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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 這些天然的防癌食物以后要多吃！食物中蘊含著大量的營養(yǎng)物質(zhì)，也許能夠抗氧化，也許能夠減輕肥胖，從而減低腫瘤的風(fēng)險等等。但是具體是哪些食物呢？權(quán)威機構(gòu)美國癌癥研究所發(fā)布的證據(jù)證明，蔬菜、水果、全谷物、豆類等可以降低很多癌癥風(fēng)險。01蘋果蘋果富含膳食纖維和維生素C，一個蘋果能為人體提供至少10％的每日維生素C和纖維的推薦量。膳食纖維可以通過多種方式降低腫瘤風(fēng)險，包括幫助控制體重（膳食纖維會增加飽腹感）。腸道細菌可以使用果膠（蘋果膳食纖維的主要部分）來產(chǎn)生保護結(jié)腸細胞的化合物。蘋果的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。02藍莓藍莓是維生素C、鉀、錳等營養(yǎng)物質(zhì)的良好來源，也有花青素、兒茶素、槲皮素、山奈酚和其他類黃酮，以及鞣花單寧、鞣花酸、紫檀芪和白藜蘆醇等植物化學(xué)物質(zhì)，并且有許多物質(zhì)已在實驗室中得到了很好的研究。藍莓中含有的膳食纖維，可以通過多種方式降低腫瘤風(fēng)險。藍莓的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。03西蘭花等十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。西蘭花等十字花科蔬菜的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。04胡蘿卜胡蘿卜是飯桌上常見的配菜。胡蘿卜的抗癌能力來自于它是一種非淀粉類蔬菜，也是類胡蘿卜素（如β-胡蘿卜素）和其他植物化學(xué)物質(zhì)的來源。胡蘿卜的“抗癌”能力：降低結(jié)患直腸癌風(fēng)險。對預(yù)防口腔癌、喉癌、肺癌、乳腺癌癥有一定幫助。05櫻桃無論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色。櫻桃的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌有一定幫助。06咖啡目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類致癌物”名單，關(guān)于咖啡的抗癌機制目前仍不是特別明確。但總體來說，其中含有維生素B和植物素，有抗氧化作用?？Х鹊摹翱拱蹦芰Γ簩︻A(yù)防子宮內(nèi)膜癌、肝癌有一定幫助。07蔓越莓蔓越莓天然的抗壞血酸作用長期以來受到水手、航海者的青睞。蔓越莓汁可以預(yù)防尿路感染。同樣是富含維生素C和膳食纖維?；ㄇ嗨?、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強的抗氧化能力。蔓越莓的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。08深綠色蔬菜菠菜、羽衣甘藍、生菜、芥菜、菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素、葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮。深綠色蔬菜的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。09豆類（豌豆、扁豆）豆類富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。能從多個方面表現(xiàn)抗癌作用。豆類的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。10亞麻籽亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預(yù)防乳腺癌上，近年來還有研究亞麻籽在前列腺癌和結(jié)腸癌中的作用。亞麻籽的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。11大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥、蔥、韭菜。根據(jù)AICR的第二版專家報告及其更新，大蒜可能可以預(yù)防結(jié)腸直腸癌。大蒜的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。12葡萄柚葡萄柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風(fēng)靡全球。葡萄柚的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。13葡萄和葡萄汁葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來源，這是一種具有抗癌作用的植物化學(xué)物質(zhì)。葡萄的表皮含有的白藜蘆醇最多。白藜蘆醇的“抗癌”能力：部分實驗室研究指出，白藜蘆醇能夠減緩癌細胞的生長并抑制淋巴、肝臟、胃和乳腺細胞中腫瘤的形成。14大豆大豆含有豐富的植物性雌激素，以及膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸ω-6和ω-3的優(yōu)質(zhì)來源。大豆的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。15冬南瓜產(chǎn)于美國本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風(fēng)味各異。冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維。冬南瓜的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌、口咽癌、喉癌、肺癌有一定幫助。16茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來源于植物樹葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶。茶中的營養(yǎng)素也取決于茶的種類?？傮w上說，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因為綠茶中有豐富的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）。茶的“抗癌”能力：對預(yù)防前列腺癌和結(jié)腸直腸癌有一定幫助。17西紅柿西紅柿歷來引起前列腺癌研究人員的特別關(guān)注，因為番茄紅素及其相關(guān)化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強大的抗氧化劑。西紅柿對腫瘤的預(yù)防作用，來源于它是非淀粉類蔬菜以及富含維生素C和類胡蘿卜素。西紅柿的“抗癌”能力：在多個實驗室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細胞的增殖，包括前列腺癌、乳腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。18核桃在所有的堅果類食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實驗室里受歡迎的抗癌成分。核桃的“抗癌”能力：動物實驗顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進展速度。19全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥食物中含完整的營養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全谷物的“抗癌”能力：對預(yù)防結(jié)直腸癌有一定幫助。本文參考資料：AICR'S FOODS THAT FIGHT CANCER，American Institute for Cancer Researchhttp://www.aicr.org/foods-that-fight-cancer/文章來源于：健康時報、醫(yī)學(xué)進展2019年12月19日
