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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 主任您好，怎樣判斷醫(yī)生切除色素痣切的好還是不好，這個(gè)問題你讓我很難回答，我覺得大部分的醫(yī)生都會(huì)很認(rèn)真的去做，對(duì)病人都非常的負(fù)責(zé)，呃，廣州南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院，就南南皮我們有醫(yī)生推薦的，呃，我比較熟悉的是何仁亮主任，何仁亮主任非常的嗯，負(fù)責(zé)，你可以去找他，嗯，切掉的肉大概多久長回去，呃，剛才前面講過了，就是臉凹下去那個(gè)，呃，就是大概半年或者一年慢慢的以上啊，通過按摩啦，還有局部組織自身的修復(fù)，包括通過那個(gè)比如說咬合這些功能鍛煉，它也會(huì)平下去很多的。 額頭部位二切隔多久合適？額頭部位的二切我個(gè)人建議就是半年左右，當(dāng)然你也可以隔更久的時(shí)間，或者有時(shí)候三到六個(gè)月就可以了，要看具體的情況，通常我們是半年左右。2022年10月10日
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 黑色素質(zhì)和顏色有點(diǎn)深，可不可以不切除，做激光可以。 呃，顏色很深的話，做激光也可以的，但是效果一般，我個(gè)人建議還是手術(shù)，當(dāng)然也可以先嘗試激光，黑色素痣和咖啡斑一樣嘛，完全不一樣，治就是治咖啡斑就是咖啡斑，它的是兩個(gè)東西，而且治療效果完全不一樣，呃，三月初色素痣切除手術(shù)，你可能在春節(jié)前來預(yù)約會(huì)比較好一些，呃，當(dāng)然現(xiàn)在要約也行，問題不大，當(dāng)然你你到了提前一兩個(gè)月約也行，都可以的。 呃，四乘1.6公分。2022年10月10日96
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王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 我們他這種情況我們就叫做先天性的巨大黑色素痣的特點(diǎn)呢，就是在他這個(gè)身體的某一部大片整片的大塊配置，然后呢，其他部位都是很多的散爛的小黑痣，至于這樣綠色種植，它就是這個(gè)特點(diǎn)，我們統(tǒng)計(jì)的結(jié)果最常發(fā)生的這個(gè)部位就是它這個(gè)成片狀最常最常發(fā)生過就是一被敵對(duì)我們叫它為沐浴蓋子就只能他就是說在洗澡的一些范圍的應(yīng)聘的地方，其他還有發(fā)生在頭部的呀，面部的啊，是四肢的這都有，但是還是以胃部的邏輯還會(huì)再長嗎，對(duì)還會(huì)再慢慢噴的很小，她其實(shí)以后還有很多部位也有一個(gè)細(xì)胞出來，嗯手術(shù)的話呢，是這么多巨大面積的，我們需要就是提就是這個(gè)巨大的這個(gè)黑色的這個(gè)部位啊，大力的這個(gè)我們需要植皮，然后呢，這個(gè)點(diǎn)狀的這種呃，順手啊，然后面部啊，就報(bào)復(fù)我們要先做掉就一次次地切直接否定。 那我直接縫上值這么多，他那個(gè)就是他直接切，然后直接縫那后期的話是不是會(huì)留疤，那肯定會(huì)留疤痕就是留疤痕也是要做的留疤痕也可以這樣。2022年09月19日381
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 2021年法國著名時(shí)裝品牌SaintLaurent發(fā)布了男裝秋冬新品畫冊(cè)，其中一位帥氣的超模十分吸引人，同時(shí)他獨(dú)特的“紋身”也給整套look的增添了一抹神秘獨(dú)特的氛圍。一、原來這是一種相當(dāng)少見的“胎記”疣狀痣是表皮痣的一種，與皮脂腺痣同門，做不同的是疣狀痣主要向表皮分化本病于1863年由VonBaerensprung首先描述，發(fā)病率約千分之一。臨床上主要表現(xiàn)為膚色至深棕色，界限清楚的乳頭瘤狀丘疹或斑塊，沿Blaschko線分布。1.分類：2.病理：病理可以看到表皮過度的角化和增生（1）3.疣狀痣的發(fā)病時(shí)間：只有約30%疣狀痣在出生即有，大部分在1歲以內(nèi)出現(xiàn)，也有成年后再出現(xiàn)的報(bào)道。隨診個(gè)體的年齡增長疣狀皮損變逐漸變深、變厚并擴(kuò)大，一般青春期后穩(wěn)定。4.遺傳相關(guān)性：本病大都散發(fā)，但是文獻(xiàn)中也有少量家族性報(bào)道，具體致病基因尚無定論。（2）二、疣狀痣的治療方法1.藥物治療阿維A（口服或外用）：主要影響細(xì)胞的增殖和分化，調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的終末分化，使分化的相關(guān)基因表達(dá)減少。氟尿嘧啶：抗腫瘤抗代謝藥物，誘導(dǎo)疣狀痣細(xì)胞調(diào)亡，從而促使皮損脫落起到治療效用，療程長、停藥易復(fù)發(fā)。類固醇激素：具有抑制表皮增生、抗炎等作用，常與其他藥物合用，可增強(qiáng)藥物的耐受性，并減少其他外用藥物的帶來刺激、瘙癢、紅斑、燒灼感等的不良反應(yīng)。