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曾迪副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 心血管內(nèi)科 室上性心動過速（簡稱室上速）是一種可引起心跳突然加速且跳動規(guī)律的心律失常，心跳最快可達到240次/分。其心律失常機制為折返，為此發(fā)病特點表現(xiàn)為突發(fā)突止，大多數(shù)發(fā)作心電圖表現(xiàn)為RR間期絕對規(guī)則的窄QRS波心動過速。根據(jù)其折返環(huán)路的不同，目前臨床上狹義的室上速分為房室結折返性心動過速（AVNRT）及房室折返性心動過速（AVRT）兩大類型（見圖2）。室上速的總發(fā)病率約每年0.36‰，其中AVNRT是最常見的類型，約占2/3，且女性患病多于男性；而AVRT的男性患病多于女性。室上速多發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的病人，因此其可發(fā)病于各個年齡段。正常心臟包含了兩套心泵系統(tǒng)來回收全身的靜脈血和泵出動脈血到全身，分別是心房和心室。正常情況下，心房與心室之間僅有一條“電路”來支配心泵的規(guī)律工作，我們稱為心臟傳導系統(tǒng)（圖1）。對于室上速的病人，心房與心室間除心臟傳導系統(tǒng)外，還有多余的電路連接。多余的電路連接就會與正常心臟傳導系統(tǒng)之間形成電流環(huán)路（折返），從而引發(fā)心臟跳動加速。通俗來講，室上速發(fā)作就是心臟電路多了根“電線”發(fā)生了短路。AVRT往往都是先天性的，多余的電路連接來源于胚胎發(fā)育時心房與心室間的肌束連接沒有完全退化掉，這條電路連接我們稱之為旁道。AVNRT多余的電路連接來源于心臟正常的傳導系統(tǒng)—房室結。由于年齡、心肌纖維化等其他因素，房室結局部的傳導速度可發(fā)生改變，導致房室結內(nèi)部分離出兩條電路，我們稱之為快徑和慢徑。無論是先天性的旁道還是后天性的快慢徑，都可導致心臟電路短路引起室上速（圖2）。室上速最典型的癥狀就是突發(fā)的心跳加快，往往是基礎心率的2-3倍，常在運動和情緒激動時發(fā)作。心跳加快時間短的僅持續(xù)幾秒鐘，長的可持續(xù)數(shù)天。心動過速可自行突然終止，部分病人可在憋氣或惡心、嘔吐后突然終止。因此，以下情況需懷疑患有室上速：1)突發(fā)的心跳加速（自測心率突然加倍），尤其是在運動和情緒激動時；2)心跳加速通過憋氣、扣嗓子或蹲起動作能夠終止；3)體檢心電圖診斷為A型或B型預激。捕捉到室上速的發(fā)作心電圖是診斷室上速的金標準，因此當突發(fā)心跳加速時應緊急到附近醫(yī)院或診所做心電圖檢查，往往都可以在第一次發(fā)作時確診。然而，很多病人由于發(fā)作時間很短，很難到醫(yī)院捕捉到發(fā)作心電圖。對于這些室上速病人，要確診有一定難度，需根據(jù)發(fā)作頻次選擇進一步的檢查方法：1)動態(tài)心電圖：適用于發(fā)作時間短但發(fā)作頻繁的患者，可動態(tài)捕捉到發(fā)作圖；2)食道調(diào)搏：適用于發(fā)作不頻繁的患者，可人為刺激心臟誘發(fā)出室上速，但少數(shù)室上速仍不能被食道調(diào)搏所誘發(fā)；3)電生理檢查：相對于心臟徹底的“電路檢修”，適用于高度懷疑室上速但無法捕捉到發(fā)作圖的患者。電生理檢查是診斷室上速的金標準，一旦確診可直接行射頻消融進行根治。室上速發(fā)作時雖然心率最快可達到240次/分，但幾乎不會危及生命。少數(shù)合并其他心臟疾病的患者，心跳加快可能會使其他心臟病加重，引起胸痛、暈厥等癥狀。