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余桂芳主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 腫瘤科 結(jié)直腸癌，常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在全球居惡性腫瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球發(fā)病和死亡首位的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來，結(jié)直腸癌在我國的發(fā)病率總體呈上升趨勢，已成為我國消化系統(tǒng)發(fā)病率第2位的惡性腫瘤。2018年，我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例為37.6萬，死亡病例19.1萬。為何結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率如此之高？如何防范？85%以上的結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)即已屬晚期據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國結(jié)直腸癌的5年生存率遠低于美、日、韓，85%以上的結(jié)直腸癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期。為何大多數(shù)結(jié)直腸癌晚期才發(fā)現(xiàn)？1、 結(jié)直腸癌早期或無癥狀且善于偽裝結(jié)直腸癌后期可表現(xiàn)出排便習(xí)慣改變，便秘、腹瀉、便血、腹痛腹脹、腸梗阻等消化道癥狀，以及貧血、乏力、疲勞、發(fā)熱等全身表現(xiàn)。然而，早期的結(jié)直腸癌可能無明顯癥狀。而這些表現(xiàn)出來的癥狀又很容易與痔瘡等其他疾病癥狀混淆，易被患者當成普通疾病對待，所以腸癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)往往已到中晚期，錯過了最佳治療時機。2、 我國民眾做篩查的意識不強對于結(jié)直腸癌，早期篩查是最好的預(yù)防方法，早發(fā)現(xiàn)、早治療、治愈率相對較高！晚期結(jié)直腸癌，即使經(jīng)過手術(shù)、放化療、靶向治療等綜合治療，患者的5年生存率仍明顯低于40%；相反，早期結(jié)直腸癌治療后5年生存率可超過95 %，甚至可以完全治愈。但現(xiàn)階段我國早期結(jié)直腸癌的診斷率低于10% ，這與我國居民對早期篩查意識不強有關(guān)，往往是出現(xiàn)特別不舒服的癥狀時，才會想到做腸癌篩查；就算年年體檢，也會因考慮做腸鏡等體驗感不好而放棄篩查，從而很難早期發(fā)現(xiàn)腸癌。要知道，因肥胖、不良飲食習(xí)慣等，發(fā)達國家的結(jié)直腸癌發(fā)病率通常高于發(fā)展中國家，然美國及一些歐美國家結(jié)直腸癌雖高發(fā)，但近25年死亡率持續(xù)降低，男性下降了47%，女性下降了44%，這得益于篩查的普及。據(jù)2018美國癌癥年報，僅2000-2015年，美國50歲以上的人群使用腸鏡的比例翻了3倍（從2000年21%上升到2015年60%），早期患者雖然較多，但治愈率都在95%以上。50歲以上人群應(yīng)每年篩查臨床研究與針對結(jié)直腸癌篩查的實踐均表明：篩查是降低結(jié)直腸癌死亡率最有效的手段。根據(jù)我國國情及結(jié)直腸癌臨床流行病學(xué)資料，人群篩查建議將50-75歲作為目標年齡段；有家族史的人可提前到40歲，若有腸息肉，更要每年定期復(fù)查。對于已有相關(guān)癥狀和體征的人群，尤其是便血、粘液便血、排便習(xí)慣改變、不明原因貧血、體重下降等報警癥狀，則不做年齡限制，應(yīng)及早篩查。具體來講，需要及早做篩查的主要有以下人群：1、一級親屬有結(jié)直腸癌史2、本人有癌癥史(任何惡性腫瘤病史)3、本人有腸道息肉史4、同時具有以下2項及2項以上者(1)慢性便秘(近2年來每年便秘在2個月以上);(2)慢性腹瀉(近2年來腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上);(3)黏液血便;(4)慢性闌尾炎或闌尾切除史;(5)慢性膽道疾病史或膽囊切除史。溫馨提醒：符合以上任何1項或1項以上者，都屬于結(jié)腸腫瘤的高風(fēng)險人群，建議要及早篩查。結(jié)腸鏡檢查率每增加1%大腸癌死亡風(fēng)險降低3%篩查結(jié)直腸癌的方法有很多，常用的有以下8種： 糞便隱血試驗：化學(xué)法糞便隱血試驗、免疫化學(xué)法糞便隱血試驗 糞便DNA檢測 結(jié)腸鏡檢查 乙狀結(jié)腸鏡篩查 結(jié)腸CT成像技術(shù) 結(jié)腸膠囊內(nèi)鏡篩查 血漿Septin9 ( SEPT9 )基因甲基化檢測 糞便丙酮酸激酶( M2-PIE)檢測其中，結(jié)腸鏡檢查在結(jié)直腸癌篩查中占據(jù)獨特而不可替代的地位，是整個結(jié)直腸癌篩查流程的核心環(huán)節(jié)。結(jié)腸鏡可直接觀察到結(jié)直腸腔內(nèi)壁，是發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤最敏感的方法，結(jié)腸鏡檢查率每增加1%，大腸癌死亡風(fēng)險就會降低3%。參考文獻：[1]柏愚,楊帆,趙勝兵,潘鵬等.中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2019(38):1-102019年12月17日3213
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 近日，美國癌癥研究所和世界癌癥研究基金會推出了迄今為止關(guān)于生活方式和癌癥預(yù)防的最全面和權(quán)威報告。 該報告介紹了關(guān)于飲食，營養(yǎng)，體重和運動等生活方式因素是如何影響癌癥風(fēng)險的最新研究。該報告AICR分別于1997年和2007年發(fā)布了第一版和第二版，第三版報告基于數(shù)百項研究的結(jié)果，5100萬人的數(shù)據(jù)，其中包括350萬癌癥病例，對現(xiàn)有文獻進行的最全面的評估，并結(jié)合了有關(guān)癌癥風(fēng)險的累積和最先進的證據(jù)，同時提出了10項癌癥預(yù)防的建議！全世界的專家都稱贊該報告是一項里程碑式的成就！該報告將幫助：1.降低癌癥風(fēng)險或在診斷后生活得很好；2.醫(yī)療機構(gòu)通過提供可靠的最新癌癥預(yù)防和幸存的信息與患者分享。生活因素與14種癌癥風(fēng)險的關(guān)系！確鑿的證據(jù)表明，有40％的癌癥病例是可以預(yù)防的！AICR / WCRF報告通過嚴格和系統(tǒng)的分析檢查了將飲食，運動和體重等生活方式與17種癌癥類型相關(guān)聯(lián)的證據(jù)。1結(jié)直腸癌主要調(diào)查結(jié)果過多的脂肪是增加風(fēng)險的最重要因素之一；吃全谷物和含纖維食物的風(fēng)險較低；食用加工肉類和大量紅肉是導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌的一個原因；每天喝2杯或更多酒精飲料是導(dǎo)致這種癌癥的原因；每日適度的體力活動可降低風(fēng)險。2乳腺癌主要調(diào)查結(jié)果體重增加和體內(nèi)脂肪過多會增加絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險；酒精飲料會增加絕經(jīng)后和絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險；定期高強度的運動可降低絕經(jīng)后和絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險；適度的體力活動可降低絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險；母乳喂養(yǎng)可降低絕經(jīng)后和絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險；對于絕經(jīng)前乳腺癌，身體肥胖降低了風(fēng)險。3食管癌主要調(diào)查結(jié)果有強有力的證據(jù)表明體內(nèi)脂肪過多會增加食道腺癌的風(fēng)險飲酒與食管鱗狀細胞癌之間有明確的聯(lián)系*鱗狀細胞癌肉瘤**腺癌4胃癌主要調(diào)查結(jié)果每天喝三杯或更多酒精飲料會增加患癌癥的風(fēng)險。