?在性生活這條賽道上，男人都渴望成為所向披靡的“持久戰(zhàn)神”。?然而總有那么些情況，導(dǎo)致一上車就熄火、半路急停……?然后然后，居然發(fā)現(xiàn)，一次不行再來一次，又穩(wěn)又持久?。。?？？？?這是為什么呢？不過實事求是地說，不是每個第二次都時間更長的。?畢竟，很多人真的只能一次。相信很多男同胞們一定會不由自主地點進(jìn)來，這個手指啊，它就是不聽使喚。一．第一次為什么短。?既然要說第二次時間為什么長，那當(dāng)然要先說說第一次為什么短。?除了生殖器官，大腦其實也屬于人類非常重要的“性器官”，一次啪啪時長，不僅取決于硬件設(shè)施的質(zhì)量，還和事前男性大腦中積累的興奮度有關(guān)。?正常情況下，隨著性生活的展開，腦內(nèi)的興奮度會逐步增加，到達(dá)頂峰后，大腦發(fā)出biu指令，這也意味著一次性生活的結(jié)束。?如果事前大腦就已經(jīng)蠢蠢欲動，積攢了興奮度，等真正啪啪的時候，的確稍微碰一下就“繳械投降”了。?還有一種是情況是禁欲很久，身體和丁丁已經(jīng)處于“高度警覺”狀態(tài)，一旦有一丁點刺激，就仿佛打開了泄洪閘門，噴涌而出，大biu特biu一場。在長久未見的小情侶和以及從未有過性生活的男生中較為常見。??二．第二次時間會變長嗎？資料顯示，第二次相比第一次的時長會延長2~3倍，同樣是啪，為啥第二次的時間就能“突飛猛進(jìn)”？男性在第二次性行為中持續(xù)時間更長的原因可以歸結(jié)為生理回復(fù)周期、精液量減少、心理因素、經(jīng)驗和技巧以及生理變化。這些因素相互作用，共同促使男性在第二次性行為時表現(xiàn)出更好的耐力和持久力。?1.生理恢復(fù)周期??男性身體有一個生理恢復(fù)周期，這涉及到勃起和射精的過程。第一次性行為后，身體需要一定的時間來恢復(fù)和重新充電。男生在“biu”后會有不應(yīng)期，也就是“賢者時間”?！百t者時間”，一般定義來說就是男性在高潮后（啪啪啪后或是自給自足后）的一段時間內(nèi)無欲無求的狀態(tài)，甚至還會懊惱、悔恨。?在這個恢復(fù)周期中，男性通常會感到疲倦或不適，需要一些時間來恢復(fù)體力和性欲。青年的男生，身富力強(qiáng)，時間一般就在20分鐘以內(nèi)，而上了年紀(jì)的男人，則可能需要一天的時間去緩過來。所以說，這個吧，真的看個人的體力和年齡等。因此，在第二次性行為時，他們可能會表現(xiàn)出更好的耐力和持久力。?2.“彈藥不足”小蝌蚪因為第一次小蝌蚪內(nèi)部儲存已滿，稍微刺激就會發(fā)射，而第二次與第一次時間間隔短，內(nèi)部彈藥不足，發(fā)射困難，所以才會持久。3.心理因素?除了生理恢復(fù)周期，心理因素也可能影響男性在性行為中的表現(xiàn)。第一次性行為可能會帶來緊張和興奮，而第二次時，他們已經(jīng)過了緊張的階段，更加放松和自信。同時，第二次讓很多男性心理上多了一份“虛榮”，這種心理也促使了男性提升自信心。在放松的心態(tài)和自信的心理作用下，無形之中也延長了時間。?4.經(jīng)驗和技巧隨著性經(jīng)驗的積累，男性可能學(xué)會了更好地控制自己的性反應(yīng)。他們可能掌握了一些技巧和方法，以延長性行為的時間。這包括控制呼吸、調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度和節(jié)奏等。因此，第二次性行為時，男性可能更有信心和能力延長持久時間。5.生理變化一些研究表明，男性在第二次性行為時，射精前的生殖器充血和勃起時間可能更長。BiuBiu后，精囊、身寸精管、尿道部位肌肉與身寸精相關(guān)神經(jīng)容易出現(xiàn)疲勞，休息過后再來“第二次”的時候大腦的興奮度和丁丁的敏感度都有所下降。還有由于第一次性行為后，生理上的變化和血液流動的增加。這些變化可以提供更多的性快感和持久性。?三．刻意追求“第二次”傷身更傷“根”~？