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沈華主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 大家好，我是湖南省腫瘤醫(yī)院消化泌尿內(nèi)醫(yī)科的沈華醫(yī)生兼營養(yǎng)科副主任，大家都知道，惡性腫瘤多年來一直是影響人類健康的重要威脅，據(jù)2020年的報(bào)道，全球的新增腫瘤病人有1900多萬，新增的死亡病例有990多萬。腫瘤患者不僅僅是死亡率高，營養(yǎng)不良的發(fā)生率也相當(dāng)高。我國一項(xiàng)五萬人的調(diào)查顯示，腫瘤患者將近有80%的發(fā)生的營養(yǎng)不良，其中中重度的營養(yǎng)不良將近58%。腫瘤患者為什么會(huì)發(fā)生這么高的營養(yǎng)不良呢？我覺得原因主要有三點(diǎn)，第一是吃不下，第二是不能吃，第三是不敢吃。吃不下有幾種情況，第一是胃口不好，不想吃，這是心理方面的，還有由于生理方面的因素，比如說口腔長了腫瘤，食管長了腫瘤，吞不下，吞咽困難，或者是吞進(jìn)去發(fā)生了嘔吐，這個(gè)都是生理方面的。 另外一個(gè)不能吃，由于一些手術(shù)的準(zhǔn)備或者胃腸鏡的檢查，治療的需要，要求進(jìn)食。第三個(gè)不敢吃，能吃也可以吃，但是因?yàn)榛颊咦约旱囊蛩夭桓页?，大部分都是因?yàn)椴豢茖W(xué)的盲目的忌口引起的。針對(duì)上述的原因，我們的解決方案可以從以下幾個(gè)方面著手，第一條要從根本上解決病因，解除梗阻和嘔吐的原因。第二條，進(jìn)食了仍然不能滿足營養(yǎng)需求，我們這個(gè)時(shí)候應(yīng)該要補(bǔ)充營養(yǎng)，首先是從口服營養(yǎng)制劑，2021年12月15日
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 硒對(duì)人體健康來說是不可缺少的重要微量元素，其在人體內(nèi)主要起抗氧化作用，從而保護(hù)細(xì)胞，保護(hù)細(xì)胞膜，保護(hù)細(xì)胞器。此外，有研究發(fā)現(xiàn)稀有促生長作用，保護(hù)視力及心肌纖維功能，也有研究報(bào)道硒還有維護(hù)巨噬細(xì)胞功能，進(jìn)而調(diào)節(jié)人體免疫功能。因此有硒酵母藥，含硒保健品，更有富硒蘋果、富硒面粉、富硒大米等產(chǎn)品。對(duì)于癌癥晚期的患者來說，是可以補(bǔ)硒的，但是其作用有限，充其量僅僅是起到保健作用。我們知道，所謂癌癥晚期大多指病情已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，對(duì)于這一時(shí)期的患者來說，更重要的是對(duì)癥支持治療，盡量延長生存時(shí)間，盡可能提高生活質(zhì)量。從安慰病人角度來說，補(bǔ)補(bǔ)硒沒毛病，但要達(dá)到控。 癌細(xì)胞是不可能的。2021年12月14日480
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陸培華副主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 腫瘤科 蛋白粉是常見的保健品，從它名字就讓大家直白明了是用來補(bǔ)充蛋白質(zhì)的保健品。很長時(shí)間以來，蛋白粉都是健身人士增肌必備，但現(xiàn)在也有不少人日常在吃，認(rèn)為可以強(qiáng)身健體。 其實(shí)，我們能從每天的食物中攝入足夠的蛋白質(zhì)，并不需要額外補(bǔ)充。攝入過多蛋白質(zhì)還會(huì)造成腎臟負(fù)擔(dān)，影響健康。 但也有一些人，可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入： 蛋白質(zhì)攝入或吸收不足者：如進(jìn)食量嚴(yán)重減少者、只吃蔬果的減肥者、素食主義者、功能性消化不良患者、小腸吸收障礙患者等。 蛋白質(zhì)消耗增加者：如甲亢、燒傷、惡性腫瘤患者等。 蛋白質(zhì)需要量增加者：如健身人群、乳母、食量下降的老年人、感染或術(shù)后需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)的人群。 腫瘤患者為何要額外攝入蛋白質(zhì) 1術(shù)后患者 手術(shù)后患者因術(shù)前進(jìn)食控制、術(shù)中、術(shù)后禁食及術(shù)后修復(fù)等因素，導(dǎo)致患者需要大量的營養(yǎng)促進(jìn)修復(fù)者。 2不能進(jìn)食、進(jìn)食量少 因胃口差、食管梗阻、瘺，口腔咽喉部病變患者，不能正常進(jìn)食、進(jìn)食量少，營養(yǎng)獲取不足者。 3免疫力低下 免疫力低下、營養(yǎng)狀態(tài)差者也較為適合。 4放化療 放化療會(huì)有惡心、嘔吐，食欲低下，厭油膩等副反應(yīng)，此時(shí)患者攝入的動(dòng)物蛋白會(huì)減少。 