我的孩子會出現(xiàn)長期問題嗎？ — 可能會。部分早產(chǎn)兒會在日后出現(xiàn)健康問題，其他早產(chǎn)兒則不會。嬰兒出生越早，出現(xiàn)長期問題的幾率就越高。 可在日后影響早產(chǎn)兒的問題包括： ●腦性癱瘓–腦性癱瘓是一種可引起活動和平衡問題的疾病。 ●視力問題–有時(shí)，出生很早(通常在孕30周以前)的嬰兒存在眼部問題，如果不進(jìn)行治療，可造成視力障礙。眼科醫(yī)生可檢查您孩子的眼睛，如有需要，會建議治療。 ●影響腦部的問題–某些早產(chǎn)兒長大后存在思考、學(xué)習(xí)或記憶方面的問題，或者存在注意缺陷多動障礙(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)。有一些項(xiàng)目可幫助早期發(fā)現(xiàn)這些問題的嬰兒和兒童。 ●生長問題–出生很早的早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)身高和體重低于平均水平的情況。 ●持續(xù)的健康問題–早產(chǎn)兒在兒童期或成年期可能比一般人更常生病。 本文系蔡忠忠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

什么是早產(chǎn)兒？37周以前出生的寶寶叫做“早產(chǎn)兒”，也就是比預(yù)產(chǎn)期提前3周或以上出生的寶寶。一般來說整個(gè)妊娠持續(xù)40周，從母親末次月經(jīng)的第一天算起。為什么會早產(chǎn)？不是每一個(gè)寶寶早產(chǎn)的原因都很明確，但以下一些情況常常會導(dǎo)致早產(chǎn)：流血或者子宮內(nèi)的其它情況多胎妊娠，如雙胞胎或者三胞胎宮內(nèi)感染或身體其它部分的感染母親妊娠期間的一些疾病，如糖尿病／高血壓，或者心臟／腎臟的問題懷孕期間抽煙／飲酒，或者吸食毒品精神壓力早產(chǎn)寶寶出生后可能會面臨哪些問題？早產(chǎn)寶寶在生后會有各種不同的問題。一般來講，胎齡越小，體重越低的早產(chǎn)兒更容易發(fā)生健康方面的問題。當(dāng)然每個(gè)寶寶的情況不一樣。當(dāng)寶寶在子宮里時(shí)，她／他的器官和身體仍在生長和發(fā)育。早產(chǎn)的寶寶會出現(xiàn)健康問題，正是因?yàn)樗麄儧]有足夠的時(shí)間來完成生長和發(fā)育。常見的一些問題如下：體溫偏低：小早產(chǎn)兒常常難以維持正常體溫。以下方法可幫助解決這個(gè)問題，比如帽子或毯子。你的早產(chǎn)寶寶也或許會放進(jìn)保溫箱中，這是一個(gè)四周透明的小床來幫助你的寶寶維持正常體溫和保護(hù)她／他的安全呼吸問題：早產(chǎn)寶寶有時(shí)在出生時(shí)難以進(jìn)行自主呼吸。這是由于他們的肺還沒有完全發(fā)育好，此時(shí)醫(yī)生和護(hù)士會監(jiān)測她／他的呼吸。心臟問題：在一些早產(chǎn)寶寶中，一個(gè)本應(yīng)該在生后關(guān)閉的血管仍然會保持開放開放狀態(tài)。這個(gè)血管可以自行關(guān)閉或者通過治療后關(guān)閉。早產(chǎn)寶寶也常出現(xiàn)低血壓的問題。感染：胎齡越小的寶寶越容易感染。因?yàn)樗齻儯麄儾荒芟褡阍聦殞毮菢拥挚共≡ｏB內(nèi)出血：早產(chǎn)寶寶有時(shí)會發(fā)生顱內(nèi)出血。這種情況通常發(fā)生在生后幾天。這種出血是輕微的，并且大部分可行自行停止，但有的會非常嚴(yán)重。對于小早產(chǎn)寶寶，通常做頭顱B超等檢查來監(jiān)測有無顱內(nèi)出血發(fā)生。黃疸：當(dāng)皮膚或眼睛鞏膜出現(xiàn)黃色時(shí)，提示發(fā)生黃疸了。有幾種方法可以解決黃疸的問題。早產(chǎn)寶寶需要哪些治療？治療取決于早產(chǎn)的程度，她／他的出生體重和其它健康問題。早產(chǎn)寶寶可能需要到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室去（NICU）接受特別護(hù)理?？赡軙邮芤韵乱环N或幾種治療：呼吸機(jī)幫助寶寶呼吸輸氧鼻飼管（運(yùn)送母乳或配方奶到胃里）藥物手術(shù)其它治療（比如黃疸）如果寶寶情況穩(wěn)定了，護(hù)士可能會讓你與寶寶進(jìn)行“袋鼠護(hù)理”。早產(chǎn)寶寶會有什么遠(yuǎn)期問題？