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陳琢副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 什么是先天性巨大痣？先天性痣，全稱為先天性黑素細(xì)胞痣，指出生即有或出生后很快出現(xiàn)（2年內(nèi)）的黑素細(xì)胞痣。根據(jù)痣預(yù)期成年期的最大徑（PAS），可以按大小將痣進(jìn)行分類。表格中標(biāo)黃部分為先天性巨大痣。?先天性巨大痣發(fā)生惡性黑素瘤的風(fēng)險有多少？巨大痣組發(fā)生惡性黑素瘤的風(fēng)險總體在3-12%，小中痣組總體風(fēng)險＜1%。根據(jù)痣的最大徑和是否有神經(jīng)系統(tǒng)受累有差別，簡言之：大的、有神經(jīng)系統(tǒng)受累的更容易發(fā)生惡性黑素瘤。惡性黑素瘤可以是起源于皮膚的（＜50%），也可以是起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的（＞50%）。惡性黑素瘤的平均診斷年齡是3.9歲。該不該手術(shù)治療？關(guān)于是否應(yīng)該對先天性痣進(jìn)行手術(shù)治療，學(xué)界的觀點也在逐步改變，最初（1950-2000年）認(rèn)為應(yīng)該去除所有的先天性痣，后來（2000-2010年）認(rèn)為應(yīng)該去除大巨痣，但自2010年至今的觀點，認(rèn)為不需要太激進(jìn)的進(jìn)行手術(shù)處理，以外觀美學(xué)的改善為主，進(jìn)行可疑病灶的活檢切除即可。04月20日
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張曉偉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 我身上如果有痣，可不可以去點痣呢？好的，這是一個非常非常有意思的一個話題，當(dāng)然作為從事黑色素瘤專業(yè)的醫(yī)生來說，那因為我們看到非常多的一些這種這個痣，經(jīng)過化學(xué)或者物理，或者一些冷凍射頻激光的一些治療之后，實際上有一部分會患者在一段時間之后是出現(xiàn)一個轉(zhuǎn)移或者局部惡變的一個情況，所以說如果說這個痣的形態(tài)不規(guī)整，就是存在潛在惡變的這些痣，我們還是不建議進(jìn)行到這些非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如說美容院這些進(jìn)行一個化學(xué)或者皮膚科，美容皮膚科進(jìn)行一個局部的一些干預(yù)，因為這些干預(yù)實際上也是對于這個正常組織的一個刺激，因為碘的不全，那殘存的這些黑色素細(xì)胞，那經(jīng)過一段時間有部分惡變的風(fēng)險，所以說從黑色素瘤醫(yī)生的一個從業(yè)角度來看，尤其是一些存在這種不好的一些特征的情況下，我們還是建議正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行一個外科的一個切。 切除，然后這個相對來說切除比較完整，切除之后還要進(jìn)行一個必要的一個病理化驗，來看一下是不是有惡變的可能，來避免我們剛才提到的因為美容院的一些不規(guī)則的一些化學(xué)，或者因為美容院的一些不規(guī)則的一些物理或者化學(xué)的刺激，出現(xiàn)我們剛才這些出現(xiàn)誘導(dǎo)惡變或者轉(zhuǎn)移的一些可能，因為一旦出現(xiàn)這個情況，實際上對于這個個體來說是這01月03日130
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 齊主任，我的黑色素痣上有毛，是這變了嗎？黑色素痣上長毛一般是正常的表現(xiàn)，黑色素痣是皮膚上黑色素細(xì)胞過度聚集而引起的長痣現(xiàn)象，而毛孔里本身就會正常生長出汗毛。黑色素痣長毛不會增加其惡變的風(fēng)險，相反，長毛的痣更可能是良性的，因為長毛說明該區(qū)域有毛囊存在，是皮膚正常生理功能的體現(xiàn)。無論黑色素痣上是否長毛，只要痣的顏色變黑，體積突然增大，表面出現(xiàn)潰瘍、糜爛、出血或者腫脹，并且伴有疼痛或者瘙癢等等，這些癥狀可能是惡變的真相，應(yīng)該及時就醫(yī)。我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年11月05日30