食用腌制食品會增加風(fēng)險。研究主要涉及傳統(tǒng)上在東亞制備的鹽漬食品，如腌菜和咸魚。定期攝入加工肉類會增加胃非賁門癌的風(fēng)險。體內(nèi)多余的脂肪會增加胃賁門癌的風(fēng)險。*只有賁門胃癌與肥胖有關(guān)**只有非賁門胃癌與加工肉有關(guān)5膀胱癌主要調(diào)查結(jié)果有強有力的證據(jù)表明，含有砷的飲用水會增加這種癌癥的風(fēng)險。6肝癌主要調(diào)查結(jié)果有強有力的證據(jù)表明體內(nèi)脂肪過多會增加癌癥的風(fēng)險。飲酒與肝癌之間存在明確聯(lián)系，研究發(fā)現(xiàn)每天飲用三杯會增加風(fēng)險。每天平均喝一杯咖啡可以降低風(fēng)險。7膽囊癌主要調(diào)查結(jié)果有強有力的證據(jù)表明體內(nèi)脂肪過多會增加癌癥的風(fēng)險。8卵巢癌主要調(diào)查結(jié)果肥胖是與這種癌癥風(fēng)險增加相關(guān)的關(guān)鍵因素。9前列腺癌主要調(diào)查結(jié)果肥胖是增加晚期前列腺癌風(fēng)險的關(guān)鍵因素。10胰腺癌主要調(diào)查結(jié)果體內(nèi)過量脂肪是導(dǎo)致胰腺癌風(fēng)險增加的最重要因素之一。、11肺癌主要調(diào)查結(jié)果飲用水中的砷是增加風(fēng)險的最重要因素之一高劑量的β-胡蘿卜素補充劑也被發(fā)現(xiàn)會增加風(fēng)險12口腔癌、眼癌、喉癌主要調(diào)查結(jié)果飲酒已被發(fā)現(xiàn)會增加風(fēng)險體內(nèi)脂肪過多也是這些癌癥的一個重要危險因素13腎癌主要調(diào)查結(jié)果肥胖是與這種癌癥風(fēng)險增加相關(guān)的關(guān)鍵因素。14子宮內(nèi)膜癌主要調(diào)查結(jié)果過量的體內(nèi)脂肪是導(dǎo)致這種癌癥風(fēng)險增加的最重要因素之一。高血糖負荷飲食（含糖量高的飲食，含糖飲料和碳水化合物含量高的加工食品）會增加患病風(fēng)險每日適度的體力活動可降低風(fēng)險。喝咖啡 - 不含咖啡因和咖啡因 - 降低了風(fēng)險。10項預(yù)防癌癥的建議！“我們吃的食物，我們的運動程度以及體重是影響我們患癌癥風(fēng)險的因素，所有這些因素都是可以修改的 - 人們可以采取措施降低風(fēng)險。--科學(xué)與公共事務(wù)執(zhí)行主任凱特艾倫博士”1全麥、蔬菜、和水果分析全球研究全谷物，蔬菜和水果如何影響患癌癥的風(fēng)險全谷物降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險含有膳食纖維的食物可降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險食物或補品中的β-胡蘿卜素不太可能對前列腺癌的風(fēng)險產(chǎn)生實質(zhì)性影響被黃曲霉毒素污染的食物增加肝癌的風(fēng)險腌制食品（包括保存的非淀粉類蔬菜）增加患胃癌的風(fēng)險建議：多吃全谷物、蔬菜、水果和豆類飲食，每天至少提供30克纖維食物在大多數(shù)食物中加入含全谷物，非淀粉類蔬菜，水果和豆類（豆類）的食物，如豆類和扁豆吃植物性食物，包括每天至少五份或多份非淀粉類蔬菜和水果（總計至少400克或15盎司）吃淀粉類的根和塊莖作為主食，如定期吃非淀粉類蔬菜，水果和豆類（豆類）不含淀粉的蔬菜和不同顏色的水果非淀粉根和塊莖（例如胡蘿卜，朝鮮薊，芹菜（芹菜根），瑞典甜菜（大頭菜），蘿卜）全谷物（例如糙米，小麥，燕麥，大麥和黑麥）2肉、魚和乳制品我們在癌癥和動物食品方面的主要發(fā)現(xiàn)表明攝入：紅肉會增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險加工肉類會增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險廣式咸魚增加了鼻咽癌的風(fēng)險乳制品降低了結(jié)直腸癌的風(fēng)險3食品的保存和加工有強有力的證據(jù)表明攝?。杭庸と忸悤黾咏Y(jié)直腸癌的風(fēng)險廣式咸魚增加了鼻咽癌的風(fēng)險通過腌制保存的食物增加胃癌的風(fēng)險建議：限制紅肉如果你吃紅肉，限制不超過每周三份。三份相當于約350-500克（約12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉類。4水、茶、咖啡有強有力的證據(jù)表明：飲用水中的砷增加了肺癌，膀胱癌和皮膚癌的風(fēng)險如南美傳統(tǒng)風(fēng)格的伴侶，增加了食管鱗狀細胞癌風(fēng)險咖啡減少肝癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險建議：限制含糖飲料5酒精有強有力的證據(jù)表明攝入酒精飲料增加了以下癌癥風(fēng)險：口腔癌，咽癌和喉癌食管癌（鱗狀細胞癌）乳腺癌（絕經(jīng)前和絕經(jīng)后）每天兩杯或更多含酒精飲料（30克或更多）增加了結(jié)腸直腸癌一天三杯或更多的酒精飲料（45克或更多）增加了胃癌肝癌每天最多兩份酒精飲料（最多30克）減少腎癌建議：限制酒精6高血糖、維生素補充劑有強有力的證據(jù)表明：飲食中高糖含量增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險服用高劑量β-胡蘿卜素補充劑會增加患肺癌的風(fēng)險（在吸煙或習(xí)慣吸煙的人群中）攝入食物或補品中的β-胡蘿卜素不太可能對前列腺癌的風(fēng)險產(chǎn)生實質(zhì)性影響服用補充劑中的β-胡蘿卜素不太可能對皮膚癌（非黑素瘤）的風(fēng)險產(chǎn)生實質(zhì)性影響攝入鈣質(zhì)補充劑降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險有證據(jù)表明，一般來說，人的飲食中的血糖負荷越大，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險就越高。對于高劑量β-胡蘿卜素補充劑和鈣補充劑，只能對所研究的劑量得出結(jié)論。建議：不要依賴補充劑專家組認識到，膳食補充劑除了各種飲食之外，有時可能對特定人群有益：維生素B12適用于50歲以上的人群鐵和葉酸補充劑適用于懷孕婦女嬰兒和幼兒的補充維生素D以及懷孕和哺乳期婦女，7運動有強有力的證據(jù)表明：運動減少以下癌癥風(fēng)險：結(jié)腸癌乳腺癌（絕經(jīng)后）子宮內(nèi)膜癌劇烈的運動*減少絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌*例如跑步或快速騎自行車建議：多運動、少坐中等強度的活動包括：步行腳踏車家務(wù)園藝游泳跳舞激烈的活動包括：賽跑快速游泳快速自行車有氧運動團隊競技8肥胖和體重增加有強有力的證據(jù)表明：成年后體重超重或肥胖增加患心臟病的風(fēng)險口腔癌，咽癌和喉癌食管癌（腺癌）胃癌（賁門）胰腺癌膽囊癌肝癌結(jié)腸直腸癌乳腺癌（絕經(jīng)后）卵巢癌子宮內(nèi)膜癌前列腺癌（高級）腎癌成年后體重增加更多增加風(fēng)險絕經(jīng)后乳腺癌在更年期之前成人超重或肥胖降低風(fēng)險絕經(jīng)前乳腺癌在約18至30歲之間超重或肥胖降低風(fēng)險絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌建議：保持健康體重運動吃富含全谷物，蔬菜，水果和豆類等豆類的飲食限制'快餐'和其他高脂肪，淀粉或糖類的加工食品限制糖甜飲料9身高和體重有強有力的證據(jù)表明：導(dǎo)致兒童身高增長的發(fā)育因素（以成人達到身高為標志）增加以下類型癌癥的風(fēng)險：胰腺，結(jié)直腸，乳房（絕經(jīng)前和絕經(jīng)后），卵巢，子宮內(nèi)膜，前列腺，腎和皮膚（惡性黑色素瘤）導(dǎo)致出生體重過高的因素或其后果，增加絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險有證據(jù)表明，一般來說，較高的人在成年期間，出生時體重越大，他們患某些癌癥的風(fēng)險就越高。10哺乳我們在泌乳和癌癥方面的主要發(fā)現(xiàn)：母乳喂養(yǎng)降低了母親患乳腺癌的風(fēng)險建議：堅持母乳喂養(yǎng)如果可以的話，我們的一項針對母親的癌癥預(yù)防建議是對您的寶寶進行母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)對母親和嬰兒都有好處。