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王琳主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 美容整形外科 主任，咱們有一個求美者啊，想讓您分享一下切痣術(shù)后在家如何護(hù)理最好呢？哇，這真是一個好問題啊，切完痣之后的切口護(hù)理分三步，第一步呢，首先要保證如期拆卸，這叫什么叫一期愈合，是預(yù)防疤痕最重要的一條啊，如果是臉上應(yīng)該是五到七天就能拆掉，如果是身體上應(yīng)該是七天左右，四肢應(yīng)該是在14天左右，所以你首先要搞清楚時間，它要一期愈合，這是減少瘢痕的第一條，然后呢，拆完線以后了，愈合了就代表拆線了，拆線之后呢，這個上皮畫呀，不是特別的結(jié)實，因為主要是三型膠原嘛，所以這個時候呢，要減少這種使勁的去拉它的這樣的機(jī)會，就是我們叫制動就少動，所以呢。 我們會給你開一些緊張的東西，讓你回去用，最后一條呢，就是在30天左右的時候，切口都會有點發(fā)紅發(fā)硬，這個時候呢，你需要來做激光的干預(yù)，當(dāng)然了，在這之前拆線之后，我們也會給一些抗疤痕的藥膏藥貼，你要遵醫(yī)囑來使用。2023年03月14日
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2023年03月12日1431
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 每個人或多或少都有那么幾顆痣，也有很多朋友糾結(jié)：這個痣會不會惡變？要不要去除？什么方法去除？什么時候做好？留不留疤？疼不疼......今天，我們就來說說“痣”的問題，一個很小又很大的問題。?什么是痣?從哪里來的？?痣俗稱痦子，主要代指的是醫(yī)學(xué)術(shù)語中的色素痣，是一種良性的皮膚腫瘤。當(dāng)然也有少部分比較少見的痣沒有顏色，比如無色素痣、貧血痣，這些都不在我們今天討論的范疇。我們身上最常見的也是色素痣。色素痣可以有很多種表現(xiàn)，可以是平的，凸的，顏色黑的，棕色，有毛的，無毛的，先天長的或后來出現(xiàn)的。色素痣是哪來的呢？其本質(zhì)是皮膚內(nèi)良性增生的黑素細(xì)胞團(tuán)塊，正常情況下我們身上所有皮膚包括頭皮和甲母都存在黑素細(xì)胞，所以色素痣也就可以發(fā)生在我們身上任何部位的皮膚或者指（趾）甲。色素痣的“成長”歷程第一階段：交界痣后天性的色素痣一開始是平的，呈黑色，這個階段的色素痣稱為交界痣。?第二階段：復(fù)合痣隨著年齡的增長，痣慢慢鼓起來，呈黑色或淡褐色，這時稱為復(fù)合痣。?第三階段：皮內(nèi)痣?到了三四十歲時，痣呈半球形隆起在皮膚表面，顏色不一定是黑的，有的可能和皮膚顏色差不多，中央可能有一根或幾根毛發(fā)，則為皮內(nèi)痣。?到底什么樣的色素痣需要積極治療呢？這里再簡單總結(jié)一下，色素痣在臨床上需要治療的情況可以分為兩大類，一類是醫(yī)生從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度認(rèn)為痣留著有后患需要治療的，另一類是醫(yī)生雖然覺得痣很安全不用處理，但求美者因為美觀需求主動要求將痣去除的。?其中醫(yī)生認(rèn)為需要積極治療的情況主要包括：先天性的痣比較大的，直徑大于0.6cm；摩擦部位的痣，如手掌腳掌、腰部、腋窩、腹股溝、外陰等部位，尤其是直徑大的。?存在惡變信號的痣：短時間內(nèi)痣突然增大或局部隆起、顏色不均一、邊緣不規(guī)則、表面破潰出血、感到疼痛或瘙癢等。?對于痣的祛除方法，目前醫(yī)院最常用到的是手術(shù)或者激光，其次還有目前已逐漸被淘汰的冷凍、電燒等方法。關(guān)于祛痣的基本原則：對于良性的色素痣，能不點最好不點；能手術(shù)切除的痣，最好不激光點痣；能一次點痣，最好不多次。?祛痣的主要方法1、手術(shù)治療?適宜色素痣類型：所有類型色素痣。?適宜人群：非瘢痕體質(zhì)者。?原理：醫(yī)生在直視下用手術(shù)刀將色素痣部位皮膚組織完全切除（過大的色素痣需分次切除），通常為梭形切口，切除范圍會比色素痣略大一點。之后將皮膚對合進(jìn)行縫合。?疤痕：線樣疤痕，長度較色素痣直徑略大。隨時間延長而變得越來越不明顯。與操作者的精細(xì)程度有關(guān)。病人年齡越小疤痕愈合越好。?額外優(yōu)勢：切下來的色素痣常規(guī)送病理檢查，可以明確痣的良惡情況，以及是否去除干凈。?通常切除色素痣的手術(shù)在醫(yī)院里普通外科、皮膚科以及整形外科都可以進(jìn)行。一般精細(xì)程度隨以上排序逐步遞增，但相對應(yīng)的手術(shù)費用也會有所增加。?2、激光治療?原理：利用高溫氣化或選擇性光熱作用原理去除含有色素顆粒的色素痣。?適宜色素痣類型：位置表淺、面積小的色素痣。通常外觀上越是突出于表面的痣以及面積越大的痣意味著痣的位置越深。皮內(nèi)痣和復(fù)合痣都是突出于皮膚表面的，所以這兩種痣都不是非常建議使用激光治療。其次，多小才算面積小呢？不夸張的說，用簽字筆在紙上點一個點的大小是對激光來說最適合治療的大小。如果一定要量化的話，我們認(rèn)為直徑小于2mm的痣是所謂的小。為什么位置深面積大的痣不適合激光祛痣呢，這與激光去痣的有效性和風(fēng)險相關(guān)。?適宜人群：符合上述標(biāo)準(zhǔn)的痣并且非瘢痕體質(zhì)者。不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的痣，但強(qiáng)烈要求激光治療，同時愿意承擔(dān)激光治療的風(fēng)險者，由醫(yī)生評估后可選擇嘗試治療。?