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陳明懿副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 皮膚病性病研究所(皮膚科) 什么樣的痣可能會癌變？各位朋友大家好，我是皮膚科陳明醫(yī)生，之前呢，有很多朋友擔心自己身上的痣會不會出現(xiàn)一些問題，那么今天呢，我教大家一個比較簡單的方法來判斷我們身上的痣大概有沒有一些惡變的可能。首先呢，我們來看一下五個比較重要的方面，首先是我們看這個質(zhì)本身是不是上下左右各方面都是比較對稱的，第二呢是看它的邊界是不是都是比較規(guī)則的，第三呢是看它的顏色是不是比較均勻的，第四呢是看直徑有沒有超過五個毫米，第五呢是看它有沒有出現(xiàn)明顯的迅速的隆起，其他呢，還包括有沒有迅速長大破潰，出現(xiàn)周圍小的衛(wèi)星病灶，以及有沒有伴疼痛瘙癢等等情況。如果不幸出現(xiàn)以上幾種情況的話呢，建議大家盡早到醫(yī)院來進行必要的檢查，是必要的時候呢，可能要早期的及時的手術(shù)拿掉，以避免真正惡變情況的出現(xiàn)，謝謝大家。2020年12月20日
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王琛主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 科普一下：痣和瘤，您能分辨嗎？很多朋友身上有痣，擔心會惡變，今天就介紹一種簡單的初步辨別法--ABCDEs自測法： A、看對稱性（Asymmetry），普通痣常呈圓形或卵圓形，在中央將其一分為二，兩邊對稱；惡性黑色素瘤形狀不規(guī)則、不對稱。 B、看邊界（Border）普通痣邊緣光滑完整，與周圍皮膚分界比較清晰，惡性黑色素瘤邊緣多參差不齊，成鋸齒樣改變，與周圍正常組織分界不清。 C、看顏色（Color）普通痣顏色多為棕黃色、棕褐色或黑色；惡性黑色素瘤常有多種顏色，若幾個月內(nèi)顏色突然加深、變黑、變藍或變淡。就應高度懷疑是惡性黑色素瘤。 D、看直徑（Diameter）普通痣一般直徑小于5毫米；惡性黑色素瘤直徑則大多超過5毫米。 E、看變化趨勢（Enlargement）普通痣常年不發(fā)生變化，無不適感覺；惡性黑色素瘤則常在短期內(nèi)增大，周圍皮膚常會出現(xiàn)出血、潰 爛、瘙癢，破潰之后很難愈合，有潰瘍或結(jié)痂等表現(xiàn)，周圍還會出現(xiàn)許多新的小腫物。 S、注重部位（site）手掌、腳掌、腰部系皮帶位置等容易磨擦受壓部位，皮膚粘膜交界處如口腔和外陰部位，這些部位的色痣如果出現(xiàn)以上變化需要更加引起重視。 每個人身上都會長有痣，絕大多數(shù)黑痣都不會惡變，不必過分緊張。對于有毛的色素痣發(fā)生惡變的可能性就更小了。2020年12月14日2066
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王宏偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 無色素性痣和貧血痣均表現(xiàn)為白斑，與白癜風如何鑒別？無色素痣表現(xiàn)：出生時即有或生后不久發(fā)病，單側(cè)分布的脫色斑持續(xù)終生，即一種先天性的，穩(wěn)定不變的色素減退性損害。穩(wěn)定不變指的是皮損的形狀而不是皮損的大小，因隨著的患者年齡的增長，皮損面積肯定會隨著表皮的生長而變大。貧血痣：是一類血管的先天性功能異常的色素減退病，好發(fā)于出生或兒童期發(fā)生，終生不退，癥狀表現(xiàn)為先天性淺色斑。淺色斑周圍毛細血管常擴張，形成一種反差， 摩擦皮損處，淺色斑本身不發(fā)紅，周圍皮損卻發(fā)紅充血，使白斑更趨明顯。此點也是貧血痣與白癜風鑒別的最主要的要點。發(fā)生原因是因為血管的局限性持續(xù)性收縮，皮損部位相對地缺血而使皮膚呈現(xiàn)出白色。該病沒有色素的變化，而且血管不像色素分布那么的均勻，所以貧血痣與無色素痣相比，雖然都表現(xiàn)為白色，但較為不均勻，有點斑駁相間的感覺。2020年12月08日2464
