-
王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 12心臟過(guò)速，對(duì)于沒(méi)有這個(gè)心臟基礎(chǔ)疾病的這個(gè)患者來(lái)說(shuō)，呃，只是增快了，心率呃，在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心率通過(guò)超過(guò)140次每分，哎，對(duì)心臟的基本泵功能有一定影響，影響不大的患者可以耐受快心率常見(jiàn)的室上性的上訴的癥狀包括頭暈，心慌，乏力，對(duì)于這部分患者來(lái)說(shuō)，可以用藥物來(lái)治療，對(duì)于一個(gè)合并基礎(chǔ)心臟病的患者來(lái)說(shuō)是上訴的發(fā)作可能會(huì)誘發(fā)心缺血，或者心功能不全啊，這是需要盡可能地根除室上速射頻消融手術(shù)，呃，針對(duì)適應(yīng)性的新的構(gòu)思的治愈率可以達(dá)到90%以上，哎，是患者首選的治療方法。2019年05月23日
1651
0
23
-
王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 突然心跳加速，這種情況原因非常多，首先，呃自身心率的角度來(lái)考慮，有可能是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速啊，這種情況非常多見(jiàn)，呃，她沒(méi)有原因就突然出現(xiàn)心悸發(fā)作，會(huì)覺(jué)得心悸非常快，嗯這個(gè)新月有時(shí)可以達(dá)到160次每分甚至高達(dá)20次，每分也有可能是陣發(fā)性的房撲房顫也會(huì)突然的形成加速在就是要尋找病因，如果在勞累活動(dòng)緊張的情況下出現(xiàn)心跳加速，有可能是竇性心動(dòng)過(guò)速，出現(xiàn)這種情況，一定要積極的檢查a首先要做心電圖檢查或者是24小時(shí)動(dòng)態(tài)，心電圖檢查找出心跳加速的心率情況，如果是陣發(fā)性心。 動(dòng)過(guò)速發(fā)作品牌可以采取射頻消融，哎測(cè)評(píng)驍龍可以根治室上性心動(dòng)過(guò)速治療以上95%，不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。2019年05月23日5627
0
29
-
王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的癥狀。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，只有在發(fā)作的時(shí)候才會(huì)有癥狀。 不發(fā)作的時(shí)候一般沒(méi)有癥狀。 發(fā)室上性勝訴。 發(fā)作的時(shí)候主要有心悸，心慌，胸悶。 如果出現(xiàn)了低血壓。 還可以出現(xiàn)頭暈。 頭昏甚至休克，伴有大漢的臨床表現(xiàn)。 如果只是出現(xiàn)了心悸心慌，大家不要驚慌，一定要到就近醫(yī)院進(jìn)行救治。 如果出現(xiàn)了大漢甚至休克的表現(xiàn)要就地休息，緊急呼叫120。 送往就近的醫(yī)院急救。2019年05月20日1342
0
22
-
張?jiān)诒?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 山西省心血管病醫(yī)院 心內(nèi)科 正常成年人，正常靜息心率60～100次/分,如大于100次/分稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)速。發(fā)作時(shí)可感心慌、頭暈、眼前發(fā)黑甚或暈倒,常伴胸悶、喘不上氣。事實(shí)上"心動(dòng)過(guò)速"不是病名,而是一種癥狀,也是心律失常常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，下面我們了解一下一種比較常見(jiàn)的心律失常-陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。 一、什么是室上速 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速簡(jiǎn)稱(chēng)為室上速，從字面上來(lái)理解，陣發(fā)性就是心慌的癥狀是一陣一陣的，說(shuō)來(lái)就來(lái)，說(shuō)停就停，具有突發(fā)、突然止的特點(diǎn)。