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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 文|鄧丹張雪曹宇周婉格祁懷山護理團隊：俞萍鄭增運孫云楊偉琴在上一期病例16中，我們分享了一例小姑娘-右側(cè)口角痣的治療，本例將分享一例小男孩-左側(cè)口角痣的治療。相信您早已知曉方案和要點，不錯，手術(shù)+減張+激光！相關(guān)鏈接：病例系列17：口角痣的分次切除和美容修復(fù)啥也不說了，上圖：▲皮損位于鼻唇溝位置靠近口角▲術(shù)后堅持減張，擇期行點陣激光，4月后傷口疤痕逐漸進入淡化成熟期▲術(shù)后8月可見傷口較前明顯淡化、穩(wěn)定，所涉及附近器官如口角、唇、鼻均無明顯移位或變形?？纱M一步恢復(fù)。治療前后對比-不看廣告看療效！2022年04月24日1113
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陶革方主任醫(yī)師 臺州市中心醫(yī)院 整形美容外科 痣這東西，每個人身上多多少少都有幾個，長啥樣的都有，有平的，有突的，有淺色的，有深色的，有生下來就有的，還有長大了才出現(xiàn)的……《非誠勿擾2》電影中的“壞痣”?曾經(jīng)熱播的電影《非誠勿擾2》帶給了我們一個“黑痣”的提醒！孫紅雷飾演的成功富商李香山最后“折”在了足底的一顆黑痣上。那場人生告別會，痛苦地告誡我們：有痣抓緊除～～～如何辨別“好痣”和“壞痣”?一、平的痣VS突出來的痣皮內(nèi)痣：常突出于皮膚（呈半球形凸起），一般很“安靜”，不會鬧出什么幺蛾子。交界痣：大多平平的、或僅微微高出皮膚，它的“脾氣”不是很好，如果經(jīng)常刺激它，可能會發(fā)飆（是更容易發(fā)生惡變的一種痣）。復(fù)合痣：常常和皮內(nèi)痣一樣突出于皮膚，周圍還有一圈像交界痣一樣平滑的暈，一般不會有什么危險，不過因為它身上有些交界痣的“影子”，大家還是要注意的。二、顏色深的痣VS顏色淺的痣顏色深淺不是最重要的，顏色均勻的痣才更加讓人放心。顏色深但是很均勻的痣就比顏色淺但是深淺不一的痣更安全。三、長毛的痣VS沒毛的痣痣上長毛不是惡變的征兆。痣里有毛囊，就會長出毛來，惡變風險不會因此增加，不用擔心。四、出現(xiàn)癢、痛的痣vs沒感覺的痣痣出現(xiàn)癢、痛的時候，很多人就會擔心跟惡變有關(guān)系。如果是由于局部刺激引發(fā)的炎癥，會出現(xiàn)短期的瘙癢或者疼痛，但痣本身并沒有外觀上的改變，可以先觀察不處理。但若持續(xù)癢疼影響生活，可以選擇去除。五、娘胎帶的痣VS后天長的痣民間關(guān)于“生下來就有的痣是安全的”這個說法是錯誤的。交界痣往往生來就有，也有出生后不久出現(xiàn)的，但它確是更容易發(fā)生惡變的一種痣。所以，不能通過天生和后天出現(xiàn)來判斷一顆痣的安全性。需要盡早去除或小心對待的“黑痣”1、長在特殊部位的建議預(yù)防性切除：■體表粘膜部位的黑色斑，如唇紅部、眼結(jié)膜、會陰部黑色素斑?！鍪终啤⒛_底、脖子、腰帶以及手指甲或腳指甲下面長的黑痣，常受磨擦部位的黑痣，易出現(xiàn)惡變。2、形狀不規(guī)則的對于一些發(fā)育異常的黑痣，比如痣的形狀左右不對稱，不是個圓滾滾的球狀，而是長得有點“歪”。3、邊界不清的良性的色素痣往往邊緣清晰且規(guī)則，若邊界變得模糊不清，需警惕。4、顏色變化明顯的顏色改變、加深，特別是出現(xiàn)近似淡藍色的。臨床工作提示臺州市中心醫(yī)院整形美容外科陶革方主任醫(yī)師臨床工作20余年，每年均會處理千余例次的“黑痣”患者，總小部分“黑痣”已惡變（據(jù)統(tǒng)計2021年陶主任“黑痣”手術(shù)切除患者中有19例病理報告為基底細胞癌或鱗狀細胞癌），慶幸的是我們整形美容外科罕見碰到惡性程度高的黑色素瘤。2022年04月05日1255
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陳子翔主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 黑痣，也稱黑色素痣，是由黑色素細胞分泌黑色素到周圍的上皮細胞并出現(xiàn)黑色素堆積所形成。根據(jù)黑色素細胞在皮膚組織層次上的分布可分為交界痣、皮內(nèi)痣以及混合痣。藍痣分為普通藍痣和細胞性藍痣，普通藍痣比較常見，女性多見，表現(xiàn)為藍色稍隆起皮膚表面的斑丘疹或結(jié)節(jié)，圓形或卵圓形，大小一般不超過1.5cm。太田痣，有時候也稱為眼上頜青褐色痣，是一種常與三叉神經(jīng)周圍分布相一致的真皮層黑色素增多的疾病，在東方民族比較常見。整形外科就診人數(shù)比例大約為2.6%，男女比例為1:3。伊藤痣和太田痣的性質(zhì)非常相似，但伊藤痣多發(fā)生在軀干和四肢，比如肩胛部、鎖骨上方以及三角肌區(qū)，所以又稱為肩峰三角肌青褐色痣。2022年03月17日2761
