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欒海龍醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 醫(yī)療美容科 小痣激光點(diǎn)，大痣手術(shù)切！這句話大家都聽(tīng)過(guò)吧？今天就來(lái)扒一扒：痣的治療手段~痣究竟是什么？通常所說(shuō)的痣是指色素痣又叫黑素細(xì)胞痣。形成原因是在胚胎發(fā)育期間，黑色素細(xì)胞從神經(jīng)脊向表皮、真皮交界處移行的過(guò)程中受到某些干擾，停留在局部，聚集成團(tuán)，這樣就形成了痣細(xì)胞。痣的分類(lèi)有很多，最常見(jiàn)的是黑素細(xì)胞痣，其他類(lèi)型的痣，包括表皮痣、結(jié)締組織痣、血管痣等。根據(jù)發(fā)生時(shí)間，又可以分為先天性與后天性；前者，生即帶來(lái)，后者，多在2歲后出現(xiàn)。臨床上根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚中的位置深淺，分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣。一、交界痣：可出現(xiàn)在身體的任何部位，通常較小，直徑約1mm~6mm，平滑，無(wú)毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。手掌、足底及生殖器部位的色素痣多為這一類(lèi)，最易惡變。二、混合痣：外觀類(lèi)似交界痣，但可能更高起，有時(shí)有毛發(fā)穿出（毛發(fā)通常很旺盛，但毛發(fā)多少與惡性程度無(wú)關(guān)）。三、皮內(nèi)痣：為成年人最常見(jiàn)的一類(lèi)色素痣，可發(fā)生在任何部位，以頭頸部最為常見(jiàn)，呈半球形隆起的丘疹或結(jié)節(jié)，是深淺不同的褐色，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，一般不增大，表面光滑或呈乳頭狀，或有蒂，可含有毛發(fā)。惡變率最低。身上有痣，會(huì)不會(huì)是黑色素瘤？馮小剛的賀歲片《非誠(chéng)勿擾2》，讓很多人知道了黑色素瘤這一惡性疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)“惡黑”），甚至讓人談“痣”色變。那么如何區(qū)分痣的良惡性?！皭汉凇背３Ｐ螤畈粚?duì)稱(chēng)、邊界不清楚、邊緣不光滑、顏色不均勻，瘤體發(fā)展迅速、易破潰、出血，可形成不規(guī)則瘢痕，瘤細(xì)胞還有異形性。小伙伴們可以根據(jù)下表自查。哪種治療方案更適合你呢？先天性痣細(xì)胞有發(fā)展為黑素瘤的可能性，一般手術(shù)切除較好；發(fā)生于掌跖、腰部、腋窩、腹股溝等容易摩擦的交界痣和混合痣，建議手術(shù)切除；后天性痣細(xì)胞若出現(xiàn)惡變體征，比如體積突然增大、顏色變黑、表面出現(xiàn)脫屑、糜爛、滲出、結(jié)痂、出血、潰瘍、炎性腫脹，自覺(jué)疼痛或瘙癢，以及周?chē)霈F(xiàn)衛(wèi)星病灶等等，應(yīng)立即切除并送病理檢查；≤3mm且無(wú)惡變體征的痣可以通過(guò)激光/電離燒灼/液氮冷凍/藥物腐蝕等方式去除；＞3mm或特殊部位的痣建議在整形美容外科手術(shù)治療。2022年06月24日