患者應根據(jù)自身疾病情況，選擇合適的應急處理方案：1)若第一次發(fā)作且癥狀耐受：及時至附近醫(yī)院行心電圖檢查，明確診斷后通過物理刺激或藥物治療終止心動過速；2)若已確診且癥狀耐受：可自行在家行物理刺激（如憋氣、蹲起動作、扣嗓子等）來終止心動過速，若無效及時到醫(yī)院就診進行藥物治療；3)若癥狀無法耐受：嘗試物理刺激終止的同時及時至醫(yī)院急診科就診，盡快藥物治療終止；4)若癥狀耐受：也可直接到醫(yī)院住院行手術治療根治。預激其實是旁道在正常心律下的心電圖表現(xiàn)，通過心電圖檢查往往都能發(fā)現(xiàn)。之所以會出現(xiàn)預激，是因為心房與心室間的多余電路連接—旁道導致了心室被提前激動，心電圖QRS波起始出現(xiàn)頓挫。由此可見，預激其實和室上速的其中一種類型AVRT是同一種本質(zhì)，都是因為心房與心室之間殘存的多余電路—旁道（圖3）。旁道在正常心律下可表現(xiàn)為預激，但若發(fā)作了心動過速就是AVRT。因此，有預激心電圖的病人會發(fā)作AVRT，但并非所有室上速病人都會出現(xiàn)預激。當心電圖體檢發(fā)現(xiàn)預激時，應及時至醫(yī)院檢查是否會發(fā)作室上速。由于預激的病人心臟也存在短路，因此也應該及時治療，治療與室上速的治療一樣。從發(fā)病機制來看，室上速發(fā)作主要是因為心臟的心房和心室之間存在多余的電路連接。因此，尋找并消融掉多余的電路連接是可以治愈室上速的。藥物治療雖然能夠終止室上速，但絕大多數(shù)的藥物治療其實是作用于心臟正常的傳導系統(tǒng)而起到治療效果的，并未作用于多余的電路連接。因此，臨床上室上速的藥物治療原則是：不犯病不治療，不提倡藥物預防發(fā)作。射頻消融手術是目前根治室上速最有效的手段，大醫(yī)院的手術成功率幾乎達到100%。室上速射頻消融手術由于不需全麻、創(chuàng)傷小、術后恢復快，已成為目前室上速治療的首選。近幾年，隨著三維技術在射頻消融領域應用的普及，三維指導下的室上速射頻消融已相當成熟和普及。三維技術可在構建心臟實時模型的同時進行靶點的標測，快速且精準的找到消融靶點，基本上實現(xiàn)了室上速單點消融成功的效果。本人從2014年起開始接觸和探索三維技術在室上速射頻消融中的應用，形成了自己獨特的精細標測與單點消融成功的手術特點，成功治愈了很多疑難復雜以及曾經(jīng)消融失敗的室上速病人。2022年10月23日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 室上性心動過速有兩個概念。一個是廣義的室上性心動過速，是所有心室以上起搏點起源的心動過速，包括房性心動過速、所有房室交界區(qū)原因造成的心動過速等等。只要是非室性的心動過速，都可以叫做室上性心動過速。 另外，咱們室上性心動過速里邊有個亞類型，叫做陣發(fā)性室上性心動過速，這是我們心動過速里面常見的一種類型，所以我們狹窄意義上的室上性心動過速，就是指陣發(fā)性室上性心動過速。 陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)病的原因，主要是因為環(huán)形激動。心臟的激動在一個一個折返環(huán)里面，繞來繞去，穩(wěn)定地發(fā)生激動，也就是穩(wěn)定的、快速地、規(guī)律地煽風點火。心臟的電活動在一個環(huán)形的圈內(nèi)繞來繞去，反反復復繞，繞不出去。這種情況就是我們叫折返性的機制造成的心動過速。 折返的折返環(huán)可以在房室交界區(qū)，也就是所謂的雙經(jīng)路折返產(chǎn)生的心動過速。