-
周郅軻主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 皮膚科 色素痣是由痣細胞組成的良性新生物，又名痣細胞痣、細胞痣、黑素細胞痣、痣。本病常見，幾乎每個人身上都會有，從嬰兒期到年老者都可以發(fā)生，隨年齡增長數(shù)目增加，往往在青春發(fā)育期會明顯增多，色素痣也可見于黏膜表面。顏色多呈淺褐色、深褐或墨黑色，少數(shù)和皮膚顏色相近。根據(jù)在皮膚的分布位置不同，色素痣可以分為交界痣、混合痣、皮內(nèi)痣三種類型。大部分可通過皮膚科醫(yī)生肉眼診斷，不過由于其表現(xiàn)多變，有時需要結(jié)合皮膚超聲、皮膚以及病理檢查來協(xié)助診斷。首先，決定色素痣的治療方法先要判斷痣的良惡性，以下五點可以幫助我們來判斷：一看“對稱性”：在痣的位置畫一個坐標軸把痣分為四個區(qū)域，普通色素痣四個區(qū)域是基本對稱的。如果是惡性黑素瘤，幾個區(qū)域就會出現(xiàn)不對稱的情況。二看“邊界”：邊界不規(guī)則，痣的邊界模糊不清或邊緣不均勻。三看“顏色”：顏色不均勻（注意：色素痣變黑不是惡變標志）。四看“直徑”︰痣的直徑如果大于6毫米，惡變的可能性較大。這種異常痣可能不會出現(xiàn)任何其他異常特征（顏色、邊界、不對稱等）。五看“進展”︰是指痣短期內(nèi)迅速生長，或原色素痣周圍出現(xiàn)多個衛(wèi)星小痣。毫無疑問，色素痣懷疑存在惡變時，必須進行完整的手術(shù)切除，并將切取的標本送病理學檢查來判斷其性質(zhì)。那么，普通的色素痣，我們是否需要治療，以及都有哪些治療方法呢？如果不治療，我們?nèi)粘Ｉ钪袘撟⒁馐裁茨兀渴紫任覀円⒁鉁p少摩擦和外來因素損傷痣體。發(fā)生在掌跖、腰圍、腋窩、腹股溝、肩部等易摩擦部位的色素痣應密切觀察，特別是一些邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、直徑≥1.5厘米的損害更應該注意。一旦發(fā)現(xiàn)迅速擴展或部分高起或破潰、出血時應及時切除。通常直徑在3mm以下的色素痣可行激光治療，多使用CO2激光進行治療。一般治療5-7天后表面痂皮脫落，局部皮膚愈合。若色素痣直徑大于3mm，則應首選手術(shù)治療。若色素痣面積較小，一次手術(shù)即可完全切除。若預計單次手術(shù)完全切除困難，則可行分次切除，一般兩次手術(shù)間隔半年以上，其優(yōu)點在于手術(shù)瘢痕較短，局部組織牽拉變形的可能性小。若色素痣位于局部組織張力大、活動性差的部位，或一次完全切除會導致局部組織牽拉變形嚴重時，也可行手術(shù)切除+皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)2022年08月29日
252
0
1
-
王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 大家好，我是北京兒童醫(yī)院的王一寧醫(yī)生啊，我這期想跟大家分享一個比較罕見的病例，大家看圖片啊，這是一個四個月大雅的男孩，來自內(nèi)蒙古的呼倫貝爾草原，孩子剛出生的時候就會發(fā)現(xiàn)頭上長了一個巨大的黑色的腫物，在接下來的四個月里，腫物生長的比較快，家長的闡樹有長了一倍多的體積，當?shù)氐尼t(yī)生沒有見過這種情況，所以呢，家長就來到了北京來尋求治療，我在門診看到這個孩子的時候也很驚訝，我在北京兒童醫(yī)院工作了十幾年，目前也沒有發(fā)現(xiàn)過相似的病例，那么孩子頭頂?shù)倪@個腫物快趕上孩子腦袋大小了，是一個黑色起皮狀的，外觀凸凹不平，盤根錯節(jié)，根據(jù)他生長比較快的這個病史，也不排除有惡性的可能啊，需要是盡快的來做手術(shù)，所以我就第一時間把孩子收進了病房，積極的準備各項術(shù)前工作，這個時候有不少同事來紛紛的好心的勸我盡量不要碰這個病人，因為大家都看得出來，這個病人呢很危險，一個是年齡太小，才四個月大，另外一個腫物又這么大，頭皮的血液我們都知道是非常豐富。 