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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 癌癥具有一定的遺傳傾向，個人的遺傳基因在癌癥發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮了一定的作用，這也是為何如今癌癥的研究都在基因分子層面上。有好的基因的人患癌幾率比較低，哪些是好的基因，比如P53，號稱分子警察，是人體的抑癌基因。當P53發(fā)生突變，人體患癌的概率升高。除了P53，人體還有很多的抑癌基因，比如Rb、APC、nm23、MSH等。如果一個人原癌基因不容易被激活，而抑癌基因也在正常發(fā)揮著功能，那患癌幾率就低得多。但癌癥的發(fā)生是個極其復雜的過程，而且目前醫(yī)療水平下還無法改變基因，即便基因檢測不太好，也不用太擔心，先天的不足可以后天補，努力改變后天的各種因素，遠離各種致癌因素。 什么樣的人絕對不得癌，可以說不存在，只能說什么樣的人患癌幾率低一些。2019年10月16日1290
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 癌癥，除了自身的身體素質原因之外，外界的環(huán)境物質也是一個重要的影響因素。 了解致癌物，把患癌的可能性從自身減到最小。 一、 黃曲霉素 １毫克黃曲霉素，就是致癌劑量！它是 我們所知的最強的生物致癌劑。 常見來源有發(fā)霉的花生米、變質的米飯、發(fā)苦的堅果、長時間使用的筷子、劣質花生醬、土榨花生油等。 二、苯并芘 動物實驗證明，長期吸入或食用含苯并芘較高的食物易誘發(fā)肺癌、肝癌、腸胃道癌等多種癌癥。 常見來源有烤肉、炒菜油煙、高溫油炸食品、油墨、汽車尾氣等。 三、亞硝酸胺： 亞硝酸鹽進入體內會和胃內的蛋白分解物結合，形成致癌物亞硝胺，間接致癌。 常見來源有隔夜菜、腌制食品、加工肉制品、火鍋湯等。 四、 甲醛：致癌致畸！ 日本橫濱國立大學的研究表明，甲醛的釋放是一個緩慢而長期的過程。這一釋放期長達10～15年，會對人體造成致畸致癌的危害。 常見來源有裝修中的勾縫膠、劣質服裝、魷魚等水產(chǎn)品、汽車腳墊、劣質仿瓷餐具等。 五、 其他常見致癌物！ 包括尼古丁、空氣污染、乙醇、檳榔等。2019年10月14日2027
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韓鴻彬主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來，癌癥的篩查和早診早治，已被公認為癌癥防控最有效的途徑。 根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。近10多年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。 肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位，而乳腺癌為女性發(fā)病首位。甲狀腺癌近年來增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來的上升趨勢明顯，已位居男性發(fā)病第6位 面對腫瘤，一些人選擇恐慌焦慮沉迷各類保健產(chǎn)品，被謠言和辟謠牽著走；一些人心存得過且過，在無視和放棄間極端抉擇?？只藕驼`解混雜，蒙上了多少人的雙眼！ 事實上，學會了“早期篩查”大可擦亮雙眼，諸多腫瘤如能早期診斷、規(guī)范治療，基本可以實現(xiàn)治愈。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的生存數(shù)據(jù)顯示：早期宮頸癌、大腸癌患者經(jīng)過規(guī)范治療，五年生存率均可以達到90%以上；早期乳腺癌甚至可以達到97%以上。 什么是腫瘤的早期篩查？ 腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項血液檢查指標，B超、X光、肛門直腸指檢，婦科體檢中的涂片、乳腺鉬鈀等都是常用的方法。屬于腫瘤三級預防中的二級，也是影響結局的關節(jié)一環(huán)。 哪些人群重點需要早期篩查？ 普遍情況：45歲以上；腫瘤家族史（3代以內近親有癌癥病史）；工作性質長期接觸（粉塵、苯、鉛等）有害物質；慢性病病人（各類癌前病變等）。 具體各類腫瘤情況參考下圖 上海市抗癌協(xié)會和復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識從2018年的7個腫瘤擴展至14個。 該“推薦”在原來的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見的惡性腫瘤的基礎上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預防和早診早治權威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴大至14個。每個癌種科普信息包括：高危對象、篩查建議和預防建議。 一、大腸癌 高危對象 1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2.有大腸癌家族史的直系親屬； 3.大腸腺瘤治療后的人群； 4.長期患有潰瘍性結腸炎的患者； 5.大腸癌手術后的人群； 6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7.45歲以上無癥狀人群。 注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。 篩查建議 1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。 3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。 4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應用。 