那么什么是房室結雙徑路呢？我們在正常的人房室結區(qū)只有一條通路，連接心房和心室。但是部分患者在房室交界區(qū)由于慢性的纖維化或者是其他的一些病理性因素，會使我們的房室交界區(qū)的通路，人為地分裂成兩條通路。大概就相當于我們一條河流在奔向大海的過程，當中某一小段中間有一個小島或者有一個大島把這條河流劈為兩條。又過一段時間，兩條河流又合并在一起。一般來講，房室結雙徑路中，一條通路傳導速度較快，另外一條通路傳導速度較慢。河流的河道被河心島嶼分割開以后，一條流的快，一條流得慢。一般我們心臟病醫(yī)生稱它為雙徑路。一條快經(jīng)路，一條慢徑路。因為是兩條通路，就容易在兩條通路之間形成環(huán)形的激動，引發(fā)心動過速。對于河流的河水來講，水往低處流，流到分岔又合在一起的時候，水是不可能再沿著另一條河流向上反著流，向上流的。但是在人體房室結的雙徑路當中，電活動可以傳下去，再傳上來。多數(shù)是通過慢徑路傳下去，通過快徑路再傳回到分岔約起始部，循而復始。 陣發(fā)性室上性心動過速的產(chǎn)生原因，也可以是在心房和心室之間有一個大環(huán)，大的折返環(huán)，產(chǎn)生的心動過速。因為這個折返還比較大，涉及到心房和心室，又叫房室折返性心動過速。這種大的折返環(huán)往往是因為在心房和心室之間，除了房室結，除了房室之間的希氏束這條正常通路之外，還有一條另外的通路叫做旁路，旁邊的通路。這種旁邊的通路往往是先天就有的。只是它平時并不起作用。這種先天就有的通路，它具有傳導性能，平時并不表現(xiàn)出來，平時并不能表現(xiàn)出來。這種旁路既可以在左側(cè)，也可以在右側(cè)。在二尖瓣環(huán)附近或者三尖瓣環(huán)附近。這些異常的旁路，如果在平時它的傳導性能能表現(xiàn)出來，也就是從心房到心室的激動，可以傳導比希式束傳導更快的，不經(jīng)過防使節(jié)的延遲傳導至心室，使心室的一部分肌肉預先得到激動。就會產(chǎn)生顯性的預激綜合癥。如果它平時并不表現(xiàn)出來，只是到發(fā)病的時候才表現(xiàn)出來，我們叫隱匿性的旁路。無論這些旁路表現(xiàn)出來的顯性預激綜合征，還是只是不表現(xiàn)出來，靜悄悄的存在于我們的心臟之內(nèi)的隱匿性旁路，都是先天性的。 所以，陣發(fā)性室上性心動過速的產(chǎn)生原因是環(huán)形激動，不論是大的折返環(huán)，還是小的折返環(huán)，不論是房室結雙徑路或者是房室之間的旁路，既有先天因素的旁路，又有后天因素的防水結雙徑路。 最后，歡迎您與我們就此問題溝通與交流，提出寶貴意見和建議。您的建議和意見能使我減少謬誤，能使我更加努力的求索和深耕，幫助我寫出科學、實用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評價。2020年01月12日2198
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尹先東副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 一、什么是室上速 陣發(fā)性室上性心動過速，也簡稱室上速，是心律失常的一種。得了這種病的患者可能會在某些特定的情況下突然感覺心跳加速（心跳每分鐘大都超過150次），持續(xù)一段時間（短的數(shù)秒，長的可達數(shù)小時）之后心跳又突然轉(zhuǎn)為正常。二、室上速的發(fā)病原因 產(chǎn)生室上速的病因大致有兩種情況： 一是先天發(fā)育時心臟里面在心房和心室之間多長了一絲肌肉（可能還不到頭發(fā)絲那么粗），打個通俗的比方，就好像多了根電線導致短路一樣。