要不要進(jìn)行第二次，還是要根據(jù)年齡、身體情況多方面考慮。如果身體沒啥疲憊感，女生也愿意來第二次，那么開啟第二次、三次......問題都不大~但是如果彼此已經(jīng)盡興，強(qiáng)行開啟多次，不僅體驗感直線下滑，對身體也不太好。1、導(dǎo)致男性前列腺炎，女性陰道干澀性生活頻繁會造成女子興奮衰退、高潮破壞、留意渙散、陰道干澀、身體疲憊等，對男子來說過分的“久戰(zhàn)”會導(dǎo)致前列腺、睪丸和精索的過分充血，性生活頻繁使這些部位第二天出現(xiàn)墜脹感，甚至誘發(fā)前列腺炎或精索炎、睪丸炎等癥。女生，過多或者過長的性生活會導(dǎo)致尿路感染，還有可能發(fā)炎、小腹不適等。?2、體質(zhì)狀況變差如果夫妻生活的時間拖得很長，對男女雙方而言，都會造成體力上的較大消耗，很容易影響第二天的工作和生活，得不償失。久之，必然造成體質(zhì)狀況的低下。隨即也會影響精神狀態(tài)，連思維能力、記憶力、分析能力等都會每況愈下。?3、誘發(fā)xing功能障礙由于xing沖動的連續(xù)與重復(fù)發(fā)生，經(jīng)常性的勞累結(jié)果，物極必反，反而會引起性功能衰退，造成性功能的“未老先衰”。男子經(jīng)常重復(fù)性生活，會延長s精時間，因為第二次性生活的she精出現(xiàn)時間肯定比第一次長，這就埋下了今后誘發(fā)陽痿、不she精、she精時間遲緩、xing生活無快感等性功能障礙的隱患。?而且需要注意的是，即使身體賊棒可以支持你一夜N次，也最好等待20分鐘左右的不應(yīng)期過去，再進(jìn)行第二次啪啪~?4、不反應(yīng)期過長男子性生活后有一個不反應(yīng)期，也即房事結(jié)束后有一段時間對性刺激不再發(fā)生反應(yīng)。經(jīng)常反復(fù)地重復(fù)性生活就會延長不反應(yīng)期，也就容易引起性功能衰退。?5、加重腰背勞損男子經(jīng)常重復(fù)性生活，由于xing器官反復(fù)與持久性地充血，會誘發(fā)前列腺炎、精囊炎等疾患，不但造成會陰部不適，腰酸背痛，還會出現(xiàn)血精。女子經(jīng)常重復(fù)性生活，xing器官始終處于充血狀態(tài)，會誘發(fā)盆腔充血，所謂盆腔郁血綜合征，產(chǎn)生腰酸下身沉重等不適感覺。??6、多次之后滿意度降低不管男女，重復(fù)性生活時，第二次或第三、第四次的性生活，性滿足程度比前一次都要差，于是容易造成心理上的影響，認(rèn)為自己性能力有問題，最終導(dǎo)致因心理與精神因素誘發(fā)的性功能障礙。質(zhì)量肯定比數(shù)量重要啊。況且，比起過程，女生其實也看重過程前和過程后。所以啊，如果中間沒法提升，就自己去努努力提升下前后質(zhì)感嘛。

說到性生活那點事，大家都會露出“迷の微笑”，但是性生活讓人開心，也會讓人憂愁。尤其是男人們，在性生期間除了擔(dān)心自己會出現(xiàn)陽痿外，就是早泄的“襲擊”！似乎早泄是男性的專屬疾病，男性的時間少于三分鐘，提前有發(fā)射的行為，進(jìn)而導(dǎo)致性生活不和諧障礙。但你知道嗎？在性生活過程中女性也會出現(xiàn)早泄行為，不過跟人們想象的不太一樣。一.女性在性愛過程中，其實也會“早泄”。一般來說，只有男性才會發(fā)生早泄，女性似乎并不存在這種情況。但是，任何事物都不是絕對的，科學(xué)家最近發(fā)現(xiàn)，患早泄并不是男性的專利，女性也可能會受到早泄的困擾！這就像扳機(jī)還沒來得及扣動，槍聲就響起了。只是，生活中我們一般不怎么聽說這事。為了和男性的區(qū)別開，我們暫且叫它：高潮過早來臨數(shù)據(jù)顯示：●葡萄牙專家對510位年齡在18～45歲之間女性性生活狀況進(jìn)行了調(diào)查，這項研究結(jié)果被刊登在了《性學(xué)》（Sexologies）雜志上。