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陳海副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 男科 原創(chuàng) 海主任 輕松預防男科 今天 我的手術工作日志系列基本上已經(jīng)寫完了常規(guī)做過的絕大多數(shù)的男科手術術式，在手術種類和手術操作方面可以說是孤獨求挑戰(zhàn)，暫時已經(jīng)沒什么新鮮的手術或者挑戰(zhàn)性的手術。 那么，從現(xiàn)在20200620開始，就不定期推出一些手術介紹，幫助大家了解和預防和一些相關疾病，同時可以部分滿足大家的求知欲和好奇心。 上周手術日做了多臺手術，疾病種類和手術方式多種多樣，其中以顯微鏡下精索靜脈結扎術治療精索靜脈曲張最多，占了一半以上。 今天補充介紹一下20200616周二手術日一臺治療早泄的手術：顯微鏡下高選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術治療早泄。 一、病例介紹患者章小明（化名），男，34歲，住院號6664976091999（化號）。因為夫妻那方面生活過于敏感入院。 小明之前曾經(jīng)使用過口服藥物和外用藥物治療，外用藥物效果還不錯，經(jīng)過嚴格評估和充分溝通、知情同意后決定做手術治療。 二、手術簡介手術和怎樣預防可以參考閱讀歷史消息。 手術前和手術中可以做一個神經(jīng)電生理檢查和監(jiān)測，可以作為治療和手術的一個參考。 顯微鏡下分離陰jing莖背神經(jīng)分支。 分離出大部分的陰jing莖背神經(jīng)分支。 高選擇性切斷一部分陰jing莖背神經(jīng)分支。 希望小明手術恢復以后能有一個滿意的效果。 （2020.6.20補記） 編后語： 輕輕松松在不知不覺中預防，就可以在最大程度上避免以后的艱難曲折的求醫(yī)問藥過程。 避免身心痛苦，避免健康、時間、精力、經(jīng)濟上的各項付出，性價比超高，簡單易行即可享受健康生活，何樂而不為？！ 上醫(yī)治未病。為了輕松預防男科，敬請關注2020年06月20日
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陳望強主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 今天我們來說一說怎樣手淫才是一個健康的手淫方式?現(xiàn)在很多的描述和網(wǎng)絡上的宣傳已經(jīng)把手淫妖魔化了,其實手淫是一個相對來說比較中性的一個詞,如果手淫的方式比較得當?shù)脑?對于單身男性朋友應該屬于一個比較健康的生活方式。我認為健康手淫有五個條件:第一點，不建議在青春發(fā)育之前或者發(fā)育完全之前手淫,在前列腺發(fā)育過程中頻繁的手淫會導致前列腺發(fā)育的異常，同時臨床上也能經(jīng)常遇到，重度的前列腺炎絕大多數(shù)在青春期都有頻繁的手淫史。第二點,是手淫的時候都要有充分的一個性刺激,不管是影音的刺激還是一個異性的刺激，盡量讓手淫貼近正常的性生活刺激狀態(tài)，對今后的性生活有一定幫助。第三點，每次手淫的間隔時間要盡量均勻不要過于頻繁,規(guī)律而不過頻繁的的手淫，可以讓性成熟期的男性適時排出生殖系統(tǒng)分泌的前列腺液、精囊液，避免淤積，從而避免導致或加重生殖系統(tǒng)炎癥。第四點，每次手淫的時間要足夠長,一般建議十分鐘到三十分鐘之間,對現(xiàn)在手淫也就1-2分鐘的男性朋友就要注意了，一定要放緩刺激程度，延長刺激時間，這樣對以后的性生活有相對好的基礎,不然形成快速射精的習慣，性生活時很可能也就這么點時間了。第五點，千萬避免非正常方式手淫,包括兩個腿的擠壓或者與床板摩擦等，這種異常使用方式會導致早泄或者另一個極端：性生活不射精，未來的生育有影響。2019年11月30日29764
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生活中不僅女人需要保養(yǎng)，男人同樣也要保養(yǎng)自己；男人可以不愛洗臉，不愛刮胡子，但是不能不保養(yǎng)好自己的生殖器。如果不注重生殖健康，那么讓你引以為傲的“槍桿子”總會有疲軟的一天。男生養(yǎng)“槍”比用“槍”重要的多，等到槍出了問題再找辦法就來不及了，所以平日里男人一定要注意保持良好的作息習慣，盡量少抽煙喝酒，這兩樣是對對性能力損壞是最大的，但是男人嘛，工作交際或工作壓力都很難完全擺脫煙酒，所以不能完全避免就更需要平日里對自己的鍛煉啦。因此男性要重視性功能鍛煉的。那么男性性功能鍛煉的方法有哪些呢？男人平日該怎樣保持戰(zhàn)斗力？方法一：內褲選擇選對“內褲”對男性生殖健康的意義非常重要；沒錯，內褲里悶了一整天的它，需要好好的清洗，讓它舒服；內褲是非常重要的，能夠很好的保護你的寶貝。研究表明，與不穿平角褲的男性相比，經(jīng)常穿平角褲（寬松的內褲）的男性的精子濃度和總精子數(shù)明顯較高，血清 FSH 水平較低。方法二：臀部組合運動法可以鍛煉臀部和腿部肌肉，讓血液往陰部流，陰部充血從而產(chǎn)生性欲。下載一個叫“Keep”的健身軟件APP，做些臀部運動更有效，比如箱式深蹲、跪姿左右側抬膝、半蹲平移跳、彈力綁膝外展臀橋這4個動作，每次10-25個，量力而為，每天1-2次（按APP的要求鍛煉）。參考箱式深蹲：身體挺直，兩眼平視前方，兩腳同肩寬。屈膝慢慢蹲下至大腿平行地面或稍低于膝，保持后，股四頭肌等收縮用力，蹬腿伸膝至還原，動作節(jié)奏：下蹲2 -3秒，靜止1-2秒，蹲起2秒。方法三：凱格爾運動法最簡單的方法，國際通用，目的在于借著伸展骨盆底的恥骨尾骨肌來增強肌肉張力。通過升提肛門，中醫(yī)上講有助于升提陽氣、通經(jīng)活絡、溫煦五臟而益壽延年；西醫(yī)主要是考慮可以鍛煉盆底括約?。刂平庑”?、大便、射精），增強控制射精的肌肉，憋地住精，延長性愛時間。