很有可能在術(shù)中發(fā)生這個失血性的休克乃至死亡的情況，但是我思考了一下，我最后還是決定來接這個手術(shù)，原因之一就是我還在北京協(xié)和醫(yī)院整形外科醫(yī)院讀博士的期間，我的導師李森凱教授曾經(jīng)2022年08月25日326
0
9
-
2022年08月21日200
0
0
-
2022年08月17日434
0
4
-
王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 呃，大家好，我是北京兒童醫(yī)院的王一寧醫(yī)生，鼻子呢，是我們面部最突出的一個部位，如果在鼻子上長了一塊黑痣，那么一定是會很嚴重影響到外觀，我們看一下這個來自天津的五歲的小姑娘，她就是這種情況，它是在這個鼻子的鼻背部長了一個二乘以1.5厘米左右的形狀不規(guī)則的這么一個黑紙，我們再看一下這個術(shù)后一年的照片，是不是恢復的很棒，基本上都看不出來瘢痕的存在了，呃，在這里我也向這個孩子的媽媽表示感謝，謝謝她能夠定期的給我發(fā)術(shù)后隨訪的照片，讓我們醫(yī)生在積累經(jīng)驗的同時，能夠更好的為病人服務。2022年08月16日341
0
3
-
王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 大家好，我是北京兒童醫(yī)院的王一寧醫(yī)生，我在前幾期的視頻里曾經(jīng)提到過一個孩子，他是出生之后在這個耳垂上就長滿了黑痣，因為是男孩，頭發(fā)也蓋不住，抱出去的時候經(jīng)常會有小朋友就是很奇怪的眼神，甚至有的就直接問，這個弟弟的耳朵為什么是黑色的呀？父母呢，其實心里一直都是處于焦慮當中，想這些孩子以后三歲上幼兒園了，心理自卑可怎么辦？后來呢，用家長的話來說，就是在網(wǎng)上查了又查，發(fā)現(xiàn)我呢，即是主攻耳在造，也做黑痣修復這方面的手術(shù)，所以就找到我這里來，希望能幫孩子做這個手術(shù)。前幾天這個媽媽把孩子的照片發(fā)給我了，說術(shù)后已經(jīng)九個月了，恢復的非常好，向我表示感謝，并且說這下去幼兒園不用擔心了啊，我看到照片之后，我也很驚訝，我也覺得很欣慰，覺得恢復的確不錯，估計孩子以后長大了都不知道小的時候曾經(jīng)發(fā)生過這件事情，心里難免有點洋洋得意，趕緊分享給大家看一下。2022年08月13日358
0
7
-
徐薇主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 呃，我們先先說一下這個色性痣，它，呃，跟黃褐斑有點類似，但還不完全一樣，它是比較容易長發(fā)，在顴骨啊，眼外側(cè)，甚至顳骨太陽穴這散發(fā)的這種對稱性的這種表現(xiàn)，它可能跟女性的內(nèi)分泌水平，內(nèi)分泌激素有關(guān)系，但還有一些解釋不清的原因啊，一般呢，年輕女性也可以出現(xiàn)。 那么我們怎么治療呢？