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簡闖副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū) 燒傷整形科 在門診常??吹郊议L帶著孩子來咨詢指甲下黑線的問題,下面給大家普及一下甲母痣的相關知識。甲母痣是甲基質中的交界痣,容易癌變?yōu)楹谏亓?,且甲母痣容易被家長忽視,其色素浸潤至甲板,并隨著甲板的生長而向前推移至甲緣。多數(shù)為兒童時期出現(xiàn)或出生時即有,表現(xiàn)為甲板下一褐色或黑色縱行條帶,邊緣清楚、規(guī)則,色素均勻,多為單發(fā),也有報道伴有多指或有家族史。甲母痣較其他色素痣更易出現(xiàn)惡變,當出現(xiàn)褐色或黑色條帶近期增大,甲緣出現(xiàn)斑塊、結節(jié)、潰瘍、出血時。應高度警惕惡變的可能性,應盡早行手術治療。附甲母痣照片及術后圖片2019年09月18日
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何梅副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 褐青色痣這個名字可能你聽著陌生,但這種色素斑其實在我國發(fā)病率還挺高,而且目前發(fā)病的年齡也逐漸年輕化,不過大家對于這種斑缺乏認識,也容易和其他斑混淆,錯誤的治療或耽誤了治療,今天就給大家科普一下。顴部褐青色痣?顴部褐青色痣是分布于真皮層的色素斑,也就是老百姓俗稱的“深斑”,(本文統(tǒng)一簡稱褐青色痣)。這是一種基本只發(fā)于亞洲黃種人的疾病,白種人很少發(fā)病,而且女性的患病比例高達97%。褐青色痣有25%陽性家族史,通常為后天發(fā)病,一般發(fā)病在16-40歲之間的中青年女性,也少有3、4歲就發(fā)病得,妊娠時皮損會加重,50歲以后較少有發(fā)生。褐青色痣長啥樣?褐青色痣是對稱分布在于雙側顴部、顳部,雙上眼瞼外側、下眼瞼的青褐色、黑灰色、灰褐色或黃褐色斑點狀色素沉著,眼及上顎粘膜一般不受累。圖片來源文獻[5]一般呈圓形粟粒至黃豆大小,邊界清楚,孤立不融合,數(shù)目不等,數(shù)個到數(shù)十個,無自覺癥狀。哪些因素導致?褐青色痣的具體病因與發(fā)病機制目前尚不明確,可能在胚胎發(fā)育階段黑素細胞自神經嵴向表皮移行過程中,由于某種原因未能通過表皮與真皮交界,停滯于真皮內形成病變。圖片來源文獻[5]有研究認為,本病多與遺傳和環(huán)境因素相關,以及日曬、化妝品刺激、外傷及藥物等都可能促進本病的發(fā)生。此外乳腺增生及腫瘤、卵巢和睪丸功能紊亂、懷孕、精神因素等也可能是本病的誘因。褐青色痣的鑒別診斷在日常生活中,很多人會混淆了褐青色痣、太田痣、以及黃褐斑。褐青色痣曾經還被認為是太田痣的一個變種,但他們的皮膚組織病理結構并不同,發(fā)病時間、形態(tài)表現(xiàn)也各有特點。與太田痣鑒別圖片來源文獻[5]發(fā)病時間太田痣是先天性疾病,在嬰兒出生或者幾個月時就會發(fā)現(xiàn)。也有部分會在10歲后出現(xiàn),極個別案例會由于外界刺激后突然顯現(xiàn)出來。部位皮損常發(fā)生于一側面部,最常見于眶周、顳部、鼻部、前額和顴部。顏色色素斑可呈灰藍色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色。形態(tài)斑片著色不均,呈斑點狀或網狀,界限不清楚,色斑顏色常隨年齡的增長而加深,斑片中偶有結節(jié)表現(xiàn),有些甚至波及到眼白、口腔粘膜部分。與黃褐斑鑒別圖片來源文獻[5]發(fā)病時間黃褐斑是一種后天獲得性表皮色素異常疾病,發(fā)病時間在青春期后,以中青年女性居多。部位典型皮損位于顴骨的突出部位和前額,亦可累及眉弓、眼周、鼻背、鼻翼以及上唇、下頜等部位。顏色淡黃色、暗黑色或深咖啡色斑,深淺不定,隨季節(jié)、日曬及內分泌等因素變化,精神憂郁、熬夜、疲勞等可加重色素沉著。