預防建議 1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖； 2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食； 3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌 高危對象 1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦； 2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女； 3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者； 4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者； 5.對側乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者； 6.胸部放射治療史（≥10年）者。 注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母） 二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。 上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時，應考慮為高危乳腺癌對象。 篩查建議 1.一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次； X線檢查：35歲，拍攝基礎乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。 超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。 2.乳腺癌高危人群 鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 預防建議 1.健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅持鍛煉。 2.適時生育，母乳喂養(yǎng)。 3.參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌 高危對象 1.有多個性伴侶 2.性生活過早 3.HPV感染 4.免疫功能低下 5.有宮頸病變史的女性 篩查建議 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查： 1.21~29歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次； 2.30~65歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次； 3.篩查結束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4.接受過子宮全切術的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。 預防建議 1.接種HPV疫苗； 2.不吸煙或戒煙； 3.安全與健康性行為； 4.及時治療生殖道感染疾?。? 5.增強體質。 四、肺癌 高危對象 年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者： 1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時間不足15年者； 2.被動吸煙者； 3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者； 4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。 篩查建議 1.對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至專科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計劃； 2.若檢出肺內結節(jié)，根據(jù)結節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結節(jié)及多發(fā)結節(jié)的具體情況進行LDCT復查； 3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。 注：LDCT：低劑量螺旋CT 預防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.對于有職業(yè)暴露危險的應做好防護措施； 3.注意避免室內空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等； 4.大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉； 5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。 五、肝癌 高危對象 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2.有肝癌家族史者； 3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4.藥物性肝損患者。 篩查建議 1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查； 2.聯(lián)合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。 預防建議 1.接種乙肝疫苗； 2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制； 3.戒酒或減少飲酒； 4.清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5.避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌 高危對象 凡有下述情況之一者，均系高危對象： 1.60歲以上人群； 2.中重度萎縮性胃炎； 3.慢性胃潰瘍； 4.胃息肉； 5.胃黏膜巨大皺褶征； 6.良性疾病術后殘胃（術后10年）； 7.胃癌術后殘胃（術后6~12月）； 8.幽門螺桿菌感染者； 9.明確胃癌或食管癌家族史； 10.惡性貧血者 篩查建議 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 預防建議 1.健康的飲食習慣和飲食結構，不暴飲暴食； 2.根除幽門螺旋桿菌感染； 3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4.