這種多余的肌肉我們叫它房室旁路，簡稱旁路。雖然先天就有旁路，但絕大多數(shù)人很長時間都不會發(fā)作心動過速，只有少部分人做心電圖會發(fā)現(xiàn)旁路存在的證據(jù)，醫(yī)學上稱為預激綜合癥。 第二種情況就是在正常的控制心跳的關鍵組織--房室結的區(qū)域產(chǎn)生兩條性能明顯不同的路徑，形成房室結雙徑路。這種情況往往在中年以后比較多見，大多和后天老化有關，當然也有部分先天因素。無論是有房室旁路還是有房室結雙徑路，患者可能在很多年都不會發(fā)作室上速，或者很長時間才發(fā)作一次。這主要是因為，光有旁路或者雙徑路只是具備發(fā)病的一個條件，要發(fā)病還需要一個誘因--早搏！無論是房性還是室性早搏都可能引起室上速發(fā)作。而年紀越大越容易出現(xiàn)早搏。這也是為什么很多患者隨著年齡增大，室上速發(fā)作越來越頻繁的主要原因。 一般來說，室上速是良性的疾病，不會導致死亡，但可能影響患者生活質(zhì)量。在身體虛弱、心功能不全或者懷孕的情況下，室上速發(fā)作起來可能會麻煩一些。三、發(fā)現(xiàn)室上速該怎么治療 如果你感覺突然心跳很快，應該自己數(shù)脈搏或者心跳一分鐘，看看有多少次，同時盡快到附近醫(yī)院做心電圖，就可以確診。如果證實是室上速，醫(yī)生一般會給你注射藥物終止它。偶爾也會用食管刺激來終止。但是藥物只能臨時控制一下室上速的發(fā)作。要根除室上速，必須靠導管消融。四、手術如何治療 許多室上速患者對自己的消融手術充滿擔心，甚至有些醫(yī)生也把難度說得很大，其實這種擔心是完全沒有必要的。事實上，室上速的消融是所有從事導管消融的醫(yī)生的入門手術，相當于普外科的闌尾手術。一般的三級醫(yī)院都能完成。手術是在局部麻醉的情況下進行的，術中患者和醫(yī)生之間還可以交談甚至互相開玩笑放松放松，醫(yī)生只需要在或者頸部或者胸部、還有大腿根部穿刺幾次，放入手術器械到心臟內(nèi)，經(jīng)過檢查找到旁路或者證實是雙徑路，即可通過發(fā)放射頻能量把病灶破壞。成功率一般都在95%以上。當然，個別患者可能因為特殊原因需要消融2次，但這種情況很少見。導管射頻消融治療室上速的特點是：手術創(chuàng)傷小，術后恢復快，術后一般需要平臥8到12小時即可下床活動，第二天即可出院。2019年06月26日4585
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程寬副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心內(nèi)科 室上速簡介： 1．陣發(fā)性室上速（簡稱室上速），包括預激綜合征，是心臟內(nèi)科的一種相對不算少見的疾病，通俗地說，這是一種“心臟電流異常短路引起的心臟病”，突出的表現(xiàn)是突發(fā)突止的心跳過快（心跳可達150-220次/分），多數(shù)發(fā)作不定期，難預測，說發(fā)作就發(fā)作，短則幾分鐘，長則幾十分鐘、幾個小時，甚至1-2天。 2．室上速的“病根”是啥？簡單通俗地說，室上速的發(fā)病，是因為心臟的“電路”有異常，多長了一根（偶爾多長了幾根）導電的“細肉絲”，造成不定期地發(fā)生心臟電流短路現(xiàn)象，也就是心動過速發(fā)作。 室上速的患者做射頻消融手術，為啥會復發(fā)或失敗呢？…… 那么，為啥有的射頻消融醫(yī)生像機關槍手，有的則像狙擊手？……2018年08月07日4382
