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張靜主治醫(yī)師 天津市第五中心醫(yī)院 皮膚科 1?什么是痦子？“痦子”，應(yīng)叫“單純黑子”，不等同于“色素痣”，它是表皮黑素細(xì)胞數(shù)目增加，但并不成巢。什么意思？聽不懂？來，咱們慢慢講。表皮分好幾層，最底下一層叫基底層，在這一層除基底細(xì)胞之外，還有黑素細(xì)胞，散在分布于基底細(xì)胞間。黑素細(xì)胞有什么用？它可以分泌黑素顆粒，吸收紫外線，保護(hù)皮膚免受日光損傷。痦子就是這一層黑素細(xì)胞數(shù)量增加導(dǎo)致的。可見于身體的任何部位。如果您的口唇出現(xiàn)了較多這樣的“痦子”，應(yīng)該做一個(gè)“腸鏡”，是否有腸息肉存在？這個(gè)疾病叫“口周黑子-腸息肉綜合征”。?2那什么是色素痣？大家口中的“痦子”，其實(shí)是“黑素細(xì)胞痣”，是由痣細(xì)胞形成的良性新生物。那什么是痣細(xì)胞呢？就是一種含有色素顆粒的細(xì)胞。含有的色素顆粒越多，痣則越黑，但這不代表是惡性的。它平常愛成堆分布。這一堆黑素細(xì)胞位于皮膚不同的位置，則有不同的名字。如位于真表皮交界的地方叫交界痣，位于真皮內(nèi)叫皮內(nèi)痣，如果表皮真皮都有，則叫混合痣（見下圖）。但也有一部分痣，本身含有較少的色素顆粒，并且隨時(shí)間發(fā)生了老化，就會(huì)呈現(xiàn)皮膚色或者淡褐色。患者頭皮摸到黃豆粒大小軟乎乎的東西，可能就是老化的黑素細(xì)胞痣了?？赐杲裉斓目破?，小伙伴不要再給她亂起名了，“肉瘊子”，?“囊腫”，“小玩意”等等，請給她一個(gè)正確的名份。?3?色素痣會(huì)不會(huì)惡變呢？什么情況需要切除？據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%惡性黑素瘤都是在先前沒有任何色素痣的皮膚或粘膜上發(fā)生的（包括先天性及獲得性），僅20%是在原先存在的色素痣基礎(chǔ)上癌變而來的。所以大家不用對身體上的每一個(gè)色素痣都像敵人一樣看待，虎視眈眈。一般我們要根據(jù)部位、特點(diǎn)及惡變風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評估，如果是高風(fēng)險(xiǎn)，建議預(yù)防性切除；例如位于手足易摩擦或者易受刺激部位；或者原有的色素痣突然增大、破潰或者瘙癢，建議皮膚科就診，獲得可靠的診療建議，不可盲目處理。不建議激光祛痣或者藥物腐蝕祛痣，多次不良刺激很可能使其發(fā)生新的變化。（小伙伴們可以參考下圖，可考慮切除）???2023年07月31日
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徐思嘉主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 皮膚科 激光去痣呢，是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，首先呢，它也會(huì)有留疤的風(fēng)險(xiǎn)，一般來說我們留下的疤呢，可能會(huì)皮膚顏色稍淺一點(diǎn)的一些小疤痕，那我們也可能會(huì)長皮呢，也有可能最后是一個(gè)稍微凹陷一點(diǎn)的狀態(tài)，第二呢就是會(huì)復(fù)發(fā)，那有可能啊，這個(gè)痣啊，它長得比原來還要大，如果復(fù)發(fā)的話呢，我們可以逐情再點(diǎn)一次，還是復(fù)發(fā)呢，我們要么就是放棄不要管，要么就是直接手術(shù)去切除，注意盡量不要刺激這個(gè)色素痣，減少惡變的風(fēng)險(xiǎn)。2023年07月21日89
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晉圣陽主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 以下注意事項(xiàng)適用于色素痣切除、腫物切除、瘢痕切除患者（不適用于瘢痕疙瘩患者）?1.????術(shù)后即刻用手用力壓紗布，一定要用力，不引起不適感就行，至少壓半小時(shí)，起到減輕淤青腫脹的作用，到家之后，可以用4度冷藏室拿出來的袋裝冷牛奶隔著干毛巾敷一敷，敷的次數(shù)沒有限制，原則是不要被凍傷，敷的時(shí)候不要把紗布弄濕，晚上覺得傷口疼可以適當(dāng)吃止疼藥，不是很疼可以不吃，最重要的是保持紗布的干燥，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要把紗布弄濕了，如果不小心把紗布弄濕了需要去醫(yī)院換藥，或者自己在家把紗布揭了，用碘伏擦傷口，再重新蓋一塊無菌紗布。2.????