戒煙； 5.少喝或不喝烈性酒； 6.放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌 高危對象 1.年齡>50歲的男性； 2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性； 具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結果進行合理隨訪。 篩查建議 1.建議對身體狀況良好，且預期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益； 2.血清PSA檢測每2年進行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間； 3.對于前列腺癌高危人群應盡早開展基于血清PSA檢測的篩查； 4.不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。 預防建議 1.避免吸煙、飲酒等不良生活習慣； 2.減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3.避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血； 4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動； 5.建議適度體育運動。 八、甲狀腺癌 高危對象 1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2.由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者； 3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關系）； 4.甲狀腺結節(jié)>1cm，且結節(jié)生長迅速，半年內增長到1cm以上； 5.甲狀腺結節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6.甲狀腺結節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結腫大； 7.降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。 篩查建議 1.甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。 2.一般人群 目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。 臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。 頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3.甲狀腺癌高危人群 頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4.女性孕前和哺乳期結束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。 預防建議 1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2.健康生活，合理飲食，增加運動； 3.合理疏導情緒不良。 九、淋巴瘤 高危對象 1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2.感染及慢性炎癥患者； 3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 篩查建議 1.一般人群 臨床體檢，每2~3年1次。 2.高危人群 臨床體檢，每年1次。 3.上述臨床體檢包括以下項目： ①外科體檢：淺表淋巴結和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結、肝臟脾臟和腹腔淋巴結； ③血常規(guī)。 預防建議 1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2.健康生活，加強運動等體育鍛煉； 3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4.合理疏導情緒不良。 十、食管癌 高危對象 年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者： 1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)； 2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀； 3.有食管癌家族史； 4.患有食管癌前疾病或癌前病變； 5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 篩查建議 食管癌高危人群 普通內鏡檢查，每2年一次； 內鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內鏡檢查； 內鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。 預防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.少量飲酒或不飲酒； 3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4.增強運動，保持健康體重。 十一、皮膚癌 高危對象 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象： 1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2.長期接觸化學性物質，如瀝青、焦油衍化物； 3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4.曾患有皮膚癌； 5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記； 6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 篩查建議 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質地的變化，必要時進行活檢。 