形態(tài)界限清楚,斑片形狀不一,不規(guī)則,或圓形、條形、蝴蝶型,一般對稱分布,大多呈對稱性分布,也不突出于皮膚,一般無自覺癥狀。這斑容易祛嗎?近年來臨床治療褐青色痣以Q-開關激光為主,利用激光選擇性光熱作用,黑素細胞爆破后逐漸被真皮吞噬細胞轉運或清除。常用的治療波長包括 Q1064nm,Q755nm,Q532nm 和 Q694nm,均有很好的治療效果。不用去糾結或困惑設備的選擇,醫(yī)生會根據情況來決定如何治療和使用哪種設備。一般一個療程3-6次,每次治療間隔3-6個月,大部分褐青色痣都能痊愈。圖片來源何梅激光術后可能會出現(xiàn)短暫的色沉,大概3-6個月會慢慢變淡,所以術后護理尤其要注意:術后即刻需隔水冷敷半小時以上,減少水泡、色沉的風險。痂膜自然脫痂,切勿抓撓,大概7-10天脫痂后可正常洗護。術后嚴格防曬,可戴帽子、打傘等輔助,以預防色沉風險。THEEND部分圖片來源網絡,如有侵權請聯(lián)系刪除。參考文獻:[1] 汪治中,衛(wèi)連坤,牟賢龍,等.顴部褐青色痣危險因素的病例對照研究[J]. 中華流行病學雜志,1999,20 ( 02) :39 -41.[2] 葛西健一郎著,吳溯帆譯.色斑的治療[M].杭州:浙江科學技術出版社,2011:15-22.[3]趙辨.中國臨床皮膚病學[M]. 4 版.南京: 江蘇科學技術出版社,2009:1242[4]何黎、鄒勇莉、張林等. 顴部褐青色痣與黃褐斑和太田痣的臨床[J],中國皮膚性病學雜志,2003,(1701):26[5] 常建民,色素增加性皮膚病——附臨床及病理圖譜,北京:人民軍醫(yī)出版社2013:12-132019年09月17日
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代濤副主任醫(yī)師 很多患者對于頭部黑毛痣擴張術治療方法的術后康復情況比較關心,很多家長擔心頭部的黑毛痣治療后,萬一不長頭發(fā)對患者容貌影響太大。對此洛陽東方醫(yī)院整形外科主任代濤博士給了我們確切的回答,頭部黑毛痣如果使用擴張器治療除極個別情況外都可以長出頭發(fā)!外科主任代濤博士詳細說到:因為頭部黑毛痣移植的皮膚是用“頭皮擴張器植入術”后擴張所得,還是患者自身的健康頭皮完全可以重新長出頭發(fā)。代博士舉了最近的一個例子:許昌的孩子航航(化名),兩年前頭上出現(xiàn)小塊黑毛痣而且生長很快。來洛陽找外科主任代濤博士就診時患處黑毛痣面積已經比較大了。而且以頭頂為中心還在不斷地增大。此前航航在其他醫(yī)院多次激光治療,治療后的一段時間黑色素也褪了不少,但是過一段時間,黑色斑塊還是會“瘋長”。后來在朋友介紹下家人就帶航航來到了洛陽找到了代濤博士。外科主任代濤博士認真檢查了航航的黑毛痣后,認為必須手術進行切除,之后就為航航制定了先用擴張器擴張患處皮膚,然后手術切除黑毛痣的方案。對于術后患處是不是能夠繼續(xù)長出來頭發(fā),是航航家人非常關注的問題。代濤博士為其詳細介紹了手術原理后,家人也確定了術后頭發(fā)還是可以存在的,于是就開始做術前準備了。如今航航的手術非常順利,目前航航恢復狀況非常的好自己的“新頭發(fā)”,也已經開始茂密地長了出來。2019年09月12日
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武思喬主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 自從電影《非誠勿擾》上映后,很多人都開始關注自己身上的小黑點,生怕身上的黑痣像電影男主角一樣“惡變”,你身上的黑痣,真的那么可怕嗎? 什么是色素痣?色素痣又名痣細胞痣、黑素細胞痣,是由于痣細胞增生并產生色素導致皮膚、黏膜顏色改變?yōu)樘卣鞯牧夹约膊?。色素痣長時間維持穩(wěn)定狀態(tài),但要警惕有極少數(shù)色素痣發(fā)生惡變。 色素痣惡變的標志有哪些?