調(diào)查結(jié)果顯示：“約有40%的女性表示自己曾經(jīng)體驗過高潮，但是來得過早，14%的女性會規(guī)律性的發(fā)生高潮過快現(xiàn)象，而有3.3%的女性已經(jīng)達(dá)到“女性性功能障礙“的標(biāo)準(zhǔn)。●美國專家對18至30歲的女性性生活研究過，研究結(jié)果是在這樣的：“有54%女性無法達(dá)到高潮，而有15%的女高潮來得太早”?！裨谖覈?，專家對540名23～55歲健康婦女進(jìn)行過調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：“有55.5%的女性對性生活不滿意，而有39.7%的女性無法達(dá)到高潮。而不滿意的有一部分原因就是女人‘早泄’造成的后果?！倍?女性早泄是怎么回事？嚴(yán)格來說，女人是沒有“早泄”的說法的，平常指的是女性性反應(yīng)進(jìn)程過快，一遇到性刺激（視覺、幻想、肉體），反應(yīng)就一路狂奔、直線上升并達(dá)到高潮。若女性對性反應(yīng)靈敏且迅速，只要得到刺激就會快速達(dá)到“巔峰”，這就是所謂的早泄現(xiàn)象。若“巔峰”來得很快，易影響夫妻感情。第一，過早獲得“巔峰”會讓生殖器官越來越脆弱，生殖器就變得十分敏感，不能摸、不能碰；還有下面變得干燥，若仍然繼續(xù)，勢必引起疼痛。第二，女性達(dá)到“巔峰”后，但男性興趣卻沒有得到滿足，繼續(xù)進(jìn)行易引起女性疲勞和厭煩，久而久之降低質(zhì)量，夫妻感情勢必會受到影響。第三,男性早泄，雖然無法讓女性獲得性滿足，但并不妨礙男性自身獲得性滿足，而女性“早泄”，卻會影響男女雙方對性生活的滿意程度。三.常見女性“早泄”癥狀女性的快速性高潮，并與陰道痙攣、性高潮缺乏癥和性交疼痛這三種常見的女性性障礙相提并論。但是與之相反，也有一些快速性高潮的女性仍會對性保持興趣，并繼續(xù)處于興奮狀態(tài)，甚至在這時會重復(fù)出現(xiàn)性高潮，這種情況就不能說是缺陷，而應(yīng)該是優(yōu)點了。而且這時她們的伴侶對此的評價也大都是肯定的態(tài)度，或是認(rèn)為她們具有極高的敏感性，或是認(rèn)為她們的個體具有良好的性能力。四.如何找回丟失的性生活快樂？1.女人“高潮早臨”其實是一種正?，F(xiàn)象，如果女人對于“高潮早臨”的現(xiàn)象不滿，建議以后進(jìn)行房事時，身體要放輕松，不要太過于緊張。無論是工作還是生活上的壓力都會影響性生活質(zhì)量，壓力太大會刺激身體產(chǎn)生皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇水平過高又會抑制興趣。男性可以適當(dāng)?shù)貫榕苑稚⒁幌伦⒁饬?，精力不要那么集中，可以雙方進(jìn)行對話，減慢高潮的來臨。女性在性生活時如果出現(xiàn)“早泄”，不要給自己太大的壓力，而男性朋友應(yīng)該體諒和包容女性。2.夫妻間多計劃約會平時可以多計劃夫妻間約會，利于重新燃起浪漫激情，其實不需極度浪漫，可以簡單地看一場電影或外出享受美食等，這樣能重新溫存初戀的感覺。3.更換一種避孕藥女性體內(nèi)激素變化可影響興趣，某些口服避孕藥可降低雄激素分泌量，降低女性興趣。某些口服避孕藥也會引起疼痛，即使沒有避孕也應(yīng)該多留意激素變化，合理用藥來改善。另外感覺最近興趣降低，還應(yīng)檢查正在服用的藥物，如避孕藥、抗抑郁和焦慮藥物以及降壓藥物等。若某些藥物易影響，聽從醫(yī)生建議可更換副作用比較小的藥物。4.正確用道具部分女性因為疼痛而拒絕，長時間下去會降低性趣甚至導(dǎo)致性冷淡，其主要原因是下面干澀。不妨選擇正規(guī)廠家所生產(chǎn)的道具，能預(yù)防和緩解疼痛。5.布置臥室跟孩子或?qū)櫸锿补舱砜山档团d趣，不妨改變以上習(xí)慣，重新布置臥室，讓臥室成為浪漫私密空間，這樣才能讓性生活地方變得更加輕松和浪漫。性生活時盡量鎖好臥室門，避免孩子和寵物直接闖入，這樣才能充分享受二人私密空間。另外夫妻間可設(shè)定合適的時間，這樣能讓性生活變得更加有刺激。