-
邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 頭頂?shù)娜飧泶?，會不會惡變？需要處理嗎?????看圖識?。浩?nèi)痣。 ????中年男性，頭頂長一肉疙瘩，從小就有，沒有自覺癥狀，來醫(yī)院咨詢會不會惡變？需不需要處理？ ????診斷：皮內(nèi)痣。 ????皮內(nèi)痣，色素痣的一種，它的痣細(xì)胞完全長在真皮層。皮內(nèi)痣可以發(fā)生在身體多個部位，一般從小就有，往往表現(xiàn)為孤立的皮膚腫物，表面光滑，摸上去軟軟的，邊界清楚。頭皮是好發(fā)部位，頭皮的皮內(nèi)痣大多數(shù)是皮膚顏色的，一般沒有自覺癥狀。 ????皮內(nèi)痣很少惡變，一般不需要治療。如果皮內(nèi)痣近期體積變大、顏色加深，就需要來醫(yī)院面診了，手術(shù)或者激光治療都可以。2021年11月24日
1310
0
2
-
劉吉元主治醫(yī)師 中國人民解放軍第九二三醫(yī)院 皮膚科 幾乎每個人身上都長有幾顆痣，長痣這件事對許多人來說理所當(dāng)然、視而不見。然而，有些痣其實隱藏著健康問題。人各有“痣”，你了解痣的真相嗎？ ??? 有些人對身上的痣視而不見，有些人卻聽信他人而談“痣”色變，寢食不安。那到底什么樣的色素痣我們應(yīng)該重視并及早祛除，什么樣的色素痣又不需要處理呢？ ??? 下面讓我們走進(jìn)色素痣的真實世界。??色素痣學(xué)術(shù)上一般稱為黑素細(xì)胞痣或者痣細(xì)胞痣，民間稱為“痦子”。痣是一種高度類似黑素細(xì)胞的集合體，稱為痣細(xì)胞，他們聚集在一起，抱成團(tuán)就形成了我們?nèi)庋鬯姷酿?，其本質(zhì)是表皮、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)，屬于皮膚的良性腫瘤。 ??? 有些人天生就有痣，有些人則后天因為紫外線暴露、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等多方面原因形成，那為什么有的人痣多有的人痣少呢？ 主要和以下幾個因素有關(guān)：? 1.與人種有關(guān)，白種人相對較多，而非洲、亞洲等有色人種相對痣會偏少，皮膚越白的人痣相對越多。?? 2.與基因遺傳有關(guān)，一般父母身上痣比較多，那么孩子身上的痣也會相對較多。?? 3.與日光暴露有關(guān)，越是紫外線暴露多的人身上的痣越多，相反日常防曬做的好的人痣會相對較少。?? 另外，痣分布在皮膚內(nèi)的不同位置叫法也不一樣，臨床上將痣分為三種類型：?? 1.交界痣。表面是平的，只在表皮內(nèi)，不會凸起于皮膚，是色素痣形成的初期表現(xiàn)。?? 2.混合痣。會稍凸起于皮膚表面，表面光滑，處于真表皮交界處，是痣慢慢成熟過渡的階段。?? 3.皮內(nèi)痣。凸起于皮膚表面，有時表面帶毛，質(zhì)軟有彈性，一般不會惡變。 隨著時間的推移，痣可以經(jīng)歷從交界痣—混合痣—皮內(nèi)痣的逐漸過渡，也變得更穩(wěn)定、更安全。? ?其實痣本身的惡變率并不大，不需要談“痣”色變，但對于有些色素痣確實要引起重視，那么哪些痣需要祛除呢？?? 1.可能會惡變的痣。目前主要判斷標(biāo)準(zhǔn)是“ABCDE”原則：??Asymmery不對稱，不對稱的痣要注意；Borderline邊界，邊界不規(guī)則的痣要注意；Colour顏色，顏色不均的痣要注意；Diameter直徑，直徑大于5毫米的痣要注意；Evolving演變，體積突然變大甚至伴有糜爛潰瘍出血的痣要注意。?? 2.特殊部位的痣。手腳掌、腰部、腋窩、腹股溝等容易摩擦部位的痣要注意。 如果是形狀規(guī)則，顏色均勻，長時間內(nèi)沒什么明顯變化的痣是無需處理的，但如果短期內(nèi)有明顯變化的則需要及時就診。?