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2024年01月08日
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萬朋杰副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 皮膚科 每個兒童身上都會有或多或少的色素痣，到底如何判斷良性？惡性？作為家長，特別的焦慮，不知道該如何處理？現(xiàn)在我們就來聊一聊色素痣那些事兒。首先什么是色素痣？色素痣分為獲得性黑素細胞痣和先天性黑色素痣，1.獲得性黑素細胞痣是出生后出現(xiàn)的，由良性黑素痣細胞巢組成，在兒童時期其大小和數(shù)量均會增加；常分為交界痣、復合痣、皮內(nèi)痣。2.先天性黑素細胞痣：出生時即有，它的發(fā)生與胚胎發(fā)育期的局部基因突變相關(guān)，全身各處均可發(fā)生，大小差異顯著。這里的直徑指的是預期成年期的最大直徑，通過按照頭部x1.7倍、軀干及上肢部x2.8倍，下肢x3.4倍來計算。兒童色素痣會變成惡性黑色素瘤嗎？惡性黑色素瘤是黑色素細胞來源的一種高度惡性腫瘤，其發(fā)病率和致死率近年來持續(xù)增高。其多發(fā)于成人，偶見于兒童。兒童發(fā)病多與某些高危因素有關(guān)：如先天性巨大黑痣、家族性發(fā)育不良痣綜合癥、有惡性黑色素瘤家族史、著色性干皮病以及長期免疫抑制治療者。通常表現(xiàn)為皮損不對稱、邊界不清楚、邊緣不光滑、顏色不均勻、瘤體發(fā)展迅速，易破潰出血，可形成不規(guī)則瘢痕。瘤細胞常有異形性。家長如何判斷寶貝身上的色素痣呢？體表色素痣和黑色素瘤在大體上有很多相似之處，臨床上我們可以通過ABCDE原則來幫助鑒別。Asymmetrical：看形態(tài)是否對稱；Border：看邊緣是否規(guī)則；Color：看顏色是否改變；Diameter：看直徑是否大于6mm；Evolving：看皮損是否有進展哪些部位的痣容易出現(xiàn)惡變呢？1.易摩擦部位的痣：有研究表明，痣的癌變和受到的摩擦以及外界刺激呈正相關(guān)。例如，足底、手掌、背部、生殖器等部位，惡變的可能較高。2.長在指端、趾端的痣：長在該部位的色素痣，需要特別注意，因為這是黑色素瘤常見的原發(fā)部位。3.長在黏膜的痣：通常在口腔黏膜、結(jié)膜、陰道、包皮的色素痣。常為交界痣，痣細胞相對活躍，容易發(fā)生惡變。4.暴露部位的痣：長期暴露在外界的痣，由于受到紫外線的刺激，增加痣的惡變率。例如頭面部的痣色素痣的治療方案如何選擇呢？1.獲得性黑素細胞痣——一般不需要治療，對于有美容需求者可手術(shù)切除-對于位于易刺激的部位（如掌跖及容易摩擦部位）及近期有皮損變化的，需要早期切除；-痣體比較小者，可應用激光，但易復發(fā)。2.先天性黑素細胞痣——中小型痣，繼發(fā)黑色素瘤的發(fā)病率并不高，對于是否切除，我們一般遵照ABCDE的原則，如果上述五項出現(xiàn)異常，建議手術(shù)切除活檢；-巨痣來說，需要定期臨床檢查，若出現(xiàn)迅速改變（如大小、顏色、形狀、炎癥、出血、感覺異常等）立即反應及處理；建議5歲以前，每6個月隨訪一次，之后每年隨訪一次。健康人群如何預防痣的惡變？1.做好防曬，減少對色素痣的刺激和皮膚黑素細胞的過度激活。（鏈接皮膚科防曬科普）2.盡量減少摩擦3.定期自我皮膚觀察，查看痣是否發(fā)生變化。通過對色素痣的大概講解，各位家長對色素痣應該有了一個初步的了解。其實大多數(shù)兒童的色素痣都是良性的，家長無需過度焦慮，多觀察多評估，早期發(fā)現(xiàn)，早期就醫(yī)處理即可。若發(fā)現(xiàn)自己的寶寶出現(xiàn)有上面情況或存在疑問，應及時就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)師。作者：萬朋杰、齊珺2024年12月31日1166