6.了解充足的性生活知識，不僅能減少男性早泄的幾率，也能防止女性出現(xiàn)“早泄”。7.性生活不要過于頻繁，防止男女出現(xiàn)早泄、患生殖器官疾病等不良好后果。8.性生活時，將頻率快性愛姿勢調(diào)整到頻率慢些的性愛姿勢。9.當(dāng)女性出現(xiàn)“早泄”時，夫妻雙方應(yīng)重視，必要時請到正規(guī)醫(yī)院就診。五.溫馨提示本身性生活的最終目的是追求快樂，女性達(dá)到“巔峰”，提示男性性能力正常，或女性身體較敏感，這種情況下不必太擔(dān)心，也不需特殊治療。另外性生活時要保持全身心放松，不能過度緊張和焦慮。男性要學(xué)會分散女性注意力，避免精神全部集中，可以簡單對話來延緩“巔峰”來臨。男女雙方多進(jìn)行溝通和交流，及時找出“巔峰”過快所引起的不利影響，針對性解決問題，若是干燥所引起的應(yīng)合理用潤滑劑。如果是男伴感到困惑或不滿，可以商量性愛節(jié)奏和匹配需求，如男方集中精力跟上女方的節(jié)拍，通過彼此愛撫等前戲過程盡情享受性愛之樂，欣賞對方的身體反應(yīng)，探尋更廣范圍的性活動樂趣，而不僅僅追求性高潮的到來。

陳善聞??張高岳早泄的發(fā)病率是很高的，占到成年男性的三分之一以上，是最常見的射精功能障礙，主要表現(xiàn)為較短的射精潛伏期、較差的射精控制力，以及因此而引起的痛苦或人際交往困難等。早泄很常見，給患者身心健康及家庭帶來了極大危害，也成為影響夫妻和睦、家庭和諧的重要因素之一。不過，男性同胞們大可不必驚慌，早泄并非不治之癥，大多數(shù)的早泄通過規(guī)范的足療程治療，都可以獲得明顯的改善，提高患者的性生活滿意度?！冈缧埂怪委熛胍娱L性生活時間就是根據(jù)你現(xiàn)有的問題逐一予以干預(yù)措施，逐個擊破。導(dǎo)致「早泄」的誘因很多，有些甚至是原發(fā)性的，但萬變不離其中，歸結(jié)為“性經(jīng)驗不足、陰莖敏感度高、神經(jīng)敏感度高、盆底功能障礙”四個方面，針對性的施與干預(yù)措施，只要有效的方法都可以嘗試，具體內(nèi)容如下：一．性經(jīng)驗不足1.如何定義：(1)初次性生活或性生活次數(shù)少（雛）；(2)性生活前、過程中心里緊張、異常興奮、幻想連篇、期待滿滿；(3)對避孕、性生理、性體位、性技巧等知之甚少；(4)女性伴侶同樣也會影響你，比如她也經(jīng)驗缺乏、未經(jīng)人事；2.劃重點：一定是規(guī)范、足療程的治療，才能有效地改善早泄的癥狀。在臨床上大致可以分為三步。一是“糾正”心理和行為因素。其實，我們可以把控制自己的射精行為理解為男人的一種能力，而早泄患者恰恰是一開始就沒有掌握這種能力，即原發(fā)性早泄；或者在后天實踐過程中由于某些原因喪失了這種能力，即繼發(fā)性早泄。因此，早泄的治療過程其實就是幫助患者學(xué)習(xí)與掌握控制射精行為這項能力的過程。如果把男性的整個射精行為比作是開車，那么早泄患者就是沒有學(xué)會如何踩剎車，只會一腳油門到底，結(jié)果就追尾（射精）了。因此我們首先要幫助患者學(xué)會如何“踩剎車”，實踐到臨床中就是秉承“急則治標(biāo)”的原則，配合心理疏導(dǎo)、行為療法等，盡可能迅速糾正患者射精過快的習(xí)慣，重新幫助患者建立起新的射精習(xí)慣，這個過程通常需要2周左右。二是“鞏固”。當(dāng)患者建立起新的射精習(xí)慣后，就要提升患者的熟練度，加深、鞏固這種習(xí)慣。同樣拿開車來做比喻，當(dāng)我們學(xué)會了踩剎車后，就可以適當(dāng)?shù)貙W(xué)著踩油門往前走了，一旦發(fā)現(xiàn)快追尾了，就再踩剎車……這樣反反復(fù)復(fù)，就會越走越遠(yuǎn)。臨床中，這個階段主要就是標(biāo)本兼治，鞏固療效。通過規(guī)律的性生活，維持并鞏固射精控制能力，最終形成了習(xí)慣和肌肉記憶，不斷精進(jìn)，熟能生巧。