一般常用的就是激光治療，激光治療呢，效果也是因人而異，但絕大部分的效果還是不錯的，我們有一類的，呃，褐心的痣，它處理起來比較麻煩是什么呢？就是它跟黃褐斑合并，就是你看感覺到這種權(quán)威，它有和它的點狀的啊，但是它也有片狀黃褐斑在底層，那么這個時候我們用激光治療的時候比較麻煩，因為克星的痣它需要激光治療強度比較大，而黃褐斑我們治療強度偏小，那么治療強度比較大的時候，它會引發(fā)周邊的黃褐斑有一個反彈性的加重，就是我們說的反黑，激光治療后反黑，反黑期會比一般沒有保護斑的人啊，那么它的這個反黑期時間要長，就是麻煩在這一點啊，但是如果說是我們?nèi)?，呃，針對黃褐斑去，呃，在中間再去干預的話，那么效果還也還是不錯的，最終效果還是不錯的。 就是只是說治療過程會繁瑣一點，然后后期膚痣一般我們都是建議啊，三到六個月治療一次，為什么三到六2022年08月12日146
0
0
-
許恒主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 許醫(yī)生，麻煩幫我看看孩子這個黑痣怎么辦？先天性黑痣是每周例行門診工作中最常見的疾病之一，小朋友出生后常見面部黑痣會隨著長大而長大，影響外觀。家長最擔心的問題往往是黑痣會不會惡變，以及小朋友長大后周圍的小孩童言無忌會指指點點，而這樣的行為無形中會影響孩子的心理健康。所以，小小的痣成為了每個家庭的一塊心病。我經(jīng)常在門診遇到這樣的情況：“醫(yī)生，這個黑痣會不會惡變?。俊薄按_實是有可能的，尤其是大面積的痣惡變率較高。另外，可以看到周圍有一些小的痣，邊緣不是很規(guī)整，以及小朋友有時候抓撓反復弄破的黑痣都有很高的惡變率。”“那我們是不是盡快切除比較好??？”“是的，這樣不僅安全，而且殘留瘢痕更輕，隨著生長發(fā)育瘢痕的比例會較小，更不容易看出來，有更好的面部外觀。”“您看我們這個黑痣需要怎么做比較好？”“小朋友一般都需要全麻手術(shù)。這個激光治療肯定很困難，即時能點掉，也只是將一塊黑痣變成同等形態(tài)的瘢痕，仍然需要修復，所以還不如直接手術(shù)切除?！薄翱墒?，我有一些擔心全麻是不是對小朋友大腦發(fā)育不好？”“這個問題大可放心，國內(nèi)外早有大量研究證明3次以內(nèi)全麻手術(shù)不會對小朋友的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響?！薄澳悄次覀兒⒆拥暮陴胍淮涡阅懿荒芮谐?？”“我很理解你的心情，我們肯定會盡量一次性切除，讓孩子少受痛苦。但是面部黑痣有個最大的問題是離眼、口、鼻這些器官很近很近。如果直接切除可能黑痣是沒有了，但可能造成眼睛比不上、嘴歪了等問題。所以我們必須在保證面部器官形態(tài)正常的基礎(chǔ)上，盡可能減少手術(shù)次數(shù)。一般我們會選擇1-2次手術(shù)解決問題。”“您這么說我就理解了，但是我還有個問題，切完之后會不會留瘢痕。我擔心不好看?！薄斑@個擔心是有道理的，以現(xiàn)有的手術(shù)技術(shù)一定會留有瘢痕。但是我們也會使用美容縫合法減少瘢痕的產(chǎn)生，術(shù)后我們還會配合使用藥物、激光進一步改善瘢痕，努力做到社交無痕的結(jié)果?！薄懊靼琢?，請盡快安排手術(shù)吧！”2022年08月05日644
0
1
-
