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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 好多網(wǎng)友問我啊林醫(yī)生啊，我為什么老是覺得大便解不干凈啊，而且擦的時候也擦不干凈呃，這個是為什么呢，哎，這個我可以告訴大家，現(xiàn)在這種情況的人啊，是非常多的啊，這是，為什么呢，其實便不盡感或者大便擦不干凈呃，應該來說最常見的就是痔瘡啊，因為你想想看有個痔瘡在那兒呢，特別是混合痔你解完大便的時候，他可能呃意猶未盡，老是有個東西在那都露著刺激著你解不干凈，而且有痔瘡在那兒你想想看用紙擦很不容易，擦干凈，你反復擦的話，甚至會滲出血來呃，所以這種情況呢，痔瘡的可能性更大一點還有呢，可能會有一些呃，飲食有關(guān)系的，比如說你吃了很多辛辣刺激的食物或者喝了酒，以后你可能會因為局部的充血水腫，也影響你啊，以為是有便秘，其實沒有啊，呃，還有第三一種呢，可能真的。 確實有問題了，我剛才提到了你，如果便不盡感或者大便次數(shù)增多或者有便血的話，甚至有結(jié)直腸腫瘤的可能性嗎，呃，所以這時候呢，你一定要引起注意啊，首先要想到可能最常見的是痔瘡，你要避免痔瘡的發(fā)生，甚至用一些痔瘡藥試試看，如果還不行的話，那你應該去醫(yī)生那兒做一下檢查，還有一個小技巧，就是說如果對于這樣的問題呢，你大便完了洗一洗，甚至做坐浴可能對你的局部的2020年05月21日
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 現(xiàn)在的人呀，由于生活和工作節(jié)奏啊，非常呃，快壓力也是非常大有點兒小毛病呢，也就挺著不上醫(yī)院，但是呢，我提醒大家，如果有以下幾種癥狀，一定要去看醫(yī)生，否則的話呢，可能就是長腫瘤了，一定要記住第一個呢，就是出現(xiàn)了。 久治不愈的干咳啊。 怎么看都不好，而且呢，甚至有時候還有咳血，這很可能就肺癌了，第二個呢，就是呃這個。 大便性狀改變啊，大便的次數(shù)不規(guī)律了次數(shù)發(fā)生改變，另外大便的便條變窄，或者是有壓痕，最重要的是有便血啊，大便里頭有血，這個要注意，第三個呢，就是無痛性的血尿啊，無名原因也沒不疼不癢，發(fā)現(xiàn)血尿了啊，第四個就是體重在短時間內(nèi)呃明顯的減輕啊伴有呢乏力。 食欲不好，不愛吃飯，如果出現(xiàn)這個四個癥狀出來一定看醫(yī)生，否則的話呢，很可能自己得了癌還不知道。2020年05月16日848
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趙波副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 普外科 吳航 胡軍紅廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院普外科趙波羅馬不是一日建成的，大腸癌的發(fā)生也一樣，經(jīng)歷過腸癌，這一點我的主人心知肚明，往昔那些熬過的夜、飲過的酒、胡吃海塞的肉都歷歷在目。作為一種多發(fā)疾病，大腸癌越來越多見，飲食、環(huán)境、遺傳等因素都與它的發(fā)生密切相關(guān)。中國是結(jié)直腸癌高發(fā)國家，每年新確診病例約有120萬人，其發(fā)病和死亡例數(shù)分別占全球例數(shù)的18.6%和20.1%。那今天我們就一起來看看大腸癌如何一步一步發(fā)生的吧！不良刺激百因必有果，作為食物消化吸收的主要場所，食物對于腸道的刺激是最主要的誘因，畢竟，腸道與生俱來的使命注定了它每天和食物“打交道”，但如果“來者不善”，久而久之，腸道就會不堪食物的刺激而發(fā)病。再者，腸道內(nèi)有大量的菌群，一旦攝入的食物對菌群平衡造成破壞，也會誘發(fā)腸癌病變。就拿高脂食物來說，攝入過多的脂肪酸不但刺激膽汁的分泌增多，而且促進腸道內(nèi)某些厭氧菌的生長，膽固醇和膽鹽經(jīng)厭氧桿菌的分解作用所形成的不飽和膽固醇，如脫氧膽酸和石膽酸在腸道內(nèi)都有增加，后兩者都是致癌物質(zhì)，因此長期進食高脂肪酸飲食，有可能導致直腸癌的發(fā)生。