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王暉副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 大家好，今天呢，我們和大家一起來聊一聊，我們?nèi)梭w非常常見的一種體表腫物黑色素痣，呃，黑色素痣呢，呃，很常見，幾乎每個人身上都有，但是呢，有些人呢，對他很不重視，覺得沒什么事，有些人呢，呃，卻對于他呢，感到很害怕，這到底是為什么呢？嗯，可能很多朋友呢，在，呃，有一個電影叫非誠勿擾二中，呃，其中有一個男主角，他的腳上有一個黑黑的一個腫物，呃，當時他說我是一個黑色素瘤，而且呢，嗯，是惡性的，生存時間會很短，呃，可能通過這個電影呢，我們大家對黑色素瘤呢，有一定的了解，呃，并且對這個病呢，談虎色變，那么我們除了到醫(yī)院就診以外，我們怎么通過自己的一些知識，來對我們身上的一些這些黑的所謂的質(zhì)也好，硫也好，還是痦質(zhì)也好，進行一個鑒別呢？那我們可以從以下幾點。 開始鑒別第一就是說，呃，良性的黑色素質(zhì)，它一般是圓形的或者橢圓形的，非常規(guī)則，而且呢，邊界是很清楚的，而黑色素瘤呢，往往邊界不清楚啊，有一些呃，突出的地方，有一些小爪，甚至呢，就是，呃，各種奇怪的形狀都有，呃，黑色素痣呢，它的顏色呢，往往是黑色，褐色啊，甚至于一些淺褐色，但是它的表面的顏色是非常均勻的，而黑色素瘤卻不是這樣的，黑色素瘤表面是一2020年12月02日1597
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余麗娟醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 許多患者會擔心色素痣會發(fā)展成黑色素瘤，兩者有什么區(qū)別呢？讓我們來簡單的學習一下。 一、色素痣 1.色素痣是多由黑色素細胞聚集形成良性腫瘤，發(fā)展緩慢，無轉(zhuǎn)移，長期日曬為誘發(fā)因素； 2.色素痣可出現(xiàn)在身體各個部位，好發(fā)于暴露部位； 3.色素痣一般形態(tài)對稱，邊界清晰的圓形或橢圓形輪廓，顏色單一，直徑小于5mm，一般無自覺癥狀； 4. 病理學檢查：黑色素細胞無異常增生，細胞核正常大小，細胞形態(tài)單一，胞漿內(nèi)無黑色素顆粒；影像學檢查：無轉(zhuǎn)移病灶； 5. 色素痣應謹慎去除，以免不良刺激使其癌變；一般無需治療，有癌變傾向者應盡早切除，并做組織病理檢查；應留意發(fā)生在跖趾、腰、腋窩等易摩擦或受傷部位痣的形態(tài)變化。 二、黑色素瘤 1. 黑色素瘤是由黑色素細胞癌變形成的惡性腫瘤，發(fā)展迅速，易向淋巴結(jié)、肺、肝、骨、腦等部位轉(zhuǎn)移，過度接受紫外線照射、皮膚癌家族史、有大量普通痣或發(fā)育異常的痣、免疫缺陷等為誘發(fā)因素； 2. 黑色素瘤在亞洲人最常見的原發(fā)部位為肢端； 3. 黑色素瘤一般形態(tài)不對稱，邊界不規(guī)則或有切跡、鋸齒，污濁的黑色或多種混合色，直徑大于5~6mm（突然迅速增大），容易出現(xiàn)破潰、瘙癢、刺痛、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)； 4. 病理學檢查：黑色素細胞異常增生，細胞核大，細胞形態(tài)多樣，胞漿內(nèi)可有黑色素顆粒；影像學檢查：可在其他器官或淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶； 5. 黑色素瘤應早期及時治療，晚期預后較差，死亡率高；治療方法包括手術(shù)切除、放化療、大劑量干擾素治療等；應避免長時間陽光暴曬，注意涂抹防曬霜，穿著防曬服。 以上內(nèi)容僅供參考，下期見！2020年11月21日3579