方法：（1）每天早上起床前、睡前做提肛運動，一提一松，反復進行，100次左右，持續(xù)5分鐘即可；（2）人平躺、雙膝彎曲，收縮臀部的肌肉向上提肛，吸氣時盡量高舉臀部，并支持3秒鐘，吸氣時平躺，重復10次為一組，早晚各2組以上，逐漸增加到25次為一組。研究發(fā)現(xiàn)，進行凱格爾運動法，對提高男性能力都有很好的促進作用。能預防和治療男性早泄，增加勃起力度和血流量,對增加勃起時間和硬度有很大的幫助，增強性快感，還能保護前列腺。 方法四：每天15個俯臥撐對男性來說，俯臥撐是提升性能力的首選運動。因為完成一個俯臥撐，需要手臂、胸、腹、臀和腿等部位的肌肉群相互緊密配合，而男性在性愛時，也恰好需要調動身體這些肌肉。因此，如果男性俯臥撐能力強，那在采用男上位性愛時，他的體能會更好，動作更有力度，也更加持久。此外，常做俯臥撐能起到改善血管彈性，增加四肢血液流動的作用，這對幫助勃起，減少勃起功能障礙也有一定功效。一般來說，男性在40歲后，如果能每天連續(xù)做15個俯臥撐，那么性生活時體能應該可以得到保障。如果肢體力量較差，可以從簡單的練習開始，離墻50厘米，雙臂推墻，支撐起身體，每次進行12—15次，每天練習3遍。隨著體力增長，再逐漸改成俯臥姿勢，注意每次運動時都要保持背部挺直，收緊臀腹，次數(shù)由少增多。增加力量和柔韌性，這能保證床上運動的時候使出更多招式，還能減少受傷 的幾率，畢竟樂極生悲是最掃興的。提高體力，這不用多說了，男人必須是床上的永動機方法五：中斷排尿法由于男性射精與排尿都經(jīng)由同一尿道，所以，這兩種生理現(xiàn)象涉及的肌肉有許多是相同的，雖然也有不少是不同的。因此，進行中斷排尿的練習還是大有裨益的。這種方法指的是在排尿時，先排出一部分，停頓一下，再排、再憋住，分幾次才把尿排完。早泄者正是由于肌肉薄弱，控制能力差，所以需要采用這種鍛煉方法。只要持之以恒，堅持下去尤其在尿量多，尿急時效果更好。這種訓練不分晝夜，只要排尿就可練習，大多數(shù)人可以行之有效。體質差者應加強體育鍛煉，提高全身的素質。方法六：坐浴提高性功能經(jīng)常坐浴可以提高男人的性功能，對男人性器官健康有很大好處。具體為：木盆一個，熱水大半盆，水的溫度盡可能高些，以不燙傷為宜。坐浴時間為15~30分鐘，其間不斷續(xù)熱水保溫。這是一種熱療法，迅速緩解疲勞，促進血液循環(huán)，對改善陰莖供血、提高性功能有良好的作用。還可治療前列腺增生、前列腺炎等。但是高溫對睪丸生精不利，所以有生育需求的男性，坐浴時要避開睪丸。方法七：刺激腹股溝管部強化睪丸功能刺激位于陰莖根部兩側的腹股溝管也能大大提高性功能。腹股溝是向睪丸輸送血液和連接神經(jīng)的通路。因此，使腹股溝管中的血液循環(huán)良好是非常重要的。按摩腹股溝管的方法是分別用兩個手指按壓陰莖根部兩側，從上向下?lián)崮Γ碳ぱ毫飨虿G丸的通路。每日按摩一次，可在每晚入睡前自己在床上按摩。方法八：游泳延長勃起時間在水中由于浮力的作用，可以讓全身肌肉在最輕松的狀態(tài)下得到鍛煉，特別是蛙泳，腿部一張一合的動作，對肌肉起到了良好的鍛煉，而蝶泳可以幫助訓練你的腰腹背肌肉，再加上水的沖擊力，有助于提高其性感受能力。國外曾有調查顯示，一些游泳好手即使到了60—80歲高齡，性生活仍然像30歲左右的男人一樣，每周性生活次數(shù)超過1次。方法九：來場冷熱水交替浴 這是一種很古老的增強男子性功能的鍛煉方法。使用冷熱水交替浴時，最好維持一定的室內溫度，防止感冒，在浴缸內充分溫熱之后再出浴缸，給陰部施加冷水，待3分鐘左右，陰莖、陰囊收縮之后再入浴缸。如此反復3-5次后即可結束，若能每日堅持做“交替浴”，可使中年以后的男性精力充沛、性功能增強、減輕疲勞感。還有性交前冰與火的訓練：冰塊加冷水浸泡，陰莖頭部及冠狀溝周圍9分鐘；熱水浸泡，陰莖頭部及冠狀溝9分鐘，從38℃開始每天增加0.5℃，直至42℃為止，以后可維持在42℃；方法十：體外脫敏法第一步：逐漸刺激陰莖，在快要射精的時候馬上停止對陰莖的刺激。第二步：停止刺激30~60秒鐘。第三步：重新刺激陰莖，停止或減弱刺激量直到射精感覺消失。第四步：重復上述操作四到五次，直到能夠知道什么時間將要射精，然后完成射精。方法十一：捏擠法將陰莖從陰道中抽出，女方把拇指放在陰莖系帶部位，食指和中指放在陰莖背側，“擠捏”陰莖頭數(shù)秒鐘，待男方射精緊迫感消失后，再繼續(xù)性交；男方要將注意力集中在陰莖的感覺上，擠捏所用壓力的輕重應該與陰莖勃起的程度成正比，陰莖勃起堅硬者用力擠捏，陰莖勃起較軟者用中等力量擠捏。捏擠法一般需進行3～6個月才能鞏固療效，據(jù)調查報告有效率可達95.1%，是行之有效的非藥物性療法。方法十二：沒事擼一擼如果沒有伴侶也要自己擼一擼，保持JJ沖氧，不可長時間擱置不用，器件報廢！打飛機就是很好的鍛煉，但是如果過度的打飛機確會影響做愛的時間。主要是打飛機的時間比正式歡愛的時間要短，長期下來身體就形成一種生物鐘，而且控制噴射的肌肉得不到有效鍛煉，身體形成一種條件反射，隨著慣性越來越快。所以要想打飛機鍛煉的原則就是人為的拉長打飛機的時間，改變身體的慣性，從而達到延長時間的目的，以下是具體方法。平時鍛煉1） 減少打飛機次數(shù)，通常來講一周一次是一個理想的數(shù)字，只有減少次數(shù)，讓身體保持最佳的狀態(tài)，才能提供身體的感知度。2） 注意節(jié)奏，在快噴射的時候停下來。哪怕是打飛機，也要持久，不要馬上就射，在馬上要射之前盡力忍住反復3~5次，然后才射，可以有效的鍛煉你括約肌的肌肉，如果快要射的時候可以用手向下拉一下睪丸，可以快速消減噴射的感覺。男性在高度性興奮及高潮時，可見到陰囊收縮、睪丸提高的現(xiàn)象。相反，向下牽拉陰囊和睪丸，可降低興奮性，以延緩射精。實戰(zhàn)階段3）和伴侶歡愛的時候，可以用各種其它方法比如手指或者舌頭讓她先嗨一次，然后歡愛的即使時間不長也不會招致鄙。4）愛愛技巧讓驚喜不斷。親吻、撫摸、尋找彼此新的性興奮點、探尋新的性愛體位……都需要兩個人一起積極探索。