治療后護(hù)理：激光點痣后注意保持創(chuàng)面清潔干燥，3天內(nèi)不沾水，可涂抹少量抗生素藥膏，并且避免日曬，以避免感染和留下色沉。?其他注意事項：對同一顆痣不建議反反復(fù)復(fù)接受激光治療，若治療2-3次仍未去除干凈則建議手術(shù)切除或不再治療。若激光治療次數(shù)過多，則存在刺激痣細(xì)胞惡變的風(fēng)險。?錯誤的采用激光祛痣會出現(xiàn)什么后果呢？現(xiàn)在，不少美容院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開展了去除黑痣的項目，但如果對我們處理不當(dāng)，后果相當(dāng)嚴(yán)重。如用激光或涂藥等方法去除，如果去除不干凈，刺激黑素細(xì)胞，促成癌變的風(fēng)險相當(dāng)高。身體常受摩擦部位長的黑痣也容易發(fā)生惡變。比如脖子，因為衣領(lǐng)常會有摩擦；腰部，腰帶經(jīng)常勒著；手掌、腳底，常受到摩擦。反復(fù)不斷地刺激，就容易出問題。最后刺激了黑色素痣的生長。黑色素痣，是由許多黑素細(xì)胞集聚抱團(tuán)在一起形成的。黑色素痣本質(zhì)上是善良的，可以生長在人體皮膚上，還能生長在人體內(nèi)部，只要有血液供應(yīng)的地方都可以生長，對人體沒有威脅。但近幾年由于人們的不友好對待，使越來越多的黑色素痣本質(zhì)上變壞。?色素痣發(fā)生以下變化時，需提高警惕1、色素痣顏色發(fā)生變化，體積明顯增大；?２、邊緣不整齊、不對稱；?３、色素痣表面出現(xiàn)破潰、出血、糜爛，伴隨瘙癢；?４、大的色素痣周圍，出現(xiàn)小的點狀、衛(wèi)星狀色素痣；?５、特殊部位的色素痣（手足、指趾甲等）；?６、有黑色素瘤家族史者。提倡一般的色素痣無需去除。當(dāng)然，如果一定要祛痣，請大家一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，使用正確的方法進(jìn)行治療，不然可能會留下一輩子的遺憾。2023年03月04日769
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柯友輝主任醫(yī)師 溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容中心 他臉上是個疤痕，看這個疤痕怎么形成，就因為點痣，不知道他是怎么弄的，點了什么痣，點上這么一塊大疤痕，這個痣本身就比較深的，當(dāng)初這個痣其實不太適合于做激光的，它是還是切的，但是已經(jīng)點掉了粉之，現(xiàn)在是不理想的一個后果，已經(jīng)造成了一個疤痕風(fēng)險，那么我們要采用激光來改善它，但不能完全去除這個疤痕，所以呢，點痣也有該注意的地方，就是千萬不能隨意的變痣，而容易造成疤痕甚至惡變的風(fēng)險，已經(jīng)造成疤痕，盡可能的要改善它，但完全達(dá)到以前的皮膚已經(jīng)做不到。2023年03月01日43
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劉鶯副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 首先，不是所有的痣都一定要切，大部分來我這里手術(shù)的切痣患者，主要是因為影響美觀，其實從病理角度上大部分都是良性的，但是每年都會碰到惡性的痣剛剛過去的一年里，碰到的有鱗癌、基底細(xì)胞癌、梭形細(xì)胞肉瘤，甚至惡黑！一些特殊部位如足底、足趾、掌心等部位容易摩擦，頻繁摩擦?xí)碳ゐ爰?xì)胞逐漸活躍并變質(zhì)，還有衣領(lǐng)，皮帶，內(nèi)衣下緣等位置的腫塊都屬于此類。會陰，嘴唇，瞼緣等皮膚和粘膜這類兩種組織交接的部位是要引起重視的，需要密切觀察。所有的體表腫物一旦發(fā)生：1短時間內(nèi)迅速生長、2反復(fù)發(fā)生破潰出血或滲出、3周圍出現(xiàn)新生的衛(wèi)星灶等請情況，這時候就需要來醫(yī)院就診了。以下圖片均為惡性請大家參考2023年01月15日1990
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劉鶯副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 1、手術(shù)前應(yīng)做到清潔術(shù)區(qū)，如果術(shù)區(qū)在有毛發(fā)的部位，需要把腫塊周圍的毛發(fā)剪掉，盡量把毛發(fā)殘斷刮得干凈一些，范圍是腫塊周圍2厘米。2、如果手術(shù)部位在軀干部位，上身最好穿寬大的衣物，在下肢的，要穿肥大的褲子，如果在頸部最好不要穿高領(lǐng)、淺色的衣物。由于小腿部經(jīng)常要粘貼電極板，最好不要穿太緊的褲子或連褲襪。3、瘢痕藥物不是所有的手術(shù)都一定需要的，有的部位減張更為重要，很多人來手術(shù)的時候把美皮護(hù)，減張貼，巴克......都提前準(zhǔn)備好了，其實必要性不大，所以不用提前準(zhǔn)備這些。4、小朋友的話最好家長能準(zhǔn)備好麻藥膏，術(shù)前涂在術(shù)區(qū)，打麻藥的時候疼痛就會減輕很多。2023年01月15日1257
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2023年01月07日51
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