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王濤副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 整形美容激光中心 2010年末上映了一部由馮小剛導演的電影《非誠勿擾2》，電影里面有一個由孫紅雷飾演的角色得了惡性黑色素瘤的情節(jié)。電影上映之后全國各地的醫(yī)院皮膚科和激光科門診量大增，很多患者直接就問我“醫(yī)生，我的這顆痣是不是惡變了？”，多數(shù)患者通過醫(yī)生的耐心解釋，能夠理解自己的情況，但是有一些執(zhí)拗的患者，你和他/她完全解釋不通，只能給他/她開刀手術(shù)，病理切片檢查。 那么我們皮膚上的色素痣到底危不危險呢？實際上絕大多數(shù)的色素痣都是十分安全的，試想一下，絕大多數(shù)的人身上都會有幾顆色素痣，有的人甚至會有幾十顆到上百顆，如果這個東西這么容易惡變的話，那么全世界百分之八十以上的人都要死在這個病上面了。對皮膚上的色素痣保持適當?shù)木栊允钦_的，但是也不要草木皆兵、惶惶不可終日。 從全世界的范圍來講，惡性黑色素瘤發(fā)病率最高的就是澳洲和美國南部的白種人，而黃種人發(fā)病率則比較低，黑人是最低的。我們表皮的基底層有一種黑色素細胞，能夠分泌黑色素，這些色素能夠吸收紫外線，從而保護皮膚深層的其他細胞免受紫外線損傷。白人的祖先主要生活在寒帶及溫帶地區(qū)，皮膚中黑色素含量少，這樣對紫外線抵抗能力就相對比較差，當他們遷移到熱帶亞熱帶紫外線比較強的地區(qū)之后無法抵御紫外線攻擊，這樣就會使細胞發(fā)生突變，造成惡黑。很多白人還特別喜歡日光浴，目的就是讓皮膚黑一些，這樣皮膚惡性腫瘤的發(fā)病率就更高了。 根據(jù)色素痣存在于皮膚中的組織層次可以分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。皮內(nèi)痣表面多明顯突出，常有毛發(fā)生長，痣細胞都在皮膚的真皮層內(nèi)，基本不會惡變。交界痣表面平坦或稍突出皮面，上面一般沒有毛發(fā)生長，交界痣惡變風險相對高一些?；旌橡攵嗖煌怀銎っ?，呈圓型或橢圓型，大小不等，顏色從灰黑到深黑不定?；旌橡胪瑫r具備皮內(nèi)痣和交界痣的特點，所以也有一定的惡變傾向，但交界痣和混合痣真正發(fā)展成為惡性腫瘤的概率是極小的。當前最新的研究認為色素痣惡變的主要誘因包括基因突變、內(nèi)分泌水平變化、反復的摩擦刺激及藥物腐蝕。雖然說手術(shù)和超脈沖激光治療也會對色素痣產(chǎn)生一定的刺激，但是并沒有相關(guān)的循證醫(yī)學證據(jù)能夠證明這兩種方法可以誘發(fā)惡變。 什么樣的色素痣需要我們嚴密監(jiān)控呢？有沒有一種簡單、有效、自己在家就可以操作的方法呢?簡單的講，我們可以通過ABCDE觀察法來對身體上的色素痣進行一個初步的判斷。A指不對稱性（Asymmetry）：良性的痣通常是對稱的，從痣的中間畫一條線，左右兩邊可以重合，如不對稱，則可能是惡性的。B指邊緣（Border）：如果痣的邊緣比較規(guī)則、光滑，說明是良性的，如果邊緣不規(guī)則、呈鋸齒狀，則可能是惡性的。