夫妻不妨在性愛中“練練”兵法，這會使性愛質量更上一個新臺階。如“瞞天過?！?，搞點兒偷襲，給對方帶來一個驚喜；“借刀殺人”，用器具彌補自己體能的不足；“以逸待勞”，通過事前愛撫讓對方欲罷不能；“擒賊擒王”，重點拿下性敏感區(qū)……5） 最重要的是：①實際做愛的時候，記得做好心里調整，一上來就要做好跑長跑馬拉松的心里調整和思想準備。②過程不要太投入，只能裝作很投入，內心卻無比的堅定和堅強。③“停-動-?！奔夹g：男方轉移注意力，想一些與性交無關的事情或者與女方聊天，待射精緊迫感完全消失后再繼續(xù)性交。深淺結合，淺插徐動，動停結合，在這個過程中，控制呼吸的徐緩尤為重要。④“淺嘗”運動：陰莖不要急于插入，先在伴侶陰道口徘徊活動，此處的神經(jīng)末梢最為敏感，當進行性交時，插入不要太深，約陰道內2～3厘米左右，然后開始小幅度的活動或者旋轉，既讓對方欲罷不能，又讓陰莖在火熱的陰道內不會過早萎靡。⑤延遲插入：性活動過程中，首先選擇男方比較輕松而且方便操作的姿勢。在欲望最強烈時不要急于插入，先在外陰摩擦，能耐受后才將龜頭慢慢插入，插入動作宜輕柔、緩慢；插入之后，先屏住呼吸勿動，能耐受后再小幅度的做抽-插動作。⑥插入以后心里默默計數(shù)，朝著自己預設的目標抽插次數(shù)努力奮斗。⑦禮貌精神：性愛時不要只顧著自己達到高潮。通過按摩愛撫、刺激陰蒂，讓對方先感受到一次性高潮，這會明顯緩解你的心理壓力，接下來再更自由地滿足自己的欲望。⑧隨時調整力量、速度和深淺度，以保持不泄，不要讓興奮度超過你射精極限的70%。性反應過程分為四個階段：興奮期、持續(xù)期、高潮期、消退期。要想更堅挺持久，關鍵在于認識到整個性愛中的情感波動過程，把自己興奮期的狀態(tài)劃分成1至10個等級，別讓自己太興奮，興奮度維持在7左右即可。⑨秘訣是可以屏氣數(shù)十秒感到有點胸悶時才用力吐氣，用力吐氣就對了。⑩交換主動權：誰主動誰容易興奮！適當交換主動權，也有利于維持體力，延長時間，增加和諧度。改變體位：側臥式，女上式、坐式可以延長性交時間，原因是男方用力少，肌肉松弛。女上位時，陰莖受到的刺激更小，能延緩射精。需要注意的是，讓她的活動幅度緩慢些，因為速度過快會讓男人吃不消。整個過程保持九淺一深，淺插9下、深插1下，深淺次數(shù)和抽-插的頻率、力度可酌情增減，切不可兇猛的亂闖一氣，掌握節(jié)奏，當快要噴射時抽插可以停下，但是你的手和嘴不能停，繼續(xù)給女方愛撫是上策。如果有信心GG不會軟掉，想象一點其他事情分散注意力，降低你的射精極限度，是中策。實在不行了就拔出來，假裝換個姿勢，但不要太頻繁，這是下策。插入后合理安排整個過程，前期要柔和，中期要保持頻率并且用手、口、語言或動作做好刺激，后期要用我上面講的方法盡力壓低你的噴射極限度，在噴射極限30%左右的低位處，找一個合適的機會沖刺；沖刺的時候最最關鍵，不要一下子沖刺，要分成若干個梯隊逐次投入，逐步加速加力，務必讓女人在你的80%之前高潮，她高潮之后你再繼續(xù)用完那剩余的20%。高要求才能有好效果。別忽視第二次：高潮后本能的反應是睡覺，抑制一下這個欲望，注意觀察對方的興奮感，然后醞釀再次進入。大多數(shù)的男性在第2次性交時都能持續(xù)更長的時間，多練習幾次，也會讓日后的第一次交合更長久。方法十三：飛機杯如果以上的方法和技巧還不能達到效果，建議您選購一款飛機杯來鍛煉！如何利用飛機杯鍛煉男性的戰(zhàn)斗力？飛機杯屬于男用便攜類自慰器(Masturbator)。在現(xiàn)代社會壓力大的情況下，飛機杯有利于緩解發(fā)泄男性欲望。飛機杯外觀小巧，像個可樂杯，模仿陰、口、肛三種交歡通道，由于內置結構的高仿真，紋路和質感都非常逼真，又柔嫩又緊實，所以用起來逼真度很高。愛愛高手都知道，剛開始丁丁會非常敏感，早泄也主要是敏感度造成的，尤其長期用手的老鐵，生殖器粘膜神經(jīng)敏感性會提高，更加容易早泄。要鍛煉持久力，降低敏感度，自然必須要經(jīng)常的愛愛，如果沒有真人陪伴的話，當然飛機杯是最好的工具，有很多早泄患者都會選擇一個不錯的杯子，來治療早泄。合理利用飛機杯，模擬性生活過程，可以幫助延長射精時間，降低敏感性，起到輔助緩解早泄的作用。如果長期或頻繁使用飛機杯，會適得其反。 一方面，心理上會增加對飛機杯的依賴性；另一方面，生理上也會使泌尿生殖系統(tǒng)長期充血，容易導致前列腺炎、尿路感染、勃起功能障礙甚至早泄。有人說，找到了適合自己的杯子，會有種飛升感 ，但是杯子雖好，但是不要貪杯?。∪绾卫蔑w機杯達到男性多重高潮？大多數(shù)男人也能像女人那樣具有多重高潮的能力，只是男人常常沒有充分發(fā)掘自己的性潛能。有這類經(jīng)歷的一般都把前幾次高潮叫做“干潮”，因為過程中雖然伴有快速收縮和明顯的快感，但幾乎不會有精液射出，即使有也是少量幾滴，感覺卻與真正的高潮媲美，高潮過后JJ仍能保持堅挺狀態(tài)甚至JJ皮膚更紅，硬度溫度更高，可以繼續(xù)進行歡愛，而且狀態(tài)更好。而最后一次高潮稱為“濕潮’，屬于性器官的徹底收縮，JJ很快進入疲軟狀態(tài)，人也會感到強烈的疲憊昏昏欲睡。從某種程度上說，“干潮”比“濕潮’更讓人滿足，猶如在浪尖上不斷翻滾。但多重高潮的獲得更多依賴有意識的控制，簡單的說，就是在感覺要射精的前約5秒放慢或者停止抽動，待JJ稍軟快感完全消退前再次動作（大約5-10秒），如此反復。經(jīng)常獲得多重高潮的人幾乎都是有定期打飛機習慣的，在摸索自己身體的過程中發(fā)現(xiàn)了令人驚喜的秘密。至于能在一次活動中得到多少次高潮，答案不盡相同。方法十三：延時噴劑不過飛機杯鍛煉屬于物理鍛煉，需要長久不謝的努力才能達到。想要快速達到就需要請出我們下面的法寶了！延時噴劑——解決早泄的最佳武器！延時噴劑是男人最常用的防早泄武器，確實效果顯著。延時噴劑與治療性藥物最大區(qū)別就在于：延時噴劑主要是降低敏感，針對的是正常人群。不瞞大家說，當今的情趣市場，一半靠避孕套、一半靠噴劑。都是剛需。我們不要把早泄當成病來看了。只需要把早泄當成你目前現(xiàn)階段的某種狀態(tài)，然后思考有沒有什么工具能幫助你提高就可以了。而我認為，噴劑是最高效、最經(jīng)濟、最安全的解決方案之一。延時噴劑的主要原理：其主要原理是噴劑成分作用于gt冠狀溝部位，通過皮膚滲透到敏感神經(jīng)細胞，從而降低外生殖器的敏感度，延長房事時間。據(jù)醫(yī)學家跟蹤調查發(fā)現(xiàn)，早瀉人群的gt皮膚相對正常男性gt皮膚要細嫩且敏感，接觸噴劑成分后,輕微麻醉作用使房事時間延長。陰莖在房事過程中和陰道的摩擦時間增加，逐漸會在gt表面形成一層角質層起到保護gt和延長時間的作用。就和手上長繭的道理差不多。由于每個人的體質不一樣的，任何一款噴劑都不可能做到百分之百有效的，這個就好比喝酒，有的人一喝就醉，有的人千杯不醉，就是因為對酒精的敏感程度不一樣。2019年11月03日66194