一般以上情況的色素痣都建議手術(shù)切除，當(dāng)然如果沒有以上情況是可以考慮CO2激光祛除的，但是化學(xué)藥水點痣是不建議的，一個是不容易祛掉，另一個是容易留疤，如果有些痣自己拿不準(zhǔn)，可以去醫(yī)院找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生面診判斷。?? 關(guān)于祛痣后的注意事項需要注意以下幾點：?? 1.要避水一周左右，避免感染。?? 2.要做好絕對防曬，避免留下色素沉著。?? 3.忌口辛辣刺激飲食，避免影響恢復(fù)。?? 4.可以用一些促進(jìn)修復(fù)和預(yù)防感染的藥膏幫助恢復(fù)。?? 5.醬油、醋和一些有色食品可正常吃，不會導(dǎo)致復(fù)發(fā)或者色素沉著。?? ??? 真正了解痣的真相，痣的來龍去脈之后，我們便可以坦然面對身上的痣，不再因為各種不實信息而煩惱，更不會談“痣”色變。2021年11月22日787
0
1
-
2021年11月19日957
0
0
-
成軍主治醫(yī)師 赫章縣人民醫(yī)院 整形外科 黑痣是很常見的皮膚問題，每個人身上都有黑痣，據(jù)統(tǒng)計，每個人 身上約有15至20顆痣，且大部分分布在頭頸及軀干。在我國，絕大部分黑色素痣都屬良性，惡變的機(jī)率很低，如果不影響美觀，一般僅需觀察，無需治療。 一、黑色素細(xì)胞痣的分類： 根據(jù)黑色素細(xì)胞巢在皮膚組織的層次，將黑色素細(xì)胞痣分為交界痣、皮內(nèi)痣及混合痣三類型。 1.交界痣：因病灶分布在表皮與真皮交界處而得名。大多數(shù)在嬰兒期或兒童期出現(xiàn)，表現(xiàn)為境界清楚的、淡棕色至黑色的斑塊或輕度隆起皮丘，直徑多在6-8mm之內(nèi)。呈圓形或橢圓形，邊緣光滑，無毛發(fā)生長。 2.皮內(nèi)痣：黑色素細(xì)胞巢分布在直皮內(nèi)，是成年人痣的常見類型。為半球形隆起腫物，淡褐色或皮色；直徑多在1cm以內(nèi)；表面光滑，有時中央可有毛發(fā)生長；多見于中老年人。 3.混合痣：因兼有交界痣及皮內(nèi)痣的特點而命名。是交界痣向皮內(nèi)痣演變的過渡表現(xiàn)，多見于中青年，表現(xiàn)為隆起于皮膚的褐色至黑色丘疹或斑丘疹；界限清晰，常生有毛發(fā)。 另外，先天性黑色素細(xì)胞痣面積在144平方厘米或直徑大于20厘米者稱為巨痣。惡變的機(jī)率增高，建議早期進(jìn)行治療。 二、黑色素細(xì)胞痣與惡性黑色素瘤的鑒別 1、不對稱性 普通痣常呈圓形或卵圓形，兩半對稱;而惡性黑色素瘤常為不規(guī)則形，將其一分為二時，兩半看起來不對稱。 2、邊緣不規(guī)則 普通黑痣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓。惡性黑色素瘤邊緣不整或有切跡，呈鋸齒狀等。 3、顏色改變。普通黑痣常為單色，而黑色素瘤表現(xiàn)為污濁的黑色，也可有棕色、棕黑、藍(lán)色、粉色甚至白色等，雜色常為惡性病變的信號，尤以藍(lán)色為不祥之兆。 4、直徑較大 普通痣一般都＜5mm。直 徑＞ 5~6mm，或色素斑明顯長大時要注意，直徑大于1cm的色素痣最好切除作病理學(xué)檢查。 5、隆起 一些早期黑色素瘤整個瘤體會有輕微的隆起(高于皮膚表面) 6、演變 黑色素瘤大小，形狀，顏色可在短時間內(nèi)改變，普通痣則保持不變。 三、黑色素痣的治療 1.哪些情況需要進(jìn)行治療？ 建議經(jīng)常性做皮膚的自我檢查，若一旦發(fā)現(xiàn)任何黑痣明顯增大、 邊緣不規(guī)則、顏色改變、隆起、破潰、出現(xiàn)色素 暈或小的衛(wèi)星灶、潰瘍、出血、疼痛等應(yīng)立即就診切除并行病理檢查。面部黑痣自覺影響美觀的也可切除。另外在手掌、腳掌、足趾、手指、甲床及外陰部的黑痣，這些有潛在的惡變機(jī)率應(yīng)早期治療。 2.我的黑痣適合什么樣的治療方式？ 直徑1- 2mm黑痣的可激光治療，愈合后可能產(chǎn)生類似痘坑的凹陷。