除此之外，人體腸道中還有眾多的小精靈，這些微生物依賴于膳食纖維而生長，隨著纖維攝入的減少，在腸道中生存的細菌種類也會隨之減少。食物中的纖維減少可使大便排出量減少，腸道蠕動減慢，因此腸道內(nèi)致癌物質(zhì)濃度就會增高，致癌物與腸道壁粘膜作用時間長，很容易發(fā)生結(jié)直腸癌。因此，保證攝入足夠量的纖維食物，有助于預防腸癌的發(fā)生。再者來說就是慢性炎癥的刺激，具有慢性腸道疾病的患者很有可能誘發(fā)大腸癌，例如潰瘍性結(jié)腸炎患者，約有3%-5%癌變，且大腸癌發(fā)生率高于正常人群5～10倍；慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴腸病以及克羅恩病患者比普通人更易患大腸癌，主要是基于長期炎癥刺激可形成息肉，進而誘發(fā)大腸癌；此外，有研究顯示，腸癌流行與血吸蟲病的流行區(qū)域呈正相關(guān)系，即慢性血吸蟲病也可引發(fā)癌變，主要作用機制是腸壁蟲卵沉積與毒素刺激，導致腸粘膜慢性潰瘍、上皮增生、炎性息肉形成，進而引起癌變。癌前病變上面我們提過，從正常的腸黏膜發(fā)展為大腸癌，是不可能一下子形成的，這中間有一個過程，醫(yī)學上稱之為癌前狀態(tài)，大腸癌的癌前狀態(tài)就是大腸息肉。多數(shù)大腸癌是由大腸息肉轉(zhuǎn)化而來，特別是大腸腺瘤性息肉，舉個簡單的例子，如果一個患者腸道里出現(xiàn)了大腸腺瘤性息肉，但是沒有做任何特殊的處理，那么隨著時間的推移，僅僅五年的時間就可能轉(zhuǎn)為大腸癌。因此當出現(xiàn)大腸息肉之后首先要進行相關(guān)病理檢查，了解一下是否是惡性的，即便是良性，也需要“斬草除根”，早日進行切除。炎癥性腸病也容易引起癌變，炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。潰瘍性結(jié)腸炎主要侵犯直腸和結(jié)腸，造成患者拉肚子、大便帶膿帶血、腹痛等癥狀，容易與一般感染性炎癥混淆。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)展成結(jié)直腸癌的兩個最主要因素是疾病持續(xù)時間和病變范圍。根據(jù)以往經(jīng)驗，病程＜10年的患者，很少發(fā)生腸癌，以后患癌的危險性每年上升0.5％～1.0％。曾有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)腸癌的發(fā)生率10年為1％～5％，20年為5％～25％，30年之后達9％～42％。從范圍來看，病變范圍越廣泛者，癌變危險性越高，所以說不要“養(yǎng)虎為患”。再來說說克羅恩病，它可以累及從口腔一直到直腸的整個消化道，它的主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉以及腹部腫塊的形成，嚴重者可有肛門周圍病變、腹腔膿腫等并發(fā)癥。不典型的克羅恩病與急性闌尾炎、潰瘍性結(jié)腸炎甚至腸道功能紊亂有著相似的表現(xiàn)，故早期誤診率較高，一定程度上影響了該病的早期治療。有研究報道，克羅恩病患者發(fā)生結(jié)腸直腸癌的危險性是普通人群的4～20倍，發(fā)病率約為1.8％。腸癌形成冰凍三尺非一日之寒，經(jīng)過以上不同時期的各種刺激，大腸癌終于形成了。早期的腸癌是一名“偽裝高手”，它的癥狀并不明顯，使你很難發(fā)現(xiàn)。但世上沒有不透風的墻，細心留意的話還是會發(fā)現(xiàn)它的“蹤跡”，腸癌患者早期一般會出現(xiàn)排便習慣的改變，經(jīng)常排便次數(shù)增多或者便秘，甚至有時便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，就一定要警惕腸癌了。這多是由于腫瘤堵塞腸道，造成的排便不暢，腸道會變得很狹窄，糞便不易通過，就會導致便秘的發(fā)生。此外，腹瀉的患者，每天都會排便很多次，如果用藥后腹瀉仍不能減輕，也應該特別留意。而且總有排不干凈的感覺。這是由于直腸腫塊及其癌腫潰瘍產(chǎn)生的分泌物，可產(chǎn)生腸道刺激癥狀，排出物多是粘液膿血狀物。