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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 孩子半邊臉上皮膚顏色加深，粗糙，汗毛重，有大夫說毛表皮痣怎么治療好??？ 呃，色素性毛表皮痣啊，這就實(shí)際上是個先天的胎記啊，但是他剛出生的時候并不很明顯啊，一般都是長到十三四歲以后啊，逐漸才擴(kuò)大啊，增生啊，加深。 這個目前沒有辦法，呃，說用了什么藥啊，一下就下去了，因?yàn)樗褪俏覀兲ビ?，就跟你想臉上長個痣啊，那就是我們身體的一部分。 如果不太影響我們的美觀，就別動它了啊，如果說你確實(shí)一定是啊，是個心病，一定要把它治好，我們現(xiàn)在第一個建議呢，啊，要不太不太大動干戈的情況下，可以先用激光啊，掃一遍，把它顏色變淺一點(diǎn)就行了，你想完全呃，做下去很難的啊，這其中包括了去色素的這個激光，還有脫毛的激光啊，因?yàn)樗妆容^粗嘛，嗯，至于說其他的啊，給你建議哎，我給你換個皮啊，做一個植皮啊，做個皮瓣給你移植一下。 這個啊，千萬不要去弄啊，因?yàn)槲抑烙行┽t(yī)生膽子比較大，他想做這個，但實(shí)際上是不能接受的啊，因?yàn)槲覀冇衷倜烙^的問題啊，影響到了，但是呢，功能我們是不會影響的，但一旦動刀子植皮了。 那你這一塊的整個的皮膚的啊，正常的狀態(tài)啊，因?yàn)樗〉钠ざ疾皇沁@一塊亮它的啊，其他的皮膚也實(shí)際上從美容2022年05月25日
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陳小英副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 好，下面一個問題是回答面部的黑痣，側(cè)臉的幾個黑痣怎么治療，呃，側(cè)臉的黑痣。 陳醫(yī)生臉上也有很多痣，像這顆痣就是凸起來的，我們臨床診斷黑素細(xì)胞痣，但是如果病理診斷，它其實(shí)可能是個交界痣啊，Sorry，那其實(shí)我有很多值，然后像這里，這里指我們就叫一個。 啊，Sorry，是混合質(zhì)，這是交界質(zhì)，所以質(zhì)其實(shí)在病理下分為交界質(zhì)，混合質(zhì)和皮內(nèi)質(zhì)，簡單認(rèn)為就是它的深度不一樣，所以我們在。 說字的時候。 其實(shí)有三條可以選擇，第一個是隨訪，就是如果你單從良惡性的程度來說，面部的黑素細(xì)胞只不太會在我們身黃種人身上惡變，那么如從如果從美觀來說，這種小的痣我們可以激光點(diǎn)，但點(diǎn)完兩周拓痂，脫完痂也是一個紅色的，而且要花幾個月，然后來修復(fù)，這個紅和凹陷慢慢慢會好，但是到底長成最后修復(fù)成什么程度，是跟每個人的皮膚愈合程度有關(guān)的，你的傷口護(hù)理生多因素相關(guān)的，如果是真的一個很大的痣，然后你覺得有惡變的可能，那么我會建議做一個皮膚外科手術(shù)，切除皮外切除，如果在外面我們可以用c plan做一個緊張，效果還是不錯的。當(dāng)然還是那句話，皮膚科的治療需要來面診。 好嗎？關(guān)于智的回答，我就回答到這里，謝謝你的問題。2022年05月25日269
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王伊寧主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 大家看這個圖片哈，這是一個剛滿月的小寶寶，他一出生的時候啊，就發(fā)現(xiàn)他這個左側(cè)的胳膊，從肩關(guān)節(jié)到腕關(guān)節(jié)完整的被這種黑色的胎記所覆蓋，就像穿了一個黑色的袖套一樣，那這種情況呢，父母自然很焦慮，然后找到我這里來，哦，這里呢，要跟大家說一下，這種病叫什么呢？叫做巨大黑色素痣，那么長在這種胳膊上的這個巨大黑色素痣一般怎么治療呢？首先我們要判斷一下它有沒有發(fā)生惡變的可能，如果這個黑痣上有局部隆起的包塊，并且呢，還長得比較快，那么我們建議家長一定要眷快的去做一個組織病理學(xué)的檢查啊，如果是惡性的話呢，要盡快的切除，并且來治皮膚蓋層面，如果是良性的，一般的表現(xiàn)呢，就是這個黑痣很平坦，邊界也比較清楚，這種情況的話呢，可以等到孩子一歲半，兩歲左右，來做擴(kuò)張器的這個手術(shù)啊，利用擴(kuò)張起來的這個皮半來修復(fù)黑痣切除之后的創(chuàng)面。 在這里有兩點(diǎn)要提醒各位家長啊，巨大黑色素痣，它的惡變率是正常黑痣的十倍以上，所以呢，這種情況是需要治療的，那么第二點(diǎn)就是激光治療無效，一定要通過手術(shù)的方式來解決。2022年05月23日790