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任雨主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-浙江 泌尿外科 什么是早泄？國際性醫(yī)學會從循證醫(yī)學的角度上指出早泄的定義應包括以下三點：①從初次性交開始，射精往往或總是在插入陰道前或插入陰道后約1分鐘內發(fā)生（原發(fā)性早泄）；或者射精潛伏時間顯著縮短，通常小于3分鐘（繼發(fā)性早泄）。②總是或者幾乎總是不能控制/延遲射精；③消極的個人精神心理因素，比如苦惱、憂慮、挫折感和（或）逃避性活動等。該定義僅限應用于經(jīng)陰道性交并不包括其他的性行為方式和男性同性戀間的性行為。早泄的發(fā)生率如何？目前，各種早泄的流行病學研究顯示，早泄是最為常見的性功能障礙疾病，患病率為20%～30%。早泄患病率的臨床資料差異較大，有資料顯示早泄的患病率最低為4%，最高為66%。目前尚缺乏我國大樣本PE患病率情況的調查研究資料，缺乏不同地域、不同職業(yè)之間大樣本比較PE患病率的報告。用哪些方法可以診斷早泄呢？早泄患者常用的檢查方法有：1、病因學篩查。2、精神心理學分析。早泄評估問卷調查表：中國早泄指數(shù)。3、神經(jīng)電生理檢測。精神心理學分析，神經(jīng)電生理檢測：陰莖生物感覺閾測定法，陰莖背神經(jīng)體性感覺誘發(fā)電位測定法，球海綿體反射潛伏期測定法。陰道內射精潛伏期（IELT）是目前診斷早泄較為客觀的指標。人們對早泄有哪些誤解呢？1、以不能引起女方性交快感視作早泄男女性功能發(fā)揮，有一個"男快女慢"的特點，男子表現(xiàn)為勃起迅速，很快進入性高潮而射精;相反，女子表現(xiàn)為性興奮出現(xiàn)較慢，個體差異較大，從幾分鐘到十幾分鐘不等，甚至更長一些時間才姍姍來遲，這是天生的差別。2、新婚早泄就會一輩子早泄新婚階段容易發(fā)生早泄，這里有幾個原因：1.新婚階段性興奮會特別高漲，對性生活充滿憧憬與向往，既新鮮又好奇，很容易激發(fā)射精;2.未婚階段性器官中精液積蓄，可以產(chǎn)生飽脹性刺激，新婚恰逢性生活，容易較快射精;3.剛開始性生活，夫妻之間尚未達到滿意配合的境界，性功能的發(fā)揮也沒有完全進入正常狀態(tài)，易出現(xiàn)射精過早;4.畢竟剛開始性生活，精神與心理上多少有些想法。這種精神因素會干擾性功能發(fā)揮，引起早泄也就情有可原了。3、久未性交后一旦性交發(fā)生早泄射精時間出現(xiàn)的快與慢，與性交間隔時間的長短之間存在著一個反比關系。也就是說，性生活頻繁，每次性生活之間的間隔時間短，性交時射精出現(xiàn)較慢。相反，性生活不多，性興奮驟增，一旦性交就會較快出現(xiàn)射精。4、認為早泄必然導致勃起功能障礙早泄與勃起功能障礙的發(fā)病機理不一樣，因此，相互之間并并無必然關系。但的確有些病人，在發(fā)生較長時間早泄后，又發(fā)生了勃起障礙，這是心理因素作怪。5、與他人比較，自己射精較快即是早泄這種與他人比較完全不必要，因為每個人的性生理活動不一樣，而且性生活經(jīng)驗與性生活頻率也不完全相同，沒有可比性。6、陰莖勃起后有液體流出即是早泄男性在性興奮刺激下男性生殖器陰莖勃起時，從尿道里流出的、少量的透明分泌物是由尿道球腺、尿道旁腺等分泌的尿道球腺液和尿道旁腺液受到陰莖海綿體的擠壓自尿道而出，可以起到性生活時潤滑女性陰道的作用，并不是病理現(xiàn)象。7、手淫時間短即是早泄早泄的診斷標準是以性生活時間的長短，不是以手淫時間的長短，很多人手淫射精時間越來越短，因此擔心是否自己就是患有早泄或者日后是否會有早泄的問題，這種觀點是錯誤的。早泄該怎么治療呢？隨著人們對性觀念認識的的變化，早泄對患者和伴侶生活質量的影響日益受到重視。早泄導致患者精神苦悶、焦慮、尷尬和抑郁等，可影響性欲望、生活情趣和伴侶的關系。目前我國很大一部分患者由于各種因素的影響而未能及時就診，應鼓勵和伴侶共同就醫(yī)，討論早泄問題和改善性生活質量，從而提高患者和伴侶的生活質量。常見的治療方法有：1.心理/行為治療心理/行為干預的目標是幫助患者和性伴侶改善射精控制能力，具體包括：①心理治療：正確認識早泄，提高性技巧、 增強性自信，消除性交焦慮，夫妻共同治理；②擠壓法、停動法；③性感集中訓練法；④盆底肌鍛煉等。2.藥物治療及功能鍛煉治療 ：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、局部麻醉藥物、磷酸二酯酶V型（PDE5）抑制劑等。目前，采用真空泵結合水療等方法治療早泄也受到越來越多的應用。有什么方法可以避免早泄嗎？1.避免用重復性交的方式來延長第二次的性交時間，這樣有損于健康，不可長期使用；2.性生活前的情緒對射精快慢有很大影響，應避免焦慮、激動和緊張，要樹立自信心；3.前戲要做充分，使女方先進入興奮期乃至平臺期，則較易滿足女方性要求；4.采用“擠壓法”和“停—動法”來延長射精時間；5.在出現(xiàn)射精感覺時，分散對性刺激的注意力，將陰莖感覺轉移到思考其他問題，將有助于延緩射精；6.采取適當舒適的性交體位，以緩解性生活時的緊張度，并增加對陰道刺激的適應性；7.加強夫妻思想和感情的交流，消除隔閡與誤會，對丈夫早泄予以諒解并積極配合治療，將有助于克服不良心理；8.女方要體貼、安慰，不能責難、威脅，否則事與愿違，不利于早泄的康復。2019年11月03日2320