要知道，熟練掌握一門技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比學(xué)會一門技術(shù)花費更多的時間，因此臨床中“鞏固”這個過程往往需要3個月左右時間。三是“獲得”。這也是一個收獲的奏章，意味著馬上就能享受勝利的喜悅了。隨著熟練度的不斷提升，患者會越來越適應(yīng)這種新的射精習(xí)慣，徹底和過去那個“快槍手”說再見?！矮@得”意味著患者已經(jīng)成為一個收放自如的“老司機(jī)”，完全可以在駕駛的道路上自由馳騁。臨床中，這個階段要做的，依靠生活方式調(diào)整、鍛煉等維持這種習(xí)慣即可。3.具體如何做：⑴避孕套法：做好避孕工作毫無顧忌性生活才是一次良好性生活體驗的開始?！氨茉刑住辈粌H價廉易行、安全可靠，而且減少了陰莖性神經(jīng)刺激的敏感性，可延長性交時間，對「早泄」更適宜，還能防止交叉感染性病等，是不二之選。⑵性生活模式調(diào)整①養(yǎng)成規(guī)律性生活（多久一次性生活合適）處男第一次有性生活往往射精比較快，即使是結(jié)婚一段時間的夫妻，分開一段時間后，由于較長時間沒有性生活，久別重逢時的一次性生活時間也不理想，這都跟此時他的大腦性中樞的興奮性太高有關(guān)。所以培養(yǎng)規(guī)律的性生活頻率，先讓身體適應(yīng)性生活帶來的愉悅刺激，學(xué)會享受，而不是緊張、異?？簥^，這樣也有利于男性健康。?②營造舒適環(huán)境剛剛開始有性生活時，由于太年輕得不到家人、社會的認(rèn)可，只能“偷偷摸摸”性生活。環(huán)境不好，害怕被發(fā)現(xiàn)，心情太緊張和過于興奮，潛意識里也是希望盡早射精，結(jié)束性交。這容易出現(xiàn)一觸即發(fā)，草草收兵。③合理排精有一種情況：一些男子第一次射精后，休息幾分鐘到幾小時后再次性交時，性交時間會延長很多。這是因為，經(jīng)過第一次射精，積累的性沖動和大腦性中樞的性興奮已經(jīng)大大下降，同時積累的精液宣泄壓力也會有所緩解。所以對于長時間沒有性生活，但是明天即將有一次性生活的你，可以提前一天或者幾個小時，排精一次，這樣對降低性生活中高射精沖動有用。⑶善用性體位性生活時采取男下女上位（分為兩種：女性面向男性、女性背朝男性），而女性背朝男性這種體位，顛簸搖擺活動的幅度較大，古書稱為“兔吮毫”。男下女上位女子主動獲取的快感較強(qiáng)，男子由于體位被動，不用理，只看見女方背后，可有效抑制性地過度興奮而控制早泄。⑷把控性刺激、及時剎車大腦性中樞活動（性需求、性幻想）、視覺（女性的容貌、裸體的視覺刺激）、聽覺（悅耳動聽、情意綿綿的話語）、嗅覺（女性特有的氣味）、觸覺（身體、性器官的緊密接觸、摩擦）都是性刺激的來源。其中，決定靈敏值（閾值）最重要的性刺激來源是觸覺的刺激和大腦性中樞活動。當(dāng)性刺激強(qiáng)度達(dá)到它的靈敏值（閾值）時，它就會打開，讓射精反應(yīng)出現(xiàn)，性交結(jié)束。所以在性生活的過程中如果意識到自身興奮度很高、處在射精的邊緣，那么請冷靜下來、減少身體接觸，待射精閾值降低后再進(jìn)行性生活，可以通過交換性體位、分散注意力等來完成，但掌握難度大，可配合藥物治療，有利于更好剎車！4.預(yù)計想達(dá)到的效果：(1)選擇私密舒適的性生活環(huán)境排除外界不良影響因素，養(yǎng)成規(guī)律性生活，培養(yǎng)健康性生活模式；(2)戴避孕套能延長30~60秒；(3)女上男下體位等延長60秒；二．神經(jīng)敏感度高1.如何定義：(1)原理：；(2)自己想控制住不射精但是事與愿違，射精快感來的太快；(3)神經(jīng)電生理檢查：軀體感覺誘發(fā)電位(SEP)正常，陰莖交感皮膚反應(yīng)(PSSR)異常，提示交感高興奮型「早泄」患者。2.如何做：（1）選擇性5-HT再攝取抑制劑----鹽酸達(dá)帕西汀?