡、酒渣鼻、口周皮炎、狐臭、斑禿、脂溢性脫發(fā)、全身性多毛癥、接觸性唇炎、剝脫性唇炎、表皮痣等6.哪些皮膚病好發(fā)于婦女?許多皮膚病發(fā)病與性別有一定關(guān)系，因?yàn)榕蕴赜械哪承┥斫Y(jié)構(gòu)和功能，臨床上有許多皮膚病是特發(fā)和好發(fā)于女性，常見(jiàn)的有： 女陰白色念珠菌病、面部膿皮病、尋常狼瘡、硬紅斑、急性女陰潰瘍、泌尿生殖器滴蟲(chóng)病、妊娠癢疹、多形紅斑、遠(yuǎn)心性環(huán)狀紅斑、回狀單純紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、油彩皮炎、多形性日光疹、植物-日光性皮炎、泥螺-日光性皮炎、顏面再發(fā)性皮炎、滲出性神經(jīng)皮炎、人工皮炎、皮膚神經(jīng)痛、結(jié)節(jié)性癢疹、硬化萎縮性苔癬、紅斑狼瘡、硬皮病、干燥綜合征、混合結(jié)締組織病、妊娠皰疹、妊娠丘疹性皮炎、掌跖膿皰病、脛前粘液性水腫、痛性肥胖病、環(huán)狀肉芽腫、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死、多形性肉芽腫、黃褐斑、口周皮炎、急性發(fā)熱性嗜中性皮病、蕁麻疹性血管炎、紅紺病、脂膜炎、壞死松解性游走紅斑、月經(jīng)疹、貧血痣、蒙多病、變應(yīng)性肉芽腫病、白塞氏病、網(wǎng)狀青斑、節(jié)段性透明性血管炎、雷諾氏病、皮膚變應(yīng)性結(jié)節(jié)性血管炎、疣狀肢端角化病、進(jìn)行性指掌角皮癥、更年期角化癥、斑狀萎縮、妊娠紋、女子多毛癥、剝脫性唇炎、阿弗它口炎、女陰白斑、女陰潰瘍、女陰萎縮、汗管瘤、萎縮性多軟骨炎、摩擦黑變病、色素失禁癥、局灶性真皮發(fā)育不全、肢端早老癥、多乳房癥、多乳頭癥等。

患者：我看了很多醫(yī)院都說(shuō)無(wú)法治療，但是最近看到叫魚(yú)鱗病片的藥，是陜西華西制藥廠生產(chǎn)的，不知道這藥大夫知道不？這藥真的管用嗎？這藥不便宜，要是吃這個(gè)藥，會(huì)對(duì)我的家庭帶來(lái)不小的壓力。。謝謝大夫了。。解放軍304醫(yī)院皮膚科劉少卿：您好： 您好： 魚(yú)鱗病是一種先天性疾病，現(xiàn)在無(wú)法根治。所謂的魚(yú)鱗病片，我不太清楚，但可以肯定的是它不能根治魚(yú)鱗病，建議您最好到當(dāng)?shù)鼗蛘咄獾氐尼t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院或三甲醫(yī)院的皮膚科就診。 魚(yú)鱗病是基因突變引起的，目前根治困難，但可以有辦法控制癥狀，一般是局部療法。 ａ、保持皮膚柔潤(rùn)的軟膏如凡士林，１０％的尿素軟膏 ｂ、應(yīng)用角質(zhì)松解軟膏如６％水楊酸軟膏，４０－６０％的丙二醇水溶液?；蛴煤叮ニ畻钏岬谋嫉乃熬凭z劑，敷用４—８小時(shí)，對(duì)尋常性及性聯(lián)遺傳性魚(yú)鱗病療效較好，對(duì)板層狀魚(yú)鱗病及表皮松解性角化過(guò)度魚(yú)鱗病療效差些。大劑量使用水楊酸制劑有呼吸系統(tǒng)的副作用，要特別注意。。 ｃ、０．１％的維甲酸霜?jiǎng)?duì)板層狀魚(yú)鱗病及表皮松解性角化過(guò)度魚(yú)鱗病有效。 ｄ、外用抗菌藥物控制化膿菌感染。 如局部療效不理想，可以選用全身療法。如１３-順維甲酸等。 