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 陰莖上出現(xiàn)黑痣危險嗎？黑痣是一種皮膚上的黑色素細(xì)胞良性增生，可以出現(xiàn)在身體的任何部位，包括陰莖。黑痣的形成通常是由于黑色素細(xì)胞在皮膚內(nèi)的聚集，并且在表皮內(nèi)形成潮狀結(jié)構(gòu)，與遺傳、日曬、皮膚老化等多種因素有關(guān)。一般情況下，陰莖上的黑痣不會對身體健康造成影響，也不需要特殊處理。但如果黑痣突然增大，顏色加深，出現(xiàn)瘙癢、疼痛、破潰這些癥狀，可能是發(fā)生了惡變，應(yīng)該及時注明診治。如果黑痣影響了美觀或者心理，也可以考慮通過激光、冷凍這些方法去除?？傊绻l(fā)現(xiàn)陰莖上出現(xiàn)黑痣，不必過于擔(dān)心，密切觀察黑痣的變化，如果有異常及時就醫(yī)。我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年09月01日223
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王白鶴主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 藍(lán)痣是胚胎時期黑素細(xì)胞向表皮移動時沒能穿過真表皮交界，停留在真皮內(nèi)局限性增生形成的良性腫瘤。皮膚藍(lán)痣主要包括兩類：普通型藍(lán)痣和細(xì)胞型藍(lán)痣。普通型藍(lán)痣女性多見，常自幼發(fā)生，好發(fā)于手背足背、面部及頭皮。藍(lán)色及藍(lán)黑色丘疹，直徑2-6mm。痣細(xì)胞呈梭形或樹枝狀，細(xì)胞內(nèi)外含有大量黑素顆粒，噬色素細(xì)胞較多。痣細(xì)胞間界限不清，黑素細(xì)胞聚集于附屬器、血管及神經(jīng)周圍，伴有膠原纖維增生。細(xì)胞型藍(lán)痣常見于腰骶部，比普通型稍大，常大于1.5cm。平均發(fā)病年齡40歲。鏡下可見痣細(xì)胞極度豐富，可見黑素細(xì)胞呈梭形平滑肌樣、成纖維細(xì)胞樣或短梭形，束狀團(tuán)塊狀或散在于膠原纖維之間，細(xì)胞核呈卵圓形胞漿豐富淡染，常累及皮下組織，少數(shù)含有色素顆粒，該類型藍(lán)痣生長較快，容易惡變。2024年08月09日514
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是潘醫(yī)生，今天呢我們來聊一聊點痣的話題，很多小伙伴呢，臉上長痣非常影響顏值，所以呢想去除，但是又擔(dān)心留疤，點痣到底會不會留疤呢？一般我們點痣的過程是這樣的，首先呢先敷麻藥，敷半個小時到一個小時左右，然后呢用激光將色素痣逐漸去除，剛?cè)コ龝r會有一個小坑，然后過幾個月會長平，這時皮膚會有一些紫紅色，這個顏色呢過幾個月之后也會逐漸恢復(fù)的。點完痣之后，我們會給患者貼上膠布做濕性愈合，這樣就留疤的可能性就比較小了，所以點痣之后還要注意防曬，避免留下一些黑印子。當(dāng)然如果你是疤痕體痣，就不建議去點痣了，這樣呢會很容易出現(xiàn)疤痕增生，我是潘醫(yī)生，關(guān)注我，和你分享健康科普小知識。2024年08月06日130
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劉柳主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 整形修復(fù)與體表腫瘤科 黑痣惡變的機(jī)率到底有多大？????黑色素痣，是一種非常常見的良性新生物，每個人平均有20-25個。黑色素瘤，是體表腫瘤中惡性程度最高的腫瘤之一，也是讓大家談虎色變的噩夢之一；它的發(fā)病率有多大呢？文獻(xiàn)統(tǒng)計約為2-3/100000（每10萬人發(fā)生2-3人）。????少數(shù)情況下黑痣可以發(fā)生惡變，形成黑色素瘤。這也是大家最為關(guān)心的，那機(jī)率有多大呢？????文獻(xiàn)統(tǒng)計，40歲以下人群的任一色素痣，在任一年內(nèi)惡變?yōu)楹谏亓龅目赡苄孕∮?.0005%（每一百萬人中有5例）；60歲以上的男性的任一色素痣，在任一年內(nèi)惡變?yōu)楹谏亓龅目赡苄约s0.003%（每10萬人中有3人）。在20歲至80歲這一時間跨度中，男性任一色素痣的累計惡變風(fēng)險約為0.03%(每萬人中3人），女性為0.009%（每10萬人中9人）。2024年07月12日1279