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謝昆副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 整形燒傷外科 色素痣是由黑素細(xì)胞形成的皮膚良性腫物，一般位于皮膚淺層，因?yàn)楹谒丶?xì)胞內(nèi)含有色素的緣故，色素痣常常會表現(xiàn)出各種顏色，而如果個頭較大的色素痣長在面頸部等外露的部位的話，會很影響美觀，很多的愛美人士就想將它切掉，如果將色素痣徹底去掉的同時還能夠不留下任何痕跡的話，那就非常完美了，這也是我們整形外科醫(yī)生在手術(shù)中一直追求的目標(biāo)，希望每個患者都能做到色素痣無痕切除。事實(shí)上，我們?nèi)梭w皮膚上的任何創(chuàng)傷都不可避免的要經(jīng)歷修復(fù)過程，而修復(fù)過程的必然產(chǎn)物就是瘢痕，所以任何的手術(shù)治療都不可能的完全沒有瘢痕的產(chǎn)生，因?yàn)槭中g(shù)治療都是有創(chuàng)傷的，我們只是動用了很多的“心機(jī)”，將瘢痕做的比較隱蔽，從而在外觀上不容易觀察到，以達(dá)到一個無痕化的效果，那么我們都是怎么做到的呢？下面就跟大家揭秘一下。首先，我們在設(shè)計切口的時候，要考慮很多的因素，盡可能的讓切口隱蔽。比如在額部，我們常常會將切口設(shè)計成水平方向，將切口偽裝成額紋（抬頭紋），這樣就不容易被發(fā)現(xiàn)了；再比如在中面部鼻唇溝附近，我們會將切口設(shè)計成沿鼻唇溝的方向，這樣就非常的隱蔽；又比如鼻子旁邊，我們常常將切口設(shè)計成沿鼻子的輪廓走行，這樣也非常的不易發(fā)現(xiàn)。所以我們在設(shè)計切口的時候是非?？简?yàn)一個整形醫(yī)師水平的，我們要綜合考慮很多的因素，包括皮紋的方向、皺紋的方向、表情紋的方向、輪廓線的影響、皮膚張力的大小和方向、對運(yùn)動功能的影響等等，常常對于不同的患者同一個部位同樣大小的色素痣，甚至同一個患者的同一個色素痣，為了達(dá)到美觀的效果，不同醫(yī)生設(shè)計的切口都有可能是不同的。然后，另一個無痕化的關(guān)鍵也是我們整形科醫(yī)師的核心技術(shù)就是美容縫合技術(shù)。這也是我們每個整形外科醫(yī)生的基本功之一。通常其他外科醫(yī)生縫一針的距離，我們可能需要縫5到6針，甚至更多；很多其他外科醫(yī)生縫一層就搞定的傷口，我們可能要縫2到3層；我們用的縫線有時比頭發(fā)絲還要細(xì)。通過我們精細(xì)的縫合，能夠達(dá)到一個切口無張力的完美對合，最大限度的減少縫線反應(yīng)和瘢痕的形成，以達(dá)到美容的效果。再有呢我們整形外科醫(yī)生還有另外一個關(guān)鍵武器，就是皮瓣技術(shù)，因?yàn)槲覀冊谂R床中見到的很多色素痣體積都比較大，尤其是在面部眼睛鼻子等重要器官周圍，切除后直接縫合的話往往會導(dǎo)致器官的畸形或不對稱，影響美觀或功能。這個時候我們并不是非常擔(dān)心，我們可以通過我們的皮瓣技術(shù)，設(shè)計各種局部或帶蒂皮瓣，通過將周圍組織“乾坤大挪移”的方法來修復(fù)缺損，從而避免影響重要器官的外形和對稱性。最后呢，瘢痕的預(yù)防也是非常重要的，我們術(shù)后有很多的藥物，比如常見的芭克、倍舒痕等硅酮凝膠類的藥物，可以預(yù)防瘢痕的增生。對于藥物控制不理想的情況我們還有封閉注射以及激光治療等手段來預(yù)防和治療瘢痕，最大限度的改善瘢痕的形態(tài)，使其外觀和質(zhì)地接近正常皮膚，以達(dá)到無痕化的目標(biāo)。所以呢，我們的色素痣切除手術(shù)并非沒有瘢痕，我們只是使用多種方法是瘢痕變得隱蔽、淡化，從而達(dá)到一個肉眼難以辨別的一個無痕化的效果。2022年05月12日996