還有一點(diǎn)，要保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)。 魚(yú)鱗病由于角化異常，皮膚的防御能力和保濕能力明顯下降，比正常人更容易發(fā)生濕疹。由于冬季氣候比較干燥，皮膚表面的皮脂分泌減少，滋潤(rùn)的作用不足，導(dǎo)致皮膚干燥，容易引起皮膚瘙癢。有魚(yú)鱗病的患者冬季氣候比較干燥時(shí)原有的病情也容易加重，表現(xiàn)出瘙癢和脫屑。因此對(duì)于魚(yú)鱗病患者，冬季應(yīng)該注意洗澡不要太勤，少用堿性的浴液，水溫不要太燙，洗澡后要趁皮膚還沒(méi)有完全干燥涂潤(rùn)膚產(chǎn)品。如果用上述方法后還瘙癢，可以在發(fā)病期間口服抗組胺類藥物止癢，此外局部可以使用甘油等潤(rùn)滑皮膚，嚴(yán)重的有濕疹樣改變的還要外用激素類藥物，在濕疹發(fā)作期少吃海鮮和辛辣刺激的食物。 基因治療是以后治療魚(yú)鱗病的一個(gè)研究的方向，目前還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。但人類基因組計(jì)劃的提前完成，標(biāo)志著基因時(shí)代已經(jīng)不遠(yuǎn)了，所以相信不遠(yuǎn)的將來(lái)，會(huì)有基因治療魚(yú)鱗病的方法。 祝早日康復(fù)！

患者：小時(shí)候開(kāi)始的，癥狀見(jiàn)上傳圖片 08年才發(fā)現(xiàn)患有此病 希望能控制病情，得一定的治療效果。解放軍304醫(yī)院皮膚科劉少卿：您好： 魚(yú)鱗病是一種先天性疾病，現(xiàn)在無(wú)法根治。報(bào)刊、雜志甚至電視臺(tái)、電臺(tái)媒體現(xiàn)在經(jīng)常打著一些根治的廣告，其實(shí)都是對(duì)患者的誤導(dǎo)。作為醫(yī)生，在這里要說(shuō)明的是：現(xiàn)在的媒體經(jīng)常報(bào)道醫(yī)療系統(tǒng)的所謂“黑幕”，其自身又因?yàn)槔娴尿?qū)動(dòng)，大量刊登虛假的醫(yī)療廣告，不能不說(shuō)是諷刺。包括一些市級(jí)醫(yī)院所謂的“性病皮膚病治療中心”，其實(shí)質(zhì)是一些游醫(yī)，費(fèi)用昂貴、出假報(bào)告單等等。我們建議您最好到當(dāng)?shù)鼗蛘咄獾氐尼t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院或三甲醫(yī)院的皮膚科就診。 魚(yú)鱗病是基因突變引起的，目前根治困難，但可以有辦法控制癥狀，一般是局部療法。 ａ、保持皮膚柔潤(rùn)的軟膏如凡士林，１０％的尿素軟膏 ｂ、應(yīng)用角質(zhì)松解軟膏如６％水楊酸軟膏，４０－６０％的丙二醇水溶液?；蛴煤叮ニ畻钏岬谋嫉乃熬凭z劑，敷用４—８小時(shí)，對(duì)尋常性及性聯(lián)遺傳性魚(yú)鱗病療效較好，對(duì)板層狀魚(yú)鱗病及表皮松解性角化過(guò)度魚(yú)鱗病療效差些。大劑量使用水楊酸制劑有呼吸系統(tǒng)的副作用，要特別注意。 ｃ、０．１％的維甲酸霜?jiǎng)?duì)板層狀魚(yú)鱗病及表皮松解性角化過(guò)度魚(yú)鱗病有效。 ｄ、外用抗菌藥物控制化膿菌感染。 如局部療效不理想，可以選用全身療法。如１３-順維甲酸等。 