黑素細(xì)胞痣又稱色素痣，它的本質(zhì)是局部的細(xì)胞增生形成的良性腫瘤，這種細(xì)胞就是我們經(jīng)常聽說的黑色素細(xì)胞，也叫做黑素細(xì)胞。黑素細(xì)胞有不同的增生模式，據(jù)此可以分為交界痣、復(fù)合痣和皮內(nèi)痣。下圖展示的就是這3種痣，其中交界痣最為常見。交界痣：一般和皮膚齊平，或只有很輕微的突起。顏色以淺棕色到深棕色不等。復(fù)合痣：常常有突起，顏色比較深。有時候會有粗毛從痣的表面長出來。皮內(nèi)痣：通常是膚色，在3種色素痣中突起得最明顯，有時呈圓頂狀、桑葚狀。1.先天性黑色素痣先天性黑色素痣主要指出生即有或者出生后數(shù)月內(nèi)就出現(xiàn)的明顯黑痣。分類主要是根據(jù)皮疹直徑分為：小型＜1.5cm。中型–M1型1.5-10cm；M2型10-20cm。大型–L1型20-30cm；L2型30-40cm。在新生兒中，大型CMN在頭部＞9cm或在軀干＞6cm。巨型–G1型40-60cm；G2型＞60cm。其中，中、小型先天性黑痣患者的黑素瘤終生風(fēng)險低于1%，大型/巨型先天性黑色素痣患者的黑素瘤（皮膚或皮膚外）終生風(fēng)險估計為2%-5%。因此需要定期找皮膚科醫(yī)生面診評估這類皮疹風(fēng)險，必要時手術(shù)切除并行病理檢查。2.后天獲得性黑色素痣這就要提到剛剛關(guān)于痣的分類了，我們一個個細(xì)說。交界痣通常位于表皮和真皮交界處，屬于新生痣，往往出現(xiàn)在手掌、足底、口唇及外生殖器部位，顏色通常為深棕色至黑色不等，有時中央的色素沉著比邊緣深。因為分布部位、容易被反復(fù)摩擦且存在比較早期的分化特性，這部分色素痣存有癌變的可能。皮內(nèi)痣痣細(xì)胞巢位于真皮內(nèi)，其中可見多核痣細(xì)胞。通常這部分痣細(xì)胞完成了成熟分化，會停止產(chǎn)生新的黑色素。因此，皮內(nèi)痣常呈膚色至黃褐色的丘疹，圓頂狀、乳頭狀或有蒂，質(zhì)軟且有彈性，也就是很多人俗稱的“肉痣”，大部分長毛的痣見于這種情況。這部分色素痣基本不會惡變了?；旌橡胪瑫r具有皮內(nèi)痣和殘留的交界痣的特征，為上述兩型痣的混合形式，可見于全身各處?；旌橡腩伾橛邳S褐色到深褐色之間，越對稱、顏色越一致（尤其是呈黃褐色至中度褐色時）的混合痣越無需擔(dān)心。首先需要明確的是：“痣”并不是什么洪水猛獸，黑素細(xì)胞痣惡變率極低。有證據(jù)顯示，黑素細(xì)胞痣惡變?yōu)楹谒亓龅目赡苄源蠹s為1/100000。另外，需要注意的是，如果是老年人的黑素細(xì)胞痣色素明顯增加，或短期內(nèi)出現(xiàn)的痣，則要提高警惕，最好是及時面診評估。先天性巨痣的惡變風(fēng)險相對高一些，據(jù)估計，它們惡變?yōu)楹谒亓龅慕K身風(fēng)險大約為2％~5％。不對稱（Asymmetry）：如果將一個痣一分為二，兩半不相同。邊界不規(guī)則（Borderirregularity）：大部分的痣是規(guī)則的，為圓形或類圓形，邊界不規(guī)則是指痣的邊緣不那么“圓”，比如呈現(xiàn)為多角形。顏色斑駁（Colorvariegation）：單個痣出現(xiàn)不同的顏色，比如顏色不均勻，或者在棕色的基礎(chǔ)上摻雜有紅色、白色或藍(lán)黑色。直徑大于6mm（Diameter＞6mm）：單個痣的最長徑＞6mm。進(jìn)展（Evolution）：單個痣近期迅速生長、顏色加深，甚至自行破潰等。黑色素痣長毛是一種常見現(xiàn)象，通常就是長痣細(xì)胞的團(tuán)塊正好位于了毛囊附近，毛發(fā)從毛囊中生長出來而不是從痣細(xì)胞團(tuán)塊長出來，兩者互不影響，可以共存。大多數(shù)情況下，長毛的色素痣更常見于皮內(nèi)痣，通常良性為主，不需要額外處理毛發(fā)。但是，需要注意的是，頻繁或粗暴的拔毛可能會引起局部刺激或炎癥，這可能會影響?zhàn)氲耐庥^或者導(dǎo)致色素痣?yún)^(qū)域出血和反復(fù)刺激。