C指顏色（Color）：如果整顆痣呈均勻的單色，則表明是良性的，如果色澤不均勻，呈現(xiàn)深淺不同的顏色，則可能是惡性的。D指直徑（Diameter）：如痣的直徑在6mm～8mm之間，多半為良性，黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直徑>5mm的色素斑。對直徑>1cm的色素痣最好做活檢評估。E是指發(fā)展進行性（Evolution）：如果多年以來痣的大小顏色沒有變化，應該是良性，但如果突然長得很快，則可能是惡性的。如果根據(jù)上述5個標準判斷全是良性，那么這顆痣基本可以認為是良性的。如果根據(jù)上述5個標準判斷全是惡性，則很可能是惡性的黑素瘤；如果是其中的一兩個條件符合，最好到?？漆t(yī)院請有經(jīng)驗的醫(yī)生確診。 專業(yè)醫(yī)生手里的武器就很多了，一般接診色素痣患者之后，醫(yī)生會通過肉眼直視檢查做一個基本的判斷，如果沒有大問題的話，醫(yī)生就會告知患者可以不用處理，或者可以出于美容的目的用激光、冷凍或手術(shù)的方法將色素痣去除。如果醫(yī)生覺得這顆痣也不是特別可靠的話 ，一般就會建議患者首先選擇無創(chuàng)的檢查方法，比如皮膚鏡檢查，當前的皮膚鏡有普通和偏振光兩種光源，這樣就能在放大10倍的條件下對色素痣進行一個更加精確的判斷。 皮膚鏡的分析方法包括模式分析法和ABCD法則，實際上就是根據(jù)色素痣的色素分布形式、色素均勻度及表面角化情況對色素痣進行一個精確的分析。現(xiàn)在最新的皮膚鏡設備很多都安裝了人工智能系統(tǒng)，能夠自動對圖片進行分析，極大程度上避免了人為的誤差，和病理切片相比，皮膚鏡的準確度能夠達到95%以上，所以說皮膚鏡是一種極佳的初篩手段。如果對自己身上的色素痣不放心的話，實在不行就到醫(yī)院照一下皮膚鏡，這樣沒事就安心了。 雖然絕對多數(shù)的色素痣都是人畜無害的，但是某些特殊位置的色素痣還是要引起我們的格外注意。第一類就是長在肢端（手心腳心）的痣，我們稱它們?yōu)橹松仞耄仨氉⒁庥^察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性成黑色素瘤的機會更大，原因就是承重和摩擦。 第二類就是黏膜的痣，口腔黏膜、結(jié)膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。原因很簡單，口腔內(nèi)的痣受唾液及微生物長期刺激，陰莖和陰道黏膜的痣也總受摩擦刺激。 第三類就是生長在甲下的痣，這類痣多數(shù)起源于甲母質(zhì)，會累及甲板及甲床，這類痣惡變風險比較高，發(fā)現(xiàn)了一定要盡快去除。 另外其他的容易受到頻繁摩擦刺激位置生長的痣也要引起格外的重視，比如衣領、胸罩帶、腰帶，一旦發(fā)現(xiàn)這些位置的色素痣有異常變化，就要及時就醫(yī)檢查。 當前針對色素痣最主流的治療方法就是激光治療、高頻電治療、冷凍治療和手術(shù)治療。常用的激光器包括二氧化碳激光和鉺激光，這兩種激光都屬于剝脫性激光，也就是做了之后會有明顯的焦化或汽化反應，就是通過光熱作用把色素痣燒掉。雖然也有醫(yī)生使用Q開關(guān)激光來治療小的色素痣，但是考慮到可能會有爆破不完全從而致突變的風險，所有現(xiàn)在使用的比較少。激光比較適合治療一些比較小的色素痣或者那種雖然體積很大，但是色素痣與正常皮膚有明顯蒂部或分界線的色素痣，治療時基本不出血，術(shù)后愈合也比較快。 高頻電實際上就是外科手術(shù)用的電凝刀，不過用來治療色素痣的高頻電設備能量相對手術(shù)電刀來說比較低，而且一般使用尖針刀頭，這樣能夠更好的進行精細操作。高頻電設備相對于激光來說凝血效果更加突出一些，所以非常適合一些出現(xiàn)多的色素痣。 