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張在保副主任醫(yī)師 山西省心血管病醫(yī)院 心內(nèi)科 正常成年人，正常靜息心率60～100次/分,如大于100次/分稱為心動過速。發(fā)作時可感心慌、頭暈、眼前發(fā)黑甚或暈倒,常伴胸悶、喘不上氣。事實上"心動過速"不是病名,而是一種癥狀,也是心律失常常見的一種現(xiàn)象，下面我們了解一下一種比較常見的心律失常-陣發(fā)性室上性心動過速。 一、什么是室上速 陣發(fā)性室上性心動過速簡稱為室上速，從字面上來理解，陣發(fā)性就是心慌的癥狀是一陣一陣的，說來就來，說停就停，具有突發(fā)、突然止的特點。室上性也就是它的位置在心室以上，它的性質(zhì)是心跳的過快，心率增快至每分鐘150-250次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日，心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎或心率超過每分鐘200次，可能表現(xiàn)無力，頭暈，心絞痛，呼吸困難或昏厥。雖然會很快，會心慌，一般來說它是不要命的，但可能影響患者生活質(zhì)量，在身體虛弱、心功能不全或者懷孕的情況下，室上速發(fā)作起來可能會麻煩一些。 二、室上速的發(fā)病原因和特點 產(chǎn)生室上速的病因大致有兩種情況2017年12月17日6591
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 陣發(fā)性室上性心動過速，也簡稱室上速，是心律失常的一種。得了這種病的患者可能會在某些特定的情況下突然感覺心跳加速（心跳每分鐘大都超過150次），持續(xù)一段時間（短的數(shù)秒，長的可達數(shù)小時）之后心跳又突然轉(zhuǎn)為正常。是什么原因?qū)е铝耸疑纤龠@種病呢？產(chǎn)生室上速的病因大致有兩種情況：一是先天發(fā)育時心臟里面在心房和心室之間多長了一絲肌肉（可能還不到頭發(fā)絲那么粗），打個通俗的比方，就好像多了根電線導致短路一樣。這種多余的肌肉我們叫它房室旁路，簡稱旁路。雖然先天就有旁路，但絕大多數(shù)人很長時間都不會發(fā)作心動過速，只有少部分人平時做心電圖會發(fā)現(xiàn)旁路存在的證據(jù)，醫(yī)學上稱為預激綜合癥。第二種情況就是在正常的控制心跳的關鍵組織--房室結的區(qū)域產(chǎn)生兩條性能明顯不同的路徑，形成房室結雙徑路。這種情況往往在中年以后比較多見，大多和后天老化有關，當然也有部分先天因素。無論是有房室旁路還是有房室結雙徑路，患者可能在很多年都不會發(fā)作室上速，或者很長時間才發(fā)作一次。這主要是因為，光有旁路或者雙徑路只是具備發(fā)病的一個條件，要發(fā)病還需要一個誘因--早搏！無論是房性還是室性早搏都可能引起室上速發(fā)作。而年紀越大越容易出現(xiàn)早搏。這也是為什么很多患者隨著年齡增大，室上速發(fā)作越來越頻繁的主要原因。一般來說，室上速是良性的疾病，不會導致死亡，但可能影響患者生活質(zhì)量。在身體虛弱、心功能不全或者懷孕的情況下，室上速發(fā)作起來可能會麻煩一些。發(fā)病時，患者可以通過憋氣、手指刺激咽喉部導致干嘔、跳躍等動作來終止。也可以按壓眼球或者按摩頸部，但這兩種方法如果操作不當?shù)脑捰锌赡軐е乱暰W(wǎng)膜剝離甚至暈厥，一般最好不要采用。如果你感覺突然心跳很快，應該自己數(shù)脈搏或者心跳一分鐘，看看有多少次，同時盡快到附近醫(yī)院做心電圖，就可以確診。如果證實是室上速，醫(yī)生一般會給你注射藥物終止它。偶爾也會用食管刺激來終止。得了室上速，藥物只能臨時控制一下。要根除此病，必須靠導管消融。