參考資料：http://blog.aicr.org/2018/05/23/new-recommendations-and-tools-for-cancer-prevention-launching-diet-and-cancer-report/?_ga=2.17512829.533995113.1527251770-686294598.1521727925附：世衛(wèi)組織最新致癌物清單謠言止于智者，科普任重道遠。因為不了解癌癥，所以很多人壓力倍增反而導(dǎo)致了癌細胞的擴散。而很多報道打著致癌物以及吃那些物質(zhì)防癌（后面小轉(zhuǎn)也會出一篇抗癌食物科普文，希望大家也捧場啦），但是這些報道到底真不真實呢？依據(jù)呢？如果說抗癌食物模棱兩可的話，致癌物卻是已經(jīng)有明確的“識別標準”啦，世界衛(wèi)生組織獎致癌物種類分為四種，名稱也很簡單，就是1、2、3、4類致癌物，但是分別是什么關(guān)系呢？其中2類致癌物又分為2A類致癌物，2B類致癌物。2A類致癌物可致癌性比2B類大一點。接下里，就讓我們看看那些生活中，經(jīng)常會碰到的致癌物吧！明確致癌物酒及酒制品小轉(zhuǎn)前段時間我們發(fā)過一篇文章：小酌怡情？！ASCO權(quán)威發(fā)布：明確酒精是致癌因素！我們已在文章中ASCO也給出了一個小酌的指標：但是不論你找什么樣的借口，酒及其衍生物都是明確的致癌物！在116類的致癌物質(zhì)中，酒和其相關(guān)制品就占了3位！每個人可能都有著不同的酒精代謝能力，但是毫無疑問酒精能致癌是板上釘釘?shù)氖虑?，小酌雖好，也要注意身體，畢竟每個人，都有著自己愛的人，和愛自己的人，為了家人，戒酒也是需要的。宜戒酒明確致癌物煙草及制品小轉(zhuǎn)中國癌癥致死率最高的：肺癌！而吸煙是肺癌的最大誘因。很多人拿著也有吸煙不得癌癥的例子，但是你確定你和這些特例一樣嗎？還有一個被大多數(shù)人忽視的問題：吸煙所得的肺癌和不吸煙人所得的肺癌是不一樣的！吸煙所致的肺癌更加難治！而最關(guān)鍵的是：致癌因素中，吸二手煙也會導(dǎo)致癌癥。很多人說：我就在工作場所吸支煙有什么關(guān)系？對不起，你這相當于謀害他人性命！然而敢于站出來制止吸煙的人多是少數(shù)，大多數(shù)人還是避而遠之。（小編每次都是憋著口氣跑出煙霧區(qū)）為了您的健康，您家人的健康，以及整個社會的健康，還是戒煙比較好。宜戒煙明確致癌物黃曲霉素小轉(zhuǎn)說起黃曲霉素，可能還是有人不了解，但是如果我說發(fā)霉食物，你可能就有印象了。而且你需要明白的一點是：黃曲霉素是目前發(fā)現(xiàn)的最強致癌物質(zhì)，0.1＊10^－196g即可致死。而黃曲霉素多存在于發(fā)霉或者過期的花生、玉米、稻米、大豆、小麥等糧油產(chǎn)品。所以下次發(fā)霉的食物請不要再吝惜（尤其是家里的老人），黃曲霉素可以強效誘發(fā)多種癌癥，包括肝癌、胃癌等。而我們需要做的：不要可惜發(fā)霉和過期的產(chǎn)品，尤其是糧副產(chǎn)品，該扔的，還是得扔。宜扔發(fā)霉食物明確致癌物中國式咸魚小轉(zhuǎn)前面我們也發(fā)了一篇文章，中國式咸魚被明確為1類致癌物，有小伙伴問我，為什么特別標注中國式咸魚呢？那是因為中國式咸魚在制作過程中腌制和曝曬會產(chǎn)生亞硝酸以及其他的致癌物，而這也與廣東人高鼻咽癌的發(fā)病率有關(guān)（廣東人表示美味無極限）。為了健康，還是少吃為妙宜忌口明確致癌物幽門螺桿菌（感染）小轉(zhuǎn)中國式家庭充滿著溫馨與和睦，請別人同桌進食可以說是很親密的行為，但是這種親密往往使得幽門螺桿菌大肆傳播。幽門螺桿菌就在大家的高談闊論中傳播，因此，一個人感染，可能一家人都難以幸免。幽門螺桿菌感染使胃癌發(fā)病的重要因素。建議家庭中如果有幽門螺桿群感染的人，其余家屬都應(yīng)該去醫(yī)院做幽門螺桿菌感染測定，而積極的治療，幽門螺桿菌可以在一周左右時間治愈完全。這就一下子去除了癌癥的一大誘因，可以大大的降低胃癌發(fā)病率。何樂而不為？宜檢查明確致癌物馬兜鈴酸小轉(zhuǎn)馬兜鈴酸，相信經(jīng)過馬兜鈴酸事件的洗禮，大家應(yīng)該都對于這一物質(zhì)有了一個了解。下面這些藥物需要家長警惕，因為里面含有馬兜鈴酸：喘息靈膠囊，肺安片，復(fù)方蛇膽川貝散，雞鳴丸，雞蘇丸，七十味松石丸，十三味疏肝膠囊，胃福顆粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤膠囊，杜仲壯骨膠囊，杜仲壯骨丸，風(fēng)濕寧藥酒，復(fù)方風(fēng)濕藥酒，復(fù)方拳參片，祛風(fēng)除濕藥酒，少林正骨精，傷濕鎮(zhèn)痛膏，神農(nóng)藥酒，金朱止瀉片，保胃膠囊，復(fù)方胃痛膠囊，九龍解毒膠囊，三蛇藥酒，龍膽瀉肝丸，耳聾丸，八正丸，純陽正氣丸，大黃清胃丸，當歸四逆丸，當歸四逆湯，導(dǎo)赤丸，甘露消毒丸，排石顆粒，跌打丸，婦科分清丸，冠心蘇合丸，蘇合丸，辛荑丸，十香返生丸，濟生橘核丸，止咳化痰丸，八正合劑，小兒金丹片，分清五淋丸，安陽精制膏，兒童清肺丸，九味羌活丸，川節(jié)茶調(diào)丸，小兒咳喘顆粒，小青龍合劑，猴棗散。這些藥物都有替代藥物，為了以防萬一，建議扔掉。宜看清成分明確致癌物HPV感染，乙肝丙肝感染小轉(zhuǎn)乙肝疫苗可以極大降低乙肝感染率，因此大家可以去適時接種，而在近日，上海也已經(jīng)引進了HPV疫苗，適齡女性可以去相應(yīng)的醫(yī)院接種。宜接種疫苗明確致癌物華支睪吸蟲（感染）小轉(zhuǎn)華支睪吸蟲病的危害性主要是使患者的肝臟受損。而其感染多通過生吃或者吃不熟的淡水魚蝦從而使得感染。野生食物的還是少吃為妙，如果覺得有什么不對的話，淡水魚蝦盡量做到熟透再吃。宜吃熟食明確致癌物檳榔果小轉(zhuǎn)這個還沒吃過。如果真的覺得嘴癢難耐，試試泡泡糖？宜吃泡泡糖明確致癌物煤的氣化小轉(zhuǎn)需要廣大的媽媽和掌勺的大廚注意的是：做飯勤通風(fēng)。尤其是用煤爐的時候，還需要注意的是：冬日用于取暖的炭盆也需要格外注意。宜通風(fēng)明確致癌物雌激素、孕激素小轉(zhuǎn)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的1類致癌物中，包含女性更年期、絕經(jīng)期使用雌激素和孕激素，當然避孕藥中含有的刺激素和孕激素也包含在內(nèi)。雖然列為致癌物，但是雌激素只會增加乳腺癌的些許發(fā)病概率，雌激素可以幫助女性減少心血管疾病的發(fā)生率，因此使用與否，建議根據(jù)自己的醫(yī)生建議決定。宜遵醫(yī)囑明確致癌物電離輻射小轉(zhuǎn)是的，電離輻射是致癌物。那么手機、WIFI、電腦、微波爐以及我們經(jīng)常看到的高壓變電箱是電離輻射嗎？對不起，都不是。手機在2011年被列入“可能致癌物”行業(yè)使得很多人出現(xiàn)恐慌情緒，但是這是出于嚴謹?shù)目紤]，尚無證據(jù)證明手機可以致癌。當然，如果手機標準進一步嚴格，這個“可能”將會被剔除。宜少玩手機明確致癌物鉛產(chǎn)品小轉(zhuǎn)相信很多人第一反應(yīng)是鉛筆。但是，鉛筆里面的是石墨，并不是鉛。而應(yīng)該引起人們警惕的是爆米花和松花蛋，這兩個食物里面是含鉛的，因此應(yīng)該少吃。宜不吃明確致癌物甲醛福爾馬林小轉(zhuǎn)甲醛，裝修的新房間通風(fēng)很重要，如果覺得不安心，可以買幾盆吊籃，吊籃可以凈化掉絕大部分的甲醛。而對于醫(yī)務(wù)工作者來說，福爾馬林帶來的危害可能還要更大一些，因此需要格外注意。宜少接觸明確致癌物空氣污染小轉(zhuǎn)對于很多人來說，已經(jīng)習(xí)慣了霧霾。但是盡量還是買個口罩，有條件的可以買空氣凈化器。而大氣污染致癌我們無法找到有效的對照組，但是空氣中的顆粒物低于肺部的損傷是肯定存在的，而霧霾中含有的致癌物質(zhì)也會使得癌癥發(fā)病率大大增加。宜戴口罩說道這里，我們已經(jīng)把可以接觸到的明確的致癌物質(zhì)羅列出來，某些特殊職業(yè)（比如化工產(chǎn)業(yè)）對于普通人群距離有些遙遠，但是對于一些可能會致癌的物質(zhì)我們也應(yīng)該保持警惕。接下來，小轉(zhuǎn)就帶大家看看那些我們可以接觸到的，可能的致癌物：而到了接下來的3類致癌物，其實準確的說：這是一類人們覺得可能會致癌的物質(zhì)，但是到底致不致癌，其實是沒有科學(xué)根據(jù)的，因此小轉(zhuǎn)在這里就不羅列了，有興趣的可以點擊閱讀原文去CFDA官網(wǎng)查看完整資料。對于正常人來說，戒煙戒酒、堅持運動、保持心情愉悅，再戴上防霧霾口罩，就可以避免大多數(shù)的致癌因素。文章來源于：環(huán)宇達康全球?qū)＜遥D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)，醫(yī)學(xué)權(quán)威2019年12月16日3727