①迅速擴大,外形變的不規(guī)則、邊緣不平整、界線不明、左右不對稱。 ②痣的表面顏色加深發(fā)亮,由光滑變粗糙,隆起消失,色素分布不均勻或脫失。 ③出現(xiàn)疼、癢、紅腫、破潰、出血。 ④黑痣內有小硬塊形成或在周圍有衛(wèi)星狀黑痣出現(xiàn)。 ⑤毛痣開始脫毛。 ⑥暈痣。 色素痣的治療方法有哪些?1.激光治療 激光點痣的原理是采用二氧化碳激光,將痣細胞和色素顆粒碳化、汽化,灰飛煙滅~通常瘢痕不明顯。但是僅建議小于2mm的痣使用這種方法。 2.手術切除 大于2mm的色素痣首選手術切除,可采用美容縫合方法,配合術后抗瘢痕藥物,最為有利于美觀~ 強烈建議預防性切除的色素痣: ①經常摩擦部位的色素痣(如腳掌處); ②指甲色素痣; ③反復(大于2次)激光、電灼、化學藥物腐蝕后復發(fā)的色素痣; ④先天性巨痣(出生時就有的直徑較大的色素痣)。 以上這些痣,不能用激光點!只有手術切除才能保證痣細胞切除的范圍和深度,確保能夠切除干凈。術后標本可以送病理檢查,對于有惡變傾向者,需要定期隨訪。2019年09月09日
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2019年09月07日
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代濤副主任醫(yī)師 一、色素痣是怎樣的?色素痣發(fā)生年齡段比較廣泛,從嬰兒期到年老者都有可能發(fā)生,并且有隨著年齡增長數(shù)目增加的趨勢,往往青春發(fā)育期明顯增多。偶見于黏膜表面。臨床表現(xiàn)有多種類型。顏色多呈深褐或墨黑色,少數(shù)沒有顏色的無色痣。色素痣每個人身上都有,正常情況下,痣細胞也不會出現(xiàn)癌變的情況,雖然如此但是任然有很多愛美的朋友十分想去掉它。二、色素痣該怎么辦?但是痣雖小治療起來卻十分的嚴格,很多朋友因為偏聽浪費了自己大量的金錢也無法達到滿意的治療效果,更有甚至因為采取了錯誤的治療方式造成了不可挽回的傷害。對此,洛陽東方醫(yī)院整形外科主任代濤博士為我們詳細的介紹了色素痣到底應該采取什么樣子的治療措施才是科學合理的。代濤博士指出,色素痣也稱色痣、斑痣、黑痣、痦子等,色素痣是由痣細胞組成的良性新生物,又名痣細胞痣、細胞痣、黑素細胞痣、痣。色素痣幾乎每個人身上都或多或少有一些。痣可在出生時即已存在,或在出生后早年逐漸顯現(xiàn)。多數(shù)增長緩慢,或持續(xù)多年無變化,但很少發(fā)生自發(fā)退變。大多數(shù)的色素痣都屬于良性,惡變的幾率很小,但如果出現(xiàn)以下幾種情況,則說明色素痣有惡變的可能:1.不對稱,一個痣的兩側形狀不同;2.邊緣不規(guī)則;3.顏色不均勻,同一個痣的顏色深淺不一;4.直徑超過鉛筆頭大小(>6mm);5.隆起,即痣的一部份高起。遇到上述這幾種情況就應及早切除作病理檢查。如色素痣突然增大發(fā)炎,潰破,出血或痣旁出現(xiàn)衛(wèi)星狀小痣,就要考慮發(fā)生惡變的可能,應盡早去??漆t(yī)師處檢查處理。2019年08月28日
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2019年08月23日
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代濤副主任醫(yī)師 身上長了色素痣,對身體健康沒有什么危害,正常情況下,痣細胞也不會出現(xiàn)癌變的情況,但是很多醫(yī)生還是建議大家去除掉色素痣,這是為什么呢?今天我們就詳細的了解一下為什么色素痣醫(yī)生都是建議去除。什么是色素痣洛陽東方醫(yī)院整形外科主任代濤博士指出,色素痣又名痣細胞痣、黑素細胞痣,是由于痣細胞增生并產生色素導致皮膚、黏膜顏色改變的良性疾病。色素痣長時間維持穩(wěn)定狀態(tài),但要警惕色素痣發(fā)生惡變。色素痣幾乎每人都有,從嬰兒期到年老者都可能會發(fā)生,往往青春發(fā)育期明顯增多。