①「必利勁」是目前正規(guī)醫(yī)院唯一有適應(yīng)癥用于治療「早泄」的西藥，具有起效快（達(dá)峰時間約1.3h）等特點，同時適用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性早泄；②藥物說明書自帶的優(yōu)勢：改善射精控制力，延長陰道內(nèi)射精時間（時間延長2.5-3倍），性交滿意度明顯提高；隨著鹽酸達(dá)帕西汀服用次數(shù)的增加，累計服用次數(shù)30粒左右時，即使停用藥物，性生活時間也可維持在服藥時的藥物水平。③注意事項：?最常見的不良反應(yīng)包括惡心、眩暈、嗜睡、腹瀉、頭痛、嘔吐，一般程度較輕微，其嚴(yán)重程度與服用劑量成正相關(guān)。?其他相關(guān)注意事項詳見說明書；?服藥時間有要求：在性生活的時候才吃，且在性生活前1-1.5小時之間吃效果最好；?最好跟「他達(dá)拉非」組合使用，效果更有保障。?⑵三環(huán)類抗抑郁藥----鹽酸舍曲林片（左洛復(fù)）「左洛復(fù)」可提高男女性興奮和性高潮的閾值，抑制男女性欲，延遲男女性高潮的發(fā)生，因此理論上可利用其副作用達(dá)到治療早泄的目的。注意事項：①「左洛復(fù)」不良反應(yīng)輕而短暫，可能與輕度的抗膽堿作用有關(guān)，最常見的不良反應(yīng)有食欲減退、惡心、腹瀉、失眠等，但發(fā)生率很低；②其他相關(guān)注意事項詳見說明書；③患者在性交之前的3個小時左右服用鹽酸舍曲林，可以明顯延緩射精時間。?3.預(yù)計想達(dá)到的效果：以上藥物可以單獨使用，但有一定的局限，需要使用一個療程進(jìn)行評估，延長性生活時間能達(dá)到的效果因人而異（無效-10分鐘以上）。同時，藥物的副作用也是限制其使用一個很重要的因素。?三．陰莖敏感度高1.如何定義：(1)原理：性行為是一種“刺激-反應(yīng)”行為模式，即接受刺激-作出反應(yīng)-達(dá)到最高耐受刺激程度（閾值）-反應(yīng)結(jié)束，陰莖龜頭皮膚就是接受刺激的頭一遭，俗話說“來得快去的也快”就是「早泄」之理；(2)身體表現(xiàn)：有包皮過長，龜頭包皮稚嫩敏感；(3)性生活中感受：陰道內(nèi)抽插行為，抽插頻率稍快或時間過長就容易射精；(4)神經(jīng)電生理檢查：軀體感覺誘發(fā)電位(SEP)異常，陰莖交感皮膚反應(yīng)(PSSR)正常，提示陰莖高敏感型「早泄」患者；2.如何做：⑴包皮環(huán)切術(shù)對待「包皮過長」最大的困惑在于不能確定是否為「早泄」的主要原因，如果手術(shù)完發(fā)現(xiàn)沒有效果，豈不是白挨了那一刀。我要告訴你以下幾點：①如果「包皮過長」的你平常能做到以下這些，可以考慮不手術(shù)：?明確自己僅是「包皮過長」，過長的包皮可以正常下翻，陰莖勃起、性生活無疼痛等異常表現(xiàn)，需與包莖做鑒別；?有較好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，平時注意翻下過長包皮清洗，有些人還提出最好能一直保持外露（暴露療法），讓龜頭逐漸適應(yīng)外界，但不要外露太長時間，及時復(fù)位包皮，否則可能出現(xiàn)包皮嵌頓、水腫的問題；②如果你存在以下問題，建議手術(shù)：?煩惱！——呈乳酪狀且伴有奇臭的“包皮垢”，它可引起龜頭及包皮發(fā)炎；?自認(rèn)為龜頭十分敏感才導(dǎo)致性生活時很容易射精；③需要提醒你的事：?「包皮環(huán)切術(shù)」雖成為小手術(shù)，風(fēng)險較低，但手術(shù)的恐懼（曾經(jīng)為幾個體育生做過這個手術(shù)，術(shù)后暈倒了，據(jù)說是嚇的）、術(shù)后疼痛也是不可避免的；?據(jù)我的臨床上觀察「包皮過長」患者行「包皮環(huán)切術(shù)」后，性生活時間有50%-80%有不同程度的延長，但不是手術(shù)后短時間內(nèi)就可以延長性生活時間，因陰莖頭敏感性降低需要一段時間（我的經(jīng)驗至少術(shù)后半年以上）。