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鄭冰副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 肛腸外科 結(jié)直腸癌已高居腫瘤發(fā)病率第五 結(jié)直腸癌（結(jié)腸、直腸比鄰，二者的腫瘤有很多共同之處，所以統(tǒng)一稱呼）是一種發(fā)病率很高的惡性腫瘤。在美國可以排到第二位，在中國也能穩(wěn)居前五，并且在逐年上升。 如果能早發(fā)現(xiàn)，早期結(jié)直腸癌治療后效果非常好，5 年生存率是 90%。等到了晚期，癌細胞會離開結(jié)腸、直腸和小腸的薄壁組織，直接進入血流，可在人體內(nèi)迅速擴散。治療方式通常涉及手術(shù)介入和化療，但效果并沒有想象中大。即便在美國，晚期結(jié)直腸癌的 5 年生存率也低于 20%。所以，早發(fā)現(xiàn)早治療刻不容緩！ 怎么早期發(fā)現(xiàn)？ 1. 做個腸鏡就可以了。由于人的腸道通過肛門與外界連通，醫(yī)生可以通過腸鏡直接觀察到結(jié)直腸里面的情況，最大限度地減少診斷誤差和漏診。 2. 一開始可能只是個結(jié)直腸息肉。幾乎所有的結(jié)直腸癌都是由結(jié)直腸息肉演變而來，如果做腸鏡發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)是個結(jié)直腸息肉，醫(yī)生盡早處理了，就能起到去除惡性腫瘤的目的。 雖然不是所有的結(jié)直腸息肉都會變成腫瘤，但是一般通過腸鏡發(fā)現(xiàn)了，醫(yī)生都會摘除的。 3. 會有一些排便情況改變。如果有一些：排便習(xí)慣改變，如以前都好的，最近突然開始便秘、拉肚子；或者大便有了變細、變稀等變化，甚至明顯的腹痛等這些，還請及時就診檢查。 所以我們必須要針對結(jié)直腸癌進行系統(tǒng)的體檢檢查。這樣就能最大限度的降低風(fēng)險。根據(jù)美國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，規(guī)范的篩查體檢可以再減少 60% 的結(jié)直腸癌死亡悲劇。 95%的患者腸癌都是由結(jié)腸息肉演變而來。 從息肉變成癌要很長時間。 大部分結(jié)直腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)直腸癌需要經(jīng)過 10 年以上的時間，在此期間，醫(yī)生有足夠的時間找到息肉，當然前提是您得讓醫(yī)生去找。 結(jié)腸息肉30年左右演變?yōu)榘┣安∽儯?-10年演變?yōu)榘┌Y，后浸潤、轉(zhuǎn)移。 結(jié)腸癌的癌前病變是指已證實與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，包括：鋸齒狀腺瘤、腺瘤?。易逍韵倭鲂韵⑷獠〖胺羌易逍韵倭鲂韵⑷獠。┘把装Y性腸病相關(guān)的異性增生。 不同的腸息肉癌變程度不一樣 1）增生性息肉：最常見的一種息肉，又名化生性息肉。遠側(cè)大腸為多，較小，直徑多＜1cm，表面光滑，基底較寬，單發(fā)或多發(fā)。這類息肉不發(fā)生惡變。 2）炎癥性息肉：又名假息肉，是腸黏膜長期受慢性炎癥刺激而形成的息肉樣肉芽腫，多見于潰瘍性結(jié)腸炎，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道。 3）管狀腺瘤：起源于直腸或結(jié)腸的良性息肉被稱為腺瘤，并可進展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見，尤其是在50歲之后。圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，直徑多＜1cm，80%有蒂。此類息肉癌變率約1%-5%。 4）絨毛狀腺瘤：較少見，多為單發(fā)。以直腸最常見，其次為乙狀結(jié)腸。此類息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。 5）混合狀腺瘤：這類癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。 結(jié)直腸癌已高居腫瘤發(fā)病率第五 結(jié)直腸癌（結(jié)腸、直腸比鄰，二者的腫瘤有很多共同之處，所以統(tǒng)一稱呼）是一種發(fā)病率很高的惡性腫瘤。在美國可以排到第二位，在中國也能穩(wěn)居前五，并且在逐年上升。 如果能早發(fā)現(xiàn)，早期結(jié)直腸癌治療后效果非常好，5 年生存率是 90%。等到了晚期，癌細胞會離開結(jié)腸、直腸和小腸的薄壁組織，直接進入血流，可在人體內(nèi)迅速擴散。治療方式通常涉及手術(shù)介入和化療，但效果并沒有想象中大。即便在美國，晚期結(jié)直腸癌的 5 年生存率也低于 20%。所以，早發(fā)現(xiàn)早治療刻不容緩！ 怎么早期發(fā)現(xiàn)？ 1. 做個腸鏡就可以了。由于人的腸道通過肛門與外界連通，醫(yī)生可以通過腸鏡直接觀察到結(jié)直腸里面的情況，最大限度地減少診斷誤差和漏診。 2. 一開始可能只是個結(jié)直腸息肉。幾乎所有的結(jié)直腸癌都是由結(jié)直腸息肉演變而來，如果做腸鏡發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)是個結(jié)直腸息肉，醫(yī)生盡早處理了，就能起到去除惡性腫瘤的目的。 雖然不是所有的結(jié)直腸息肉都會變成腫瘤，但是一般通過腸鏡發(fā)現(xiàn)了，醫(yī)生都會摘除的。 3. 會有一些排便情況改變。如果有一些：排便習(xí)慣改變，如以前都好的，最近突然開始便秘、拉肚子；或者大便有了變細、變稀等變化，甚至明顯的腹痛等這些，還請及時就診檢查。 所以我們必須要針對結(jié)直腸癌進行系統(tǒng)的體檢檢查。這樣就能最大限度的降低風(fēng)險。根據(jù)美國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，規(guī)范的篩查體檢可以再減少 60% 的結(jié)直腸癌死亡悲劇。 95%的患者腸癌都是由結(jié)腸息肉演變而來。 從息肉變成癌要很長時間。 大部分結(jié)直腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)直腸癌需要經(jīng)過 10 年以上的時間，在此期間，醫(yī)生有足夠的時間找到息肉，當然前提是您得讓醫(yī)生去找。 結(jié)腸息肉30年左右演變?yōu)榘┣安∽儯?-10年演變?yōu)榘┌Y，后浸潤、轉(zhuǎn)移。 結(jié)腸癌的癌前病變是指已證實與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，包括：鋸齒狀腺瘤、腺瘤病（家族性腺瘤性息肉病及非家族性腺瘤性息肉?。┘把装Y性腸病相關(guān)的異性增生。 不同的腸息肉癌變程度不一樣 1）增生性息肉：最常見的一種息肉，又名化生性息肉。遠側(cè)大腸為多，較小，直徑多＜1cm，表面光滑，基底較寬，單發(fā)或多發(fā)。這類息肉不發(fā)生惡變。 2）炎癥性息肉：又名假息肉，是腸黏膜長期受慢性炎癥刺激而形成的息肉樣肉芽腫，多見于潰瘍性結(jié)腸炎，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道。 3）管狀腺瘤：起源于直腸或結(jié)腸的良性息肉被稱為腺瘤，并可進展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見，尤其是在50歲之后。圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，直徑多＜1cm，80%有蒂。此類息肉癌變率約1%-5%。 4）絨毛狀腺瘤：較少見，多為單發(fā)。以直腸最常見，其次為乙狀結(jié)腸。此類息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。 5）混合狀腺瘤：這類癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。2019年12月08日3754