手術(shù)后第1-2天拆除外層包扎紗布（例如周一手術(shù)，則周二或周三拆紗布），拆完紗布后傷口一般直接晾著，不用再蓋紗布，夏天減少出汗，保持傷口表面清潔干燥。每天用棉簽沾無菌生理鹽水（藥店有售）擦拭傷口，將所有血痂和分泌物清理掉，然后用棉簽沾碘伏消毒傷口，最后在傷口薄薄涂一層百多邦或紅霉素眼膏，以上換藥根據(jù)傷口清潔程度每天重復(fù)1-2次。血痂和分泌物每天要及時(shí)清理干凈，清理的越干凈，后期瘢痕越不明顯。如果未及時(shí)清理導(dǎo)致血痂變硬，需要用鑷子夾掉，或者用鹽水/雙氧水（藥店有售）泡一會(huì)，等痂軟了后用棉簽擦掉。注意，棉簽要用小包裝的醫(yī)用無菌棉簽，不要用大包裝的化妝用棉簽。3.????切口比較長（總長度大于2cm），術(shù)后建議口服抗生素（俗稱消炎藥）3-5天，尤其是油脂分泌旺盛、容易爆痘的人，或者換藥時(shí)見傷口明顯發(fā)紅的，頭孢或者不過敏的抗生素都可以，但兒童、孕婦、以前有肝腎功能問題的特殊人群要仔細(xì)閱讀藥物說明書。切口短的、血痂不多、傷口沒有明顯發(fā)紅的可以不吃抗生素。4.????面頸部術(shù)后7天拆線（如周三做的手術(shù)，就是下周三拆線，以此類推），一般拆線后第二天針眼閉合，可以正常洗臉、化妝，但傷口處1個(gè)月內(nèi)不要使勁揉搓。有些分泌物比較多的要推遲粘水。軀干、四肢一般14-21天拆線，拆線可以延后1-2天，不要提前拆線。切除組織如果做了病理，在術(shù)后10個(gè)工作日打我院病理科電話（010-53968249）查詢病理結(jié)果。5.????等所有結(jié)痂脫落后，將去疤貼劑，比如美皮護(hù)，剪成剛好能覆蓋住切口的小窄條直接貼在傷口上，上面再貼減張器，臉上的用透明的減張器，有些部位不方便貼減張器的可以用減張膠帶替代，有些部位沒法貼的可以不用減張器，比如下頜緣、頭皮、耳廓。原則是盡量用減張器，因?yàn)闇p張器的力量比減張膠帶大。色素痣/腫物切除等切口較短的，可以不用減張器和減張膠帶。6.????減張器的扣是塑料的，需要在傷口表面蓋3-5層紗布。紗布隔在拉扣下方可以防止拉扣磨破皮膚。7.????減張膠帶用法：減張膠帶剪成3cm長，膠帶長軸垂直于傷口。減張膠帶垂直方向貼在美皮護(hù)上，膠布之間不能有間隙，并排貼滿傷口，膠布要貼緊。美皮護(hù)和減張膠布貼24小時(shí)，堅(jiān)持6個(gè)月。洗臉時(shí)將美皮護(hù)和膠布取下，美皮護(hù)可以用自來水清洗后再次使用，直到?jīng)]有粘性，減張膠布是一次性的，需要換新的。8.????減張器/膠布的使用時(shí)間是建議至少半年（原則是時(shí)間越長越好），平時(shí)可以洗澡，需要用防水創(chuàng)可貼把減張器部位貼起來，防止沾水后松掉。減張器/膠布掉了需要及時(shí)更換。9.????減張器術(shù)后一周開始拉扣，每4-6天拉一個(gè)扣，不要一次拉很多扣，防止拉力太大導(dǎo)致水泡。總共最多拉4-6個(gè)扣，減張器不掉不用更換，里面的傷口可以不用每天護(hù)理。10.????去疤藥：有硅凝膠類的藥膏，也有貼片類，比如美皮護(hù)，去疤藥一定要等結(jié)痂全部掉了才能使用，一般拆線后再過5-7天開始使用，至少用半年。大家要注意，皮膚有傷口、有血痂的時(shí)候不要用任何去疤藥。在不方便用貼片類的部位，比如眉毛下緣，只能用抹的硅凝膠類。11.????口周切口，術(shù)后一周內(nèi)不要吃過熱的食物。對于辣，酒等辛辣刺激食物，半年內(nèi)需忌口。術(shù)后不要吸煙。其他不過敏的食物均可食用。術(shù)后恢復(fù)需要全面營養(yǎng)，雞蛋、牛奶、蔬菜水果都可以吃，公雞、醬油、海鮮等平常吃的術(shù)后仍然可以吃。以前沒吃過的海鮮種類，建議不要吃，防止過敏風(fēng)險(xiǎn)。半年后辛辣刺激食物可以少量開始，根據(jù)瘢痕情況相應(yīng)調(diào)整。不需要吃補(bǔ)品。12.????張力會(huì)使瘢痕變寬變明顯，所以在合適的情況下，術(shù)后半年內(nèi)瘢痕部位盡量少做運(yùn)動(dòng)。比如胸部切口術(shù)后少做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。跟減張器的原理類似，都是讓傷口兩側(cè)皮膚保持適當(dāng)松弛狀態(tài)，降低張力。口周切口，術(shù)后少做張大嘴的動(dòng)作。13.????術(shù)后6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格防曬，尤其是夏天，做好物理防曬，戴墨鏡、太陽帽、戴口罩、涂防曬霜等。防曬霜建議至少SPF30以上，PA++以上。14.????術(shù)后3個(gè)月內(nèi)傷口發(fā)紅、發(fā)硬、牽拉感是正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，這是瘢痕增生期的正常演化過程，隨著時(shí)間的延長，會(huì)逐漸減輕?