室上性也就是它的位置在心室以上，它的性質(zhì)是心跳的過(guò)快，心率增快至每分鐘150-250次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時(shí)或數(shù)日，心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎(chǔ)或心率超過(guò)每分鐘200次，可能表現(xiàn)無(wú)力，頭暈，心絞痛，呼吸困難或昏厥。雖然會(huì)很快，會(huì)心慌，一般來(lái)說(shuō)它是不要命的，但可能影響患者生活質(zhì)量，在身體虛弱、心功能不全或者懷孕的情況下，室上速發(fā)作起來(lái)可能會(huì)麻煩一些。 二、室上速的發(fā)病原因和特點(diǎn) 產(chǎn)生室上速的病因大致有兩種情況2017年12月17日6591
5
34
-
陳剛主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 1.定義：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速?gòu)膹V義上包括房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，房速折返性心動(dòng)過(guò)速，房速，交接區(qū)心動(dòng)過(guò)速，心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)等。而狹義上特指前兩種心動(dòng)過(guò)速。我們一般所說(shuō)的陣發(fā)性室上速按習(xí)慣特指房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速和房室折返性心動(dòng)過(guò)速兩種。下文中我們簡(jiǎn)稱(chēng)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速為室上速。2.臨床特點(diǎn)室上速患者多表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的心慌，自覺(jué)心跳快，突突跳的感覺(jué)，自數(shù)脈搏或測(cè)心率發(fā)現(xiàn)心跳可以在100-250次/分之間，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，有的病人可以持續(xù)幾天，有的病人持續(xù)僅幾分鐘，多數(shù)病人持續(xù)十幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)不等。有經(jīng)驗(yàn)的病人自己用力憋氣，扣嗓子嘔吐可以緩解心慌。也有些病人心慌不能自行終止，需要到醫(yī)院推藥才能緩解?；颊叩男幕啪徑鉃橥蝗灰幌戮秃昧?，所以癥狀表現(xiàn)為突然發(fā)生，突然終止。這也是室上速的一個(gè)具有特征性的臨床表現(xiàn)。3.陣發(fā)性室上速病人可以有黑蒙或暈厥嗎？室上速病人心率通常在150-200次/分左右，也有慢些或者快些的情況。多數(shù)室上速病人血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，不會(huì)有生命危險(xiǎn)。很少數(shù)病人可以有黑蒙，暈厥情況發(fā)生，多見(jiàn)于體弱，合并器質(zhì)性心臟病，或其它危險(xiǎn)情況的病人。4.陣發(fā)性室上速的原因是什么？簡(jiǎn)單的說(shuō)，室上速病人心臟里比正常情況多了一個(gè)回路，這個(gè)回路使得原來(lái)從心房傳導(dǎo)到心室的一次激動(dòng)，又從心室通過(guò)這個(gè)回路折返到心房，這樣原來(lái)一次的心跳就變成了兩次，甚至多次，就變成了心動(dòng)過(guò)速。這個(gè)回路有兩種情況。對(duì)于陣發(fā)性房室折返性心動(dòng)過(guò)速來(lái)說(shuō)，是在心房，心室之間多了一束具有快速傳導(dǎo)功能的肌束，這一肌束連接心房，心室。這一肌束的傳導(dǎo)也可以表現(xiàn)為由心房-肌束-心室的傳導(dǎo)，這個(gè)時(shí)候心電圖就表現(xiàn)為預(yù)激圖形，就是我們通常說(shuō)的預(yù)激綜合征。