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桑凱副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 過健康的生活并不能保證一個人不得癌癥，但它可以幫你擺脫困境。很多研究清楚地表明了吸煙和肥胖對癌癥風(fēng)險的影響。我們每個人都可以采取積極的措施來減少個人發(fā)病風(fēng)險。預(yù)防是性價比最高的降低癌癥發(fā)病的方法。專家建議，應(yīng)該通過以下這13種方法來降低癌癥風(fēng)險： 1. 戒煙 吸煙和癌癥是相伴而來的。 吸煙是大約五分之一癌癥的危險因素之一，并且與至少14種不同類型的癌癥有關(guān)，以及心臟病、肺病、中風(fēng)、糖尿病、不孕和勃起功能障礙。 與不吸煙的人相比，吸煙者患肺癌的風(fēng)險高80-90%，患白血病的可能性高40%，患結(jié)腸癌的風(fēng)險高30%！ 在其他方面，吸煙同樣增加癌癥的風(fēng)險。無煙煙草制品會增加口腔、舌頭、面頰、牙齦、喉嚨和胰腺癌的風(fēng)險。事實上，沒有一種煙草是安全的。 但是，通過戒煙來降低風(fēng)險，這永遠都不會太晚。在你停止吸煙的那一天，血液中的血壓、心率和一氧化碳水平都有所改善。幾個月后，你的肺功能開始恢復(fù)正常，在數(shù)年禁煙之后，你患癌癥和其他慢性病的風(fēng)險會大大降低！ 2. 保持健康體重 肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險，還會增加患癌癥的風(fēng)險。超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。 專家們?nèi)圆淮_定脂肪過多會導(dǎo)致癌癥，但研究顯示脂肪組織： 導(dǎo)致輕微的全身炎癥，炎癥與癌癥風(fēng)險增加有關(guān) 產(chǎn)生大量的雌激素，乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌都與高水平雌激素有關(guān) 增加胰島素和其他物質(zhì)水平，可能會促進某些腫瘤的發(fā)展 產(chǎn)生像瘦素這樣的激素，似乎能促進細胞增殖 暫時沒有研究能夠真正估計出體重減輕對那些已經(jīng)超重的人的癌癥風(fēng)險有何影響。一項瑞典研究發(fā)現(xiàn)，減肥手術(shù)將女性患癌癥的風(fēng)險降低了三分之一，但有趣的是，這種益處并不適用于男性。 3. 健康飲食 那么健康飲食到底是什么呢? 每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)和乳制品——每天都要攝入大量的不同種類食物。 從今天開始健康飲食吧！ 4. 注意防曬 陽光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險因素。 幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌)與太陽紫外線輻射有關(guān)。限制你患皮膚癌風(fēng)險的最有效方法是避免陽光照射。 無論什么季節(jié)，都要保護自己遠離太陽，不要使用日光浴床。當炎熱的時候，戴太陽眼鏡，在戶外時戴一頂帽子。 5. 避免接觸致癌物，比如石棉 石棉是國際公認的致癌物，尤其在生產(chǎn)加工以及使用過程中，會產(chǎn)生微小的石棉纖維粉塵，進入人體后，會對肺部乃至全身產(chǎn)生健康損害，導(dǎo)致肺部纖維化和胸膜增厚，從而影響呼吸功能;而更值得引起重視的是長期低濃度接觸石棉會引起間皮瘤等惡性腫瘤。 6. 預(yù)防感染，比如人乳頭瘤病毒、幽門螺桿菌 沒有人確切知道到底有多少細菌或病毒，但我們知道它們中的許多會導(dǎo)致疾病，一些(如HPV、艾滋病毒和乙肝病毒)也會增加患癌癥的風(fēng)險。 目前有兩種FDA批準的預(yù)防癌癥的疫苗: HPV(人乳頭瘤病毒疫苗，加德西)：可以保護女性遠離宮頸癌，陰道癌和外陰癌以及女性和男性的肛門癌 乙型肝炎疫苗：可降低乙型肝炎引起的肝癌的風(fēng)險。 癌癥治療疫苗也正在進入市場。2010年，美國食品及藥物管理局批準了sipuleuct-t(前列腺癌)，用于一些患有轉(zhuǎn)移性前列腺癌的男性。癌癥治療疫苗與“加德西”等預(yù)防性疫苗不同，一些癌癥治療疫苗是專門針對每個人量身定做的，增強人體抵御癌癥的天然防御能力。 7. 限酒 酒精被列為人類致癌物，約3.5%的癌癥死亡是與酒精有關(guān)的。喝的酒越多，患癌癥的風(fēng)險就越高。 專家們計算出: 每天喝3到4杯，患頭頸癌的風(fēng)險增加2到3倍。 女性每天攝入的10克酒精(僅喝一杯)，患乳腺癌的風(fēng)險就會增加7%。 與不喝酒的人相比，喝酒會使食道癌、肝癌、結(jié)腸癌和直腸癌的發(fā)病率急劇上升。 酒精被認為是通過生產(chǎn)乙醛（一種破壞DNA和蛋白質(zhì)的有毒化學(xué)物質(zhì)）來增加癌癥的。 在生產(chǎn)過程中，諸如亞硝胺、石棉纖維、酚類和碳氫化合物等致癌物質(zhì)也可以進入酒精類飲料中。 所以，盡可能快的戒酒吧。 8. 避免不必要的輻射，比如氡氣和X光 CT和X光檢查被稱為在病發(fā)前及早發(fā)現(xiàn)癌癥的一種辦法，但檢查過程中的輻射卻會增加患癌幾率。不過，對于那些癌癥高發(fā)人群，比如有遺傳性基因變異和有家族病史的人，做CT或X光檢查也許還是值得的 9. 少吃加工肉類 對于所有的肉類愛好者來說，這可能不是你想聽到的。 但是，培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為一級致癌物。 加工過的肉類含有能在胃內(nèi)產(chǎn)生n-硝基化合物的化學(xué)物質(zhì)，這些化合物被發(fā)現(xiàn)會損害胃和腸道的細胞，增加胃癌和腸癌的風(fēng)險。 食用加工過的肉類會增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險。 紅肉也會縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險，特別是燒烤。雖然紅肉的致癌風(fēng)險遠不及吸煙的風(fēng)險高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會降低你患癌癥的風(fēng)險。 10. 避免空氣污染 空氣污染是人們十分關(guān)注的公眾健康問題。簡單的來說，空氣中的顆粒越多，癌癥風(fēng)險可能會越大。 一些癌癥死亡率升高尤為明顯：空氣污染與消化道腫瘤死亡率升高42%，肝癌、膽管癌，胰腺癌死亡率升高35%等有關(guān)聯(lián)。對于女性和男性分別而言，暴露在空氣污染物中與乳腺癌死亡率升高80%以及肺癌死亡率升高36%有關(guān)。 11. 盡量母乳喂養(yǎng) 研究發(fā)現(xiàn)，堅持母乳喂養(yǎng)6個月可使女性患癌死亡風(fēng)險降低10%，女性最佳生育年齡是25歲~33歲。 12. 多做運動 體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對癌癥也有預(yù)防作用。運動可以降低激素水平，改善了免疫系統(tǒng)功能，降低胰島素和胰島素樣生長因子的水平，同時降低了身體脂肪含量。 研究表明，每天至少進行30-60分鐘的中等到高強度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險會降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。 13. 定期篩查 對于大多數(shù)癌癥來說，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會更大。以下是推薦的篩查方法: 乳腺癌篩查：建議有所不同，例如USPSTF建議在50歲至74歲的婦女中進行常規(guī)雙年篩查，以預(yù)防乳腺癌;而美國癌癥協(xié)會建議每年的乳房x檢查從45歲開始； 宮頸癌篩查：每三年在21歲以上的婦女，宮頸檢查或每5年進行一次HPV檢測； 結(jié)腸直腸癌篩查：從50歲開始直到75歲，定期進行糞便隱血試驗，乙狀結(jié)腸鏡檢查，或結(jié)腸鏡檢查； 丙型肝炎病毒篩查：60歲以上的人，注射吸毒者，或之前接受輸血的人定期篩查； 艾滋病毒篩查：15到65歲的高危人群； 肺癌：所有55歲至80歲的成年人，至少有30年的吸煙史，或在過去15年內(nèi)戒煙的人群需定期篩查。2019年11月21日3871