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王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 大家好，我是北京兒童醫(yī)院的王一寧醫(yī)生，大家看圖片，這是一個(gè)三歲的小男孩，他是在這個(gè)膝關(guān)節(jié)的下方長(zhǎng)了一個(gè)大概五乘二厘米大小的黑痣，在我們整形科的大夫眼里啊，這個(gè)黑痣的面積并不算太大，但是呢，從孩子出生到現(xiàn)在三年多的時(shí)間，也一直是父母的一個(gè)心病，然后家長(zhǎng)呢，網(wǎng)上也查了不少的資料，現(xiàn)場(chǎng)也看過(guò)不少的醫(yī)生，最后決定找我做這個(gè)手術(shù)，我呢，是一次性的把這個(gè)黑痣都切了，然后呢，做的分成簡(jiǎn)單縫合，術(shù)后孩子傷口愈合的很好，那么傷口呢，只是一條細(xì)細(xì)的線，父母很滿(mǎn)意。首先對(duì)于這么大面積的一個(gè)黑痣來(lái)講呢，一定不要選擇激光，一定要選擇做手術(shù)，手術(shù)的時(shí)候要注意邊緣和肌底盡量的切干凈，盡量不要復(fù)發(fā)，那么這個(gè)黑痣還有一個(gè)特點(diǎn)，就是它位于關(guān)節(jié)附近，位于關(guān)節(jié)附近的傷口免氣容易發(fā)生瘢痕增生，我們可以在傷口完全愈合之后，在皮膚減張器或者彈力加壓，這對(duì)于防止斑的增生是有積極增。 作用的。2022年06月21日421
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王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 大家好，我是北京兒童院的王一寧醫(yī)生，我今天來(lái)給大家介紹一個(gè)面部黑痣的病例，這個(gè)孩子呢，是兩個(gè)多月大，剛一出生的時(shí)候呢，就發(fā)現(xiàn)他這個(gè)腦門(mén)上長(zhǎng)了一個(gè)巴掌大小的黑痣，非常自然是開(kāi)心不起來(lái)啊，然后找到我這里來(lái)，希望能夠幫孩子治療一下。我呢，是一次性的把這個(gè)黑痣全部都切掉了，然后從頭皮上轉(zhuǎn)了一個(gè)皮瓣過(guò)來(lái)修復(fù)這個(gè)創(chuàng)面，皮瓣呢，成活的也很好，然后呢，這個(gè)家長(zhǎng)呢，也很滿(mǎn)意。有的家長(zhǎng)可能會(huì)問(wèn)，以后這個(gè)位置是不是會(huì)長(zhǎng)頭發(fā)呀？的確是這樣的，但是我們可以做激光脫毛，一般脫個(gè)兩到三次之后，這個(gè)額頭就會(huì)很光潔了。 是這樣子。2022年06月20日377
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姜紅云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-黑龍江 皮膚性病科 姜主任，長(zhǎng)在頭發(fā)里的痦子有危險(xiǎn)嗎？可以激光祛除嗎？ 我看了一下，您女兒的這個(gè)痦子啊，是長(zhǎng)在毛發(fā)區(qū)，呃，是長(zhǎng)在左側(cè)太陽(yáng)穴往里一點(diǎn)，發(fā)際線以?xún)?nèi)，比黃豆粒稍微大一點(diǎn)，表面呢，稍微有一點(diǎn)點(diǎn)凸起，憑我的經(jīng)驗(yàn)判斷呢，目前看是沒(méi)有不好的變化，就是一顆普通的色素痣，那么給您呢，兩點(diǎn)建議，一個(gè)是呢，可以先觀察，呃，如何觀察呢，就是我們要記錄一下日期和大小，然后過(guò)一段時(shí)間就做個(gè)比較，如果長(zhǎng)得特別快呢，還是要想辦法把它給，呃，去掉，呃，如果沒(méi)有太大的變化，你就密切觀察。第二個(gè)建議呢，就是平時(shí)洗頭的時(shí)候，梳頭的時(shí)候，盡量不要把它碰破，因?yàn)橐淮瓮鈧缘?，呃，破潰呢，就是一個(gè)炎癥性的刺激，對(duì)細(xì)胞呢，可能會(huì)有一個(gè)不好的影響。第二個(gè)建議呢，就是也可以擇期呢，選擇把它去除，但是不是激光，因?yàn)榧す庵荒茏鰞珊撩滓詢(xún)?nèi)的色素制，那么用其他的方法呢，就是能夠徹底把它啊，去除的一種外殼的方法，把它去掉，然后不放心的話呢，還可以。 做一個(gè)組織病的一個(gè)檢查，這樣的話呢，您就更放心了，還有一點(diǎn)呢，就有的人會(huì)覺(jué)得現(xiàn)在呢，天越來(lái)越熱了啊，高溫吶，濕啊熱呀，對(duì)傷口出出汗多，對(duì)傷口可能不利于愈合，呃，可能會(huì)選擇秋天或者寒假的時(shí)候做，這也2022年06月14日275