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顏彤彤主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容中心 色素痣比較常見，當(dāng)我們想去掉它的時候，是激光點(diǎn)掉還是手術(shù)切除呢？小于小米粒大小的痣可以激光祛除，超過這個大小就建議手術(shù)切除，過大的痣激光祛痣可能會遺留大坑，并且不容易祛除干凈導(dǎo)致從邊緣生長，另外也會激發(fā)痣發(fā)生變化；手術(shù)切除可以將痣祛除干凈，切下的腫物還可以進(jìn)行進(jìn)一步病理化驗(yàn)。建議大家一定選擇整形醫(yī)生進(jìn)行切除，將痣梭形切除后分層對位美容縫合，愈合后幾乎看不出瘢痕。我分享一組我的患者術(shù)前術(shù)后對比照片，拆線當(dāng)天已經(jīng)幾乎看不出切除痕跡。2022年05月12日424
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胡曉鶯主任醫(yī)師 青島市第八人民醫(yī)院 美容醫(yī)學(xué)科 大家好，我是有求必應(yīng)和我一起做美麗名家的胡小林醫(yī)生。有粉絲問什么樣的痣不適合用激光去點(diǎn)？實(shí)際上咱們首先要知道什么樣的痣適合激光點(diǎn)，一般來說這個痣明確是個陽性的，大小直徑在三個毫米以內(nèi)的，是可以用激光去點(diǎn)出的。什么樣的痣不適合用激光點(diǎn)的？比較大的超過了四個毫米，單純用激光點(diǎn)了以后流疤比較大，在粘膜、口角包括隱私部位的痣是不適合拿激光去點(diǎn)的。皮膚的色素痣或者是腫物，呃，要及時發(fā)現(xiàn)有沒有惡變的傾向，比如說突然變大或者是破潰，及時要到醫(yī)院去救治，像這些情況也不適合用激光來祛除。2022年05月09日340
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 文|鄧丹張雪曹宇周婉格祁懷山護(hù)理團(tuán)隊：俞萍鄭增運(yùn)孫云楊偉琴在上一期病例16中，我們分享了一例小姑娘-右側(cè)口角痣的治療，本例將分享一例小男孩-左側(cè)口角痣的治療。相信您早已知曉方案和要點(diǎn)，不錯，手術(shù)+減張+激光！相關(guān)鏈接：病例系列17：口角痣的分次切除和美容修復(fù)啥也不說了，上圖：▲皮損位于鼻唇溝位置靠近口角▲術(shù)后堅持減張，擇期行點(diǎn)陣激光，4月后傷口疤痕逐漸進(jìn)入淡化成熟期▲術(shù)后8月可見傷口較前明顯淡化、穩(wěn)定，所涉及附近器官如口角、唇、鼻均無明顯移位或變形?？纱M(jìn)一步恢復(fù)。治療前后對比-不看廣告看療效！2022年04月24日1118
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 色素痣又稱黑素細(xì)胞痣，為人類最常見的良性皮膚腫瘤。出生時即可存在，但常于2歲后開始出現(xiàn)。色素痣可呈斑疹、丘疹、乳頭瘤狀、疣狀、結(jié)節(jié)或有蒂損害等表現(xiàn)。可發(fā)生于任何部位。其大小由幾毫米到幾厘米，甚至面積很大。其顏色通常為黃褐或黑色，但也呈藍(lán)色、紫色或無色素沉著?！?1·為什么會有痣？我們皮膚的顏色來自于表皮層中的黑色素細(xì)胞。正常的情況下，這些細(xì)胞會均勻分布在表皮中，利用自身合成的黑色素吸收阻擋紫外線，以防其對真皮層造成損害。但在一些特殊因素作用下，黑色素細(xì)胞局部集中在一起、并且大量合成黑色素，就成了痣細(xì)胞，集聚在一起的痣細(xì)胞稱為細(xì)胞巢。為了營養(yǎng)這些集聚在一起的小家伙，血管、淋巴管這些配套設(shè)施也要隨之增生，肉眼看上去表現(xiàn)出或平坦或凸起的色素痣。·02·痣的分類依據(jù)痣細(xì)胞巢的分布位置，可將色素痣分為以下幾類：1.交界痣?交界痣細(xì)胞巢位于表皮下部或向下突入真皮。直徑從幾毫米到幾厘米，深淺不同的褐色斑。一般平滑無毛，也可稍高起?？砂l(fā)生于身體任何部位。掌跖及生殖器部位的色素痣多屬此類。2.混合痣混合痣細(xì)胞巢位于表皮內(nèi)和真皮內(nèi)。外觀類似交界痣，但可能更高起。3.皮內(nèi)痣?皮內(nèi)痣細(xì)胞巢位于真皮內(nèi)。最常見于頭頸部，不發(fā)生于掌跖或生殖器。直徑從幾毫米到幾厘米，呈深淺不同的褐色。