；謴?fù)期間，如果傷口有線頭冒出，來醫(yī)院或自行用酒精或碘伏消毒的醫(yī)用剪刀剪去即可，不影響愈合效果。切口兩端如有輕度皮膚突起（貓耳），不必?fù)?dān)心，會(huì)逐漸減輕。15.????術(shù)后半年是瘢痕預(yù)防的關(guān)鍵時(shí)期，這期間瘢痕如沒增生沒變寬將獲得比較好的效果，瘢痕一年重塑結(jié)束趨于穩(wěn)定，2-3年會(huì)慢慢消退，越來越趨近于周圍皮膚。16.????術(shù)后6個(gè)月復(fù)診，復(fù)診前注意在好大夫網(wǎng)站上看我是否發(fā)布了停診消息，復(fù)診時(shí)不需要預(yù)約掛號。附：減張膠布的用法（色素痣/腫物切除等切口較短的，可以不用減張膠布）1.如果用美皮護(hù)，那么把美皮護(hù)剪細(xì)條，沿著瘢痕方向貼在瘢痕上，只要貼在瘢痕上即可，太寬會(huì)影響減張效果，如果用疤克或倍舒痕，只要在瘢痕上涂抹即可，不用在正常皮膚上涂抹。2.把減張膠布剪成3cm（一條3M膠帶剪成3份，每份約3cm），垂直方向貼在切口上，貼緊，把切口兩側(cè)的皮膚向中間拉，才能起到減張作用。3.減張膠布需要24小時(shí)都貼，洗臉時(shí)可以摘下，洗后重新貼。堅(jiān)持貼半年。堅(jiān)持時(shí)間越久，效果越好。2023年05月27日215
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高博聞主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 這是一個(gè)4歲的小朋友，非?？蓯郏娌繀s有一個(gè)非常大的黑痣。這類先天性的黑痣較常見，較小的黑痣通過二氧化碳激光就可以把痣細(xì)胞打掉，如果面積較大，顏色也比較淡，可以嘗試用激光治療，但是如果打的太深，會(huì)有形成淺表性瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)率也比較高。外科手術(shù)可以直接把黑痣切除，較小的黑痣可以一次性切除，大一些黑痣可能一次性切不掉，或者是切除后會(huì)有比較大的創(chuàng)面，需要整外醫(yī)生把這個(gè)地方再造起來。黑痣不美觀，也會(huì)影響孩子的心理健康，所以建議盡早處理。一般孩子三歲以后，可以做全麻，承受能力相對大一些，可以做外科手術(shù)的切除以及再造，就建議考慮相關(guān)的治療。2023年05月11日624
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彭勇副主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 1、激光治療后，局部有輕度發(fā)紅、水腫，可有輕微灼熱感。1周內(nèi)忌辛辣刺激性食品。醬油、巧克力、咖啡等“有顏色”食物及飲料，可以放心食用無禁忌。2、做過激光的部位不要沾自來水。非治療部位，可用濕毛巾輕柔擦拭。5天后可以用清水溫柔洗臉。7-10天方可使用潔面乳清潔。3、金霉素眼膏或濕潤燒傷膏，2次/日，保持有藥膏覆蓋傷口，堅(jiān)持使用7-10天。換藥時(shí)直接用無菌棉簽將治療區(qū)藥膏沾去后涂新的藥膏。4、激光治療后注意防曬，不要暴曬。5、部分病灶激光治療后色素沉著屬術(shù)后正常現(xiàn)象，一般3~6個(gè)月會(huì)自行消退。如果有殘留或者復(fù)發(fā)，根據(jù)情況，可以間隔3-6個(gè)月再次治療。6、請按以上要求護(hù)理創(chuàng)面，若有任何疑問，請及時(shí)向醫(yī)生反饋或掛號復(fù)診，以免不良并發(fā)癥發(fā)生。2023年04月20日120
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2023年04月19日513
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> “媽媽給算了，說是好痣不讓弄，可我還是覺得它不好看”，一個(gè)美麗的姑娘上次幫她去了眼球上的痣，又來找我弄眉毛上的。算命我不會(huì)，但想變美是可以的。圖片中的兩位姑娘，同樣是眉部皮內(nèi)痣。不同的是一個(gè)姑娘天生眉毛稀疏，痣近期增大且邊界不太清楚，后期又有紋眉計(jì)劃，所以予以完整切除。而另一個(gè)姑娘野生眉濃密，痣界清，破壞眉型著實(shí)可惜，所以予以保留眉毛。相同的眉痣不同的患者不同的需求不同的方法達(dá)到同樣的治療美容目的。個(gè)性化設(shè)計(jì)并不千篇一律是眼整形醫(yī)生的準(zhǔn)則。2023年04月05日108
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