預防建議 1.定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）； 2.戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬； 3.足趾或皮膚色斑勿自行反復修剪或弄破； 4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌 高危對象 40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）： 1.有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4.慢性胰腺炎反復發(fā)作者，尤其合并胰管結石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。 篩查建議 1.上述對象以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結果結合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應的幫助； 2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 預防建議 1.戒煙、控酒； 2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4.提倡戶外有氧活動； 5.為防止良性病變惡化，有胰管結石、導管內粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫(yī)。 十三、膽囊癌 高危對象 1.慢性結石性膽囊炎患者（結石越大風險越高）； 2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4.膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者； 5.膽囊腺肌癥患者； 6.慢性傷寒感染人群； 7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8.炎癥性腸病人群； 9.合并糖尿病人群。 篩查建議 1.高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 預防建議 1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術；有癥狀的慢性結石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術。 2.按照篩查建議進行定期體檢。 十四、腦部腫瘤 高危對象 腦部腫瘤的十大早期信號： 1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失； 2.噴射狀嘔吐； 3.視力模糊，視覺障礙； 4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構等表現(xiàn)； 5.單側肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失； 6.幻嗅； 7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8.耳鳴、耳聾，多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到； 9.巨人癥； 10.幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進一步檢查。 預防建議 1.健康生活，避免熬夜； 2.增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重； 3.合理飲食。 以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個惡性腫瘤的預防和早診早治權威科普信息，希望每一個人更夠重視健康，科學合理的做好早期篩查！2019年10月05日2949
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董秋美主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 腫瘤內科 最近，小衛(wèi)遇到了三名患者， 24 歲，32歲，65 歲，雖然年齡各異，性格不同，卻有著共同的診斷：胃癌晚期，腹腔轉移；且都沒有病史。 65 歲的奶奶充滿懷疑的說：“兩個月前我才在社區(qū)醫(yī)院進行了體檢，檢查結果一切正常，我實在想不通為什么突然就變成了癌癥晚期，實在是無法接受。” 其實早年新浪微博里就有一條消息備受關注，武漢青山區(qū)的吳先生在單位的組織下去正規(guī)醫(yī)院參加體檢，體檢后拿到報告“一切正?！保墒?3 個月后，咳嗽日漸嚴重，去醫(yī)院檢查，竟是肺癌晚期，結果失去治療機會不幸身亡。 一、為什么癌癥在早期難以發(fā)現(xiàn)呢？ 為什么很多癌癥一發(fā)現(xiàn)就是晚期？ 1、我們都可能具備的“諱疾”心理 很多老百姓平時進醫(yī)院的次數(shù)屈指可數(shù)，沒有定期做健康體檢的意識，身體有點小病小痛，認為扛一扛就好了。還有人會有諱疾忌醫(yī)的心理，認為得了病晦氣，不吉利，不想去就診，或者不愿面對，不敢相信生病的事實。 2、腫瘤早期無明顯癥狀 絕大多數(shù)癌癥早期癥狀不明顯，可以說癌細胞是在人毫無察覺的狀態(tài)下靜悄悄生長的。即便有癥狀也是很常見或輕微的，比如肺癌的咳嗽、腸癌的腹瀉、胃癌的上腹部不適等，這些癥狀和普通疾病差不多，非常具有迷惑性，很難引起我們的重視。 3、檢查手段的局限性 由于癌癥確診的“金標準”是病理診斷，必須取材活檢或通過手術，這都是有創(chuàng)傷的，所以一般會先進性血液方面檢查、影像學檢查，在這一系列的檢查中也會耽誤不少時間。如有些人發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結，可能病人會拒絕一開始就活檢，可能會被當成炎癥進行消炎治療一段時間。 4、診斷的復雜性 比如常規(guī)體檢中我們經(jīng)常接觸到的B超，只能發(fā)現(xiàn)2cm以上的肝臟病灶，對于位置比較深的器官如胰腺等，超聲不易發(fā)現(xiàn)。此外，很多檢查有創(chuàng)性比較大，如腸鏡等，不可能人人都做、年年都做。