⑵局部應(yīng)用麻醉制品主要針對有龜頭異常敏感的患者，可選擇外用噴劑，可以根據(jù)每次性生活時使用的情況有針對性的增加或減少涂抹的量和部位，具體的使用及注意事項參考下圖：?⑶陰莖背神經(jīng)隔離術(shù)或選擇阻斷術(shù)（謹(jǐn)慎選擇）「陰莖背神經(jīng)隔離術(shù)」通過在背神經(jīng)上覆蓋“脫細(xì)胞異體真皮”或“埋線”，增加了背神經(jīng)上軟組織厚度，起到隔離背神經(jīng)的作用，從而使陰莖本體感覺下降，降低磨擦?xí)r皮膚與黏膜的敏感度，減弱背神經(jīng)刺激，延長了性生活時間，這個手術(shù)好比為陰莖永久帶上隱形的加厚的避孕套一樣；「陰莖背神經(jīng)選擇性阻斷術(shù)」通過選擇性的阻斷/切斷陰莖部分背神經(jīng)分支以降低神經(jīng)敏感性。3.預(yù)計想達(dá)到的效果：(1)以往經(jīng)驗所得,「包皮環(huán)切術(shù)」后大部分患者感覺“比以前好多了”（包括性生活時間、夫妻雙方感受，并可以減少婦科炎癥發(fā)生等），但改善的程度因人而異；(2)應(yīng)用局部麻醉制品對于存在高陰莖敏感度的患者來說是最直接有效的，但是很難掌控和操作、影響性體驗也是其主要缺點；（3）「陰莖背神經(jīng)隔離術(shù)」需要嚴(yán)格把控手術(shù)適應(yīng)癥和精細(xì)操作。以上三種治療達(dá)到的程度是能讓患者恢復(fù)到正常性生活時間（5、6分鐘）。?四．盆底功能障礙1.如何定義：自身控制射精的肌肉，盆底括約肌薄弱，想控制射精但是身體跟不上，水龍頭質(zhì)量差，無法盡如人意；以往經(jīng)驗來說幾何很多「早泄」患都存在這樣的問題。2.如何做：??3.預(yù)計想達(dá)到的效果：功能鍛煉起效較慢，至少要規(guī)律鍛煉“1月”才能正確評估此方法是否適合你，但是可以前期配合藥物治療改善，可加速康復(fù)過程，早日樹立信心，更好的投入到功能鍛煉中去。我們遵循的原則“三分藥物，七分鍛煉”。請在醫(yī)師指導(dǎo)下完成藥物治療。想達(dá)到的效果，在停藥之后，依靠規(guī)律的功能鍛煉能夠一直維持性生活時間在5-10分鐘，而且根據(jù)我們的經(jīng)驗，功能鍛煉對“陰莖勃起不堅、射精無快感、尿頻、尿無力、排尿費力、尿分叉”等男性泌尿生殖系統(tǒng)常見不適表現(xiàn)也具有很好的治療和預(yù)防作用。以上就是早泄治療“四步法”的整個流程。總的來說，通過續(xù)貫性的治療逐漸完成，最終可以延長、鞏固并掌控性生活控制能力的技巧，助您一步一步成為“時間掌控者”；達(dá)到治愈的目標(biāo)。??

?早泄（PE）和勃起功能障礙（ED）是男性最常見的性功能障礙，兩者經(jīng)常共存，且相互影響，這種情況我們一般稱之為PE和ED共病。臨床中，很多患者向男科大夫抱怨，說自己在性生活過程中，為了延時，總暗示自己不要激動，要平靜，以免控制不住就射精，而平靜下來后，陰莖勃起又變差，很快疲軟，最后變成了一勃起就早泄，想延時就陽痿的惡性循環(huán)，極大影響性生活體驗，不得不來醫(yī)院就診。一．早泄和ED共病發(fā)病率這種情況其實十分常見，有的患者是先出現(xiàn)早泄，后出現(xiàn)陽痿，有的是先陽痿后早泄，有的是兩者同時出現(xiàn)。歐洲：23％ED患者同時存在PE；亞太：49％中重度ED存在PE中國：33.7％的ED患者同時患有PE二．PE與ED的臨床相關(guān)性1.ED嚴(yán)重程度與PE風(fēng)險呈正相關(guān)2.PE同樣增加ED患病風(fēng)險三．PE和ED共病的發(fā)病特點關(guān)于PE和ED共病的臨床特征，現(xiàn)有文獻(xiàn)尚未有準(zhǔn)確的描述。1、先ED后PE初始射精功能和陰道內(nèi)射精潛伏期（IELT）正常，ED發(fā)生后，IELT才逐漸縮短。這類患者的ED發(fā)生多有明確的病因，如血管因素、精神因素等。