其他如電灼、化學(xué)燒灼、冷凍等，不易控制，不建議采用。直徑大于3mm的黑痣，應(yīng)手術(shù)切除。需要切除至皮下組織層，包括部分皮下脂肪，降低復(fù)發(fā)的機(jī)率。面積過大一次切除較難縫合或可能導(dǎo)致眼鼻等面部器官變形的可分次切除(間隔3-6個月)，或一 次切除后植皮或應(yīng)用皮瓣修復(fù)，頭面部較大面積的黑痣往往需一期埋置擴(kuò)張器后二期切除。 參考文獻(xiàn)：王煒.整形外科學(xué).上冊【M】.浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1999. 部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。2021年11月19日7523
0
0
-
朱沁媛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 ? 如今，大家對健康關(guān)注度越來越高，典型的案例就是平平無奇的“痣”。我們皮膚科醫(yī)生在門診每天都能看到咨詢“痣”的人，其中有因為愛美的，也有因為害怕惡變的。 ? 那么，到底什么是“痣”？你眼中的痣真的是“痣”嗎？什么樣的“痣”是危險的呢？下面我們就來好好討論下。 01 什么是痣？ 首先，長在皮膚上面的黑色、棕色東西就是“痣”嗎？答案是否定的。 皮膚科醫(yī)生所說的“痣”通常有這3種：黑素細(xì)胞痣（最常見）、先天性色素痣和藍(lán)痣。 黑素細(xì)胞痣 黑素細(xì)胞痣又稱色素痣，它的本質(zhì)是局部的細(xì)胞增生形成的良性腫瘤，這種細(xì)胞就是我們經(jīng)常聽說的黑色素細(xì)胞，也叫做黑素細(xì)胞。 黑素細(xì)胞有不同的增生模式，據(jù)此可以分為交界痣、復(fù)合痣和皮內(nèi)痣。下圖展示的就是這3種痣，其中交界痣最為常見。 要肉眼判斷的話，它們的特點分別是: 交界痣：一般和皮膚齊平，或只有很輕微的突起。顏色以淺棕色到深棕色不等。 復(fù)合痣：常常有突起，顏色比較深。有時候會有粗毛從痣的表面長出來。 皮內(nèi)痣：通常是膚色，在3種色素痣中突起得最明顯，有時呈圓頂狀、桑葚狀。 先天性色素痣 先天性色素痣本質(zhì)上就是色素痣中的一種，不過是出生就有。由于與生俱來，多數(shù)先天性色素痣常被家長們稱為“胎記”。先天性色素痣可大可小，因此根據(jù)大小可以分為先天性小痣和先天性巨痣（直徑＞10cm）等。先天性小痣的和上面的色素痣差別不大，大的可能覆蓋身體的大片皮膚。 藍(lán)痣 藍(lán)痣則是另一種少見的痣，顧名思義，主要顏色就是“藍(lán)色”。這種痣比較少見，就不展開討論了。 似“痣”而非“痣” 除了上述的痣，還有很多似“痣”非“痣”的疾病。 在兒童，常被誤認(rèn)為“痣”的有雀斑、表皮樣囊腫等。在成人常被誤認(rèn)為“痣”的有脂溢性角化病、尋常疣等。 02 痣的惡變風(fēng)險 現(xiàn)在初步了解了什么樣的問題是真正的痣，接下來再來看痣的惡變風(fēng)險。 首先需要明確的是：“痣”并不是什么洪水猛獸，黑素細(xì)胞痣惡變率極低。其中一個數(shù)據(jù)是，黑素細(xì)胞痣惡變?yōu)楹谒亓龅目赡苄源蠹s為1/100000，不過不同的文獻(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可能有所差異。 另外，需要注意的是，如果是老年人的黑素細(xì)胞痣色素明顯增加，或短期內(nèi)出現(xiàn)的痣，則要提高警惕，最好是及時面診評估。先天性巨痣的惡變風(fēng)險相對高一些，據(jù)估計，它們惡變?yōu)楹谒亓龅慕K身風(fēng)險大約為2％~5％。 與此同時，如果有下列的情況，我們將視作發(fā)生黑素瘤的危險因素： 痣的總數(shù)超過50處。 痣明顯比較大，或者明顯不規(guī)則。 