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2019年10月24日1012
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 大家好，我是湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院男性科元一分，那么今天給大家介紹幾個啊，防止早泄的小技巧。 呃，首先第一個啊，早泄，它是以陰道性交來判斷的那么呃，除此之外的你比如說******或者肛交啊，他都不能作為早泄的一個診斷依據(jù)。 那么，第二個就是設定時間不知道大家有沒有發(fā)現(xiàn)設計的時間與兩次性生活的間隔時間它是成反比的，所以說不能以不規(guī)律的性生活的時候的設計時間來診斷，是不是早泄。 那么正常成年男性啊，30歲左右的成年男性，我們建議啊一個星期啊，性生活的次數(shù)在兩次左右比較合適。 那第三個呢，就是性生活過程中間，我們適當?shù)目刂瞥椴宓念l率幅度還有助于延長射精的時間。 第四個呢啊，就體味啊，對性生活他是有一定的影響的，一般來說女上位他這個射精時間會有所延長。2019年10月20日911
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 大家好，我是湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院男性科的袁醫(yī)生，那么今天跟大家介紹一種預防早泄的一個小技巧。 呃，我不知道到底有沒有關注啊，男性他是上是有一個規(guī)律的啊，兩次性生活兩次射精的間隔周期越長，那么他的射精越快。 嗯，所以說呃，如果說長時間沒有性生活啊，這種特別是年輕男性啊，在有性生活之前，為了預防早泄啊，有一個這樣的小技巧，你可以先***拍射精，那么***排精以后啊，這個陰莖的敏感性敏感性會下降，他有一個不孕期啊，這個不孕期過后射精的潛伏期會明顯的延長。 啊，所以說這種對于啊長時間或者兩地分居的啊，這種啊年輕男性啊，他可以試一試效果還是非常好的。2019年10月20日993
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陳海副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 男科 今天20190917周二手術日，做了精索靜脈曲張行顯微鏡下精索靜脈結扎術4臺，其中一例合并睪丸囊腫同時行睪丸囊腫切除術； 陰莖彎曲行陰莖彎曲矯正術1臺，該例病人合并早泄同時行陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術； 蹼狀陰莖行陰莖整形術1臺。 向大家簡單匯報一下早泄的陰莖背神經(jīng)選擇性切斷手術治療。主要是介紹早泄的預防。 一、病例介紹患者楊小明（化名），男，33歲，住院號4932535666（化號）。 楊小明結婚一年多，兩口子夫妻 生活正常，但是小明發(fā)現(xiàn)有兩個問題成了難言之隱。 一個問題是陰莖勃起后彎曲明顯，本身并沒有什么疼痛不適，但是在同房時兩口子都感覺彎曲造成不舒服。 另一個問題是夫妻生活時間太短，從結婚以來一直都是如此，一般來說都不到一分鐘，老婆不能獲得滿足感，不能做到雙方都心滿意足。 經(jīng)過一年多的美中不足，小明越來越覺得苦惱不已。為了自己的幸福，為了老婆的幸福，為了xing福生活，小明決定尋求醫(yī)療幫助。 小明先在當?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，后來又在網(wǎng)上多方咨詢打聽，最后決定前來就診。 經(jīng)過詳細詢問病史，全面檢查評估后，小明的陰莖彎曲明顯，屬于單純的陰莖彎曲，沒有合并陰莖硬結等情況，目前已經(jīng)影響正常生活，需要做手術治療。 另外有早泄問題，檢查評估結果提示可以做陰莖背神經(jīng)選擇性切斷手術。醫(yī)生建議小明先進行保守治療。小明考慮到以前的多方治療過程，自己決定在做陰莖彎曲手術的同時一起做早泄手術。 二、早泄手術簡介早泄手術就是把陰莖背神經(jīng)的眾多分支選擇性切斷一部分，從而達到降低陰莖神經(jīng)敏感性的目的，有助于延長控制射精時間。 切斷的陰莖背神經(jīng)分支數(shù)不宜過多，否則手術后遺癥有可能較多。也不宜過少，否則有可能達不到滿意的手術效果。 手術中可以利用顯微鏡放大手術視野的神經(jīng)分支。 手術中還可以進行陰莖神經(jīng)電生理檢查動態(tài)的同步監(jiān)測，可以作為陰莖背神經(jīng)選擇性切斷的指導和參考。 至于小明的陰莖彎曲矯正手術，可以參見歷史消息： 手術工作日志11：怎樣預防雞雞歪歪？ 陰莖彎曲矯正手術治療陰莖下彎畸形 手術工作日志14：怎樣預防雞雞歪歪？ 陰莖彎曲矯正手術治療陰莖下彎畸形（2） 手術工作日志15：怎樣預防陰莖硬結癥？陰莖硬結切除+陰莖彎曲矯正手術治療陰莖硬結癥 三、早泄的治療方法簡介去除誘發(fā)因素，通過藥物治療，配合性 行為心理訓練治療，大多數(shù)早泄可以治好。 藥物治療包括口服藥物和外用藥膏。 床上短短幾分鐘，也要分秒必爭，但是也要避免爭分奪秒的緊張心態(tài)。 避免緊張、焦慮、擔心，充分放松身心，放慢節(jié)奏，會有很大的幫助。 手術治療有選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術、脫細胞異體真皮材料植入術。后者的植入材料屬于一種生物補片。 手術治療需要經(jīng)過嚴格的檢查評估后再考慮實施，不要隨便就做。 