2、先PE后ED初始患者的勃起功能正常，PE發(fā)生后，勃起功能才逐漸減退。這類患者ED的發(fā)生原因往往不如前者明顯。因此，對于PE病程較長的患者，應(yīng)注意評估其勃起功能。3、PE和ED同時發(fā)生或分辨不清發(fā)病時有ED，也存在PE。表現(xiàn)為性生活時陰莖勃起不佳的情況下進(jìn)入前或進(jìn)入后很快即射精。同時，在臨床上還存在一部分患者由于認(rèn)知和表達(dá)能力較差，對PE和ED發(fā)生時間的先后順序不能清晰表述，也歸為此種類型。四．ED和PE相互繼發(fā)的機(jī)制那么，勃起功能障礙（以下簡稱ED）和早泄為啥像難兄難弟一樣，常相伴發(fā)生呢？1.PE及ED的發(fā)病機(jī)制對比2.PE繼發(fā)ED的機(jī)制①PE患者的焦慮、抑郁等心理因素與ED風(fēng)險有關(guān)②PE患者在對自己射精時間不滿意的情況下，為控制射精而有意降低性興奮，從而導(dǎo)致勃起性興奮度不夠，誘發(fā)ED③PE患者的ED風(fēng)險是非PE人群的4倍左右④老齡、性關(guān)系不穩(wěn)定的PE患者，患ED風(fēng)險更高3.ED繼發(fā)PE的機(jī)制①輕度ED會影響對射精的控制力②操作性焦慮、伴侶關(guān)系惡化導(dǎo)致心理障礙引起PE③ED患者為了維持陰莖的持久硬度，會增加刺激的強(qiáng)度和頻率，從而誘發(fā)射精過快④偶爾的勃起不堅會導(dǎo)致患者自信心不佳，如果性伴侶的配合再有問題，均會導(dǎo)致ED和早泄同時發(fā)生⑤伴有ED的PE癥狀比較嚴(yán)重，對生活質(zhì)量的影響也更明顯??4.PE與ED的惡性循環(huán)五．PE與ED藥物治療的目的與機(jī)理1.達(dá)泊西汀治療PE的機(jī)制-提高射精閾值2.PDE5i治療ED的機(jī)理-擴(kuò)張血管六．PE合并ED的治療1.ED合并早泄治療，我們主要遵循三原則。原則一：運(yùn)用綜合藥物療法應(yīng)對。該方案運(yùn)用PDE-5抑制劑治療勃起功能障礙，用SSRI類藥物延長時間，同時配合中藥對患者進(jìn)行辨證施治，三管齊下，臨床上已經(jīng)取得了良好效果，我們稱之為“雞尾酒”療法，可以令患者勃起明顯改善，射精時間延長，射精快的不良習(xí)慣開始發(fā)生變化，堅持治療可獲得充足的射精控制力。原則二：堅持訓(xùn)練，掌握新的運(yùn)動技能。藥物治療能使患者勃起改善，射精控制力增強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上，我們推薦患者不斷嘗試性生活，把它當(dāng)作一種射精訓(xùn)練來完成，通過堅持訓(xùn)練達(dá)到熟練掌握、應(yīng)用，從而鞏固射精控制力。訓(xùn)練過程中，醫(yī)生應(yīng)該與患者溝通，教會患者一些具體動作，比如動——停結(jié)合、牽拉陰囊、陰莖根部擠捏法等行為療法，患者進(jìn)行一定量訓(xùn)練后，可達(dá)到初步射精控制力。之后，不斷練習(xí)、鞏固，直到性行為達(dá)到完全的鍛煉和恢復(fù)。?原則三?：改善整體健康狀況?；颊咭e極控制影響性功能的原發(fā)疾病，如高血壓、糖尿病等，這對于性功能的恢復(fù)也有重要作用。?2.原發(fā)性PE合并ED①是臨床中較為常見的一種類型②應(yīng)同時治療PE和ED,以更早達(dá)到滿意性生活③單純ED治療不會帶來PE的好轉(zhuǎn)，而同時治療PE可能是病因治療的一部分?3.明確由ED繼發(fā)PE的治療①在ED有效地得到治療后，這類病人的早泄癥狀可能得以改善或者治愈②對明確由ED導(dǎo)致的PE，EAU指南建議應(yīng)先治療ED或者二者同時治療③EAU指南：可同時治療PE和ED??4.ED合并PE患者的治療路經(jīng)?5.ED與PE共病患者的治療療效???6.ED合并PE患者治療經(jīng)驗分析-安全性????