1.點(diǎn)痣后水腫、輕微滲血等正常反應(yīng)會幾天內(nèi)消退。2.點(diǎn)痣后凹坑通常會結(jié)痂，一周內(nèi)不沾水，可外用生長因子凝膠修復(fù)，結(jié)痂勿扣，待自然脫落。3.忌煙酒、辛辣刺激食物。4.點(diǎn)痣后可能短期內(nèi)紅斑，色素沉著或色素脫失，注意防曬（撐傘、戴帽子口罩、涂防曬霜等）。5.如色素痣過深，治療后可能會有復(fù)發(fā)，一般三個月到半年后可以復(fù)診再次治療。

色素痣很常見，幾乎每個人都會有，任何年齡段都可以發(fā)生，它是皮膚中黑素細(xì)胞的良性腫瘤，在皮膚中由黑素痣細(xì)胞增多聚集導(dǎo)致。可發(fā)生于身體任何部位，發(fā)生于顏面部等暴露部位的色素痣有礙美觀，影響患者心理和生活質(zhì)量，且色素痣有一定惡變率。由于痣細(xì)胞色素含量不同，臨床上科呈棕色、褐色、黑色、淡黃色、藍(lán)黑色等。病理上根據(jù)痣細(xì)胞的分布部位分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痔。1、交界痣多見于兒童、青年，為褐色或黑色的斑疹，不高于皮膚，或稍微高于皮膚，一般表面光滑，無毛發(fā)，界限清楚，可發(fā)生在身體任何部位。少數(shù)患者可能會發(fā)生惡變。2、皮內(nèi)痣成年人多見，多為半球形隆起或菜花狀?？砂l(fā)生在身體的任何部位，最常見于頭頸部，中間多有毛發(fā)穿出。幾乎不會惡變。3、混合痣多見于青壯年，多為高于皮膚表面的痣，多為棕色或黑色，有時可有毛發(fā)穿出。其病理變化有交界痣和皮內(nèi)痣兩者的特點(diǎn)，因此也有惡變傾向。什么樣的色素痣需要手術(shù)切除？1.非對稱性：黑痣兩邊不對稱。2.邊緣不規(guī)則：正常黑痣表面光滑，輪廓清晰，惡變時表面凹凸不平，邊緣不整齊，呈鋸齒狀。3.顏色：正常黑痣通常為淺黑色，而惡變時顏色會加深或不均勻。4.直徑：黑痣直徑大于5mm或短期內(nèi)明顯增大。5.變化：黑痣表面出現(xiàn)硬結(jié)、破潰、出血、結(jié)痂、紅腫或周圍出現(xiàn)新生小黑點(diǎn)。6.自覺癥狀：局部出現(xiàn)瘙癢、疼痛。7.部位：手掌、足底、肢端、甲溝、指甲、腋窩、腹股溝、腰周、外生殖器等容易摩擦的部位發(fā)生惡變的幾率較高。8.生長在顏面部位，影響美觀者。色素痣變黑不是惡變的絕對指征，因為在性成熟及妊娠時，所有痣都有可能變黑。但任何單個痣在短期內(nèi)比其他痣變黑或變色不均勻，或稍有增大情況時，應(yīng)引起警惕。痣該如何處理？1.點(diǎn)痣點(diǎn)痣是通過激光去除色素痣的方法。適用于直徑小于3mm、邊界清楚、表面光滑、皮膚鏡檢查無不良現(xiàn)象及沒有惡變風(fēng)險的痣。不建議用化學(xué)藥物進(jìn)行去痣，因為不僅容易造成瘢痕，有時候還會因為刺激而導(dǎo)致痣細(xì)胞癌變。2.手術(shù)切除，美容縫合。適用于直徑大于3mm的痣；在容易摩擦部位的痣；有惡變跡象的痣；連續(xù)3次沒有點(diǎn)除的痣。