表面可有毛發(fā)，較正常為粗。多呈半球形隆起，但也有呈乳頭瘤樣或有蒂損害?！?3·痣要怎么治療？痣的治療要根據(jù)具體大小、色素深淺、細(xì)胞巢深度等眾多因素綜合參考，一般來說主要由以下幾個大類：1.手術(shù)切除方法：外科手術(shù)切除痣及周圍的病變組織。優(yōu)點(diǎn)：可選擇部分或全部切除病變組織，并可依痣的性質(zhì)不同而進(jìn)行不同的處理方法。缺點(diǎn)：需專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作，難度大，所花時間較多。適應(yīng)癥：直徑超過0.5厘米的；經(jīng)非手術(shù)治療無效者或非手術(shù)治療后殘留的；發(fā)生在掌跖、腰周、腋窩、腹股溝等易摩擦部位的交界痣、混合痣；臨床診斷可能惡變的色素痣。2.激光祛痣方法：利用激光在極短時間里氣化清除色素痣細(xì)胞。優(yōu)點(diǎn)：治療深度及治療范圍精確可控，避免了周圍正常組織熱損傷，且不易留疤、不易感染。缺點(diǎn)：需專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作。適應(yīng)癥：除外臨床診斷可能惡變的色素痣，對各種色素痣治療效果明顯。色素痣在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)治療方法。3.化學(xué)腐蝕方法：一般以濃度為50%的三氮碳酸溶液，或氫氧化鈉等堿性藥劑涂抹在痣上。優(yōu)點(diǎn)：三氮碳酸溶液不易燒傷肌膚;堿性溶液則腐蝕強(qiáng)，可能很快見效。缺點(diǎn)：三氮碳酸溶液見效較慢，需要治療多次;氫氧化鈉不易控制腐蝕深度，易留下深陷的疤痕。適應(yīng)癥：顏色較淡、部位較淺的痣。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不會采用。4.冷凍法方法：以液氮冷凍，使色素痣組織極速冷凍，自行脫落。優(yōu)點(diǎn)：操作容易掌握，且不易造成明顯的疤痕。缺點(diǎn)：大而厚的痣要多次冷凍才能去掉，且必須有特殊儀器配備，醫(yī)生的技術(shù)也顯得非常重要。由于深度控制不易，常造成周圍組織傷害。適應(yīng)癥：直徑0.3-0.5厘米的較平的痣。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)很少采用。5.電灼法方法：應(yīng)用電熱高溫灼燒的原理，使痣由于燒灼、炭化而去除。優(yōu)點(diǎn)：容易操作。缺點(diǎn)：難以控制灼燒程度，易留下疤痕。適應(yīng)癥：直徑0.3-0.5厘米的痣有效。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)很少采用。·04·哪些色素痣容易惡變？1.年紀(jì)較大時發(fā)生新的色素?fù)p害。2.色素痣變黑不是惡變的絕對指征，在性成熟及妊娠時，色素痣可變黑，并有增大的趨勢。但任何單個痣比其他痣變黑或變大時，則應(yīng)懷疑。3.色素痣反復(fù)發(fā)生感染或易受外傷。4.自然出血、潰瘍、周圍發(fā)生衛(wèi)星狀損害、附近淋巴結(jié)增大等是色素痣真正惡變的征象。5.先天性痣細(xì)胞痣有發(fā)生黑素瘤的可能?！?5·激光祛痣術(shù)后注意事項(xiàng)激光術(shù)后暫時會留有凹陷性小坑，點(diǎn)了幾顆痣就有幾個凹坑，面積比痣略大。凹坑幾天后會結(jié)痂，痂皮一般要一至兩周左右脫落。痂皮脫落前，創(chuàng)面不要碰水。這期間不要喝酒吃辛辣刺激食物。每天外擦消毒藥水，待藥水略干后，修復(fù)藥膏薄薄的擦一層，每日兩次，掉痂后停用。痂皮讓其自然脫落，不要人為撕掉。掉痂后點(diǎn)痣部位的凹坑和顏色恢復(fù)要三至六個月以上。如果痣或腫物比較深的話，可能會留有小凹坑，但時間久了顏色和正常皮膚顏色一致。痣點(diǎn)后存在復(fù)發(fā)可能，若有復(fù)發(fā)45天后可以復(fù)點(diǎn)，基本能修干凈。掉痂后可以正常洗臉護(hù)膚，但局部的皮膚三個月內(nèi)不要使用帶有剝脫角質(zhì)層的產(chǎn)品。2022年04月18日854
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