對(duì)于陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速來(lái)說(shuō)，是在房室結(jié)內(nèi)多了一個(gè)徑路，這個(gè)多出來(lái)的徑路和房室結(jié)正常的徑路構(gòu)成了一個(gè)折返環(huán)，使得心動(dòng)過(guò)速發(fā)生。5.怎樣確診室上速如果感覺(jué)心慌，一定就近到醫(yī)院做一張心電圖。我們通過(guò)心電圖可以確診是不是室上速。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也可以通過(guò)對(duì)比正常和心慌的心電圖來(lái)判斷室上速的類(lèi)型是哪一種。所以室上速病人做一張發(fā)作心慌的心電圖很重要。6.怎樣根治室上速室上速發(fā)作時(shí)候可以到醫(yī)院推藥來(lái)終止。要想根治室上速，只有通過(guò)射頻消融治療。目前，射頻消融治療室上速進(jìn)步非常大，可以達(dá)到95%甚至更多的一次成功率。在我們病房，射頻消融治療室上速，已經(jīng)進(jìn)入了全三維時(shí)代。傳統(tǒng)上治療室上速需要全程在X線(xiàn)透視下進(jìn)行，病人和醫(yī)生都有一定的X線(xiàn)接觸。而我們病房在三維導(dǎo)航儀器指導(dǎo)下進(jìn)行室上速消融，可以以零射線(xiàn)或極低劑量射線(xiàn)完成室上速的治療，是傳統(tǒng)方法射線(xiàn)劑量的百分之一甚至千分之一，大大減少了病人和醫(yī)生的X線(xiàn)接觸，并且比傳統(tǒng)方法提高了成功率。阜外醫(yī)院是國(guó)際最大的消融中心，每年完成幾千例各種心律失常的射頻消融術(shù)，經(jīng)驗(yàn)十分豐富。室上速病人一般手術(shù)時(shí)間不到一個(gè)小時(shí)，手術(shù)中病人清醒，可以和大夫輕松聊天。術(shù)后六到十二個(gè)小時(shí)下地活動(dòng)。一般術(shù)后第二天出院回家。可以很快恢復(fù)正常生活。費(fèi)用方面，如果嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定，一般在2-3萬(wàn)元左右。本文系陳剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月07日41002
46
99
-
2016年07月31日6657
6
44
-
黃興福副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1. 什么是室上速（陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速）？室上速是指起源于心房或房室交界區(qū)的心動(dòng)過(guò)速，大多數(shù)是由于折返激動(dòng)所致，少數(shù)由自律性增加和觸發(fā)活動(dòng)引起。特點(diǎn)是：沒(méi)有任何先兆，心跳突然加速，作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，短則幾秒，長(zhǎng)則幾天，多數(shù)病人發(fā)病后可自行終止，少數(shù)病人必須用藥后才能終止。2. 發(fā)生室上速，自己感覺(jué)是怎么樣的？室上速發(fā)作的患者，往往有以下幾種主要表現(xiàn)：心跳過(guò)快、心慌 一般來(lái)說(shuō)室上速發(fā)作時(shí)的心率通常150-200次/分，但是也有部分患者，心動(dòng)過(guò)速時(shí)心跳在120-130次/分或者在200次/分以上。突然發(fā)作、突然終止 一般來(lái)說(shuō)，室上速發(fā)作的是突發(fā)突止的，也就是從正常的60-80次/分以下一下子跳到心動(dòng)過(guò)速的頻率，比如150次/分，并且這個(gè)頻率不會(huì)變化很大。而終止的時(shí)候也是一下子好轉(zhuǎn)，可以從150次/分直接下降至正常的心跳，如80次/分心跳規(guī)則而整齊 一般來(lái)說(shuō)，室上速發(fā)作時(shí)候的心跳是比較規(guī)則而且比較整齊的，不會(huì)有跳跳停?；蛘咭粫?huì)快一會(huì)慢的感覺(jué)，也就是說(shuō)室上速要么發(fā)作了要么就終止了，不會(huì)在心跳快與心跳慢之間經(jīng)常轉(zhuǎn)換的。