四、早泄的原因從生物進化的角度來看，早泄現(xiàn)象屬于生物的天性。 人類作為高等動物，性 生活除了繁衍后代，完成生育功能，更多的是一種感情的需求，是一種快樂的追求。 食色，性也。但是由于客觀上存在“男快女慢”的特點，男女雙方在性 生活上是不太容易做到自然狀態(tài)下的同步進行的，也就有了所謂的早泄這種疾病的存在。 早泄的病因分為心理性和器質性兩種類型，多數(shù)為精神心理性的，以及性知識的欠缺造成的。 精神心理性因素常見的有： 擔驚受怕、膽小自卑； 久別重逢、新婚初次； 疲憊狀態(tài)、感情不和； 長期過多過度性刺激、縱欲過度等。 器質性因素常見的有： 生殖器疾病，特別是泌尿生殖道炎癥，例如包皮龜頭炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎、精阜炎等； 神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如脊髓腫瘤、腦血管意外等； 全身疾病體質衰弱等。 其中有相當一部分病人是由于長期的過多過度的性刺激，由于處在一種不是正常放松狀態(tài)的身心狀態(tài)下，形成一個過早過快射精的神經(jīng)反射過程，也就是早泄。其實就是自己把自己培養(yǎng)成了“快槍手”。 另外，長期縱欲過度，除了會影響全身健康，同時也會影響性健康，造成勃起功能問題和早泄問題。 正所謂，出來混，早晚都是要還的。 五、怎樣預防早泄？針對上述早泄原因，結合早泄的治療方法，可以很好地預防和治療早泄。 首先，去除常見的精神心理因素。避免過于緊張、焦慮的心理狀態(tài)，充分放松身心，做好前戲，放慢節(jié)奏，有助于預防和治療早泄。 其次，從正規(guī)渠道學習了解正確的性知識，避免性無知狀態(tài)。 最后，積極治療常見的器質性病變，例如各種泌尿生殖道炎癥。 有一點需要特別說明的是，很多人以為包皮過長影響早泄，做了包皮環(huán)切手術就可以治療早泄。然而，實際情況并非如此。 包皮過長手術后只對較小部分病人的早泄有改善，還有更多一部分病人甚至會加重早泄情況，剩下的多數(shù)病人則是沒有什么影響，包皮手術后，早泄情況是一不改善二不加重。 對青少年來說，在青春發(fā)育期進行充分的性知識性健康教育，避免過多過度的性刺激，避免縱欲過度，保持健康的生活方式非常重要。 做好性健康預防教育，可以換來一輩子的幸（xing）福生活！ 絲線懸吊的陰莖背神經(jīng)分支，有多個分支（2019.9.17） 編后語： 輕輕松松在不知不覺中預防，就可以在最大程度上避免以后的艱難曲折的求醫(yī)問藥過程。 避免身心痛苦，避免健康、時間、精力、經(jīng)濟上的各項付出，性價比超高，簡單易行即可享受健康生活，何樂而不為？！ 上醫(yī)治未病。為了輕松預防男科，敬請關注公眾號輕松預防男科/hzrqsyfnk！敬請打開全部歷史消息，選擇閱讀，開卷有益！ 如果你想看我的往期作品，歡迎關注我的微信公眾號。hzrqsyfnk 原創(chuàng)： 海主任 輕松預防男科2019年09月17日3491
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孫建明主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 男科 年輕的男性如何預防早泄，為什么說是年輕的男性呢，因為呃年輕的那個男人，他的性沖動是比您老的要來的更多一點。 所以呢，他們更多的預防早泄，那么預防早泄，從以下幾個方面，第一呢，要有一個充分的勃起就是陰莖海綿體的充血，一定要充分。 不要急于求成，不要說一勃起以后就插進去第二呢，在抽動的時候提插的時候要注意節(jié)奏，不要持續(xù)的。 這個頻率很快的抽動，而且要掌握它的這個停頓持續(xù)抽動的這種頻率和感覺，第三個呢，也是要求對方或者女方要能夠積極的配合。 啊，大家一定要記住，男女雙方的性生活的和諧才是最好的和諧，單方面的一方面都不能做到很好的一個性快感。2019年09月10日22832
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 現(xiàn)在隨著男性社會壓力的增大，越來越多的男人出現(xiàn)了性功能障礙，但我們在男科門診發(fā)現(xiàn)不少男性患者其實根本分不清陽痿與早泄是怎么回事，有些傳統(tǒng)觀念也認為，早泄和陽痿是同一種病，只是病情程度輕重不同而已，即早泄是陽痿的早期表現(xiàn)，陽痿則是早泄的演變結果。有人甚至把早泄和陽痿稱為一對難兄難弟。因此，今天我為大家詳細的講解一下：什么是陽痿，什么是早泄，陽痿和早泄有什么不同？請大家和我一起，去偽存真，讓廣大男性朋友重拾“性”福！“陽痿”是什么?陽痿是男性勃起功能障礙的簡稱，它是指在有性欲要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。引起陽痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻間感情冷漠，或因某些原因產(chǎn)生緊張心情，可導致陽痿。如果性交次數(shù)過多，使勃起中樞經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，久而久之，也可出現(xiàn)陽痿。二是生理方面的原因，如陰莖勃起中樞發(fā)生異常。一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴重疾病時，尤其是長期患病，也可能會影響到性生理的精神控制?；寄X垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以后，患腎上腺功能不全或糖尿病的病人，都會發(fā)生陽痿。還有人因酗酒、長期過量接受放射線、過多地應用安眠藥和抗腫瘤藥物或麻醉藥品，也會導致陽痿，但在臨床較少見。陽痿病癥在性醫(yī)學上可分為輕度、中度和重度：1.