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王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 大家好，我是北京兒童院的王一寧醫(yī)生，我今天來(lái)給大家介紹一個(gè)面部黑痣的病例，這個(gè)孩子呢，是兩個(gè)多月大，剛一出生的時(shí)候呢，就發(fā)現(xiàn)他這個(gè)腦門(mén)上長(zhǎng)了一個(gè)巴掌大小的黑痣，這樣自然是開(kāi)心不起來(lái)啊，然后找到我這里來(lái)，希望能夠幫孩子治療一下。我呢，是一次性的把這個(gè)黑痣全部都切掉了，然后從頭皮上轉(zhuǎn)了一個(gè)皮瓣過(guò)來(lái)修復(fù)這個(gè)創(chuàng)面，皮瓣呢，成活的也很好，然后呢，這個(gè)家長(zhǎng)呢，也很滿(mǎn)意。有的家長(zhǎng)可能會(huì)問(wèn)，以后這個(gè)位置是不是會(huì)長(zhǎng)頭發(fā)呀？的確是這樣的，但是我們可以做激光脫毛，一般脫個(gè)兩到三次之后，這個(gè)額頭就會(huì)很光潔了。 這樣子。2022年06月13日450
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張金明主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 整形外科 先天性巨痣。這是一個(gè)三歲先天性巨痣患者、黑痣之大，涉及背部、臀部、腰腹部和會(huì)陰部，面積非常大，我們先擴(kuò)張肩部的皮膚下移覆蓋背部部分黑痣，擴(kuò)張雙側(cè)大腿的皮膚制成全厚皮膚移植到背部中間去掉背部中央一部分黑痣，腿部供皮區(qū)直接縫合，這樣大腿供皮區(qū)留下的疤痕極小。然后一段時(shí)間以后再擴(kuò)張肩部原來(lái)擴(kuò)張過(guò)的皮膚，把背部剩下的黑痣去掉，這樣整個(gè)背部的巨痣就基本去掉了。剩下的臀部和腹部巨痣，還需要數(shù)次手術(shù)，只要患者家屬有耐心，醫(yī)生有愛(ài)心，發(fā)揚(yáng)愚公移山精神，終會(huì)獲得圓滿(mǎn)成功。2022年06月11日538
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 黑痣切除，傷口結(jié)痂脫落后怎么護(hù)理？ 黑痣切除結(jié)痂脫落后該如何護(hù)理呢？大家好，我是北京兒童醫(yī)院的陳科醫(yī)生。 幾加脫落后，康巴什大戰(zhàn)才剛剛開(kāi)始。 如果切口已經(jīng)愈合，結(jié)痂也自然脫落，我們應(yīng)該在第一時(shí)間開(kāi)始抗疤痕治療，我們祛疤藥和祛疤貼就是我們推薦的一線治療。 因?yàn)殪畎趟幬锏姆N類(lèi)比較多，這里不做具體的推薦，應(yīng)該根據(jù)孩子的自身情況和醫(yī)生的建議來(lái)進(jìn)行選擇。 這里需要強(qiáng)調(diào)的是，祛斑痕藥物應(yīng)該盡早開(kāi)始使用，并且堅(jiān)持使用三個(gè)三到六個(gè)月以上。 當(dāng)然，祛疤藥物也不是唯一的選擇，有時(shí)候還要綜合治療。 同時(shí)要加強(qiáng)瘢痕處的保濕工作。2022年06月01日273
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