冷凍治療主要采用的是液氮，一般是用棉簽蘸取液氮涂抹色素痣或者是通過專業(yè)噴槍將液氮噴濺到色素痣上，激光是把色素痣燒死、液氮就是把色素痣凍死。激光是治療的時候有痛感，治療完就沒有什么感覺了。而液氮是治療時基本不痛，但是治療后會有水泡、潰爛等反應。經(jīng)常有患者問我冷凍和激光到底哪個更好，一般我會給他們一個相對通俗的解釋，冷凍治療相當于航空炸彈?，炸毀既定目標的同時也會把周圍的街區(qū)建筑累及進去。而激光治療相當于精確制導的巡航導彈，想炸一單元，三單元都沒事。當然你想從哈爾濱去北京，理論上可以選擇馬車、綠皮火車、高鐵和飛機，但是效率和舒適性肯定是有所差別的。 對于一些體積比較大、生長在特殊位置或有明顯惡變傾向的色素痣來說，手術(shù)切除治療絕對是不二的選擇。對于一些體積比較小的色素痣，可以直接切除縫合。體積比較大的色素痣切除之后不能直接關(guān)閉縫合的話，就要考慮植皮、皮瓣移植或皮膚擴張器等治療方法。有明顯惡變傾向的色素痣切除之后醫(yī)生會建議患者行病理切片檢查。2020年10月11日1738
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王維東主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 色素痣大體上可以分為先天性和后天性兩類。先天性的色素痣較為少見，根據(jù)統(tǒng)計，1%的新生兒有色素痣。先天性色素痣也有大中小之分，直徑越大惡變機率越高，比如一些直徑大于20cm的痣稱為先天性巨痣，非常容易惡變。出生以后發(fā)生的痣稱為后天性色素痣，后天性的色素痣很少長的特別大。 健康人皮膚上通?？烧业?5 ~ 20顆痣，這些痣絕大多數(shù)不需治療，但有些痣長在面部，影響了容貌，也有一些痣惡變風險較高，可以采用不同的方法將其除去。常用的方法有以下幾種:手術(shù)切除、激光、冷凍、電灼和化學藥劑腐蝕法等，其中有效井且安全的方法是手術(shù)切除或激光去除。一般直徑小于2毫米的扁平色素痣(交界痣)，可以選擇激光治療，因為激光可以干凈的去除痣細胞，并且小于2毫米的皮膚缺損可被周邊正常組織完全修復，一般無瘢痕形成。 如果超過2毫米，手術(shù)治療是首選， 這是由于大于2毫米的色素痣如果用激光治療后，燒灼形成的缺損無正常皮膚修補，因此容易留下明顯疤痕影響美觀，另外一個原因就是較大的色素痣激光不容去除干凈，遺留的痣細胞會發(fā)生惡變，導致要命的黑素瘤發(fā)生，而手術(shù)切除可干凈去除德細胞，并且美容縫合皮膚能使皮膚完整修復，瘢痕不明顯。哪些痣應該去除呢?主要考慮惡變風險和美觀因素，以下六種情況要考慮去除。1、先天性色素痣直徑較大的，尤其是大于6mm的色素痣。2、長在特殊部位的痣。包括長在手掌、足底、甲下、龜頭、包皮和口腔黏膜等部位的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會大一些。3、長在會長期摩擦部位的痣，包括腋窩、腹股溝、胸罩部位等。4、出現(xiàn)不典型變化的痣，如痣很黑，色素不平均、邊緣不平整或不規(guī)則、界線不明、左右不對稱、周邊向外面伸出偽足、直徑大于5毫米。5、出現(xiàn)異常感覺的痣，如疼、癢、紅腫、破潰、出血等。6、影響美觀的痣，根據(jù)患者的要求可以去除。2020年10月10日4512