許多室上速患者對自己的消融手術充滿擔心, 甚至有些醫(yī)生也把難度說得很大，其實這種擔心是完全沒有必要的。事實上，室上速的消融是所有從事導管消融的醫(yī)生的入門手術，相當于普外科的闌尾手術。一般的三級醫(yī)院都能完成。絕大多數(shù)室上速都是比較容易治愈的，只有少數(shù)特別靠近房室結或希氏束的病灶才比較有風險，但這種患者比較少見。手術是在局部麻醉的情況下進行的，術中患者和醫(yī)生之間還可以交談甚至互相開玩笑放松放松，醫(yī)生只需要在患者的頸部或者胸部、還有大腿根部穿刺幾次，放入手術器械到心臟內(nèi)，經(jīng)過檢查找到旁路或者證實是雙徑路，即可通過發(fā)放射頻或者冷凍能量把病灶破壞。一次手術的成功率一般都在95%以上，高水平的?？漆t(yī)院基本接近100%。即使是靠近房室結-希氏束的旁路或者雙徑路，有經(jīng)驗的醫(yī)生絕大多數(shù)也都可以安全地消融成功，只有極少數(shù)右側(cè)外膜旁路可能消融失敗，左側(cè)的外膜旁路也比較容易成功。當然，個別患者可能因為特殊原因需要消融2次，但這種情況很少。對于室上速的消融手術，醫(yī)生之間水平的差異主要表現(xiàn)在手術時間的長短和患者痛苦程度的輕重。一般醫(yī)生完成一臺室上速的消融可能耗時2-3小時甚至更長，高水平的醫(yī)生一般只需要患者在手術臺躺30分鐘-1小時不等。阜外醫(yī)院是國際最大的消融中心，在2病區(qū)主任的團隊經(jīng)過多年研究，采用的是獨創(chuàng)的“三維模式單側(cè)股靜脈消融法”，整個手術完全通過一側(cè)股靜脈進行，這樣就不需要在頸部、胸部或者兩側(cè)大腿根部穿刺，而只需要一側(cè)大腿根部即可，也不穿刺動脈，患者痛苦小、術后恢復快，6小時即可下地。當日或者次日即可出院。另外，我們在世界上率先借助先進的三維導航技術開展了“全三維電生理術”，術中X線的使用量極其微量，可以減少到常規(guī)量的百分之一甚至千分之一，這對于兒童、女性和腫瘤高?；颊哂绕溆幸饬x。費用方面，如果嚴格執(zhí)行國家的一次性使用耗材的政策，全部住院費用目前一般應該在4萬元左右。轉(zhuǎn)自姚焰教授2017年06月04日5052
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陳剛主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 1.定義：陣發(fā)性室上性心動過速從廣義上包括房室結折返性心動過速，房速折返性心動過速，房速，交接區(qū)心動過速，心房撲動，心房顫動等。而狹義上特指前兩種心動過速。我們一般所說的陣發(fā)性室上速按習慣特指房室結折返性心動過速和房室折返性心動過速兩種。下文中我們簡稱陣發(fā)性室上性心動過速為室上速。2.臨床特點室上速患者多表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的心慌，自覺心跳快，突突跳的感覺，自數(shù)脈搏或測心率發(fā)現(xiàn)心跳可以在100-250次/分之間，癥狀持續(xù)時間長短不一，有的病人可以持續(xù)幾天，有的病人持續(xù)僅幾分鐘，多數(shù)病人持續(xù)十幾分鐘到幾個小時不等。有經(jīng)驗的病人自己用力憋氣，扣嗓子嘔吐可以緩解心慌。也有些病人心慌不能自行終止，需要到醫(yī)院推藥才能緩解?；颊叩男幕啪徑鉃橥蝗灰幌戮秃昧耍园Y狀表現(xiàn)為突然發(fā)生，突然終止。這也是室上速的一個具有特征性的臨床表現(xiàn)。3.陣發(fā)性室上速病人可以有黑蒙或暈厥嗎？室上速病人心率通常在150-200次/分左右，也有慢些或者快些的情況。