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 最新的研究顯示，男人一生中患結(jié)直腸癌的幾率是4%，女人是2.5%，也就是說，如不加干預(yù)，每100個男人將有4個會罹患大腸癌。我國2019年1月發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)字顯示，每年新發(fā)病例近50萬，死亡約20萬，穩(wěn)坐前三名！在北上廣深等一線都市，幾乎和肺癌并駕齊驅(qū)了！聽起來是不是很恐怖？！實際上，在所有癌癥當中，它卻算是天良未泯的一種，也是最傻，最笨，最好預(yù)防的惡性腫瘤。早發(fā)現(xiàn)，早治療的話，治愈率超過90%！瑞金醫(yī)院的最新數(shù)字，幾乎是100%！這不是天方夜譚，聽我慢慢解釋。。。為什么這么說呢？大腸癌的發(fā)生主要有三個路徑：1.腺瘤性息肉2.鋸齒樣病變3.炎癥性腸病在所有腸癌當中，腺瘤性息肉占了巨大多數(shù)，90%以上的腸癌都是它慢慢發(fā)展而來。這個過程需要5—15年的漫長過程。腺瘤性腸息肉，在早期也是良性的，不會產(chǎn)生任何危害和癥狀；但是，隨著它體積的不斷變大，就會發(fā)生異型增生，最終發(fā)生癌變。過程如上圖所示。我們只需要在它癌變之前，做個腸鏡，找到它找到它，切掉它就可以了，是不是簡單到哭？？再說下啥是腸息肉？正常的大腸粘膜是平整和光滑的，由于不良的生活習(xí)慣，遺傳，環(huán)境等因素的作用，腸粘膜上出現(xiàn)隆起，長出小小的肉疙瘩，就是息肉。人吃五谷雜糧，很難做到噴子們所說的預(yù)防；到了一定歲數(shù)，幾乎都會長息肉。一般來說：長腸息肉的幾率——30-40歲，大于17%；40-50歲，大于30%；50-55歲，高達57%；55歲以后，在68.7%以上，而且一部分已經(jīng)癌變。所以說，我們每個人，都有可能有。腸息肉大致可以分為兩類一類炎癥性息肉，一類就是腺瘤性息肉或者叫腫瘤性息肉。前者癌變幾率極低，除非它長得足夠大，比如大于1cm；后者有很大的幾率癌變；或者說，只要給它足夠的時間，加上外部的刺激，幾乎100%會癌變！你看這個漂亮的息肉，在做病例分析之前，分不出好壞上圖是一個真實病例的腺瘤性息肉，你可以看看5年后它的樣子：所以說，腺瘤性息肉其實就是定時炸彈，部請拆彈專家，總有一天會爆炸。著重說一句，雖然良性息肉癌變率極低，但是還有癌變可能，所以，一般建議，只要腸鏡發(fā)現(xiàn)腸息肉，無論性質(zhì)，一律格殺勿論！關(guān)鍵是：怎么發(fā)現(xiàn)和切除？非常簡單，做一次腸鏡！如果有，就在腸鏡下切除，定期復(fù)查足以！啥時候做腸鏡合適呢？咱們計算一下：按照我國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，大腸癌發(fā)生的高發(fā)年齡段是50歲以后，而息肉癌變需要5-15年時間，那么，50-5=45歲；也就是說，在45歲前做第一次腸鏡對大多數(shù)人來說，基本可以發(fā)現(xiàn)還沒來得及癌變的息肉。但是，還要說明一點，某些有家族史的人、有不良生活習(xí)慣的人，不妨提前到35歲。有個院士說：起碼一次腸鏡可以保你5年10年沒問題！這不夸張！我去年翻譯的《胃腸病學(xué)》的一篇文章稱：一次可保17年不會得腸癌！并非夸大其詞！為啥這么厲害呢？只要你做了一次腸鏡，沒有息肉，那么還有至少5年的時間長出來；有息肉，切掉了，再長出來在癌變，至少要10年吧？您說，是不是超簡單？說了這么多，說重點~說它傻，笨，預(yù)防簡單，并非空穴來風(fēng)，其實是有道理的。它發(fā)育遲緩，進展緩慢，而且我們有很多手段去阻斷它的進程。在諸多手段中，最有效的利器就是腸鏡檢查。就如下圖一樣，發(fā)下了，切掉了，就沒事了。。。就真么簡單。不管他是個良性的也好，惡性的也好，我們定期復(fù)查就是了。如果在場的朋友歲數(shù)到了40歲，我請你去做一次腸鏡吧，你一定會感激我的！在此時，你重視了，定期復(fù)查，有了息肉就切掉，可以說是100%預(yù)防；即便此時是癌變了，也大多是早癌，內(nèi)鏡下切掉，不開刀，治愈率大于90%！最后啰嗦一句，咱們說的不包括遺傳性的息肉病、炎癥性腸病等引起的腸癌和其他特殊的腸癌，對于大多數(shù)人來說，這已經(jīng)就足夠了。文章來源于微信公眾號：胃腸病、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺2019年11月20日8721
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顧艷宏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 大腸癌生長很慢,潛伏期較長,93%的大腸癌來源于腺瘤(一種癌前病變),從腺瘤發(fā)展到癌需5~7年,屬于少數(shù)幾種可以通過早期篩查達到治愈的癌癥之一。大腸癌早期篩查不但可以降低發(fā)病率,而且有助于早期診斷,提高治愈率,降低病死率,減少醫(yī)療費用。大腸癌的篩查對象分為一般人群和高危人群的篩查。前者是不具有大腸癌發(fā)生高危因素的人群,后者是有大腸癌家族史,炎性腸病,不健康生活習(xí)慣的人群,兩者的篩查“強度”和針對性有所不同。目前大腸癌篩查的主要手段包括:糞便隱血試驗;糞便DNA 檢查;腫瘤標志物(如CEA 和CA199);直腸指檢;內(nèi)鏡檢查(直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和全結(jié)腸鏡);影像學(xué)檢查(鋇劑灌腸、CT 仿真腸鏡)。其優(yōu)缺點比較如下表:2019年11月15日1468
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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 怎么預(yù)防結(jié)直腸癌，蒲濤，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心，就這一區(qū)最重要的就是我們要進行定期的篩查，對于有明確家族史的朋友，建議在40歲之后每年要進行一次常規(guī)的腸鏡檢查，通過腫瘤標志物的檢測，當腫瘤標志物明顯升高的時候，我們就需要高度警惕是不是發(fā)生腫瘤要進一步進行腸鏡檢查，在日常生活中，我建議減少動物蛋白和動物脂肪的攝入量，增加膳食纖維的攝入量煙酒對于腫瘤的發(fā)生，其實不局限于截至上來也是一個很強的促進作用，所以最好是要進行戒煙和戒酒，還有一部分朋友可能在腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)有息肉，但是沒有結(jié)直腸癌需要提高警惕，因為結(jié)直腸的息肉是有惡變的可能性。2019年11月15日7598
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季鑫主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 如果您周圍有親戚或者朋友發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸癌或直腸癌，建議您先根據(jù)下面的標準，判定一下自己是否屬于高危人群，然后再根據(jù)下面的建議進行檢查和預(yù)防。一、高危人群：1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛二、篩查建議：1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應(yīng)進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。三、預(yù)防建議：1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。2019年11月03日2199
