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王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 呃，這個家長呢，問我說我家孩子四個多月，臉的側(cè)邊的黑痣呢，越來越大，越來越黑，是不是正常的，呃，明年來找我做手術(shù)，臉側(cè)面啊，如果這個黑痣呢，肯定是隨著正炒講的話，他都會隨著孩子的生長，它會同步的生長，如果呢，覺得超過了這個比例的話呢，那還是建議盡快來就診，我來看一下，越來越黑呢，那肯定它是致細(xì)胞分泌的這個黑色素是越來越多的呀，看起來可能就會越來越黑，但是呃，沒有看到圖片，呃，我也不能夠就是在這里下一個明確的一個一個結(jié)論，還是建議家長能夠眷的，呃，過來找我看一下，或者在這個我們的好大夫的網(wǎng)上診室，給我把孩子的圖片發(fā)過來，我看一下好吧。2022年12月27日
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2022年12月13日69
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劉科峰主任醫(yī)師 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 嗯。 嗯，您說這個十幾顆痣。 嗯。 這個這個問題呢，是一個這個很難的一個問題。 啊，呃，我們說呢，這種質(zhì)呢，呃，我們這個學(xué)術(shù)上呢，啊，或者我們課本上呢，把它叫做，呃，質(zhì)細(xì)胞質(zhì)啊，我們把它叫做質(zhì)呢，它是皮膚的一個良性腫瘤，不是惡性腫瘤。 您說的這個黑色素瘤呢，它是一個惡性的腫瘤，而且呢，惡性度非常的高，所以說呢，這兩個呢。 不是一個概念，那么這個質(zhì)呢，會不會這個變成黑色素瘤？ 這個很難說啊，有兩種情況，第一個呢，就是說早期的黑色素瘤，它和質(zhì)的很難區(qū)分。 啊，它可能本身就是一個黑色素瘤啊，然后的話呢，啊，它就隨著這個時(shí)間的延長，它逐漸的話呢，就越來越大，越來越多啊，您就發(fā)現(xiàn)了它是一個真正的黑色素瘤，所以說呢，它是一個潛伏的黑色素瘤，這一個是另外的話呢，就是說您擔(dān)心他的這種惡變，就是它本身。 是一個色素質(zhì)啊，或者叫質(zhì)細(xì)胞質(zhì)。 反復(fù)的刺激他產(chǎn)生惡變，這種幾率呢是有的，但是呢，幾率并不太高啊，呃，我們一般來講的話呢，如果有這種痣的話，您又想把它去掉，那就一次性解決掉啊，不要怕留疤啊。 如果您覺得比較大啊，或者說呢，呃，激光之后呢，留個比較大的坑，或者留2022年12月05日62
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宋欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 嗯，呃，這個是我們上個星期二做了一個眼瞼腫物的一個患者，我們可以來看一下，最開始這個膽子有多大，嗯，大概有一個小豆子那么大，那后來呢，它上頭自肌已經(jīng)就是像發(fā)生那么大了，它是整累積的，整個眼瞼的這個內(nèi)外層都有，那從哪方的角度呢，我們還需要把它切除，就有些大家可能會比較擔(dān)心，那手術(shù)不可以留明顯的斑痕啊，這樣子，就這是一周拆線的情況，然后我們來看一下，定可推進(jìn)一下，嗯。 看是比較不害怕看它來，這是這一個睜眼的外觀，我們可以看到，呃，他這個做完之后還附贈了一個雙眼皮，我們做完之后這個眼睛比較，呃，很平滑，外觀也比較良好，沒有一個明顯的斑痕，這里還有一個線頭要這個星期五再拆，所以說大家，呃，有這個影響美觀的圓點(diǎn)腫入還是要及時(shí)的開掉，就不用太擔(dān)心它這個斑痕的問題，因?yàn)槲覀冏鍪中g(shù)的時(shí)候，這些都是在考慮范圍內(nèi)的，有需有需求的話，就可以來找我們宋讀了，謝謝。2022年12月04日85
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王智超主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 呃，那么這個黑痣會發(fā)生惡變嘛，剛才已經(jīng)跟大家講過了，就是黑痣呢，本身作為一個良性的腫瘤，它是有一定的概率會發(fā)生惡變的，那所以呢，并不是所有的黑痣都是會發(fā)生惡變，只是它潛在的存在一個概率，剛才給大家講了ABCDE的一個潛在性的這種臨床表現(xiàn)的征相，那有了這些真相，也不意味著這些黑痣馬上就變成了黑色素瘤，所以呢，只是要發(fā)生這些真相的時(shí)候，引起我們高度的重視，到醫(yī)院呢進(jìn)行規(guī)范的檢查，或者早期呢做切除，然后明確病理，才能夠，呃，更好的來治療這種疾病。 二。2022年11月26日69