早產(chǎn)寶寶可能會有遠(yuǎn)期問題，有的會，有的不會。胎齡越小，發(fā)生遠(yuǎn)期問題的可能性越大。以下列舉出一些可能會導(dǎo)致寶寶發(fā)生遠(yuǎn)期健康問題的病癥：腦癱——腦癱會出現(xiàn)運(yùn)動與平衡的問題視力問題——早產(chǎn)寶寶（特別是胎齡<30周）有時(shí)會出現(xiàn)視力問題。如果沒有及時(shí)治療，可能會導(dǎo)致失明。眼科醫(yī)生可以幫助你的寶寶發(fā)現(xiàn)這方面的問題并給出治療建議。腦實(shí)質(zhì)異常——有些早產(chǎn)寶寶長大后會出現(xiàn)思維、學(xué)習(xí)、記憶或多動癥。生長問題——極早產(chǎn)兒長大后可能會出現(xiàn)身高、體重落后，不能達(dá)到同齡人平均值。不間斷的健康問題——早產(chǎn)寶寶長大或成年后更容易生病。我怎樣得到幫助？孩子早產(chǎn)是一件非常困難和有壓力的事情。在這段時(shí)間，你可以從專科醫(yī)生（新生兒科醫(yī)生或兒科醫(yī)生）那里得到幫助?；蛘吣憧梢院屯瑯佑性绠a(chǎn)寶寶的父母交流，從他們那里得到幫助。本文系房巧燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

腦損傷兒的神經(jīng)發(fā)育結(jié)局一般分為三種: 第一類為嚴(yán)重神經(jīng)學(xué)障礙，如腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯、視覺或聽覺障礙等； 第二類為輕微神經(jīng)功能障礙，如輕微神經(jīng)學(xué)缺陷（ＭＮＤ）、注意力缺陷多動障礙（ＡＤＨＤ）、學(xué)習(xí)障礙和攻擊行為等； 第三類為正常的神經(jīng)發(fā)育結(jié)局。 一、什么是高危兒？廣義上高危兒特指在母親妊娠、分娩期、及新生兒期存在對胎兒、嬰兒生長發(fā)育不利的各種危險(xiǎn)因素的特殊群體，約占新生嬰兒總數(shù)的60%。狹義上特指在NICU接受監(jiān)護(hù)和治療的患兒。特別是出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒、足月小樣兒、宮內(nèi)/新生兒期缺氧缺血性腦病/膽紅素腦病/顱內(nèi)出血者等。 二、高危兒一定會發(fā)生腦損傷嗎？答案顯然是否定的。盡管孕期或圍產(chǎn)期存在各種各樣的不利因素，大多數(shù)高危兒發(fā)育正常不會出現(xiàn)腦損傷，但有5-10%的高危兒發(fā)生腦損傷，或多或少會遺留后遺癥，包括運(yùn)動、語言、認(rèn)知、社交、行為等發(fā)育障礙或癲癇，并對家庭、社會、個(gè)人帶來極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。 三、哪些高危兒必須嚴(yán)格隨訪管理呢？凡是符合高危兒定義者均應(yīng)進(jìn)行常規(guī)性兒童保健查體和監(jiān)測。但如果孩子符合以下指征，則必須嚴(yán)格進(jìn)行系統(tǒng)隨訪。 1、早產(chǎn)兒，特別是出生體重低于1500克、多胎早產(chǎn)，早產(chǎn)兒腦病者。 2、出生時(shí)曾有心、肺功能障礙，如：阿氏評分5分鐘內(nèi)0～3分、持續(xù)低氧血癥2小時(shí)者。 3、圍產(chǎn)期低氧血癥或酸血癥，新生兒低血糖、或反復(fù)的呼吸暫停者。 4、在出生28天內(nèi)機(jī)械通氣大于48小時(shí)者或任何時(shí)候使用過ECMO者。 5、可能發(fā)生腦損傷的任何因素，如II度以上的顱內(nèi)出血、腦梗塞等。 6、其它潛在的神經(jīng)問題，如CNS感染、敗血癥、達(dá)到換血指標(biāo)的高膽等；各種先天性畸形。 四、如何進(jìn)行高危兒隨訪和早期干預(yù)呢？高危兒隨訪屬于系統(tǒng)工程，需要產(chǎn)科、新生兒科、兒童保健、兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行，而且又有長期性。隨訪時(shí)間通常半歲之內(nèi)每月神經(jīng)系統(tǒng)查體1次，并接受早期家庭干預(yù)指導(dǎo)；半歲～1歲每2個(gè)月神經(jīng)系統(tǒng)查體1次，1～3歲每3～6個(gè)月查體1次。3～6歲半年每年查體1次。