多數(shù)室上速病人血流動力學穩(wěn)定，不會有生命危險。很少數(shù)病人可以有黑蒙，暈厥情況發(fā)生，多見于體弱，合并器質(zhì)性心臟病，或其它危險情況的病人。4.陣發(fā)性室上速的原因是什么？簡單的說，室上速病人心臟里比正常情況多了一個回路，這個回路使得原來從心房傳導到心室的一次激動，又從心室通過這個回路折返到心房，這樣原來一次的心跳就變成了兩次，甚至多次，就變成了心動過速。這個回路有兩種情況。對于陣發(fā)性房室折返性心動過速來說，是在心房，心室之間多了一束具有快速傳導功能的肌束，這一肌束連接心房，心室。這一肌束的傳導也可以表現(xiàn)為由心房-肌束-心室的傳導，這個時候心電圖就表現(xiàn)為預激圖形，就是我們通常說的預激綜合征。對于陣發(fā)性房室結折返性心動過速來說，是在房室結內(nèi)多了一個徑路，這個多出來的徑路和房室結正常的徑路構成了一個折返環(huán)，使得心動過速發(fā)生。5.怎樣確診室上速如果感覺心慌，一定就近到醫(yī)院做一張心電圖。我們通過心電圖可以確診是不是室上速。有經(jīng)驗的醫(yī)生也可以通過對比正常和心慌的心電圖來判斷室上速的類型是哪一種。所以室上速病人做一張發(fā)作心慌的心電圖很重要。6.怎樣根治室上速室上速發(fā)作時候可以到醫(yī)院推藥來終止。要想根治室上速，只有通過射頻消融治療。目前，射頻消融治療室上速進步非常大，可以達到95%甚至更多的一次成功率。在我們病房，射頻消融治療室上速，已經(jīng)進入了全三維時代。傳統(tǒng)上治療室上速需要全程在X線透視下進行，病人和醫(yī)生都有一定的X線接觸。而我們病房在三維導航儀器指導下進行室上速消融，可以以零射線或極低劑量射線完成室上速的治療，是傳統(tǒng)方法射線劑量的百分之一甚至千分之一，大大減少了病人和醫(yī)生的X線接觸，并且比傳統(tǒng)方法提高了成功率。阜外醫(yī)院是國際最大的消融中心，每年完成幾千例各種心律失常的射頻消融術，經(jīng)驗十分豐富。室上速病人一般手術時間不到一個小時，手術中病人清醒，可以和大夫輕松聊天。術后六到十二個小時下地活動。一般術后第二天出院回家?？梢院芸旎謴驼Ｉ?。費用方面，如果嚴格按照國家規(guī)定，一般在2-3萬元左右。本文系陳剛醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月07日41002
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周根青副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 正常人，在心房和心室之間只能通過房室結這唯一的傳導通路進行電活動的傳導，將“司令部”竇房結的電活動由心房經(jīng)過房室結傳導到心室引起心臟的正常搏動。而室上速的發(fā)作，則是由于在心房和心室之間在除了房室結之外，還有另外的傳導通路可以傳導電活動（可以是一條或多條，也就經(jīng)常形象化所說的“電線”一樣的結構），兩者在特定的情況下，形成一種循環(huán)反復的電活動（醫(yī)學術語稱為“折返”），也就是電活動圍繞著一個特定的環(huán)路在不停的“繞圈子”（或者所謂“短路”），從而導致心動過速。在心動過速發(fā)作的時候，其他很多因素可以干擾到了這個循環(huán)的“圈子”（電活動的折返環(huán)路），從而終止這種心動過速。可以認為是一種“先天性”的心臟疾病。2014年01月18日7686
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