這個(gè)可以由患者自己可以明顯感覺(jué)到，或者自行測(cè)量脈搏而證實(shí)。部分患者發(fā)作時(shí)可有胸悶、頭暈等不適表現(xiàn)。如果發(fā)作嚴(yán)重，影響到血液，甚至可以發(fā)生暈厥。室上速隨著年齡的增長(zhǎng)，一般會(huì)發(fā)作的頻率增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，最后大部分都是要醫(yī)院診治。當(dāng)您出現(xiàn)突發(fā)突止的心慌，而且發(fā)作很多、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)的時(shí)候，特別要注意有沒(méi)有出現(xiàn)室上速。事實(shí)上，室上速不是很容易診斷的，因?yàn)楹茈y捕足到您心慌的心電圖。這個(gè)時(shí)候，您可能需要找心內(nèi)科醫(yī)生咨詢(xún)或者進(jìn)一步檢查。3. 發(fā)生室上速，如何處理？建議可以到就近的醫(yī)院，盡快行心電圖檢查，因?yàn)檫@種發(fā)作時(shí)候的心電圖是非常重要的資料。以后就診的時(shí)候，可以都帶著這份心電圖，找有經(jīng)驗(yàn)的心臟內(nèi)科電生理醫(yī)生進(jìn)行判讀。如果發(fā)作多次，一直沒(méi)有就診，沒(méi)有明確病因或者無(wú)法盡快到醫(yī)院就診的朋友，可以采用一些家庭自我治療的方法。(1)臥床休息，保持安靜，保持鎮(zhèn)靜，避免情緒激動(dòng)和興奮。(2)如有服用氨茶堿、麻黃素、異丙腎上腺素之類(lèi)心臟興奮劑時(shí)，應(yīng)立即停止服用。(3)發(fā)作時(shí)采取刺激迷走神經(jīng)方法，可達(dá)終止發(fā)作：①深吸氣后、屏氣，再用力呼氣。②用壓舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人惡心。③壓迫一側(cè)眼球即閉眼后用拇指壓迫眼球。④將面部浸入冰涼水中，也可終止其發(fā)作。4. 什么是治療室上速的最好方法？對(duì)于室上速，目前國(guó)內(nèi)外的治療指南不推薦口服藥物預(yù)防發(fā)作。藥物只能終止或減少發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā),不能根治。射頻消融治療是目前最有效,最徹底的根治室上速的方法.5. 什么是心臟射頻消融術(shù)？心臟射頻消融術(shù)（catheterradiofrequency ablation）是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管向心腔內(nèi)導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在1-3 mm，不會(huì)造成機(jī)體危害。射頻消融術(shù)目前已經(jīng)成為根治陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速最有效的方法。6. 心臟射頻消融是大手術(shù)嗎？需要開(kāi)刀、麻醉嗎？心臟射頻消融術(shù)是微創(chuàng)的治療手術(shù)，不需要開(kāi)刀和全麻，主要是通過(guò)血管穿刺和局部麻醉完成。（有興趣可以看大概的流程）電生理檢查和射頻消融術(shù)是在一個(gè)有特殊設(shè)備的手術(shù)間進(jìn)行（稱(chēng)為導(dǎo)管室）。導(dǎo)管室工作人員通常包括電生理醫(yī)生、助手、護(hù)士和技師。患者躺在X光檢查床上，醫(yī)務(wù)人員會(huì)將各種監(jiān)測(cè)裝置與患者身體連接，并將您身體用無(wú)菌單蓋住，醫(yī)務(wù)人員穿戴上無(wú)菌手術(shù)衣和手套。首先導(dǎo)管插入部位（腹股溝、手臂、肩膀或頸部）的皮膚消毒，局麻藥進(jìn)行局部麻醉；然后用穿刺針穿刺靜脈/動(dòng)脈血管，電生理檢查導(dǎo)管通過(guò)血管插入心腔；心臟電生理檢查所用的電極導(dǎo)管長(zhǎng)而可彎的導(dǎo)管，能將電信號(hào)傳入和傳出心臟。電極導(dǎo)管記錄心臟不同部位的電活動(dòng)，并發(fā)放微弱的電刺激來(lái)刺激心臟，以便誘發(fā)心律失常，明確心動(dòng)過(guò)速診斷；然后醫(yī)生通過(guò)導(dǎo)管找到心臟異常電活動(dòng)的確切部位（此過(guò)程稱(chēng)為“標(biāo)測(cè)”），再通過(guò)消融儀發(fā)送射頻電流消融治療，從而根治心動(dòng)過(guò)速?