另外還有便血，與痔瘡患者便血不同，腸癌患者大便混有血液、黏液和膿液，顏色一般也比痔瘡出血的顏色要深。因為痔瘡是由于排便時糞便擦傷患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴落下來，因此血液不會與糞便混合，它的血液是鮮紅色的，而且不會有黏液存在。腸癌還會引起腹部的不適感，比如肚子脹，消化不良等情況，程度有輕有重，這主要是因為腸梗阻造成的。腹部如果有位置不固定的陣發(fā)性脹痛，隱痛伴有明顯的腸鳴音等等，或者便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，并且腹部能否摸到包塊，很可能就是腫瘤了。另一個直觀的方法就是觀察大便，如果平時的大便很粗，突然間變成了鉛筆一般細，也有可能是大腸癌出現(xiàn)了。腫瘤逐漸變大，堵塞腸管，就會影響大便通過腸腔排出體外，從而出現(xiàn)大便變細。所以，排便后別忘了多瞅一眼，沒準就能早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，把它扼殺在搖籃中了。除此之外，大腸癌患者還會出現(xiàn)里急后重的癥狀，就是腸道不舒服，剛從廁所出來就還想要再去廁所，卻拉不出來東西、下身墜脹的感覺。積極治療都說老虎的屁股摸不得，腸癌堪比猛虎，它可不是一般的頭疼腦熱，自己在家吃兩片藥就好了，這東西它直接關(guān)乎到生命啊，所以一旦發(fā)現(xiàn)應該立即積極進行治療。目前腸癌的治療以手術(shù)為主，有傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方法，并且經(jīng)過各位醫(yī)生和科學家的不斷探索和實踐，發(fā)明出許多不同的手術(shù)方式。值得一提的是，目前腹腔鏡手術(shù)發(fā)展很快，具備創(chuàng)傷小，出血少，腸道功能恢復快，住院時間短等優(yōu)點。世界上很多大的臨床研究證實，大腸癌的腹腔鏡手術(shù)取得了與開腹一樣的近期和遠期療效，而且由于其放大效應和微創(chuàng)效果，好多方面優(yōu)于開腹手術(shù)。為了確保治療的徹底性，我們“寧可錯殺三千，不可放虎歸山”，所以衍生出很多的輔助治療方式，比如化療是挽救和延長患者生命有效的治療方法，同時化療也是惟一的全身性的治療手段。一般情況是在手術(shù)切除后再輔助化療。因為手術(shù)不一定能把腫瘤完全切除干凈，而且有的患者在術(shù)后，雖然表面看上去很正常，甚至是各種檢查都沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞，但實際上癌細胞可能已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，這就只能靠化療來防止全身某處的復發(fā)了。高精尖的技術(shù)我們也有，比如靶向治療，它是在細胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點，這個位點可以是腫瘤細胞內(nèi)部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段，來設(shè)計相應的治療藥物，藥物進入體內(nèi)會特意地選擇致癌位點來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞。大腸癌靶向治療的主要優(yōu)勢就是能選擇性抑制腫瘤的生長，而對正常組織器官無明顯的毒性。目前靶向藥物層出不窮，在大腸癌治療中的應用越來越廣泛，作用也越來越大。免疫治療是另一種高科技，其核心就是用免疫細胞去殺滅癌細胞。作為人體安全巡邏衛(wèi)士，正常情況下大多數(shù)腫瘤都能被免疫細胞偵查到，引發(fā)免疫系統(tǒng)的反應。但老虎也有打盹兒的時候，通過偽裝仍然有部分腫瘤能躲過免疫系統(tǒng)的偵查，比如癌細胞上的某種蛋白，能跟免疫細胞上的受體結(jié)合，假裝友好的樣子，讓免疫細胞放松警惕無法正常運作。如果能夠阻止癌細胞上的蛋白和免疫細胞上的受體結(jié)合，那么就可以重啟免疫細胞，讓免疫細胞重新正常工作。免疫療法就是用抑制劑來解開腫瘤細胞的偽裝，讓人體自身的免疫細胞把癌細胞殺滅。免疫療法較傳統(tǒng)方式副作用較少，更具有針對性，效果也更持久。除此之外，臨床還有很多治療方法，患者可以根據(jù)自己的情況選擇治療方式，并且在這個“百家爭鳴”的外科時代，醫(yī)生們正在創(chuàng)造許多方法，相信不久的未來，人們不會再談癌色變。2020年05月11日1674