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馬東來主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 無色素痣是一種常見的皮膚病，其發(fā)生可能與表皮內(nèi)黑素小體合成和轉(zhuǎn)運障礙有關(guān)。一般在出生時或出生后不久發(fā)病，皮損表現(xiàn)為局限性、節(jié)段性或全身性分布的色素減退斑，隨身體發(fā)育按比例增大，不會自然消失。一般情況下本病不需要治療，但如果白斑面積較大或位于暴露部位影響美觀時則需要進一步治療。無色素痣的治療方法包括：激光治療、外用藥物治療和表皮移植等。其中除了遮蓋劑可取得暫時美觀效果外，其它外用藥物和激光治療一般均無明顯效果。傳統(tǒng)的表皮移植方法有負壓吸皰自體表皮移植、自體黑素細胞培養(yǎng)移植、自體表皮細胞懸液移植等，各有利弊。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，目前最新的表皮移植方法稱之為“組織工程自體表皮移植”，它避免了傳統(tǒng)的黑素細胞混懸液在移植過程因液體流動和固定困難所導致的移植效果不穩(wěn)定的弊端，明顯提高了治療效果。臨床實踐表明，組織工程自體表皮移植對無色素痣的治療效果顯著，術(shù)后恢復迅速，且一般不會留下瘢痕。鑒于組織工程自體表皮移植在治療無色素痣方面的良好效果，值得在臨床上進一步推廣，以治療這種難治性先天的皮膚病。2023年12月24日1191
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2023年12月16日72
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 皮膚科 然后下一個是男寶，20個月，左眉和眼皮上有長三公分兩公分的黑毛痣。 眉毛，這個眉毛和眼皮，呃，你要是做手術(shù)，如果是分次切除的話，你肯定是早點做，你這因為我看不到照片，所以我沒有辦法跟你講到底是分次合適還是擴張器，因為如果是上瞼這個位置的話，它有時候呃可以從顳部，就是比如說你上瞼長在這個位置，可以從顳部這個地方轉(zhuǎn)皮瓣過來，也可以植皮，那有時候也可以從這個額頭這里鼓個。 打一個擴張器，買水之后皮夠了，然后移過來，但是如果美肌眼皮不是很多的話，那你直接就分次切除就可以了，通常來說分次切除多少是要影響形態(tài)的，呃，但是呢，它比擴張器它要損傷小很多。 現(xiàn)在現(xiàn)在。2023年12月16日123
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2023年12月15日637
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謝峰主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 切黑痣手術(shù)是否需要住院？#黑毛痣#?痣是指黑色素細胞的良性增生，也可以是某些錯構(gòu)瘤所引起。如存在較小的交界痣、皮內(nèi)痣、混合痣等，通常在門診進行局部麻醉后，進行手術(shù)切除、縫合治療，通常時間不會很長，術(shù)后約1-2周可恢復，屬于較簡便、有效、安全的方法，一般不需要住院。如存在較大的色素痣以及敏感部位的痣，如混合痣、黑色素痣范圍較大等，可能需要分次進行切除，需提前做皮膚擴張器的埋植，進行痣的切除和植皮處理后，才能將痣徹底去除，因此需要住院治療，還有年齡偏小不配合局麻手術(shù)者也需要全麻住院做手術(shù)。另外，如痣存在惡變傾向，需在祛除后做詳細的病理檢查，確定痣的良、惡性，判斷下一步的處理方案。術(shù)后應避免食用辛辣刺激性的食物，傷口處避免碰水，以免影響傷口恢復，還需遵醫(yī)囑按時到醫(yī)院換藥及復查。分享黑痣在門診分次切除的案例2023年11月24日480
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2023年11月21日79
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2023年11月10日90
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2023年11月06日913
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痣相關(guān)科普號
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