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溫廣東副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 色素痣長期被摩擦刺激，有惡變的風(fēng)險。如果長在足底，首選手術(shù)切除。但如果長在特殊的易摩擦部位比如陰莖或龜頭處，應(yīng)該怎么辦呢？根據(jù)統(tǒng)計，陰莖黑色素瘤其實是比較少見的，原發(fā)于陰莖的惡性病損中，惡性黑色素瘤占比＜2％，大多在60～70歲發(fā)病。在陰莖的惡性黑色素瘤中，約55％發(fā)生在龜頭，28％位于包皮，9%位于陰莖體，8%發(fā)生于尿道口。陰莖黑色素痣的惡變風(fēng)險總體較低，我們可以對色素痣長期密切觀察，定期做皮膚鏡檢測，來預(yù)防色素痣癌變。另一方面，陰莖作為易摩擦器官，一定程度上，也增加了色素痣癌變的可能性，這也會給很多患者和家屬帶來長期的心理負(fù)擔(dān)。臨床上經(jīng)常會碰到有這些困擾的患者朋友，擔(dān)心色素痣反復(fù)摩擦惡變，同時又擔(dān)心手術(shù)切除后影響外觀與功能。在切與不切之間左右搖擺，無所適從。針對這一困擾，我們在臨床實踐中摸索出一套既能切除皮損，又能最大程度保護(hù)陰莖功能與外觀的手術(shù)方案，根據(jù)色素痣的深度，決定切除的范圍，使得術(shù)后創(chuàng)面最小，愈合后外觀效果較好，患者朋友都非常滿意。典型病例展示：2024年06月30日2146
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姚海軍副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 我們身上多多少少都會長上幾顆痣，這也不足為奇。在發(fā)現(xiàn)這些黑痣第一時間，很多人會選擇去摳或者去醫(yī)院進(jìn)行點痣，但也有所謂“心大者”仍其自由發(fā)展。但有些情況下的“黑痣”，我們還是要引起重視。引言：18歲小伙子探頭探腦進(jìn)入門診診室，迅速合上診室大門，害羞地問我：“姚醫(yī)生，我的龜頭上長了一個痣，但是很特殊，就像照鏡子一樣，上下對稱，您幫我看看有沒有問題”。脫下褲子檢查的那一刻，“哇，確實是比較特殊的黑痣”。由于是非常典型的陰莖分裂痣——陰莖疲軟時包皮和龜頭的痣相互吻合成一個完整的痣，如果陰莖勃起，則以冠狀溝為分界包皮與龜頭的痣就遙相呼應(yīng)，所以我就告訴患者，這個多數(shù)情況下屬于良性的分裂痣或吻合痣。從醫(yī)學(xué)上來講，痣也叫做“色素細(xì)胞痣”，是皮膚在制造細(xì)胞的過程中所生成的痣細(xì)胞集合。痣形成的關(guān)鍵是色素干細(xì)胞，在分裂成色素細(xì)胞失敗，其就變成了痣細(xì)胞。而痣細(xì)胞可以儲存并生成黑色素，通過細(xì)胞分裂聚集，最終形成了痣。除此之外還有一種痣是從色素細(xì)胞之源中產(chǎn)生，有一部分干細(xì)胞變?yōu)檎Ｉ馗渭?xì)胞的時候失敗，留在了真皮層，這些細(xì)胞最終成痣細(xì)胞變成了痣。一、什么形態(tài)的痣要引起重視？因痣和黑色素瘤兩者不易區(qū)分，即便是醫(yī)生也容易出現(xiàn)誤診誤治。有研究證明，一些不良的生活習(xí)慣，會增大癌變的概率，比如人體那些經(jīng)常容易受到摩擦，就會加大癌變的可能性。為此，美國國立癌癥研究所提出了“ABCD”早期診斷惡性黑色素瘤的方法。所謂“ABCD”代表4種象征，即不對稱性、邊緣、顏色、直徑的英文單詞的第一個字母。除了惡性黑色素瘤以外，今天跟大家分享的是一種特殊部位特殊形態(tài)的黑痣——陰莖分裂痣，又叫做吻合痣，是一種發(fā)生于身體兩個相鄰部位的先天性黑素細(xì)胞痣的變異體。這種突變最早報道的是眼瞼分裂痣，隨后也出現(xiàn)了陰莖分裂痣和手指分裂痣的報道。一、陰莖分裂痣的特點陰莖分裂痣病變皮膚主要有以下特點:①陰莖分裂痣位于龜頭背側(cè)及包皮內(nèi)板；②冠狀溝可以不受累及；③皮損以冠狀溝為界，大致呈鏡像對稱分布。陰莖分裂痣多數(shù)為良性，皮膚病理絕大多數(shù)表現(xiàn)為皮內(nèi)痣或混合痣。三、陰莖分裂痣的治療選擇對于分裂痣的治療，主要根據(jù)病理情況來進(jìn)行處理，一般可以選擇手術(shù)和激光，但對于陰莖分裂痣優(yōu)先考慮手術(shù)切除治療。一般認(rèn)為其治療難度與面積和深度有關(guān)：①面積：面積越大，治療難度越大。②深度：累及深度越深，治療難度越大。陰莖分裂痣主要還是以手術(shù)為主，小面積的痣切除直接縫合即可，如包皮內(nèi)板痣；但龜頭處面積相對較大或有痣的形態(tài)不規(guī)則，則應(yīng)該及早切除。但切除后可能不能直接縫合，需用植皮方法修復(fù)創(chuàng)面，否則直接拉攏縫合會出現(xiàn)龜頭變形、瘢痕等情況。供皮區(qū)通常選用切除的多余包皮內(nèi)板，有些包皮環(huán)切術(shù)后患者也可以在陰囊根部取皮植皮。小面積的痣切除直接縫合即可面積相對較大，切除后游離植皮很多患者就會問道，皮膚上的痣都可以通過激光進(jìn)行治療，那么在陰莖上是不是也通過激光來去除？在這里，我本人還是不建議大家去用激光去解決私處痣的，第一個方面，激光治療后無法拿到病理，無法得知良惡性；第二方面，激光灼燒后，會留下一個小坑，影響外觀；更為重要的一點是，很多醫(yī)院皮膚科或激光科都不處理陰莖私處的黑痣。?2024年06月17日14948
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