美國兒科學(xué)會推薦3、6、9、12、18、24、36個(gè)月時(shí)必須接受全面的發(fā)育監(jiān)測。隨訪內(nèi)容一方面應(yīng)包括初級保健，體格發(fā)育指標(biāo)監(jiān)測，營養(yǎng)狀況評估和喂養(yǎng)指導(dǎo)等；另一方面應(yīng)做好發(fā)育里程碑監(jiān)測和篩查，篩查結(jié)果異常者應(yīng)轉(zhuǎn)介康復(fù)?？七M(jìn)一步評估和診斷，確定異常者一定要尋求康復(fù)專科管理，絕對不能放之任之。 高危兒早期干預(yù)必須醫(yī)生和家長共同參與，根據(jù)具體年齡和功能水平制定個(gè)體化訓(xùn)練目標(biāo)、計(jì)劃和具體方案。完成一段時(shí)間的訓(xùn)練后進(jìn)行功能重測、評估療效調(diào)整下一步治療。應(yīng)根據(jù)病情和家庭條件選擇家庭早期干預(yù)、醫(yī)院康復(fù)或二者結(jié)合，一定要與康復(fù)醫(yī)生和治療師保持聯(lián)系，監(jiān)測療效和發(fā)育，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。最大程度地促進(jìn)功能發(fā)育和獨(dú)立生活水平。 早期干預(yù)內(nèi)容：促進(jìn)粗大和精細(xì)運(yùn)動，促進(jìn)聽覺理解、口語表達(dá)、手勢、讀寫、溝通等；認(rèn)知能力訓(xùn)練；社會行為能力訓(xùn)練；日常生活自理技巧和游戲技巧；痙攣的處理、癲癇的及早控制、內(nèi)臟器官功能異常的處理、畸形矯治等。 特別提醒:早期教育和早期干預(yù)是完全不同的兩種概念！早期教育——主要是對正常小兒進(jìn)行的有組織、有目的進(jìn)行的豐富環(huán)境的教育活動，通常是社會環(huán)境下的早教機(jī)構(gòu)完成； 早期干預(yù)——是針對有異常情況的小兒實(shí)施有組織、有目標(biāo)、有計(jì)劃、有方案的治療性活動，促使這些小兒智能水平、體能水平等有所提高或趕上正常兒童的發(fā)育水平。必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)、家庭和社會共同參與完成。 兒童發(fā)育障礙門診介紹兒童發(fā)育障礙門診系福建省康復(fù)醫(yī)院兒科開設(shè)的專科門診，以國際康復(fù)質(zhì)量認(rèn)證CARF為指導(dǎo)，運(yùn)用ICF康復(fù)理念，規(guī)范管理、運(yùn)營及服務(wù)流程，搭建以患兒及其家庭為中心，跨學(xué)科、標(biāo)準(zhǔn)化、持續(xù)性的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)體系。同時(shí)，逐步與國內(nèi)外機(jī)構(gòu)和專家建立戰(zhàn)略合作支持，以保證?？频募夹g(shù)、服務(wù)和質(zhì)量得到持續(xù)提升。最終，建立以提供高品質(zhì)兒童發(fā)育行為及兒童康復(fù)服務(wù)的領(lǐng)先醫(yī)療?？?。 兒童發(fā)育障礙門診為兒童和青少年提供一站式、中西醫(yī)結(jié)合的診療服務(wù)。?？崎T診擁有跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，包括兒童保健科醫(yī)師、發(fā)育行為兒科醫(yī)師、小兒神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、兒童康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師、音樂治療師和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療師組成的診療團(tuán)隊(duì)。 　　專科門診為高危兒、嬰幼兒和兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)評估和膳食指導(dǎo)、神經(jīng)與心理發(fā)育評估、家庭教養(yǎng)指導(dǎo)等健康管理；同時(shí)提供先進(jìn)的兒童發(fā)育行為和兒童康復(fù)診療服務(wù)，尤其在：注意缺陷多動障礙（多動癥）、抽動障礙、語言發(fā)育遲緩及障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙（自閉癥）、生長發(fā)育落后、全面發(fā)育障礙、排泄障礙（遺尿癥/便秘）、斜頸、步態(tài)異常、吞咽障礙、學(xué)習(xí)障礙、腦癱早期識別與診斷、認(rèn)知障礙等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢。 