腹腔內的腫瘤直徑低于1-2cm，腹部CT很有可能都會漏診，PET-CT雖然比較敏感，但由于費用比較昂貴且輻射性相對較大，并不作為篩查腫瘤的常規(guī)檢查手段。 二、癌癥高危人群尤其應該重視早期篩查 國家癌癥中心發(fā)布的2018年全國最新癌癥報告提示：在中國，每年新發(fā)癌癥病例達429萬，即全國每天約1萬人確診為癌癥，每1分鐘約7人確診為患癌。 數(shù)據(jù)很可怕，但其實之于每個人的結果只有兩個：會得癌，或不會得癌。因此在還沒有癥狀時就要主動出擊進行篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療是預防關鍵。尤其對腫瘤高危人群而言，早期篩查至關重要，可能是將“會”變?yōu)椤安粫钡年P鍵契機。 這5類人群需要重視癌癥早篩 1. 有癌癥家族史者：癌癥往往具有家族聚集性和遺傳易感性，具有家族病史者比一般人患癌癥的機會更高，一定要積極進行預防癌癥的定期檢查，每年一次。 2. 中老年人群：據(jù)調查顯示，60 歲的老年人患癌癥的可能性是 25 歲左右年輕人的 50 多倍，所以中老年人是癌癥高危人群，要定期進行防癌體檢。 3. 常接觸致癌物質人群：即癌癥職業(yè)，包括放射線工作者（醫(yī)務工作者）、化工廠油漆廠職工、核電站、礦山工人等，從事這些職業(yè)的人群一定要定期做防癌檢查。 4. 有癌前病變的患者：一些癌癥在發(fā)病前，可能會出現(xiàn)某種良性疾病，如果未能積極治療則可能會有惡化的風險。如多發(fā)性結腸息肉病、潰瘍性結腸炎、慢性萎縮性胃炎、不典型乳腺增生、乙肝或者肝硬化患者等。 除了積極做好癌癥篩查外， 養(yǎng)成健康的生活方式 對降低患癌風險也很重要。 三、如何預防癌癥 中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腫瘤內科主任醫(yī)師孫燕曾經(jīng)提到：“我是個有腫瘤家族史的人，也早就跨入了老年人的行列，早已是“80后”了，按說屬于“腫瘤高危人群”。不過至今腫瘤還沒有對我入侵成功，而且，我可以自信地說，哪怕出現(xiàn)了問題，那也肯定是早期，通過積極治療，也是能夠控制的。敢這么自信，就是因為對于防癌知識，我不僅僅是知道，而且能夠身體力行?！? 1、能不氣就不氣 生氣、郁悶就會導致情志失調，在中醫(yī)看來，情志失調很容易引起肝膽失和、肝郁等問題，如果肝膽失和，疏泄不利，那我們的身體就會出現(xiàn)各種問題，積攢得多了，甚至有可能引來癌癥。 2、不用營養(yǎng)品防癌 “堅決反對用營養(yǎng)品防癌。”不光是我國，在世界各地都有各種各樣的營養(yǎng)品宣稱有這樣那樣的神奇效果，但依據(jù)基本上都是在細胞培養(yǎng)時或動物身上有一定作用。至今還沒有一個營養(yǎng)品、保健品真正地通過循證醫(yī)學的對照研究證明，在人身上確實能夠起到防癌作用。 3、堅持回家吃飯 飲食不規(guī)律，飯局上的煙、酒以及不知不覺過度飲食，使我們的腸胃始終處在受損狀態(tài)，再加上體重超標，長期下去就可能誘發(fā)癌變。遠離癌癥，從回家吃晚飯做起。 4、不吃油炸食品 防癌一定要避免吃過多的高脂、高鹽、高糖的食物。油炸作為一種極不健康的烹調方式，受到了多位腫瘤專家的抨擊。因為長期吃油炸食品會誘發(fā)腸癌、胰腺癌等消化道腫瘤。 5、遠離剩飯剩菜 隔夜菜放置時間長了之后會與空氣慢慢發(fā)生氧化還原反應，食物中的硝酸鹽會被還原成亞硝酸鹽，這種化學成分是無論怎么加熱也不可能去除的。雖然亞硝酸鹽本身并不致癌，但在一定條件下卻可以轉化為亞硝胺，這個東西會導致胃癌。雖然目前還沒有直接證據(jù)顯示，吃隔夜飯菜一定會導致胃癌，但是無論是處于小心腫瘤還是食品衛(wèi)生的目的，最好不要總吃隔夜飯菜。 6、能瘦就別胖 餓著要比撐著強、瘦的要比胖的好。因為肥胖可能為多種癌癥埋下隱患，特別是平時攝入較多動物脂肪、紅肉以及喜歡吃煎炸食物的人更要適當控制自己的胃口來減少患癌風險，比如腸癌、胰腺癌、腎癌、乳腺癌等都與肥胖有關。 7、每年兩次體檢 孫燕院士每年會進行全身體檢兩次。“我這樣做，原因是有的腫瘤隱蔽性比較高，偶然一次體檢未必能發(fā)現(xiàn)。比如，早期肺癌可能只有一半患者是通過胸片、X線、痰液能被發(fā)現(xiàn)的，增加體檢次數(shù)可提高早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的機會?！? 8、堅決不吸煙 吸煙與肺癌有關，同樣也是鼻咽癌發(fā)病的主要因素，目前的研究顯示，長期吸煙的人更容易患鼻咽癌，因為煙焦油中含有多種致癌物質和促癌物質，當煙霧被吸入時，這些致癌物就可能附著在鼻咽部，經(jīng)長期慢性刺激會誘發(fā)癌變。 9、遠離不良生活習慣 不少腫瘤，可以說是被自己不良的生活習慣“誘發(fā)”出來的。比如飲食不均衡規(guī)律就容易誘發(fā)腸癌；吸煙人增多則會導致很多無辜的“二手煙”肺癌患者；性生活混亂、感染HPV（人乳頭狀病毒）則使得宮頸癌發(fā)病上升——但這些不良因素完全是可以控制的。 10、學會沒心沒肺 總結多年的腫瘤診治經(jīng)驗，孫燕院士發(fā)現(xiàn)，癌癥患者都有著相同的一個誘因——壓力大、長期抑郁、過分憂慮、勾心斗角?，F(xiàn)在的生活節(jié)奏快，每個人背負的壓力都不小，建議大家不折騰、不鉆牛角尖，凡事都想開點，做個沒心沒肺的人，因為精神愉快、身心健康確實能給你一個好的身體。 四、4大防癌謠言 1、養(yǎng)生酒防癌？ 防癌最好滴酒不沾！ 世界衛(wèi)生組織早已經(jīng)把酒精列為一級致癌物。酒進入身體后會被分解產(chǎn)生乙醛，它能夠直接與DNA結合，誘發(fā)基因突變。 研究表明，全世界5.5%的癌癥發(fā)生和5.8%的癌癥死亡是酒精引起的，常見的乳腺癌，結直腸癌，肝癌，食管癌，胃癌和胰腺癌等都與飲酒有直接關系。當然，和酒精關系最密切的癌癥類型，來自喝酒會直接接觸的組織：口腔癌，喉癌，食管癌等。來自美國的最新數(shù)據(jù)顯示，41%口腔癌，21%食管癌都和飲酒有關。 所以，沒有“養(yǎng)生酒”，防癌最好還是滴酒不沾。 2、保健品能防癌？ 這你都信？ 這類文章十有八九都是一些騙子養(yǎng)生號發(fā)的廣告文，不是讓你買這個膠囊，就是那個粉兒，不僅不能防癌，搞不好還會吃壞了肝腎！ 3、多排汗能防癌？ 汗腺表示壓力山大 “排汗的時候把體內累積的致癌物質重金屬排出體外，去除致癌的根源，所以多出汗能防癌”。這話乍一看邏輯很流暢，但卻經(jīng)不起推敲。出汗確實是好的，但出汗能防癌是沒有科學依據(jù)的。 首先，正常人很少能接觸到的重金屬，能進入體內的更是微乎其微；其次，導致癌癥發(fā)生的因素很多，遺傳、吸煙、肥胖等等。