顏色多呈深褐或墨黑色,在發(fā)病機率上呈現(xiàn)女性的痣比男性更多,白人的痣比黑人更多。色素痣的分類與差別代濤博士指出,從病理學角度,痣可以分為交界痣、皮內痣、混合痣。交界痣:可發(fā)生于任何年齡、任何部位。但以嬰幼兒多見。病變呈扁平狀,棕黑色、藍黑色、深褐色等,邊界可清亦可不清。一般體積較小,多在數(shù)毫米以內。表面光滑無毛??砷L期保持原狀不變,少數(shù)可自行消退,較易發(fā)生惡變。痣細胞巢位于真皮表皮交界處。有癌變可能(掌跖及外陰部大多為交界痣)。皮內痣:成人常見,多發(fā)生于頭面頸部。不發(fā)生于掌跖及外生殖器。大小不一,大者可達數(shù)厘米,甚至累及半側面頸部,但一般不大。呈半球狀隆起皮膚,可有毛,淡棕色或淡黑色,邊界清楚,表面光滑。痣細胞巢位于真皮不同深度。一般不發(fā)生癌變?;旌橡耄簝和嘁?,病變大多微突出皮膚表面,少數(shù)呈乳頭狀瘤樣改變,一般無毛,可隨年齡增長,體積增大,顏色變深?;旌橡胫械慕唤琊氩糠挚砂l(fā)生惡變。病理學特點為在痣細胞進入真皮的過程中,常同時有皮內痣和殘留的交界痣,為皮內痣與交界痣的混合形式。哪些色素痣需要處理代濤博士認為短期生長較快,增厚、凸出,或者原來顏色深的變淺了,原來淺的變深了,原來顏色均勻的變不均勻了。一個痣周圍出現(xiàn)幾個很小的痣,象衛(wèi)星繞地球一樣,我們稱為衛(wèi)星狀病灶。還有以前沒有變化的突然破潰,或反復破潰不易愈合的。還有一些如男生刮胡子,女士修眉毛、梳頭等容易刺激到的地方??诖金つと菀资艿叫晾?、冷熱食物刺激的地方,會陰黏膜容易刺激到的地方建議及早處理。色素痣需要怎么治療代濤博士指出,一般較小的痣可以采用激光、電灼等方法治療,面積稍大一些的多數(shù)是建議手術治療。2019年08月19日
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代濤副主任醫(yī)師 很多患者看過《非誠勿擾》后了解到有些類型的色素痣不治療會發(fā)生惡變,最終演變成無法治愈的黑色素瘤。這部電影上映后導致很多色素痣患者不約而同的來到醫(yī)院進行檢查。那么到底什么樣的色素痣會惡變?yōu)楹谏亓瞿??洛陽東方醫(yī)院整形外科主任代濤博士認為:色素痣朋友對此無需過于擔心,對黃種人而言,絕大多數(shù)類型的色素痣都屬于良性,而會惡變成黑色素瘤的色素痣屬于極少數(shù),據統(tǒng)計,色素痣發(fā)生惡變稱為黑色素瘤的概率約為十萬分之一。從醫(yī)學角度來看,白種人色素痣發(fā)生惡變的概率相比黃種人要高的多。如果色素痣患者患處長期接受刺激或不當處理(如用手指摳、抓,針挑或化學腐蝕劑等),就極有可能使其產生惡變的概率增高。此外生長在易摩擦部位的色素痣,如腳底、手掌、外陰等部位,其惡變概率相比其他部位要高一些。很多人看到突起的痣(皮內痣),特別是長毛的痣,特別擔心,認為會惡變。實際上,交界痣相對更容易惡變。當然,先天性巨痣最容易惡變。對先天性痣特別是巨痣,應定期隨訪,發(fā)現(xiàn)有異常變化時,應及時手術切除,并行病理檢查。注意,如果40歲以后出現(xiàn)新發(fā)的黑色“痣”,有可能是惡性黑素瘤或基底細胞癌等,需要提高警惕。色素痣在發(fā)生惡變之前有什么征兆呢?其實,我們可以從這幾個方面來辨別痣有沒有發(fā)生惡變:1.不對稱,一個痣的兩側形狀不同;2.邊緣不規(guī)則;3.顏色不均勻,同一個痣的顏色深淺不一;4.直徑超過鉛筆頭大?。ǎ?mm);5.隆起,即痣的一部分高起。溫馨提示:洛陽東方醫(yī)院整形外科主任代濤博士指出,治療一定要到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院就醫(yī)。千萬不要輕信某些非正規(guī)醫(yī)療人士所謂的先進技術,以免延誤病情。2019年08月13日
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