卡泊三醇：是維生素D的衍生物，可抑制角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖、抑制免疫細(xì)胞功能、促進(jìn)細(xì)胞正常分化和調(diào)節(jié)表皮生長等功能幾乎都是個(gè)案報(bào)道，這也反應(yīng)了外用藥物治療的局限性。但可作為緩解癥狀的暫時(shí)性選擇。國外外用藥物治療的案例2.生物制劑在治療銀屑病的同時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)炎性線狀表皮痣也有作用，包括阿達(dá)木和依那昔普，有學(xué)者提出ILVEN可能代表銀屑病的一種表型變體，發(fā)生在基因不同的細(xì)胞群中。但目前生物制劑的治療報(bào)道非常少，切效果并不一致。（4-5）3.激光治療CO2激光、Er:YAG激光、染料激光、調(diào)QNd:YAG、紅寶石激光等。療效不確切、易復(fù)發(fā)，對(duì)外觀的改善可能有幫助。（6）4.手術(shù)治療切除、磨削、植皮等等（7）5.光動(dòng)力治療磨削+光動(dòng)力遺留瘢痕較少，復(fù)發(fā)少是值得進(jìn)一步探索的治療方案。（8，9）希望我們的疣狀痣患者，無論能否治愈疾病，都能勇敢做自己心中的超模！（1）洪小潔.中國疣狀表皮痣患者的調(diào)查分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2020.（2）鄭麗君,洪小潔,袁濤,等.炎性線狀疣狀表皮痣1家系[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2021,35(1):79-82.（3）JallerJA,YosipovitchG.SuccessfulTreatmentofEpidermalNevus-associatedPrurituswithTopicalKetamine-Amitriptyline-Lidocaine.ActaDermVenereol.2018Jan12;98(1):121-122.（4）BogleMA,SobellJM,DoverJS.Successfultreatmentofawidespreadinflammatoryverrucousepidermalnevuswithetanercept.ArchDermatol.2006Mar;142(3):401-2.（5）?zdemirM,BaleviA,EsenH.Aninflammatoryverrucousepidermalnevusconcomitantwithpsoriasis:treatmentwithadalimumab.DermatolOnlineJ.2012Oct15;18(10):11.PMID:23122018.（6）LeviA,AmitaiDB,MimouniD,LeshemYA,ArziO,LapidothM.Picosecond532-nmneodymium-dopedyttriumaluminumgarnetlaser-apromisingmodalityforthemanagementofverrucousepidermalnevi.LasersMedSci.2018Apr;33(3):597-601.（7）BeheraB,DeviB,NayakBB,SahuB,SinghB,PuhanMR.Giantinflammatorylinearverrucousepidermalnevus:successfullytreatedwithfullthicknessexcisionandskingrafting.IndianJDermatol.2013Nov;58(6):461-3.（8）DaiS,HeS,HuangX,ChenP,LiQ,GuoJ,ZhuM,ShenJ,ZengK.Safetyandeffectivenessof5-aminolevulinicacidphotodynamictherapycombinedwithfractionalmicro-plasmaradio-frequencytreatmentforverrucousepidermalnevus:Aretrospectivestudywithlong-termfollow-up.JDermatol.2021Aug;48(8):1229-1235.（9）ZhengX,HeS,LiQ,ChenP,HanK,WangM,GuoJ,ZhuM,ZengK.Successfultreatmentofverrucousepidermalnevuswithfractionalmicro-plasmaradio-frequencytechnologyandphotodynamictherapy.JCosmetLaserTher.2018Oct;20(6):357-359.守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。?鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門診時(shí)間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號(hào)）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號(hào)樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號(hào)樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕專病-門診1號(hào)樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部”公眾號(hào)預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號(hào)上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號(hào)，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號(hào)）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺(tái)：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）2022年09月19日1360
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王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 大家好，我今天還是來給大家介紹一個(gè)面部黑痣的病例，大家看這個(gè)照片，小姑娘的九歲來自甘肅省先天性的這個(gè)下頜這個(gè)部位的黑痣面積不小外觀呢，挺明顯的，已經(jīng)影響到孩子的心情了，而家長的訴求呢，就是因?yàn)楹⒆右蠈W(xué)，希望能夠一次性的手術(shù)解決問題，我評(píng)估了一下孩子的這個(gè)皮膚的狀況的確一次性呢，就把這個(gè)黑痣完整的切除掉了利用局部的皮瓣來修復(fù)了這個(gè)創(chuàng)面孩子是周五做的手術(shù)，周日就順利出院了，一共住院兩天，我們看術(shù)后半年的照片外觀恢復(fù)的很好，切口瘢痕呢，也不明顯。 剛開始的時(shí)候皮瓣的顏色都會(huì)有點(diǎn)灰暗，比較深，那么過幾個(gè)月之后顏色會(huì)恢復(fù)到正常的，這個(gè)過程中，家長不要著急。2022年09月16日250
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王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 大家好，我是北京兒童醫(yī)院的王醫(yī)生，今天我繼續(xù)來跟大家分享一例面部黑痣的命令啊，我們看圖片這個(gè)小姑娘三歲是來自內(nèi)蒙古天生呢，就在鼻頭這個(gè)位置有一大片的黑痣呃，因?yàn)橹車鷽]有足夠多的組織可以動(dòng)員來修復(fù)這塊兒黑痣，那么我選擇呢，你在額頭上買了一個(gè)擴(kuò)張器用擴(kuò)張皮瓣來修復(fù)呃，整個(gè)的擴(kuò)張器打水呢，用了一個(gè)多月，洗漱是我教這個(gè)孩子的媽媽打了幾次，然后呢，回家去孩子的媽媽自己打下來的這個(gè)擴(kuò)張器啊效果呢，讓我也很滿意啊，我們?cè)倏葱g(shù)后術(shù)后這個(gè)鼻子的形態(tài)良好，無論是額頭還是鼻子上的疤痕都不明顯，那么看術(shù)后的照片，我們就知道小姑娘，現(xiàn)在有多開心阿，在這里我還要感謝這個(gè)孩子的父母沒有去選擇打激光，因?yàn)榇蚣す獠坏コ涣撕谶€會(huì)讓這個(gè)皮膚變得又厚又硬滿是瘢痕還會(huì)增加我接觸這個(gè)黑痣的難度手術(shù)當(dāng)中的出血也。 會(huì)更多。2022年09月16日279
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謝峰主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 “專心治痣“：一例兒童上瞼巨大黑痣治療面部的巨大黑痣一直是整形外科遇到的難題。因?yàn)槊娣e較大的黑痣無法使用激光治療，從而需要借助外科手段切除。位于眼睛，鼻子，嘴巴旁邊的巨大黑痣，如果將其切除后的缺損，貿(mào)然直接強(qiáng)行縫合，會(huì)使這些很精細(xì)的面部結(jié)構(gòu)變形，有時(shí)候甚至?xí)?yán)重地影響面部的美觀和功能問題。所以如果遇到有重要面部結(jié)構(gòu)上長了黑痣的患者，在做外科切除的時(shí)候要慎之又慎，找到靠譜的整形外科醫(yī)生非常重----既要會(huì)”拆“，又要會(huì)”補(bǔ)“。具體怎么解釋呢？就是能找到合適的辦法把切掉的黑痣給補(bǔ)齊，不但要會(huì)找能在顏色和質(zhì)地上匹配原黑痣?yún)^(qū)域的”供區(qū)“皮膚，又要讓局部的精細(xì)結(jié)構(gòu)不被破壞，達(dá)到良好的重建修復(fù)效果。本篇科普文在這里就介紹一例不幸在上瞼長了巨大黑痣的小寶寶的病例，給類似患兒的家長們一點(diǎn)參考。???????因?yàn)閷殞毮昙o(jì)太小，手術(shù)只能選擇插管全麻，圖片顯示已經(jīng)是上好麻醉準(zhǔn)備手術(shù)前的狀態(tài)了。