所以只想通過出汗就徹底去除癌癥根源是不可能的，防癌是要從良好的生活習慣開始。 4、“一滴血”能查出十幾種癌？ 血一臉懵逼 用一滴血能夠篩查10余種癌癥，聽起來真的太棒了！但其實一滴血測的不是癌細胞，而是“腫瘤標志物 ”——腫瘤細胞分泌出來的特殊物質，比如肝癌的腫瘤標志物是AFP、乳腺癌的是CA153等。 這些“腫瘤標志物”一定程度上可以反映出腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，但不是這些值高了，就等于得癌了！一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應，也可能使腫瘤標記輕度升高。其次檢測試劑、檢測方法、人員和機器也會產(chǎn)生誤差，出現(xiàn)“假陽性”。 TIPS：目前各種癌癥的篩查都是從高危人群入手，借助血液檢查、細胞學檢查、影像學檢查甚至有創(chuàng)傷的組織活檢來進行的。所以癌癥篩查，還是要到正規(guī)醫(yī)院去做。 五、4大致癌謠言 1長期喝豆?jié){容易得乳腺癌？謠言 豆?jié){之所以一直被詬病，是因為它含有一種植物雌激素——大豆異黃酮，人們聯(lián)想它與人體的雌激素一樣，水平過高會增加乳腺癌、子宮內膜癌等風險。 但其實，大豆異黃酮跟雌激素并不相同，它可以雙向調節(jié)人體內雌激素水平。研究發(fā)現(xiàn)，當人體內雌激素水平較低時，大豆異黃酮就可以提高體內雌激素水平；而當體內雌激素水平偏高時，大豆異黃酮就能降低體內雌激素水平。 2酸性食物致癌？謠言 醫(yī)學上沒有酸性體質這一說，正常生理狀態(tài)下，體液的酸堿度（pH值）精確保持在7.35～7.45之間，屬于弱堿性。 而且酸性食物也無法影響身體的酸堿度。雖然食物有偏酸性的、有偏堿性的，但吃進胃里與胃酸一混合，都會變成“酸性”，再與膽汁、胰液等消化液接觸，又會變成“堿性”。食物的酸堿性，對身體的酸堿度產(chǎn)生不了任何影響。 所以，別管食物是酸性還是堿性，只要是營養(yǎng)均衡，葷素搭配就好了。 3微波爐加熱食物可能致癌？謠言 微波爐其實是通過加熱食物中的水分子，給食物升溫，而食物本身并不會發(fā)生任何化學變化，更不會產(chǎn)生致癌物。 4不粘鍋涂層致癌？謠言 不粘鍋致癌這個事兒，隔段時間就會被翻出來說。不粘鍋的涂層中含有一種化學物質——全氟化合物，當不粘鍋過熱或刮擦時，這種物質會脫落進入食物中，可能會導致癌癥。但全氟化合物在250℃以內都很本分。像做飯、燒水、炒菜、油炸，溫度一般不會超過 250 ℃，所以正常使用都是沒有問題的。 六、4大治癌謠言 01“發(fā)燒”可以治癌癥？ 有人說“癌細胞怕熱，發(fā)燒可以治好癌癥”，理由是肺、胃、乳腺這些體溫較低的器官容易得癌癥，而心臟之類的“高溫器官”不容易得癌。 人的體溫受調節(jié)中樞的調控，基本處于一個平穩(wěn)的狀態(tài)，各個臟器之間并沒有明顯的溫度差異。但人體器官發(fā)生惡性腫瘤的風險卻千差萬別，這就說明體溫和癌變率沒有什么關系。舉個反例，口腔因為受到呼吸、飲食的影響，溫度一般會比直腸低0.5℃左右，而世界范圍內直腸癌的發(fā)病率要高于口咽癌。 02癌細胞能被“餓死”？ 很多人心存憂慮，會不會吃得越好，就越給腫瘤提供了養(yǎng)分？那就不吃或少吃來‘餓死’腫瘤可以嗎？這是非常錯誤的觀念，目前也沒有任何證據(jù)表明營養(yǎng)支持會促進腫瘤生長。相反，營養(yǎng)攝入不足會讓正常細胞難以發(fā)揮生理功能，摧毀人體自身的免疫力，而腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養(yǎng)，餓死的只能是病人自己。 請一定謹記，攝入數(shù)量充足、配比科學的營養(yǎng)物質，才能真正戰(zhàn)勝腫瘤細胞。 03同一種腫瘤治療方案一樣？ 最可怕的是：看病不信醫(yī)生，偏偏信自己的鄰居、親戚、朋友，他們口中的誰誰誰，用了什么療法就痊愈了，趕緊去嘗試一下……這些所謂的“過來人”見到的不過是個案，沒有參考意義。 正確的治療方式絕對不是依靠醫(yī)生或患者的主觀判斷，而是由科學的檢查證據(jù)做指導的。一定是醫(yī)生針對你的檢查結果，來制定最合理的、個性化的治療方案。 04穿刺會造成癌細胞轉移？ 穿刺針帶出來的腫瘤細胞非常少，加之隨時被人體免疫系統(tǒng)消滅，所以造成轉移的幾率微乎其微。另外，現(xiàn)在的穿刺裝置外面都有了一個保護外套，器械就像圓珠筆一樣，外面的筆桿貼到腫瘤表面后，按動開關里面的筆芯才會刺入腫瘤取材，取完后筆芯就會退回到筆筒里，避免了腫瘤細胞的外漏。切不要聽信傳言，拒絕接受必要的檢查而耽誤治療。 轉自：搜狐健康網(wǎng)2019年09月19日2427
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袁靜萍主任醫(yī)師 武漢大學人民醫(yī)院 病理科 自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來，癌癥的篩查和早診早治，已被公認為癌癥防控最有效的途徑。根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。近10多年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。上海市抗癌協(xié)會和復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識從2018年的7個腫瘤擴展至14個。該“推薦”在原來的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見的惡性腫瘤的基礎上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預防和早診早治權威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴大至14個。每個癌種科普信息包括：高危對象、篩查建議和預防建議。一、大腸癌 高危對象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長期患有潰瘍性結腸炎的患者；5.大腸癌手術后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應進行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應用。預防建議1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。