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吳嚴主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：韓齊心 審校：吳嚴色素性毛表皮痣是一種獲得性色素沉著性皮膚病，本病由S. William Becker在1949年首次報告，所以又稱Becker痣（Becker Nevus，BN），是不是恍然大悟？ Becker痣（BN）是一種良性皮膚錯構(gòu)瘤，好發(fā)于兒童后期和青春期，男性多見，皮損多為單側(cè)，常累及胸部、背部及肩胛區(qū)。BN并發(fā)同側(cè)乳房發(fā)育不全或其他皮膚肌肉骨骼異常的，稱為“Becker痣綜合征”（Becker Nevus Syndrome，BNS）。BN表現(xiàn)在暴露部位，尤其是頭面部時，嚴重影響患者的皮膚外觀及心理健康，目前主要以光電治療為主。 病因和發(fā)病機制 1 激素因素：BN的病因尚不完全清楚，雄激素敏感性被認為是發(fā)病機制的主要因素之一。本病多在青春期發(fā)病，男性居多，伴有多毛癥、同側(cè)乳房發(fā)育不良、痤瘡樣病變等相關(guān)特征，這些都提示雄激素敏感性的增加在其發(fā)病機制中起作用。2 遺傳因素：也有部分學者認為本病是常染色體顯性遺傳病，但BN的遺傳基礎尚未明確。本病雖多為后天發(fā)生的散發(fā)病例，但也有先天發(fā)病和家系發(fā)病的病例報道。3 其他：角質(zhì)形成細胞、黑素細胞、立毛肌、皮膚神經(jīng)纖維的過度增殖可能也參與了發(fā)病。臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 1. 癥狀和體征：BN好發(fā)于兒童后期和青春期，發(fā)病率為0.2%～0.52%。在成人病例研究中發(fā)現(xiàn)本病男性的發(fā)病率較高，而在兒童患者中沒有發(fā)現(xiàn)顯著的性別差異。典型皮損表現(xiàn)為邊界清楚但形狀不規(guī)則的淺褐色至深褐色色素沉著斑片，色斑表面可見毛囊性丘疹。隨年齡增長斑片逐漸增大，往往發(fā)展成地圖樣損害。皮損出現(xiàn)1～2年后可有毛發(fā)生長，但在兒童和部分成人患者多毛癥可不明顯，皮損多為單側(cè)。2.組織病理：BN的組織病理學主要表現(xiàn)為不同程度的角化過度、棘層肥厚、表皮突延長和乳頭瘤樣增生，基底層黑色素增多，但黑素細胞數(shù)量趨于正常，真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤，立毛肌和神經(jīng)纖維增生，平滑肌、皮脂腺增生，可見噬黑素細胞。3.并發(fā)癥：并發(fā)同側(cè)乳房發(fā)育不全或其他皮膚肌肉骨骼異常的，稱為“Becker痣綜合征”。最常見的并發(fā)癥是同側(cè)乳房發(fā)育不全，其次是脊柱側(cè)凸、多乳畸形、雙側(cè)肢體不對稱等，所有并發(fā)癥均與BN發(fā)病部位有關(guān)。治療1.傳統(tǒng)治療主要以手術(shù)切除后植皮治療為主，或選用液氮、化學磨削治療，效果往往不佳，且瘢痕發(fā)生率高，創(chuàng)面易感染。2.藥物治療：隨著雄激素對BN發(fā)病機制的作用被不斷證實，有學者提出抗雄激素藥物治療的方案。但臨床案例較少。3.激光治療：選擇性光熱作用理論的提出使得BN的治療取得了新的進展。3.1 694nm Q開光激光：可去除淺表性色素疾病，但是對位于深層及皮膚附屬器周圍的色素細胞清除效果不佳，深層色素細胞可再次活躍。3.2 1064nm Q開光激光：1064nm穿透深度較694nm深，對淺層及深層色素均有效果，但因其非黑色素特征的吸收波長，故效果不及694nm激光，但可兩者聯(lián)合應用治療，同時兼顧淺層及深層色素。3.3 2940nm鉺激光：鉺激光波長較長，效果優(yōu)于1064nm Q開光激光，對淺層及深層色素均有效，但具有剝脫效應，有引起色素沉著的及炎癥的風險。3.4 755nm翠綠寶石激光：該激光對淺層色素及毛囊有很好的針對性，能夠更有效的破壞毛囊干細胞，對于去除痣表面的毛發(fā)及減輕色素有很好的作用。