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學中心 大家好，今天呢，來和大家聊一下大腸癌，隨著我們物質(zhì)生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，活動量的減少，久坐時間的增長，大腸癌的發(fā)病率呢，越來越高，當經(jīng)常出現(xiàn)以下這些癥狀的時候，就需要引起我們足夠的重視，第一個大便次數(shù)無緣無故地增多或減少甚至出現(xiàn)干結(jié)第二個呢，大便性狀的改變，大便呈這個粘液樣，嗯，稀薄狀，呃，有的時候大便不成形，甚至表面帶有凹槽，第三個方面呢，就是黏液膿血便大便表面帶一些粘液，有的時候帶新鮮的血液或者是一些陳舊性的黑色的血液。 第四個方面呢，就是不明原因的出現(xiàn)身體消瘦，體重在這個下降，平時呃吃飯還正常，但是體重下降的比較厲害，當出現(xiàn)這些情況的時候呢，就建議大家到正規(guī)的醫(yī)院，比如說腫瘤科去做一些這個腸鏡的檢測，以早期發(fā)現(xiàn)病變早期治療而從而取得了很好的這一個治療效果好，謝謝大家。2020年05月07日745
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2020年05月03日1334
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2020年05月03日1607
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2020年05月02日1466
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 有個朋友哈，他吃了那個紅心火龍果，然后呢，發(fā)現(xiàn)呢大便呢，紅色的呃，還有血，所以呢也沒當回事，但是呢他呢也不吃火龍果的時候呢，也出現(xiàn)這些問題，他就認為那是火龍果引起的，然后就上醫(yī)院去看病了，那么到醫(yī)院一檢查呢，發(fā)現(xiàn)呢，他是直腸癌啊，那么火龍果會引起直腸癌嗎，其實是不會的火龍果呢，他有白心的有紅心的呃，當這個它里邊主要有一些這個呃呃，這個紅色的紅菜甜素紅菜甜素呢，它呢，如果吃的太多不能夠被代謝就會引起大便顏色偏紅甚至呢，小便顏色也偏深，那么他不會引起致癌的，它是一個好的水果呃，如果看到大便里面帶血了就一定要查直腸癌呢，有時候呢，沒有任何表現(xiàn)，呃，就是大便帶血甚至呢便條呢，大便的便條變窄，還有有壓痕啊，這都是直腸癌的一些表現(xiàn)要早期看病啊，早期的去發(fā)現(xiàn)早期。 治療。2020年05月01日938
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2020年04月30日1115
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劉萍副主任醫(yī)師 荊門市中醫(yī)醫(yī)院 消化科 經(jīng)常放屁，有可能是腸癌的征兆 27歲的曉敏（化名）是一名公司白領(lǐng)，最近不管她吃什么，總是屁特別多，尤其是在電梯里面，弄得自己非常尷尬。 除了屁多之外，她還經(jīng)常腹瀉腹痛，但她以為是自己吃的太辣，導致腸胃不適，就沒有在乎。 父母發(fā)現(xiàn)了曉敏的異常后，馬上讓她去醫(yī)院看看。她做了腸鏡及CT后，病理結(jié)果顯示：腸癌Ⅲ期。 身體內(nèi)的“屁”，是如何產(chǎn)生的？ 在我們進食喝水的時候，都會不知不覺地吞進很多空氣。這些空氣一般有兩種排出方式：一是打嗝；第二種就是放屁。 空氣進入胃之后，可以刺激胃的壁叢神經(jīng)以及膈神經(jīng)，引起打嗝，將空氣從胃中排出。 