謝峰主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 告別大面積黑痣之擴張器修復先天性的黑痣一般面積較大，多發(fā)生于軀干、頭面部及四肢，隨著身體發(fā)育成比例增大。直徑超過20cm的黑痣被稱為先天性巨大黑痣。此外，黑痣還可能伴隨結(jié)節(jié)、包塊、毛發(fā)、潰瘍等。大面積黑痣除了給小朋友和家長帶來巨大的心理負擔，極少部分病例還存在惡變可能，所以選擇合適的治療方法至關(guān)重要。?大面積黑痣切除后，切口可能無法直接縫合，所以皮膚軟組織擴張術(shù)——皮下埋置擴張器，是目前首選的治療方法。皮膚軟組織擴張術(shù)，是根據(jù)懷孕時媽媽腹部皮膚逐漸擴張這一自然現(xiàn)象發(fā)明的。皮下置入擴張器后，通過注射導管間隔注入液體，持續(xù)3-6月甚至更長時間，從而產(chǎn)生足夠的健康皮膚。擴張的皮膚顏色、質(zhì)地和厚度與周圍皮膚十分相似。這項技術(shù)是整形外科常規(guī)治療手段之一，安全可靠，需要整形外科醫(yī)生的科學設計、患方的配合與等待。植入擴張器后，小患者除了不能劇烈運動外，對正常生活無其他特殊的影響。?接下來分享的兩個擴張器修復大面積黑痣的案例：第一位小患者下背部及兩側(cè)腰部的黑痣情況如圖所示，可以看到黑色斑塊上方長有毛發(fā)及結(jié)節(jié)、包塊。?第一次擴張，在上背部和骶尾部各埋了一個擴張器，修復了下背部的黑痣。?第二次擴張，在前腹部兩側(cè)各埋一個擴張器，清除剩余兩側(cè)腰部的黑痣。??這是他術(shù)后3年的瘢痕狀況，拍攝于今年6月份，后續(xù)計劃進一步修復手術(shù)瘢痕，道阻且長，感謝家屬的信任與堅持！?第二位小患者的黑痣長在左側(cè)頭部，為了能精確去除黑痣、減少手術(shù)切口瘢痕，所以根據(jù)患兒的頭骨、黑痣面積，應用定制擴張器進行治療。?這是他術(shù)后的效果，黑痣已經(jīng)完全去除，后續(xù)計劃進一步修復手術(shù)瘢痕。?應用擴張器修復大面積黑痣，最大程度地修補創(chuàng)面，減少額外創(chuàng)傷，提高治療效果。術(shù)后結(jié)合皮瓣修整及瘢痕修復手術(shù)，可達到令人滿意的外形。因此，告別大面積黑痣的過程十分漫長與艱辛，可為了孩子們自信的未來，一切努力都是那么值得！2022年08月02日534
0
0
-
鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 皮膚科 擊上一次先天性聚酯專題科普本期先上幾張大伙們最關(guān)心的寶寶植皮問題案例一腿部聚質(zhì)治療方案分批切除與植皮，植皮后持續(xù)負壓吸引輔助創(chuàng)面愈合。案例二背部聚質(zhì)治療方案一次全部切除與植皮，術(shù)后治療方法同錢二加二周后植皮全部存活，皮膚柔韌度和顏色均衡好后續(xù)計劃為了防止術(shù)后瘢痕增生，建議堅持彈力一并配合其他藥物治療，必要的時候可以點陣激光。 幾點提醒，一，不是每一個手術(shù)都能很成功很順利，同一天小腿的這個案例就在中間有過兩天差點感染，二，不是每一個都能達到滿意的效果，我們共同努力。 歡迎持續(xù)關(guān)注更新。2022年08月01日912
0
7
痣相關(guān)科普號
單霄醫(yī)生的科普號
單霄 主治醫(yī)師
徐州市中醫(yī)院
皮膚科
103粉絲4.7萬閱讀
周星醫(yī)生的科普號
周星 主治醫(yī)師
廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院
皮膚性病科
112粉絲2.9萬閱讀
曹怡醫(yī)生的科普號
曹怡 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
整復外科
1162粉絲2.4萬閱讀