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 14個癌種科普信息：高危對象、篩查建議和預(yù)防建議。高危對象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應(yīng)進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。預(yù)防建議1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。高危對象1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母）二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預(yù)防建議1.健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅持鍛煉。2.適時生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。高危對象1.有多個性伴侶2.性生活過早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查：1.21~29歲采用宮頸細胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；3.篩查結(jié)束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。預(yù)防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時治療生殖道感染疾??；5.增強體質(zhì)。高危對象年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時間不足15年者；2.被動吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計劃；2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行LDCT復(fù)查；3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.對于有職業(yè)最露危險的應(yīng)做好防護措施；3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。高危對象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進行篩查；2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。高危對象凡有下述情況之一者，均系高危對象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；8.幽門螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預(yù)防建議1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2.根除幽門螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。高危對象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進行合理隨訪。篩查建議1.建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細說明前列腺癌篩查的風(fēng)險和獲益；2.血清PSA檢測每2年進行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；3.對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；4.不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。預(yù)防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；2.減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動；5.建議適度體育運動。高危對象1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1cm以上；5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。預(yù)防建議1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運動；3.合理疏導(dǎo)情緒不良。高危對象1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項目：①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；③血常規(guī)。預(yù)防建議1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強運動等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導(dǎo)情緒不良。高危對象年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者：1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。篩查建議食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.少量飲酒或不飲酒；3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4.增強運動，保持健康體重。高危對象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象：1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射；2.長期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進行活檢。預(yù)防建議1.定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）；2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。高危對象40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風(fēng)險，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。篩查建議1.上述對象以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。預(yù)防建議1.戒煙、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；4.提倡戶外有氧活動；5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時就醫(yī)。高危對象1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險越高）；2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；5.膽囊腺肌癥患者；6.慢性傷寒感染人群；7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8.炎癥性腸病人群；9.合并糖尿病人群。篩查建議1.高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預(yù)防建議1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。2.按照篩查建議進行定期體檢。高危對象腦部腫瘤的十大早期信號：1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失；2.噴射狀嘔吐；3.視力模糊，視覺障礙；4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；5.單側(cè)肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失；6.幻嗅；7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；8.耳鳴、耳聾，多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到；9.巨人癥；10.幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進一步檢查。預(yù)防建議1.健康生活，避免熬夜；2.增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重；3.合理飲食。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！文章來源于：醫(yī)世象，微信公眾號：腫瘤2019年10月30日5255
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