醫(yī)院地址： 福建省福州市鼓樓區(qū)湖東支路13號 公交路線： 乘107、117、121、22、310、51、52、55、5、69、72、76、9路古三座、閩江飯店站下；乘100、117、128、121、70、61、78、129、159路觀風(fēng)亭站下；乘22、2、k3路閩江飯店站下車。

早產(chǎn)兒寶寶天生就是斗士，敢于向病魔挑戰(zhàn)。幾經(jīng)搏斗，早產(chǎn)兒寶寶終于獲得了勝利。但只是階段性的勝利，出院回家以后的寶寶，還將會面臨很多問題?！拔议L得好不好？我該吃什么奶粉？吃母乳行不行……”相信每一個(gè)新手麻麻已經(jīng)焦頭爛額。作為醫(yī)生，我們有責(zé)任和義務(wù)向您科普出院以后咱們究竟該干些什么?，F(xiàn)在我們就來學(xué)習(xí)一下，如何評估寶寶長得好不好？這里有兩張表格，橫坐標(biāo)為寶寶的胎齡（孕周），縱坐標(biāo)有體重、身長和頭圍，這些一看就懂。每一個(gè)項(xiàng)目都有一個(gè)百分比，也就是醫(yī)學(xué)上稱的百分位，這個(gè)有點(diǎn)繞。舉例說明，我這里有100個(gè)早產(chǎn)兒寶寶，將這些寶寶的體重按照從小到大（注意，從小到大?。┡帕衅饋?，我發(fā)現(xiàn)某個(gè)比較胖的寶寶排名是第90名，那么我就可以說這個(gè)寶寶的體重是“第90百分位”，凡是超過這個(gè)寶寶體重的，都是肥胖的；反之，某個(gè)比較瘦的寶寶排名是第10名，那么我就可以說這個(gè)寶寶的體重是“第10百分位”，凡是體重連這個(gè)寶寶還達(dá)不到的，就是營養(yǎng)不良的。簡而言之，寶寶的體重應(yīng)當(dāng)落在10-90%里面，這是正常值。接下來，我們把寶寶出生時(shí)候的胎齡和體重在表格上畫出來，看看寶寶出生時(shí)候處在多少百分位，心里有一個(gè)大體的概念。出院后喂養(yǎng)的時(shí)候，寶寶應(yīng)該按照曲線的10-90%區(qū)間生長。身長、頭圍也是一樣，正常值也是10-90%。身長和頭圍需要我們使用軟尺測量，頭圍的測量是枕骨-眉弓（后腦勺最突出的地方到眉毛繞頭一圈，這是寶寶腦袋周長的最大值），身長的測量就是讓寶寶伸直身體，測量頭到腳的距離。好了，整張表格的使用就是如此。早產(chǎn)寶寶住院期間并發(fā)癥較多，因此生長發(fā)育可能有些落后，出院后有些麻麻希望讓寶寶很快長大（醫(yī)學(xué)上成為追趕生長），這其實(shí)是不太科學(xué)的。因?yàn)楝F(xiàn)在國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，追趕生長的寶寶很容易肥胖，長大后接踵而至的是顏值減低、內(nèi)分泌紊亂、冠心病、糖尿病等。因此麻麻讓寶寶適度生長才是科學(xué)合理的目標(biāo)。我的微信公眾號上線啦，關(guān)注“ohchild”或掃下面的二維碼就可以找到我，更多科普文章等你來讀！

小嬰兒反奶很常見，幾乎每個(gè)寶寶都會發(fā)生，一般屬于生理性，問題不大。但早產(chǎn)兒出院后奶汁返流引起吸入窒息危險(xiǎn)較大，需要引起家長重視，避免嚴(yán)重的不良后果。 預(yù)防 1、喂奶前做好準(zhǔn)備工作，換好尿布、整理好衣服，減少喂奶后過多翻動孩子引起吐奶； 2、如果是配分奶喂養(yǎng)，喂奶前先倒轉(zhuǎn)調(diào)好牛奶的奶瓶，排空空氣，以免嗆奶； 3、喂奶后可以豎起身體輕拍后背。 緊急處理 1、少量口角溢奶一般沒有關(guān)系，擦拭就可。 2、反奶較多需讓寶寶側(cè)身拍背、擦拭口鼻奶汁。 3、喂奶時(shí)出現(xiàn)嗆咳、臉色發(fā)紫、哭吵或者反應(yīng)不好，要馬上側(cè)身拍背，如恢復(fù)正?？衫^續(xù)觀察，如無好轉(zhuǎn)，盡快就近送醫(yī)院；送往醫(yī)院路上也要側(cè)身，避免嘔出奶汁再次吸入導(dǎo)致窒息，甚至死亡等悲劇發(fā)生。 本文系鄭俊虎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。