本人有患過皮膚癌。 處于免疫抑制狀態(tài)，特別是長期使用免疫抑制劑的人。 特殊體質(zhì)：對日光非常敏感，膚色很淺（白），密集的雀斑，鞏膜顏色很淺（綠色、淡褐色或藍(lán)色）。 家族中有人患黑素瘤，關(guān)系越親（比如父母、親兄弟姐妹或子女）、患癌人數(shù)越多，風(fēng)險則越大。 03 如何居家評估痣的狀態(tài)？ 每個人或多或少都有痣，但并不是所有的痣都需要擔(dān)心。痣的外形通常會釋放一些“信號”。我們可以通過觀察痣的外形來進(jìn)行初步的“自我評估”。 具體的觀察方法，可參考國際主流的“ABCDE”原則: 不對稱（Asymmetry）：如果將一個痣一分為二，兩半不相同。 邊界不規(guī)則（Border irregularity）：大部分的痣是規(guī)則的，為圓形或類圓形，邊界不規(guī)則是指痣的邊緣不那么“圓”，比如呈現(xiàn)為多角形。 顏色斑駁（Color variegation）：單個痣出現(xiàn)不同的顏色，比如顏色不均勻，或者在棕色的基礎(chǔ)上摻雜有紅色、白色或藍(lán)黑色。 直徑大于6mm（Diameter＞6mm）：單個痣的最長徑＞6mm。 進(jìn)展（Evolution）：單個痣近期迅速生長、顏色加深，甚至自行破潰等。 上面的“ABCDE”原則并不完全準(zhǔn)確，但有一定的預(yù)示性。建議出現(xiàn)其中一條都及早就診，專業(yè)的醫(yī)師可以進(jìn)行更細(xì)致、全面的評估。 04 預(yù)防和治療 大多數(shù)痣是無需治療的，我們不用過于緊張。首先可以根據(jù)“ABCDE”原則進(jìn)行居家判斷，也可定期對“長得不好的痣”進(jìn)行拍攝，觀察其客觀變化情況。 當(dāng)你開始過分關(guān)注一個“痣”的時候，不要猶豫，請直接就診，專業(yè)的醫(yī)生會幫你消除心中的疑慮。 預(yù)防方面，防曬是亙古不變的話題。防曬除了防止變黑外，對痣也有保護(hù)作用。此外，不要刺激痣，拒絕搔抓、燙洗、掐、摳等粗暴的操作。 若你想要去除這個痣，最保險的是手術(shù)切除。對于不大（比如直徑小于3mm）且比較表淺的痣，可以考慮激光治療[4]。激光去痣的好處是沒有手術(shù)的疤痕，費用也低，不足之處是可能治療不徹底，后期會復(fù)發(fā)。 05 總結(jié) 大部分的痣是無需治療的，平日做好居家觀察即可。若有美觀需求，或依“ABCDE”原則發(fā)現(xiàn)了長得“不好”的痣，建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，專業(yè)醫(yī)生會根據(jù)實際情況做出評估，制定相應(yīng)的處置方案。2021年11月19日971
0
4
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 無色素痣，也叫脫色素痣，故名思議就是這個地方的色素減退了，通常在出生時就出現(xiàn)，或者3歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)。通常只有1個小斑疹或者大的斑塊，這種白斑和白癜風(fēng)有些不好區(qū)分，可以通過該白斑在生后或者3歲前出現(xiàn)，同時面積不長大或者隨著身體等比增大，其白色不會變的更白或者消退而診斷。白癜風(fēng)多是繼發(fā)的，不是生后就有，白斑更白，隨著長大有變化。如果確實不好區(qū)分，那就看診皮膚科，使用Wood燈照一下能區(qū)分，該白斑是灰白色增強(qiáng)，白癜風(fēng)是亮白色熒光。2021年11月18日2379
0
0
-