二、乳腺癌高危對象1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對側乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母）二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時，應考慮為高危乳腺癌對象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線檢查：35歲，拍攝基礎乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預防建議1.健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅持鍛煉。2.適時生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。三、宮頸癌高危對象1.有多個性伴侶2.性生活過早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查：1.21~29歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；3.篩查結束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過子宮全切術的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。預防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時治療生殖道感染疾??；5.增強體質。四、肺癌高危對象年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時間不足15年者；2.被動吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至專科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計劃；2.若檢出肺內結節(jié)，根據(jù)結節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結節(jié)及多發(fā)結節(jié)的具體情況進行LDCT復查；3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預防建議1.不吸煙或戒煙；2.對于有職業(yè)最露危險的應做好防護措施；3.注意避免室內空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。五、肝癌高危對象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查；2.聯(lián)合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。預防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。六、胃癌高危對象凡有下述情況之一者，均系高危對象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術后殘胃（術后10年）；7.胃癌術后殘胃（術后6~12月）；8.幽門螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預防建議1.健康的飲食習慣和飲食結構，不暴飲暴食；2.根除幽門螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。七、前列腺癌高危對象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結果進行合理隨訪。篩查建議1.建議對身體狀況良好，且預期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益；2.血清PSA檢測每2年進行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；3.對于前列腺癌高危人群應盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；4.不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。預防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習慣；2.減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動；5.建議適度體育運動。八、甲狀腺癌高危對象1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關系）；4.甲狀腺結節(jié)>1cm，且結節(jié)生長迅速，半年內增長到1cm以上；5.甲狀腺結節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。預防建議1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運動；3.合理疏導情緒不良。九、淋巴瘤高危對象1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項目：①外科體檢：淺表淋巴結和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結、肝臟脾臟和腹腔淋巴結；③血常規(guī)。預防建議1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強運動等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導情緒不良。十、食管癌高危對象年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者：1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。篩查建議食管癌高危人群普通內鏡檢查，每2年一次；內鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內鏡檢查；內鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。