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童婧主治醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 對于色素痣來說，很多人是出生時就有的，醫(yī)學(xué)上稱之為先天性色素痣。通常情況下，色素痣發(fā)生惡變，主要與色素痣所處的位置及個體形態(tài)有關(guān)。如果色素痣處于易摩擦或者受壓迫或者經(jīng)過多次冷凍或者激光等治療后，就容易繼發(fā)惡變。關(guān)于色素痣的形態(tài)改變，我們把它歸納為ABCDE法則。具體為：A.非對稱（Asymmetry）色素痣的一半與另一半看起來不對稱；B.邊緣不規(guī)則（Border-irregularity）邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓；C.顏色改變（Color-Variation）正常色素痣通常為單色，而惡性黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可有褐色、棕色、棕黑色、藍色、粉色、黑色甚至白色等多種不同顏色；D.直徑（Diameter）色素斑直徑大于5～6mm或色素斑長大時要注意。通常比普通痣要大：要留心直徑大于5mm的色素痣。直徑大于1cm的色素痣最好做切除活檢；E.隆起（Elevation）一些早期的惡性黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起。除了ABCDE法則外，生長速度往往也是醫(yī)生要考慮的因素之一，如一些多年沒有變化的色素痣幾周或幾個月內(nèi)發(fā)生顯著增大的；另外，本來色素痣上一直長有毛發(fā)的突然脫落了，或者破潰了不易愈合的也要考慮惡變的可能。2022年03月04日4502
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王哲方主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 整形科 痣，全稱色素痣，是皮膚常見的良性腫瘤?？煞譃槠?nèi)痣、交界痣、混合痣。除先天性色素痣為出生時就有，獲得性色素痣往往在青春期迅速增加，在奔三的年紀達到頂峰。許多有「痣」青年都有一個困擾：痣，要不要處理？這得分幾種情況。一、痣生長在面部等暴露部位，影響美觀，可以考慮激光或手術(shù)去除，達到美容效果。二、痣生長在承重、摩擦部位，如手掌、腳掌、腰、腋窩、腹股溝等，因容易長期刺激痣而導(dǎo)致惡變，可預(yù)防性切除。三、痣在短期內(nèi)發(fā)生了「變化」，如變大、隆起、破潰、顏色不均勻、形狀不規(guī)則等，提示惡性黑色素瘤可能的，也建議切除做病理檢查，明確性質(zhì)。此外，同一部位的痣，如果有多次點痣（不管激光還是藥水）復(fù)發(fā)情況，建議手術(shù)切除，避免進一步刺激誘發(fā)惡變。需要注意的是，一些長期未消退的指/趾甲下黑斑（多有撞擊等外傷病史），要及時整形外科就診，明確性質(zhì)。2022年02月23日679
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 藍痣(Bluenevi)，故名思議，就是藍色的痣，原理是真皮內(nèi)樹突狀黑素細胞的良性增生導(dǎo)致的?；@痣多出現(xiàn)在頭頸部、四肢遠端背側(cè)、骶骨部，可表現(xiàn)為藍色的小丘疹（小于1cm），或者大于1cm的結(jié)節(jié)[8-10]，不凸起的也有，如下圖所示。一般認為藍痣惡化的可能性極小，但是如果其生長快速，外觀發(fā)生變化，直徑大于2cm，出現(xiàn)多結(jié)節(jié)表現(xiàn)，建議皮膚檢查，進行活檢明確是否有惡化。如果皮損小于1cm，常年保持不變化，可以觀察，不需要治療。2022年02月01日1706
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 伊藤痣（NevusofIto）是日本醫(yī)生名字命名的疾病，其和太田痣的臨床表現(xiàn)、病理上和上面講的太田痣類似，只是出現(xiàn)的部位不同，多在肩部（肩峰三角?。┏霈F(xiàn)，如下圖所示。這種伊藤痣和位于肩膀上的蒙古斑比較難鑒別，如果開始分辨不出啦，就等著吧，看其消退情況，如果消退，那就是蒙古斑，不消退，就按照伊藤痣處理。有伊藤痣的孩子很少，即使是診斷了伊藤痣，也不要太擔心，因為其雖然有導(dǎo)致黑素瘤的可能性，但是非常罕見，也不影響眼睛。所以，不需要定期看眼科，只要評估黑素瘤就行了。這個問題的治療和太田痣一樣。2022年01月31日1076
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 看圖識?。荷仞耄ǚ诸悾?????色素痣是最常見的皮膚增生物，是由色素細胞增生引起。幾乎每個人身上都長有色素痣，或大或小，或多或少。有的會惡變，有的不會。 ????從今天開始，我將陸續(xù)推出有關(guān)色素痣的科普知識，讓每個人都了解自己身上的色素痣。 ????今天首先講講色素痣的分類： ????色素痣按照痣細胞的深淺分為：交界痣（痣細胞在表皮層）、混合痣（又稱復(fù)合痣，痣細胞在表皮和真皮淺層）、皮內(nèi)痣（痣細胞在真皮層）。 ?????一般來說交界痣相對容易惡變，皮內(nèi)痣惡變幾率很小。 ????請大家看看下面的圖片，參照圖片來判斷自己身上的色素痣是哪一種？2022年01月01日812
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痣相關(guān)科普號
張舒醫(yī)生的科普號
張舒 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
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白妍雙醫(yī)生的科普號
白妍雙 主治醫(yī)師
上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
皮膚科 植發(fā)中心
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靳小雷醫(yī)生的科普號
靳小雷 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
整形外科
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