伊美慧主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 先天性色素痣出生時就有，全身各處都可以發(fā)生。 皮損直徑1.5cm以內(nèi)（小于小手指甲）的這種稱為小型先天性色素痣。 直徑在1.5-19.9cm為中型先天性色素痣。 大于等于20cm的為巨型（新生兒頭皮大于9cm，軀干大于6cm的均為巨痣），或者大于患者一個手掌。 先天性的中小型痣發(fā)病率較巨痣高，皮損可以不對稱，顏色不均，隨著年齡的增長顏色也會逐漸加深，表面可以隆起。 先天性色素痣較后天性色素痣更易惡變，因此建議積極切除。 惡變的風(fēng)險與先天性色素痣的大小有關(guān)，皮損面積越大，危險越高。中、小型先天性色素痣惡變的風(fēng)險較低，年齡多在30歲以后，切除的時機(jī)可待患者能配合或成年后。先天性巨痣惡變度高，發(fā)生早，建議盡早積極切除。2021年10月27日978
0
0
-
吳振杰副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 三年前 42歲的王女士無意間 發(fā)現(xiàn)腳后跟有顆黑痣 約綠豆大小 不痛不癢 當(dāng)時沒有在意 幾個月后 她發(fā)現(xiàn)黑痣慢慢變大了 還凸出了表皮 于是她拿指甲剪剪掉 但愈合不久后又長了出來 再剪再長 長了總比之前的更大 之后黑痣反復(fù)破潰、滲液， 仍在逐漸增大 到了2020年初 已出現(xiàn)嚴(yán)重破潰并感染 潰爛面約拇指大小 旁邊還出現(xiàn)了衛(wèi)星病灶 王女士不知從哪聽說 “草藥可以治愈這種潰爛” 于是自行找來一堆草藥 熬制后敷到潰爛面周圍 不但潰爛沒好 反而促進(jìn)了腫物的生長 2021年6月 原本那顆綠豆大小的黑痣 已經(jīng)長成 比鵪鶉蛋還大的黑色腫物 每天滲液非常多 直到如此嚴(yán)重 王女士才到河池當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診 活檢后診斷為 惡性黑色素瘤 王女士萬萬沒想到，一顆小小的“黑痣”，就這樣“進(jìn)化”成了黑色素瘤。綜合各方面考慮，王女士在家人陪同下，最終選擇來到廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院做進(jìn)一步治療。 她預(yù)約了專長黑色素瘤綜合診療的廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科吳振杰副主任醫(yī)師的門診。吳醫(yī)生接診后，立即安排她住院，并完善了相關(guān)檢查。病理證實為惡性黑色素瘤，MRI提示同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。 2021年7月初，吳醫(yī)生在團(tuán)隊同事配合下，為王女士做了足跟惡性黑色素瘤擴(kuò)大切除及脛后動脈內(nèi)踝上穿支皮瓣修復(fù)足跟術(shù)。手術(shù)非常成功，術(shù)后皮瓣愈合良好，目前王女士正在接受進(jìn)一步的免疫治療。 足跟腫瘤擴(kuò)大切除后，若直接植皮則功能不好，通過做脛后動脈內(nèi)踝上穿支皮瓣（即小腿處）修復(fù)，術(shù)后功能恢復(fù)較好。 ------------------------------------------------------------------ 關(guān)于黑色素瘤 1.什么是黑色素瘤？ 黑素細(xì)胞惡變后形成黑色素瘤。黑色素瘤發(fā)病隱匿、發(fā)病率低，但惡性程度極高，有“癌中之王”之稱。 2.什么樣的痣容易發(fā)展為黑色素瘤？ 可初步通過以下“ABCDE”法則進(jìn)行判斷 身上的絕大部分痣都是普通痣，但如果痣變化較快（符合E），同時合并ABCD中的一條，需高度重視，盡快到醫(yī)院就診。 3.什么部位的黑痣更容易惡變？ 國人黑色素瘤好發(fā)于肢端: 1.腳底：由于長期走路摩擦，更容易惡變； 2.指（趾）甲：該部位也是黑色素瘤高發(fā)區(qū)。 ------------------------------------------------------------------ 在一周內(nèi)，骨軟組織外科黑色素瘤診療團(tuán)隊曾收治了6名黑色素瘤患者，其中4人病灶位于足底、1人拇指術(shù)后復(fù)發(fā)，1人原發(fā)灶不明伴轉(zhuǎn)移。患者多為中老年人，也有30多歲的年輕患者。 吳振杰醫(yī)生指出，據(jù)現(xiàn)有的流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析，在我國，黑色素瘤每年發(fā)病率約1/10萬人，年增長率3%~5%。在廣西，根據(jù)人口數(shù)量估測，年發(fā)病人數(shù)約500人。近年來，隨著免疫及靶向藥物的進(jìn)展，黑色素瘤治療效果顯著提升，如能早期就診，手術(shù)擴(kuò)大切除即可治愈。 “每當(dāng)接診到晚期的黑色素瘤患者，我們都非常心痛，因為他們大部分都不懂這個病，對長在足底的黑痣反復(fù)摳除后敷藥，最終加速了腫瘤的進(jìn)展”。 ------------------------------------------------------------------ 規(guī)范化、個體化診療 服務(wù)每一名黑色素瘤患者 近年來，在醫(yī)院全力支持和學(xué)科主任袁振超教授帶領(lǐng)下，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科黑色素瘤診療團(tuán)隊通過多學(xué)科專家協(xié)作診療模式，確保讓每一名黑色素瘤患者得到規(guī)范化、個體化的診療，讓患者獲益最大化。 專家簡介 吳振杰 吳振杰，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)院中青年學(xué)術(shù)骨干。廣西抗癌協(xié)會骨與軟組織腫瘤專業(yè)委員會委員、腫瘤標(biāo)志專業(yè)委員會委員。 擅長：專長黑色素瘤的綜合診治，在診斷上通過早期診斷、活檢盡快明確診斷，進(jìn)一步基于基因檢測及其結(jié)果分析，綜合制定規(guī)范化、個體化的治療方案，包括局部病灶切除及皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，前哨淋巴結(jié)活檢、淋巴結(jié)清掃，術(shù)后進(jìn)行規(guī)范化的免疫治療、分子靶向及化療，對疑難病例積累了豐富的診療經(jīng)驗。 學(xué)術(shù)成果：以第一作者/通訊作者累積發(fā)表20余篇學(xué)術(shù)論文，其中SCI收錄論文12篇，系列成果在Journal of Investigative Dermatology、European Journal of Cancer等國際知名學(xué)術(shù)期刊發(fā)表。主持廣西自然科學(xué)基金1項，參加多項國家級、省廳級科研課題。 門診出診時間 每周四 （可通過醫(yī)院微信公眾號預(yù)約掛號） 咨詢電話 0771-5779349 來源：廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院微信公眾號 原文鏈接2021年10月13日5929
1
18
-
李東主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 色素痣又名痣細(xì)胞痣、黑素細(xì)胞痣，每個正常成人的全身可能會有40~50個痣，絕大部分的痣如果不是出于美容目的，可以不做治療。值得注意的是，雖然大部分的痣一般都是良性的，但是也有極少數(shù)色素痣可能會發(fā)生惡化、癌變，這類情況醫(yī)生還是會建議做去除。為什么會有痣呢？我們皮膚的顏色來源于表皮層的黑色素細(xì)胞。一般這些細(xì)胞會均勻分布在表皮中，利用合成的黑色素來阻擋對真皮層造成的損害。在一些特殊因素作用下，黑色素細(xì)胞積聚并大量合成黑色素，就成了痣細(xì)胞。