輕度陽痿的表現(xiàn)：陰莖能自主勃起、但勃起不堅不久。2.中度陽痿的表現(xiàn)：陰莖不能自主勃起、性欲缺乏、性沖動不強、性交中途痿軟。3.重度陽痿的表現(xiàn)：陰莖痿縮、無性欲、陰莖完全不能勃起。“早泄”是什么?100多年來，早泄一直被認為是一種臨床綜合征，但早泄定義標準各不相同且缺乏統(tǒng)一，使早泄的治療和研究一直受到阻礙。關于“早泄”國際上最權威的當屬國際性醫(yī)學協(xié)會（ISSM）2014年發(fā)布的早泄診斷和治療指南，“早泄”作為一種男性性功能障礙，它的統(tǒng)一定義由以下三部分組成：1、從第一次性生活開始接觸陰道后在1分鐘左右反復或持續(xù)射精（終生性早泄），或射精潛伏時間降為3分鐘或更少（獲得性早泄）。2、延遲射精障礙發(fā)生在所有或幾乎所有的陰道插入。3、出現(xiàn)負面的個人結果，如憂慮、煩惱、困惑和或逃避性親密。然而在臨床工作中，許多青年都被“早泄”了，原因何在呢？因為不管是事業(yè)還是家事，男人最怕被別人說“不行”，特別是在做床上運動時，如果早泄，絕對是對男性相當大的打擊，但你知道嗎?某些時候這些早泄其實是一種假象，包括新婚、分居一段時間、工作壓力大或者身體疲勞的時候。各位男性朋友要理性認識，不要陷入“被早泄”的誤區(qū)。要想正確認識假性早泄，就必須徹底了解什么是真正的早泄。其實從進化論的角度看，動物界就沒有“早泄”這個名詞，我們可以看到動物交配應該不會刻意追求性交時間的長短，實際上很多動物的有效交配時間都很短，甚至只有一二秒，很少有動物像人類那樣過分追求時間和性快感。試想一下如果一對斑馬在草原上做的時間太長，被獅子吃了咋辦？都得速戰(zhàn)速決啊！所以對于動物界來說，性愛的目的在于繁衍后代，只是進化到人類后我們有了感情，需要感情的交流，而且由于男女性功能發(fā)揮有一個男快女慢的特點，男性表現(xiàn)為勃起迅速，很快進入性高潮而射精；則女性性興奮出現(xiàn)較慢，一般要經(jīng)過幾分鐘~十幾分鐘，甚至更長一些時間才姍姍而來。這是天生的差別，所以男性射精發(fā)生而女方還未到達性高潮是司空見慣的事。這種情況至多是一個性交配合上的不和諧，而不能僅僅認為只是男人一方的問題。早泄分型很關鍵：國際性醫(yī)學協(xié)會（ISSM）將早泄分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。一、原發(fā)性早泄(primary PE，lifelong PE，PPE)的特點是：①第1次性交就出現(xiàn)射精快的情況；②幾乎每次性交，而且和每個性伴都會出現(xiàn)射精快的情況；③大多數(shù)情況(90%)下射精潛伏期都小于2分鐘。二、繼發(fā)性早泄(secondary PE，acquired PE，SPE)的特點是：①早泄出現(xiàn)之前射精潛伏期正常；②早泄可能是由其他疾病引起：可能是突然出現(xiàn)或是逐漸出現(xiàn)；③患者在某一階段射精快；④可以隨著原發(fā)病的治療而緩解或治愈。歐洲泌尿外科學會(European Association of Urology，EAU)在2015年制定了新的《早泄診治指南》”，將PE分為4類：原發(fā)性早泄、繼發(fā)性早泄、自然變異性早泄和早泄樣射精功能障礙。后兩者陰道內射精潛伏期(IELT)在正常范圍內，嚴格講都不能算是疾病。自然變異性早泄表現(xiàn)為不規(guī)律，非持續(xù)性出現(xiàn)，在性生活正常波動范圍。僅偶然發(fā)生，可能與近期性交頻率、對性伴侶的新鮮感和性交環(huán)境有關；早泄樣射精功能障礙主觀描述有持續(xù)或非持續(xù)射精早于預期，但潛伏期在正常范圍，能夠延長，可能與患者的錯誤認知有關。陽痿、早泄與男性不育的關系如何？是否影響要孩子？陽痿患者只要精子正常也可生育由于許多男性朋友對男性不育癥并不夠了解，容易將陽痿與不育癥直接聯(lián)系起來，擔心一旦患上陽痿，便宣告已經(jīng)陷入不育癥的泥沼。這種觀點太過輕率：“陽痿患者陰莖難以勃起，無法正常完成性生活，對生育下一代肯定造成一定的困難。但陽痿與不代表不可以生育?！蹦凶硬挥Y的原因較多，而患有陽痿的人僅僅是性功能的異常，還也可以有正常的生育能力，只要男性睪丸功能正常，就可以有正常的生育力。“勃起功能障礙的患者只不過是因為不能完成性生活，無法在陰道內完成射精，進而使得精子與女方的卵子無法結合形成胚胎而致不育?！薄爸灰猩Γ瑖乐氐年栶艋颊呷钥山柚斯な诰容o助生育的手段解決不育的煩憂。”男性患了陽痿不等于患上不育癥，但陽痿確實會對生育造成一定的阻礙。大多數(shù)陽痿患者只要找到病因并給予正確處理，大都可以恢復正常的勃起功能。專家建議男性朋友：男性一旦發(fā)現(xiàn)患了陽痿，應及時到醫(yī)院進行相關的診療，切不可因為性功能的障礙而背上了不育癥的包袱。大多數(shù)早泄患者可以生育早泄也是部分男性朋友難以啟齒的常見問題，部分患者甚至由此而患上心身疾病。早泄指的是射精發(fā)生在陰莖進入陰道之前，或進入陰道內時間較短發(fā)生射精，射精往往發(fā)生在夫婦雙方性滿足前。早泄同樣屬性功能障礙的范疇。嚴重的早泄患者，在接觸女方身體之前就出現(xiàn)射精的則會導致不育，絕大多數(shù)早泄的患者并不影響生育。陽痿和早泄都屬于功能性病變，性功能的障礙與生育力并沒有直接的對應關系。一般情況下，絕大多數(shù)早泄患者的生育能力是不受影響的。只要陰莖能進入陰道完成射精動作，就算提前射精也可以正常生育。射精的快慢差異很大，同一個人在不同條件下也可以有較大的差別。而對于陰莖未進入陰道之前即射精的嚴重早泄患者，也是需要人工授精等輔助生育手段來幫助他完成“爸”業(yè)。陽痿、早泄，能要孩子就不用治療了嗎？答案當然是否定的，因為孩子是人生的一部分，但不是全部，所以夫妻的性生活也是需要更多的關注！那么如何治療呢？陽痿早泄對于很多男性朋友而言心理傷害遠大于身體傷害，不僅會導致夫妻感情生活出現(xiàn)問題，更是會使男性的自信心受到挫害。