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史傳奎副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 呃，直播當(dāng)中可能不能發(fā)圖片啊，那么我我沒有看到有這個朋友發(fā)上來，呃，那么臉上感覺長了蜘蛛痣一樣的東西，蜘蛛痣呢，這個名字的來源呢，就知道它跟長得像蜘蛛一樣，為什么呢？就是中間啊，當(dāng)然蜘蛛痣是一個紅色的啊，呃，那么這個中間是一個紅色的一個球啊，那么周圍呢，有一些這個擴(kuò)張的毛細(xì)血管，然后是樣子呢，有點(diǎn)像我們的蜘蛛叫蜘蛛痣，呃，它是我們的毛細(xì)血管擴(kuò)張引起的一個疾病，如果是單發(fā)的幾個三個兩個的，大家不用擔(dān)心，但是如果是起的特別多，我們需要查一下肝功，呃，查一下激素水平，看雌激素是不是高，是不是肝功能會有破壞，呃，那么單發(fā)了幾個的話，我我個人的經(jīng)驗(yàn)，我建議不用干預(yù)啊，那么如果考慮到美觀的問題，我們可以做激光治療，效果也非常好。 呃，今天晚上頭皮屑的。2022年11月15日27
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 有很多人非?？謶址尾康慕Y(jié)節(jié)，認(rèn)為查出來肺部結(jié)節(jié)就是得了肺癌，遲早要開刀，不開刀就會威脅生命導(dǎo)致死亡，其實(shí)并非如此，如果按照比例來說，所有的肺結(jié)節(jié)患者當(dāng)中，只有不到10%的比例是惡性，需要手術(shù)，哪怕把磨玻璃結(jié)節(jié)也算上，也差不多就是這個比例。大部分結(jié)節(jié)是不需要擔(dān)心的，他們長期甚至終生不會變化，就和皮膚上長的痣差不多，大部分痣一輩子都不會變化，但痣一旦發(fā)生變化，就有可能產(chǎn)生比肺癌更加嚴(yán)重的疾病，皮膚黑色素瘤，很多人對這個病不了解，黑色素瘤惡性程度在癌癥中算是前三甲的癌腫，常常早期就發(fā)生了轉(zhuǎn)移，基本上沒有手術(shù)的機(jī)會。而肺部結(jié)節(jié)即使增大了，最終證實(shí)是肺癌，大部分也是可以根治的，頂多挨上一刀，基本上不會影響壽命。所以如果從嚴(yán)重性的角度來看，皮膚長痣危險(xiǎn)性更高一些，雖然痣轉(zhuǎn)變成黑色素瘤的概率小一些，但一旦轉(zhuǎn)變就有直接進(jìn)入晚期的可能性，因此，和肺部結(jié)節(jié)比起來，皮膚上的痣更危險(xiǎn)一些。2022年11月06日600
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 啊，十個月的孩子，食指上有一顆黑痣，這里是把黑色的很小的，什么問題黑痣就是黑痣呀，嗯，沒什么大問題，黑痣的話，但是是這樣的哈，如果你是在食指的指背，不著急，它不在摩擦部位，但是在指腹的話，那你在摩擦部位，我們建議你還是找時(shí)間預(yù)防性切除，因?yàn)樵谑种高@個位置，通過口服鎮(zhèn)靜劑，呃，局麻就可以做掉，然后呢，你你這個位置不僅是摩擦部位，其實(shí)還有肢端嘛，我跟大家干脆普及一下，呃，為什么說，哎呀，我手掌腳底的痣要去掉，去一方面是摩擦部位，另外一方面肢端的痣，就是我們這個人種，我們亞洲人他容易長這個肢端黑素瘤，也就是說如果病變的話，這種痣啊，在枝端的這痣病變率會高一些。 謝謝鄧主任，三個月后您這里還有一次激光，我再去復(fù)診吧，好啊？2022年10月15日106
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 2021年法國著名時(shí)裝品牌SaintLaurent發(fā)布了男裝秋冬新品畫冊，其中一位帥氣的超模十分吸引人，同時(shí)他獨(dú)特的“紋身”也給整套look的增添了一抹神秘獨(dú)特的氛圍。一、原來這是一種相當(dāng)少見的“胎記”疣狀痣是表皮痣的一種，與皮脂腺痣同門，做不同的是疣狀痣主要向表皮分化本病于1863年由VonBaerensprung首先描述，發(fā)病率約千分之一。臨床上主要表現(xiàn)為膚色至深棕色，界限清楚的乳頭瘤狀丘疹或斑塊，沿Blaschko線分布。1.分類：2.病理：病理可以看到表皮過度的角化和增生（1）3.疣狀痣的發(fā)病時(shí)間：只有約30%疣狀痣在出生即有，大部分在1歲以內(nèi)出現(xiàn)，也有成年后再出現(xiàn)的報(bào)道。隨診個體的年齡增長疣狀皮損變逐漸變深、變厚并擴(kuò)大，一般青春期后穩(wěn)定。4.遺傳相關(guān)性：本病大都散發(fā)，但是文獻(xiàn)中也有少量家族性報(bào)道，具體致病基因尚無定論。（2）二、疣狀痣的治療方法1.藥物治療阿維A（口服或外用）：主要影響細(xì)胞的增殖和分化，調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的終末分化，使分化的相關(guān)基因表達(dá)減少。氟尿嘧啶：抗腫瘤抗代謝藥物，誘導(dǎo)疣狀痣細(xì)胞調(diào)亡，從而促使皮損脫落起到治療效用，療程長、停藥易復(fù)發(fā)。類固醇激素：具有抑制表皮增生、抗炎等作用，常與其他藥物合用，可增強(qiáng)藥物的耐受性，并減少其他外用藥物的帶來刺激、瘙癢、紅斑、燒灼感等的不良反應(yīng)?？ú慈迹菏蔷S生素D的衍生物，可抑制角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖、抑制免疫細(xì)胞功能、促進(jìn)細(xì)胞正常分化和調(diào)節(jié)表皮生長等功能幾乎都是個案報(bào)道，這也反應(yīng)了外用藥物治療的局限性。