而為了營養(yǎng)供給，血管、淋巴管等也隨之增生，進(jìn)而形成肉眼可見的平坦或凸起的色素痣。極少數(shù)正常的色素痣因為反復(fù)多次的磨擦刺激，可能會變成惡性的黑色素瘤。黑素細(xì)胞痣的治療雖然有手術(shù)和非手術(shù)兩種形式，但是激光項目通常不能根除黑痣的病灶，很有可能會復(fù)發(fā)，甚至造成激惹、惡變。而手術(shù)治療相對具有徹底性，所以色素痣的治療一般建議采用切除與整形，不建議用激光或者腐蝕類的藥水來點痣。手術(shù)治療方法：沿痣邊緣2~3mm正常皮膚切除，在病灶基底部保持足夠切緣以防止復(fù)發(fā)。面部較大的可自痣中心做分次切除。盡管傳統(tǒng)上認(rèn)為面積較大的病灶，一次縫合可能張力較大，或可能導(dǎo)致眼、鼻等的移位，可考慮作分次切除。但切口為縱向的基于廣泛分離的直接縫合可修復(fù)非常巨大的缺陷。當(dāng)然，對于可能引起五官移位的部位，以及關(guān)節(jié)伸側(cè)等易于導(dǎo)致瘢痕增生的部位，應(yīng)慎重選擇。對于面積更大的黑色素細(xì)胞痣，可選擇植皮、各種皮瓣覆蓋，原則上切除的組織標(biāo)本應(yīng)送病理檢查。案例賞析這位求美者術(shù)前下唇邊緣長了一個顏色較深的痣，來面診做手術(shù)切除，還帶上了她家的小朋友，因為小孩后頸也長了一顆痣，一起約了手術(shù)。術(shù)后護(hù)理也比較用心，現(xiàn)在基本上看不出疤痕，以及之前長痣的痕跡，和紅唇吻合度比較高，解決了一個困擾她30多年的問題。這位求美者頰部靠近唇周的位置長了一個較小一點的痣，通過設(shè)計畫線圈出術(shù)區(qū)，再手術(shù)切除，看看術(shù)后即刻的狀態(tài)！突起的色素痣雖然不會影響健康和正常生活，但是也會有一定的癌變風(fēng)險，而且容易影響容貌，所以越來越多得求美者有治療黑痣的需求。另外，不管是切痣還是其他整形手術(shù)，術(shù)后都是可以吃醬油，它并不會導(dǎo)致傷口變黑。手術(shù)之后避免吃辛辣刺激性的食物還有煙酒，做好防曬才是當(dāng)務(wù)之急！2021年09月29日857
0
1
-
蒲曉姝主治醫(yī)師 南充市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 黑色素痣：分先天性和后天性。先天性痣大多在出生時或新生兒期就出現(xiàn)；后天性痣多在出生6個月以后出現(xiàn)，一直到老年期都有可能長新痣。病理上分三種： 1、交界痣：病灶分布于表皮與真皮交界處。大多在嬰幼兒出現(xiàn),至青春期 后多轉(zhuǎn)為皮內(nèi)痣。潛在惡變可能。 2、皮內(nèi)痣：病灶分布于真皮內(nèi),成人多見。多不發(fā)生惡變。 3、混合痣：兼有交界痣與皮內(nèi)痣的表現(xiàn)。多見中青年。 4、綜上，交界痣和混合痣有惡變可能。 治療原則：對于較小的的可采取激光,化學(xué)腐蝕等方法,較大的需用手術(shù)切除直接縫合,更大的需用轉(zhuǎn)移皮瓣治療。 溫馨提示：痣有惡變的可能，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。2021年09月28日731
0
0
痣相關(guān)科普號
白妍雙醫(yī)生的科普號
白妍雙 主治醫(yī)師
白妍雙醫(yī)生個人工作室（上海市 黃浦區(qū)）
皮膚科
891粉絲11.3萬閱讀
吳冬梅醫(yī)生的科普號
吳冬梅 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西第四醫(yī)院
醫(yī)療美容科
443粉絲41.8萬閱讀
苑辰醫(yī)生的科普號
苑辰 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
皮膚科
1433粉絲13.4萬閱讀