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滯產(chǎn)

就診科室: 婦產(chǎn)科  產(chǎn)科 

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目錄
  • 1介紹
  • 2發(fā)病原因
  • 3癥狀表現(xiàn)
  • 4如何預(yù)防
  • 5檢查
  • 6治療方式
  • 7注意事項(xiàng)
  • 8預(yù)后

介紹

滯產(chǎn)一般是指總產(chǎn)程超過 24 小時(shí)的分娩。如果孕婦懷的是雙胞胎或多胞胎,滯產(chǎn)是指持續(xù)時(shí)間超過 16 個(gè)小時(shí)的分娩。

滯產(chǎn)會(huì)增加剖宮產(chǎn)的幾率,并且太長(zhǎng)的產(chǎn)程可能導(dǎo)致胎兒缺氧、胎兒心律異常、羊水中出現(xiàn)異常物質(zhì)、宮內(nèi)感染等情況發(fā)生。

發(fā)病原因

基本病因

本病的常見病因如下:

  • 機(jī)械性阻礙:如產(chǎn)道異常、胎位異常、子宮肌瘤、懸垂腹等皆可阻礙產(chǎn)程進(jìn)展,常出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮無力。
  • 神經(jīng)性精神因素:由于產(chǎn)婦對(duì)分娩的生理過程了解不夠,產(chǎn)生恐懼心理、精神緊張,因而影響各神經(jīng)中樞間的協(xié)調(diào),尤其是大腦皮層和皮層下中樞的相互誘導(dǎo)關(guān)系失調(diào),使正常機(jī)能紊亂,影響宮縮和宮口擴(kuò)張。
  • 胎位不正或胎兒過大無法通過產(chǎn)道、產(chǎn)道太小胎兒無法通過、宮縮微弱。
  • 其他:由于產(chǎn)婦極度興奮,緊張吵鬧不安,影響休息與進(jìn)食,使體力衰竭,胃腸功能紊亂,而導(dǎo)致宮縮乏力。產(chǎn)婦無力配合使用腹壓,使產(chǎn)力不足,產(chǎn)程延長(zhǎng)。同時(shí)因?qū)m縮及胎頭壓迫,使產(chǎn)婦排氣排便困難,膀胱直腸充盈,也影響產(chǎn)程進(jìn)展。

危險(xiǎn)因素

  • 精神緊張
  • 產(chǎn)道異常
  • 胎兒過大或多胎
  • 羊水過多
  • 胎位不正
  • 高齡產(chǎn)婦
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滯產(chǎn)的原因

黃啟濤 副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科

癥狀表現(xiàn)

典型癥狀

  • 胎頭下降受阻
  • 子宮收縮力異常
  • 子宮頸擴(kuò)張緩慢
  • 胎膜早破
  • 出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

  • 感染:如胎膜早破或肛查次數(shù)較多,可增加感染機(jī)會(huì)。
  • 組織水腫:如果胎頭擠壓盆底組織時(shí)間過久,可使組織缺血水腫,甚至壞死而形成生殖道瘺管。
  • 產(chǎn)后出血或胎盤、胎膜殘留:由于子宮收縮乏力,還可能引起產(chǎn)后出血或胎盤、胎膜殘留。
  • 宮內(nèi)窘迫:胎兒方面也常因?qū)m腔內(nèi)感染,可能出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫,甚至危及生命。

如何預(yù)防

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防:

  • 加強(qiáng)孕期保健,是預(yù)防滯產(chǎn)的重要措施。在妊娠期間,要定期進(jìn)行檢查,早期確定分娩方針。
  • 孕婦需理解妊娠過程以及如何注意孕期衛(wèi)生,降低心理壓力,爭(zhēng)取順利分娩。

檢查

本病主要依靠宮內(nèi)壓力導(dǎo)管放置、持續(xù)胎兒電子監(jiān)護(hù)等進(jìn)行診斷,具體檢查方法如下:

  • 宮內(nèi)壓力導(dǎo)管放置:用以了解宮縮的時(shí)間和強(qiáng)度。
  • 持續(xù)胎兒電子監(jiān)護(hù):以測(cè)量胎兒的胎心。

治療方式

  • 由于宮縮無力引起的第一產(chǎn)程延長(zhǎng),原則上采取積極促進(jìn)宮縮的辦法,給以精神安慰、流質(zhì)飲食、補(bǔ)充水分,必要時(shí)洗腸、導(dǎo)尿、避免膀朧脹滿,等待宮縮好轉(zhuǎn)。由于產(chǎn)婦過度緊張濫用無用的腹壓,可使胎心變快,此時(shí)宜令產(chǎn)婦安靜、吸氧。因?qū)m縮無力引起的第一產(chǎn)程延長(zhǎng)的滯產(chǎn),多不引起胎兒窒息。
  • 第二產(chǎn)程的宮縮無力,多由第一產(chǎn)程繼續(xù)而來,此期的滯產(chǎn)容易引起胎兒窒息,故需積極采取促進(jìn)宮縮的辦法,首先用簡(jiǎn)單的人工破膜,效果良好,特別是對(duì)羊水少,胎膜緊包胎頭者,更應(yīng)積極地破膜。人工破膜后如不能引起宮縮增強(qiáng)時(shí),應(yīng)加用催產(chǎn)素。

注意事項(xiàng)

  • 應(yīng)該做好圍產(chǎn)期保健工作,做到有問題早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
  • 做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí),產(chǎn)后心理護(hù)理,減少孕婦對(duì)分娩的恐懼心理。
  • 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,分娩過程中應(yīng)有專人觀察、專人護(hù)理,以隨時(shí)調(diào)整分娩方式。
  • 如有骨盆軟產(chǎn)道問題、頭盆不稱、估計(jì)經(jīng)陰道分娩困難者應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。
  • 試產(chǎn)的時(shí)間不宜太長(zhǎng)。

預(yù)后

如果胎兒有危險(xiǎn),需要對(duì)孕婦實(shí)施緊急分娩。此時(shí),務(wù)必密切監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的健康狀況。滯產(chǎn)可以給母體和胎兒帶來很多不良后果,甚至危及健康和生命。產(chǎn)程延長(zhǎng),胎兒可因胎盤血液循環(huán)受阻而產(chǎn)生窘迫甚至死亡。第三產(chǎn)程延長(zhǎng),子宮收縮無力,可影響胎盤的正常剝離,致使胎盤滯留,以致產(chǎn)后大出血。

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