很多家長擔(dān)心麻藥會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶今后的智力發(fā)育產(chǎn)生影響。其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間不長，麻藥蓄積很微量，對(duì)今后的影響微乎其微。?圖中顯示的就是我們補(bǔ)切除掉的黑痣的過程。在寶寶的太陽穴部位設(shè)計(jì)了一個(gè)和黑痣相同大小的皮膚（確切的說叫“皮瓣”），將這塊顏色和質(zhì)地以及厚度都非常接近上瞼皮膚的“供區(qū)”材料給旋轉(zhuǎn)90度，把切完黑痣產(chǎn)生的缺損給補(bǔ)齊，并且調(diào)整局部結(jié)構(gòu)，使眼睛和眉毛都不會(huì)因此變形。最后我們非常精細(xì)把傷口縫合完成。最后我們比較一下剛拆完線的寶寶的黑痣修復(fù)效果?？梢钥吹矫济劬缀鯖]有變形，原來的黑痣?yún)^(qū)域被替代成了一塊顏色質(zhì)地都非常接近的皮膚。在術(shù)后配合疤痕的護(hù)理和以后的種眉治療，就可以達(dá)到非常好的外觀。?????????????????????2022年09月04日955
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時(shí)雪梅副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))希望廣場(chǎng)兒童院區(qū) 皮膚科 黑色素細(xì)胞痣，即我們常說的色素痣，是非常常見的皮膚良性腫物，正常人平均存在15～20顆，大部分為圓形或橢圓形，棕褐色至黑色，邊緣規(guī)整，色素分布對(duì)稱均勻，表面平整或半球狀高起，部分可伴毛發(fā)生長。色素痣大多數(shù)都比較穩(wěn)定，終生保持良性狀態(tài)，并不需要手術(shù)切除。到底哪些情況需要手術(shù)治療呢？1.顏色不均勻、分布不對(duì)稱：當(dāng)色素痣有多種顏色混合，色素分布不均勻不對(duì)稱時(shí)，則有惡變可能。2.形狀不對(duì)稱：正常色素痣一般為圓形或橢圓形，形狀大致對(duì)稱。若形狀出現(xiàn)不太對(duì)稱的時(shí)候，有惡變傾向。3.邊緣不規(guī)則：正常色素痣邊界比較規(guī)整，若痣的邊緣出現(xiàn)鋸齒狀、不規(guī)則形，有惡變可能。4.比較大的痣：大于3mm以上的色素痣需要警惕，最好切除+病理檢查。痣越大，惡變的可能越大。5.短時(shí)間內(nèi)有明顯變化，變大、變高、破潰、出水出血、瘙癢反復(fù)撓的色素痣，需要警惕。6.特殊部位的色素痣：如手、足、肩帶、腰帶、外陰等容易摩擦的部位。反復(fù)摩擦?xí)岎爰?xì)胞增生活躍，易發(fā)生異型或惡變。7.先天性色素痣：多認(rèn)為具有遺傳性，與基因變異有關(guān)，約5%~10%的先天性色素痣可引起惡性黑色素瘤。兒童惡性黑色素瘤臨床少見，約占兒童惡性腫瘤的3%，但其惡性程度高、極易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年生存率約25%，所以先天性色素痣有變化應(yīng)盡早切除。8.甲母痣：是甲基質(zhì)中的交界痣，其色素浸潤至甲板，所以在指甲或者趾甲中能看到線條狀的色素，此種痣更容易癌變。當(dāng)甲板的色素條帶近期擴(kuò)大，甲緣出現(xiàn)斑塊、結(jié)節(jié)、破潰、出血等情況時(shí)，應(yīng)警惕惡變的可能性，應(yīng)盡早手術(shù)切除。2022年09月02日636
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王智超主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 1、切痣會(huì)留疤嗎?切痣會(huì)留下或淺、或深的疤痕，因?yàn)槎鄶?shù)色素痣的痣細(xì)胞深度在真皮層，不管是手術(shù)切痣還是激光點(diǎn)痣都會(huì)破壞真皮層，從而形成瘢痕。一般可以通過精細(xì)的皮內(nèi)縫合、美容線處理或膠水吻合技術(shù)，或者后期通過光電治療，來使瘢痕淡化。2、痣切了之后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?痣切除后絕大多數(shù)不會(huì)復(fù)發(fā)。極少數(shù)復(fù)發(fā)者可能是因各種原因造成手術(shù)未切除干凈而導(dǎo)致，也可能是痣本身存在惡變導(dǎo)致復(fù)發(fā)。為了能幫助被”痣“困擾的患者解決治療方面的疑問，主任特開通線上咨詢綠色通道：（1）、您可以用微信掃描下方王智超主任的二維碼，關(guān)注“網(wǎng)上診室”--“添加醫(yī)生”--填寫患者信息--提交患處照片--給主任留言即可；（2）、以上填寫的個(gè)人隱私信息只有主人可以看到。（3）、請(qǐng)務(wù)必拍患處照片，并留言好您的訴求是什么，方便主任能更好的解答您的疑慮。2022年08月30日1104
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