；颊吒惺苷麄€(gè)過(guò)程患者一般處于清醒狀態(tài)，有時(shí)醫(yī)生會(huì)用鎮(zhèn)靜劑來(lái)緩解患者緊張，患者會(huì)全程監(jiān)護(hù)；電生理檢查一般不會(huì)引起疼痛，導(dǎo)管行進(jìn)于血管和心腔時(shí)患者不會(huì)有感覺(jué)；檢查時(shí)醫(yī)生可能會(huì)用微弱的電流刺激心臟，患者不會(huì)感覺(jué)到這些電脈沖，往往會(huì)誘發(fā)出心動(dòng)過(guò)速，感覺(jué)和以前發(fā)作時(shí)一樣（可能有頭暈、目眩、心悸、胸痛或氣短等），告知醫(yī)生即可；這些操作風(fēng)險(xiǎn)很小，相對(duì)而言很安全。7. 室上速的手術(shù)成功率室上速包括房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征等心律失常，射頻消融治療是根治性的手術(shù)。手術(shù)的成功率和復(fù)發(fā)率與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和熟練程相關(guān)。我們射頻消融成功率可以達(dá)到98%以上，而房速、房撲、室早、特發(fā)性室速等復(fù)雜心律失常成功率可以達(dá)到95%以上，目前房顫的消融成功率陣發(fā)性房顫達(dá)到80～90%，持續(xù)性和慢性房顫也可達(dá)到60～80%，再次消融成功率將進(jìn)一步提高。本文系黃興福醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月18日26546
3
3
-
周根青副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 有過(guò)室上速發(fā)作的患者，往往有以下幾種主要表現(xiàn)：1、心跳過(guò)快 也就是說(shuō)心跳的頻率超出了人體生理狀態(tài)下的需要。一般來(lái)說(shuō)室上速發(fā)作時(shí)的心率通常150-200次/分，但是也有部分患者，尤其是另外一個(gè)傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)能力比較差的時(shí)候，心動(dòng)過(guò)速時(shí)心跳在120-130次/分也不少見(jiàn)。2、突然發(fā)作、突然終止 一般來(lái)說(shuō)，室上速發(fā)作的是突發(fā)突止的，也就是從正常的100次/分以下一下子跳到心動(dòng)過(guò)速的頻率，比如150次/分，并且這個(gè)頻率不會(huì)變化很大。而終止的時(shí)候也是一下子好轉(zhuǎn)，可以從150次/分直接下降至正常的心跳，如80次/分。當(dāng)然，部分患者在發(fā)作終止的時(shí)候由于緊張等不舒服而心跳會(huì)明顯增快在100次/分左右，但是和發(fā)作時(shí)候的心跳是完全不一樣的頻率的。3、心跳規(guī)則而整齊 一般來(lái)說(shuō)，室上速發(fā)作時(shí)候的心跳是比較規(guī)則而且比較整齊的，不會(huì)有跳跳停?；蛘咭粫?huì)快一會(huì)慢的感覺(jué)，也就是說(shuō)室上速要么發(fā)作了要么就終止了，不會(huì)在心跳快與心跳慢之間經(jīng)常轉(zhuǎn)換的。這個(gè)可以由患者自行測(cè)量脈搏而證實(shí)。4、部分患者發(fā)作時(shí)可有胸悶、頭暈等不適表現(xiàn)。2014年01月18日11957
0
0
相關(guān)科普號(hào)
張?jiān)诒ａt(yī)生的科普號(hào)
張?jiān)诒?副主任醫(yī)師
山西省心血管病醫(yī)院
心內(nèi)科
2200粉絲6.9萬(wàn)閱讀
方丕華醫(yī)生的科普號(hào)
方丕華 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常三病區(qū)
2541粉絲15.5萬(wàn)閱讀
蔡衡醫(yī)生的科普號(hào)
蔡衡 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
254粉絲12.5萬(wàn)閱讀