但是打嗝也只能排出一部分氣體，另外一部分則滯留聚集在胃內(nèi)。另外有一部分氣體進入腸道，則形成了腸氣。 我們的屁，就是這部分腸氣。放屁和腸癌，有什么關(guān)系？ 其實，目前尚未有研究證實多屁和腸癌有密切關(guān)系。但值得注意的是，在某些特定情況下腸癌確實會導致屁的增多。 對于這類患有大腸癌的人群，其中一個癥狀就是頻繁放屁，但是除了這個癥狀，患者還會腹痛以及明顯消瘦，大便的形狀以及排便的規(guī)律都會產(chǎn)生影響，需要綜合原因才可以考慮是否是大腸癌。 如果一個人只是放屁次數(shù)增加，身體并沒有其他的異常反應，那么一般情況下并非大腸癌造成的。 但是如果伴有下面說的這些癥狀，那么就要小心腸癌了。這些也是腸癌的發(fā)病信號 腸癌是一種典型的“富貴病”，與人們的生活條件和飲食方式有關(guān)。 首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生李穩(wěn)霞指出，如果出現(xiàn)如下五大“信號”，就要考慮大腸癌的可能性： 01 大便習慣改變 早期可出現(xiàn)腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替。也有些人表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，便意頻繁，里急后重。 此外，大便也會出現(xiàn)變形、變細等表現(xiàn)。 02 便血 便血原因主要為腫瘤破潰所致，便血色暗紅，排粘液便，或者腥臭的膿血便。 03 貧血 腫瘤生長需要大量血液供應，所以隨著腫瘤的逐漸增長，病人可出現(xiàn)不同程度的貧血。另外，便血也可導致貧血。 04 腹痛腹脹不適 腫瘤持續(xù)增長，部分患者會出現(xiàn)腹部脹痛不適。 05 腹部腫塊 右側(cè)結(jié)腸在解剖上具有腔大、壁薄的特點，腸腔內(nèi)容物多為液狀，腫瘤可以向腸腔內(nèi)生長，60%～70%的中后期病人可于右側(cè)中腹部觸及質(zhì)硬腫塊，這是右側(cè)結(jié)腸癌的一個征象。 腸癌早期幾乎沒有癥狀，有的可能只是腹部不適或者腹脹，這也是很多人并不在意的原因。 還有的患者因為出現(xiàn)便血癥狀而誤以為是痔瘡，結(jié)果耽誤了治療。 建議大家應重視腸癌的篩查，健康人群45歲以上應每年做便潛血的檢查。 這2種臭屁，讓腸癌盡早暴露 一個臭屁，簡直讓人尷尬的要死。較臭的屁可以來源于腸道內(nèi)有較多的糞便潴留沒有及時排出。 引發(fā)臭屁的氣體大多由未及時吸收的蛋白質(zhì)食物成分分解產(chǎn)生的。 01 臭雞蛋味的屁 臭雞蛋味的屁相當于蛋白質(zhì)代謝到最后腐敗的味道，此時胃腸道可能是有問題的。所以，放臭屁，不僅是難堪的事，還是一個危險信號。 02 魚腥味的屁 血腥味的屁，預示消化道有出血。血液積聚在患者胃腸道中，胃酸及腸道細菌把血液分解，有時排出的糞便會像柏油一般，屁也會有腥臭味。 當腸道有惡性腫瘤時，因癌組織糜爛、剝落、出血，再加上細菌的分解發(fā)酵作用，放的屁也有腥臭味。 所以，大便顏色成黑色，或是腥臭味的屁，一定要去醫(yī)院檢查。 防腸癌，飲食建議這樣 目前我國腸癌患者人數(shù)逐年上升，每年超過37萬新發(fā)病例，死亡病例超過19萬，也就是說大約每3分鐘就有一人死于腸癌。 我國大腸癌的平均發(fā)病年齡在五十歲左右，并有提前趨勢。因此，預防腸癌，至關(guān)重要！ 減少脂肪類食物的攝入（包括動物油和植物油），以及魚、禽、瘦肉、低脂奶制品代替動物油過多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。 增加綠色葉類和根類蔬菜、水果的攝入。 多吃淀粉和纖維多的食物。 保持適當?shù)捏w重。 每天的食鹽攝入低于5克。 多吃新鮮食物，少吃腌熏食物，不吃發(fā)霉食品。少喝酒精飲料。 再次提醒：如果出現(xiàn)便血、肛門疼痛、腫物脫出、便秘等高危癥狀，尤其是35歲以上人群，請務必重視早期篩查，盡快到醫(yī)院做個檢查！2020年04月30日1344
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