預防建議1.不吸煙或戒煙；2.少量飲酒或不飲酒；3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4.增強運動，保持健康體重。十一、皮膚癌高危對象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象：1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射；2.長期接觸化學性物質，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質地的變化，必要時進行活檢。預防建議1.定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）；2.戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。十二、胰腺癌高危對象40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反復發(fā)作者，尤其合并胰管結石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。篩查建議1.上述對象以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結果結合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應的幫助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。預防建議1.戒煙、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；4.提倡戶外有氧活動；5.為防止良性病變惡化，有胰管結石、導管內粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫(yī)。十三、膽囊癌高危對象1.慢性結石性膽囊炎患者（結石越大風險越高）；2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4.膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者；5.膽囊腺肌癥患者；6.慢性傷寒感染人群；7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8.炎癥性腸病人群；9.合并糖尿病人群。篩查建議1.高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預防建議1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術；有癥狀的慢性結石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術。2.按照篩查建議進行定期體檢。十四、腦部腫瘤高危對象腦部腫瘤的十大早期信號：1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失；2.噴射狀嘔吐；3.視力模糊，視覺障礙；4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構等表現(xiàn)；5.單側肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失；6.幻嗅；7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；8.耳鳴、耳聾，多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到；9.巨人癥；10.幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進一步檢查。預防建議1.健康生活，避免熬夜；2.增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重；3.合理飲食。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個惡性腫瘤的預防和早診早治權威科普信息，希望每一個人更夠重視健康，科學合理的做好早期篩查！來源 ：醫(yī)世象2019年09月18日5198
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韓俊毅主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胃腸外科 隨著城市現(xiàn)代化程度提高，生活水平的提高，生活方式及飲食結構的改變，雞鴨魚肉等高熱量，高脂肪，高蛋白食物攝入增多，及人口老齡化進程，結直腸腫瘤高發(fā)的問題將越來越突出，值得引起我們的關注。 從目前臨床治療上的情況看,城市的大腸癌的發(fā)病率第2-3位， 40歲以下的年輕人患結直腸癌的比例約占結直腸癌總人數(shù)的20％，而且又進一步上升的趨勢。 有的專家曾預言：結直腸癌有望取代肺癌而成為新的癌癥之王！ 中國已進入結直腸癌高發(fā)地區(qū)的行列，大腸癌高發(fā)病率、高死亡率疾病日益嚴重地威脅著人們的身心健康。 所以，大腸癌防治形勢很嚴峻，需要引起我們大家的關注。 一、結直腸癌的預防及高危人群 目前醫(yī)學及衛(wèi)生事業(yè)進步，人們對疾病的認識深入，對結直腸腫瘤疾病的防治有了很大的進步，有了一些行之有效的預防手段，如: 1、從病因上， 我們改善生活方式 減少高蛋白高脂肪、精細、腌炸、煙熏食物的攝入； 增加食用蔬菜、水果、粗糧；減少吸煙和過量飲酒； 加強運動、減少肥胖，從病因尚預防大腸癌的發(fā)生。 2、積極治療癌前病變， 如果我們能早期把這些癌前病變處理，治愈，他們就不會發(fā)展稱為大腸癌，減少大腸癌的發(fā)生。積極防治大腸息肉、潰瘍性大腸炎;對多發(fā)性息肉、腺瘤息肉，一旦診斷明確應早期手術切除，以減少癌變機會。 3、高危人群，積極健康檢查， 哪些是結直腸腫瘤疾病的高危人群呢？ 經(jīng)常進食高蛋白、高脂肪、肥胖者； 本人患過大腸腺瘤； 本人患過潰瘍型結腸炎； 本人患過女性生殖器官腫瘤（婦科、乳腺）； 直系親屬中有2人以上,或一個2019年09月15日1861
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