還有一點(diǎn)，要保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)。 魚(yú)鱗病由于角化異常，皮膚的防御能力和保濕能力明顯下降，比正常人更容易發(fā)生濕疹。由于冬季氣候比較干燥，皮膚表面的皮脂分泌減少，滋潤(rùn)的作用不足，導(dǎo)致皮膚干燥，容易引起皮膚瘙癢。有魚(yú)鱗病的患者冬季氣候比較干燥時(shí)原有的病情也容易加重，表現(xiàn)出瘙癢和脫屑。因此對(duì)于魚(yú)鱗病患者，冬季應(yīng)該注意洗澡不要太勤，少用堿性的浴液，水溫不要太燙，洗澡后要趁皮膚還沒(méi)有完全干燥涂潤(rùn)膚產(chǎn)品。如果用上述方法后還瘙癢，可以在發(fā)病期間口服抗組胺類藥物止癢，此外局部可以使用甘油等潤(rùn)滑皮膚，嚴(yán)重的有濕疹樣改變的還要外用激素類藥物，在濕疹發(fā)作期少吃海鮮和辛辣刺激的食物。 基因治療是以后治療魚(yú)鱗病的一個(gè)研究的方向，目前還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。但人類基因組計(jì)劃的提前完成，標(biāo)志著基因時(shí)代已經(jīng)不遠(yuǎn)了，所以相信不遠(yuǎn)的將來(lái)，會(huì)有基因治療魚(yú)鱗病的方法。

患者：主要癥狀:四肢伸側(cè).軀干部皮膚干燥,粗燥.像蛇皮一樣. 我也不知道什么時(shí)候有的,只知道從懂事起就有了.不是遺傳.我的家人都沒(méi)有,我跟我妹有.在醫(yī)院看過(guò),只開(kāi)了一些乳膏. 治療效果不明顯. 我該怎么辦？什么藥對(duì)我最有用？北京積水潭醫(yī)院皮膚性病科鄺捷：魚(yú)鱗病的確與遺傳有關(guān)，只不過(guò)不是人人發(fā)病，或者發(fā)病程度有差異罷了。目前治療所能夠達(dá)到的目標(biāo)只是緩解癥狀，現(xiàn)在還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)徹底解決的治療方法。治療原則：冬季盡量減少洗浴次數(shù)、減少浸泡時(shí)間、減低水溫，避免使用堿性肥皂，避免穿著化纖內(nèi)衣。可以使用硼酸浴皂、老年皂或者或者含有潤(rùn)膚成分的浴液，浴后立即涂擦浴油或者潤(rùn)膚脂類化妝品?？梢缘结t(yī)院購(gòu)買尿素乳膏、硅油乳膏及復(fù)方甘油洗劑外用。心理問(wèn)題主要靠你自己對(duì)此病和你的人生目標(biāo)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，此病并不影響健康，只是會(huì)引起一些不適或者皮膚外觀受一定的影響，它對(duì)于一個(gè)立志在人生做一些事情的人來(lái)講，簡(jiǎn)直算不上什么困難。關(guān)于一些人戰(zhàn)勝疾患，為社會(huì)做出貢獻(xiàn)的例子不勝枚舉，給你看病的那位醫(yī)生對(duì)此也沒(méi)有絲毫隱晦和自卑，希望你能夠向他們學(xué)習(xí)，迎接燦爛的明天。

北京積水潭醫(yī)院皮膚性病科鄺捷：魚(yú)鱗病目前還沒(méi)有很好的治療方法，現(xiàn)有的藥物只能緩解其干燥癥狀，可使用尿素乳膏、硅油乳膏、VitE乳膏和復(fù)方甘油洗劑等藥物。一定要注意避免使用熱水和堿性肥皂的過(guò)度洗浴，浴后使用浴油或護(hù)膚脂，不用含激素類藥物。