但可作為緩解癥狀的暫時(shí)性選擇。國外外用藥物治療的案例2.生物制劑在治療銀屑病的同時(shí)發(fā)現(xiàn)對炎性線狀表皮痣也有作用，包括阿達(dá)木和依那昔普，有學(xué)者提出ILVEN可能代表銀屑病的一種表型變體，發(fā)生在基因不同的細(xì)胞群中。但目前生物制劑的治療報(bào)道非常少，切效果并不一致。（4-5）3.激光治療CO2激光、Er:YAG激光、染料激光、調(diào)QNd:YAG、紅寶石激光等。療效不確切、易復(fù)發(fā)，對外觀的改善可能有幫助。（6）4.手術(shù)治療切除、磨削、植皮等等（7）5.光動力治療磨削+光動力遺留瘢痕較少，復(fù)發(fā)少是值得進(jìn)一步探索的治療方案。（8，9）希望我們的疣狀痣患者，無論能否治愈疾病，都能勇敢做自己心中的超模?。?）洪小潔.中國疣狀表皮痣患者的調(diào)查分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2020.（2）鄭麗君,洪小潔,袁濤,等.炎性線狀疣狀表皮痣1家系[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2021,35(1):79-82.（3）JallerJA,YosipovitchG.SuccessfulTreatmentofEpidermalNevus-associatedPrurituswithTopicalKetamine-Amitriptyline-Lidocaine.ActaDermVenereol.2018Jan12;98(1):121-122.（4）BogleMA,SobellJM,DoverJS.Successfultreatmentofawidespreadinflammatoryverrucousepidermalnevuswithetanercept.ArchDermatol.2006Mar;142(3):401-2.（5）?zdemirM,BaleviA,EsenH.Aninflammatoryverrucousepidermalnevusconcomitantwithpsoriasis:treatmentwithadalimumab.DermatolOnlineJ.2012Oct15;18(10):11.PMID:23122018.（6）LeviA,AmitaiDB,MimouniD,LeshemYA,ArziO,LapidothM.Picosecond532-nmneodymium-dopedyttriumaluminumgarnetlaser-apromisingmodalityforthemanagementofverrucousepidermalnevi.LasersMedSci.2018Apr;33(3):597-601.（7）BeheraB,DeviB,NayakBB,SahuB,SinghB,PuhanMR.Giantinflammatorylinearverrucousepidermalnevus:successfullytreatedwithfullthicknessexcisionandskingrafting.IndianJDermatol.2013Nov;58(6):461-3.（8）DaiS,HeS,HuangX,ChenP,LiQ,GuoJ,ZhuM,ShenJ,ZengK.Safetyandeffectivenessof5-aminolevulinicacidphotodynamictherapycombinedwithfractionalmicro-plasmaradio-frequencytreatmentforverrucousepidermalnevus:Aretrospectivestudywithlong-termfollow-up.JDermatol.2021Aug;48(8):1229-1235.（9）ZhengX,HeS,LiQ,ChenP,HanK,WangM,GuoJ,ZhuM,ZengK.Successfultreatmentofverrucousepidermalnevuswithfractionalmicro-plasmaradio-frequencytechnologyandphotodynamictherapy.JCosmetLaserTher.2018Oct;20(6):357-359.守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。?鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門診時(shí)間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕專病-門診1號樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部”公眾號預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）2022年09月19日1346
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