實際上所有的痣都適合手術(shù)切除。我科現(xiàn)在應(yīng)用微創(chuàng)精細(xì)美容技術(shù)切除各種色素痣及皮膚腫物，術(shù)后可使疤痕最小化，且通過手術(shù)方法可以徹底的切除腫物，復(fù)發(fā)幾率很小。“美容切除縫合”效果能否實現(xiàn)，除了醫(yī)生的技術(shù)與臨床經(jīng)驗，還與個人的因素（年齡、皮膚類型等）及色素痣的特征（大小、位置和方向等）有關(guān)，專業(yè)的醫(yī)生會根據(jù)綜合因素來設(shè)計合理的手術(shù)方案。一個完備、合理的美容切痣手術(shù)方案，主要體現(xiàn)在以下三點(diǎn)：一是切口設(shè)計。整形外科的手術(shù)醫(yī)師可根據(jù)局部特點(diǎn)合理設(shè)計手術(shù)切口，術(shù)后切口瘢痕與局部皮膚紋理相一致，同時制定合理的切口長軸與短軸比例?！黝^頸部皮膚松弛張力線示意圖二是皮瓣等整形外科技術(shù)的合理運(yùn)用。特殊部位的色素痣，如唇、鼻等，直接切除或分次切除均會影響周圍形態(tài)，那就要設(shè)計皮瓣修復(fù)以達(dá)到美容效果。皮瓣修復(fù)通常是將色素痣邊緣的正常皮膚，通過充分考慮血供、遺留瘢痕、張力等多方面信息情況下的幾何設(shè)計，轉(zhuǎn)移至切除后的創(chuàng)面，填補(bǔ)缺損，保證后期形態(tài)不變形。三是縫合方案，不同部位不同解剖層次選擇適合的整形美容縫合技術(shù)。切痣手術(shù)過程相對簡單，縫合十分關(guān)鍵，精細(xì)的縫合能讓瘢痕最小化，愈后效果更好。一般色素痣切除后皮膚會遺留缺損，縫合傷口必然承受一定程度的張力，缺損越大，張力越大，張力是瘢痕增生的一大主要因素。所以在切除過程中，減少對周邊組織的損傷。并通過可吸收線在皮下逐層、精細(xì)對位縫合以減輕皮膚張力，皮外用特別細(xì)的美容線再縫合一層，使傷口對合得更加整齊，術(shù)后愈合得更好，瘢痕自然也就不明顯。美容縫合是抗瘢痕的第一步，在傷口完全愈合后，根據(jù)手術(shù)部位，可以早期使用外涂藥物抑制疤痕增生；如果傷口較大，可以適當(dāng)使用皮膚減張貼；根據(jù)瘢痕形成的情況，可以采用一些光電治療，來使疤痕淡化。

最近看到一些科普提示，如果手足有痣，需要格外注意，因為這些地方的痣容易摩擦，容易導(dǎo)致惡化，也就是變成黑素瘤，需要盡早切除。這是真的嗎？醫(yī)學(xué)上的“痣”，又稱痣細(xì)胞痣、色素痣、黑素細(xì)胞痣，是表皮、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。總體來說，絕大多數(shù)色素痣是良性的，除影響外觀外，對身體健康沒有任何影響，一般不需要治療。當(dāng)然愛美的人除外！然而，有些痣確實存在惡變的可能。首先，惡變率與人種有關(guān)，白種人惡變幾率較高，黃種人惡變幾率小。長在一些特殊部位如手心、腳底、頭皮、腰部的痣，容易受到反復(fù)摩擦刺激，時間長了惡變的風(fēng)險就會增大。另外，如果某些痣受到了過多的紫外線暴露，如長期的日光暴曬，也會發(fā)生惡變。究其原因，與紫外線照射、遺傳、外傷、內(nèi)分泌異常、化學(xué)致癌物及免疫缺陷或免疫功能減退等有關(guān)。不過，大家也不用太過擔(dān)心。因為這種惡變的風(fēng)險，總體還是可控的。下面就教大家“ABCDE”可以作為示警的觀察指標(biāo)。