因此對于陽痿早泄的預防非常有必要。想要預防陽痿早泄的男性不妨從以下幾個方面出發(fā)，讓自己“雄風依舊”。未病先防，有病早治---滾蛋吧，陽痿/早泄君！陽痿的正確預防和治療方法：一、節(jié)制房事長期房事過度，沉浸于色情，是導致陽痿的原因之一。夫妻分床，停止性生活一段時間，避免各種類型的性刺激，讓中樞神經(jīng)和性器官得到充分休息，是防治陽痿的有效措施。二、增強免疫力身體虛弱，過度疲勞，睡眠不足，緊持久的腦力勞動，都是導致陽痿發(fā)病的重要因素。因此，男性朋友應當積極從事體育鍛煉，增強體質，并且注意休息，防止過勞，調整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失衡。三、消除心理因素要正確對待“性欲”，不能將之看作是見不得人的事而厭惡和恐懼；不能因為一兩次性交失敗而沮喪擔憂，缺乏信心；夫妻雙方要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合，女方應關、愛撫、鼓勵丈夫，盡量避免不滿情緒流露，避免給丈夫造成精神壓力；性交時思想要集中；特別是在達到性快感高峰，即將射精時，更要思想集中。四、飲食調養(yǎng)1、多吃壯陽食物：壯陽食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等；動物內臟因為含有大量的性激素和腎上腺皮質激素，能增強精子活力，提高性欲，也屬壯陽之品；此外含鋅食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米、豬肉、雞肉等，含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、鱔魚、海參、墨魚、章魚等，都有助于提高性功能。2、不必忌口：民間流傳的一些說法，如吃絲瓜會得陽痿等，是沒有科學根據(jù)的，預防陽痿、早泄不必忌口，避免處處設防，增加心理負擔，同時也避免營養(yǎng)缺乏，身體虛弱。五、正規(guī)醫(yī)院就診，規(guī)范的治療很關鍵有時候也需要藥物來幫忙，這時候藥物規(guī)范治療就顯得尤為重要。任何男性出現(xiàn)勃起功能障礙都會感到尷尬，都希望可以“自己好”，這可以理解。但男性功能勃起障礙是疾病，任何疾病都不可能不藥自愈。因此，ED患者規(guī)范治療很重要。目前，PED5抑制劑已經(jīng)被證實是治療ED最有效的藥物，臨床治愈率已經(jīng)達到80%以上?！癙ED5抑制劑，如希愛力，能夠改善陰莖血管內皮功能”，ED患者應在醫(yī)生指導下使用PED5抑制劑，且同時要遵循“按需規(guī)律治療”或“長期治療”的原則：1、按需規(guī)律治療，適用于輕中度ED患者。若是中青年ED患者，正常情況下每周應有2-3次性生活，每次性生活前用藥；60歲以上ED患者每周1次性生活，性生活前用藥。2、長期治療，適用于中度ED患者，應每天堅持用藥。判斷PED5抑制劑的療效，可以以陰莖有效勃起的能力、硬度為主要指標，此外還可以根據(jù)性生活次數(shù)變化、治療前后患者性生活滿意度的變化和患者享受度以及患者自信度和自主性的變化來評估。最后各位男性朋友如果你有勃起功能的問題，還要學會給自己減壓放松，同時夫妻雙方也要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合，女方應關懷、愛撫、鼓勵丈夫，盡量避免不滿情緒流露，減少給丈夫造成精神壓力，也可以防治ED。早泄的正確預防和治療方法首先，我們認為早泄病人的心理輔導是特別重要的一個環(huán)節(jié)。因為我們見到的早泄病人都有一些性格特點，他們內向、敏感，最要命的是悲觀性格。大多數(shù)男性可能剛開始過性生活表現(xiàn)都不好，因為缺乏經(jīng)驗、也不習慣，其中大多數(shù)人是可以經(jīng)過一段時間的適應，達到正常的。而有一部分人長期不適應，就會形成早泄。我們要幫這部分病人進行性格分析，幫助其盡量適應、克服這種心情。其次，夫妻教育也很重要。有時，早泄跟妻子也有很大的關系。有些女同志性格保守，怕疼、放不開、扭扭捏捏，這些是造成或加重男性早泄的因素。我們碰到這樣的情況，也要進行分析，解開女性的思想包袱，讓夫妻達到和諧的情況。另外，還有行為治療，在以前，比如上世紀五六十年代，這一方法比較流行，現(xiàn)在使用越來越少了。我們只是將其作為藥物治療的補充，包括動停法、龜頭擠壓治療等，要按照周期來做。隨著科學的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)越來越多的原發(fā)性早泄病人是由于五羥色胺再神經(jīng)能代謝障礙（調節(jié)異常）引起，治療時主要應用五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），它是改善神經(jīng)能的藥物，可以延長射精時間。近幾年有一款專門為早泄而設計的SSRI，學名叫鹽酸達泊西汀。這是現(xiàn)在國際上公認的，在安全性和有效性方面很好的藥物。它克服了上述抗抑郁藥物的缺點，且有針對早泄治療的適應癥，臨床使用也合法。如果早泄病程很短，比如就是半年以內出現(xiàn)的，早診斷、早治療，經(jīng)過規(guī)律服藥的話，有50%—60%的可能達到治愈。如果病程超過五年以上，再想連根去除，就很難。這時我們要進行終生維持治療或長期維持治療。溫馨提示：陽痿早泄的預防需要日常生活中時刻注意，這是一個持久的需要注意的過程，特別是節(jié)制房事方面，如果不能堅持的話，常常會引起疾病的發(fā)生。如果經(jīng)過以上方法還沒有改善，請找專業(yè)的男科大夫咨詢與治療。希望廣大男性朋友通過了解上述科普知識，對陽痿、早泄這兩種疾病有一個正確的認識，去偽存真，重拾“性”福。2019年06月03日2824
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