3.5 強脈沖光（IPL）：波段較寬，即使使用濾波片后，也不是單一的波長輸出。有研究報道IPL治療貝克爾痣也可達到很好的治療效果。3.6 CO2激光（10600nm）：也可用于治療BN，但是由于持續(xù)性紅斑、炎癥后色素沉著或色素脫失、瘢痕形成等副作用，所以目前應用不多。強脈沖光治療6次后參考文獻[1]趙辯.《中國臨床皮膚病學第二版》[M].江蘇：江蘇科技出版社，2017.[2] 劉斯雅，楊 斌. 色素性毛表皮痣的發(fā)病機制及治療進展[J]. 中國美容醫(yī)學2018年3月第27卷第3期.[3] 吳品茹，馬 剛，姚敏等. 貝克爾痣的診療進展.中國激光醫(yī)學雜志 2018 年 6 月 第 27 卷 第 3 期.[4] JAE EUN CHOI, JI WOONG KIM, SOO HONG SEO, SANG WOOK SON, HYO HYUN AHN, YOUNG CHUL KYE. Treatment of Becker’s Nevi With a Long-Pulse Alexandrite Laser. Dermatol Surg 2009;35:1105–1108. [5] Pin-Ru Wu, Lan-Jun Liu, Yi-Xin Zhang, Ying Liu, Xiao-Xi Lin， Gang Ma. Intense pulsed light treatment for Becker’s nevus. JOURNAL OF DERMATOLOGICAL TREATMENT. (2019)聲明：此文章內(nèi)容及圖片源于參考文獻及網(wǎng)絡，文中內(nèi)容僅供大家參考交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。作者簡介：韓齊心：中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科在讀碩士，導師吳嚴教授，主要研究方向：銀屑病，皮膚美容。2020年10月04日2180
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 皮膚科 文|鄧丹張雪曹宇周婉格金平亮祁懷山護理團隊：李玉芳鄭增運孫云楊偉琴前期我們陸續(xù)分享了關(guān)于面部和四肢的先天性色素痣、獸皮痣的手術(shù)治療，以及美容縫合，包括一次全切、分次切除，植皮、皮瓣的不同選擇和解析。上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院皮膚科鄧丹▲點擊圖片可查看文章今天我們分享的是手指上的痣切除。本期分享的是一例兒童手指的色素痣的案例，由于黑痣幾乎包繞整個手指，去除病損時很容易損傷手指精細的血管、神經(jīng)、淋巴管等重要組織，甚至導致功能障礙，因此需要非常小心。案例分析采用手術(shù)切除+植皮+壓力治療+點陣激光疤痕修復的綜合治療，頗具代表性。具體分析如下：病例特點患兒女，2歲3月，右手食指黑痣出生既有，后逐漸增大，未行治療。治療方案1.肢端色素痣首選手術(shù)切除，激光、化學等治療去除不凈，且反復刺激容易引發(fā)病變；2.該部位屬于功能部位，需植全厚皮，擬取腹部；3.由于改皮損面積較大，且環(huán)繞手指，一次性切除植皮打包時容易導致局部血液循環(huán)障礙，因此設計一次完成一半；4.一期術(shù)后恢復良好，3月余后行二期手術(shù)；麻醉方式全麻。（耗時較長，且存在取皮區(qū)和受區(qū)兩個部位的損傷；相關(guān)文章：《?2020年09月05日2869
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