蛋白質(zhì)一天攝入多少合適 正常成人一天的蛋白攝入量，國際上推薦0.8g/Kg，我國因進(jìn)食植物蛋白較多推薦為1.0g/Kg，蛋白消耗增加的腫瘤病人，推薦1.2-2.0g/Kg。部分營養(yǎng)專家認(rèn)為惡病質(zhì)的患者需要達(dá)到1.8-2.0g/Kg。 蛋白粉是不錯(cuò)的蛋白質(zhì)來源，但不可空腹使用，不然會(huì)被分解為糖類供能，那樣達(dá)不到功效了。最好分2～3次隨餐一起食用，吸收會(huì)更好。此外，對(duì)于糖尿病、肝腎功能不全者，選擇蛋白粉時(shí)需注意選擇適合自己的種類，并非所有蛋白粉均適用。 不過，腫瘤患者如果恢復(fù)到可以正常進(jìn)食，進(jìn)食量正常，不存在營養(yǎng)不良的情況建議正常飲食，通過增加蛋白質(zhì)類食物的攝入即可獲得足夠日常所需，畢竟蛋白粉結(jié)構(gòu)單一，不能補(bǔ)充人體所需維生素、礦物質(zhì)。 食物中的蛋白質(zhì)來源較多，如魚蝦、牛奶、雞蛋、牛羊肉等，均富含大量蛋白質(zhì)。推薦多進(jìn)食白肉，如雞鴨、魚蝦等，因其相對(duì)于牛羊豬等紅肉，脂肪含量更低、更健康。另外，烹調(diào)食材時(shí)要選擇燉煮等烹飪方式少用煎炸爆炒，注意低鹽低糖低油。 內(nèi)容來源：北京市乳腺病防治協(xié)會(huì)&樂山市人民醫(yī)院&健康中國 轉(zhuǎn)自：三七二十e 2021-12-09 本文僅作科普，具體診療方案需結(jié)合患者詳細(xì)病史，如您有較為緊急的疾病問題，建議及時(shí)前往醫(yī)院就診，以免耽誤治療。2021年12月09日852
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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 你遇到過腫瘤患者咨詢你下面的營養(yǎng)知識(shí)嗎？?? ? 下面這些問題你能回答上來嗎？ ? 問：不吃飯能“餓死”腫瘤細(xì)胞嗎？ 答：不能 ? 有人認(rèn)為，禁食可以讓癌細(xì)胞無法獲取能量繼續(xù)生長，繼而“餓死”癌細(xì)胞，其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。 ? 腫瘤細(xì)胞是不正常的人體細(xì)胞，他們比人體正常細(xì)胞更快速地分裂、增殖，并“竊取”體內(nèi)正常細(xì)胞的營養(yǎng)為己所用，不論你餓不餓它都會(huì)吸取你的營養(yǎng)。 ? 因此，禁食這種“饑餓療法”只會(huì)造成您營養(yǎng)攝入不足，影響體內(nèi)正常細(xì)胞的生長，使您自身免疫力下降，進(jìn)而增加發(fā)生感染的機(jī)會(huì)、加速病情惡化。 ? 因此：不吃飯是不能餓死腫瘤細(xì)胞的。 問：腫瘤患者能吃發(fā)物嗎？??? 答：能 ? 蝦、蟹、無鱗魚等“發(fā)物”多與過敏性疾病及瘡瘍腫毒有關(guān)，腫瘤與“發(fā)物”沒有明確的關(guān)聯(lián)；而且，“發(fā)物”多數(shù)富含蛋白和礦物質(zhì)，不僅能提供人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，而且還能幫助您提供免疫力和抗病能力。 ? 因此，如果您對(duì)海鮮類食物不過敏，而且正在服用的藥物也無此禁忌，您就不要過分忌口，以免造成營養(yǎng)失衡。 ? 注意： 您需要限制少吃的食物有：加工肉類、紅肉、含糖飲料及甜點(diǎn)，高溫油炸、明火燒烤、鹽腌的食物及動(dòng)物脂肪等。 ? ? 問：腫瘤與酸性體質(zhì)有關(guān)嗎？?? 答：無關(guān) ? 人體正常的血液是略微偏堿性的PH：7.35-7.45。雖然人體攝入食物后，代謝產(chǎn)物可以是酸性、堿性或中性，但是人體有完善的緩沖和調(diào)節(jié)系統(tǒng)，對(duì)體液的酸堿平衡有強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)能力，所以，單靠飲食并不會(huì)改變?nèi)梭w的酸堿平衡。 ? 因此，沒有必要糾結(jié)于食物是“酸性”還是“堿性”，飲食平衡和多樣化才是健康膳食的金標(biāo)準(zhǔn)。 ? ? 問：營養(yǎng)會(huì)“喂養(yǎng)腫瘤”嗎？??? 答：不會(huì) ? 研究顯示：營養(yǎng)支持治療對(duì)于營養(yǎng)不良的腫瘤患者可降低放、化療帶來的毒副反應(yīng)，提高治療的耐受性及療效；早期姑息營養(yǎng)支持可延長患者的生存期。 ? 因此，國內(nèi)外指南均建議，不要因?yàn)閾?dān)心營養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)腫瘤生長有利就減少或停止使用營養(yǎng)支持。 ? 還需注意：營養(yǎng)也非越多越好。不足或過量都屬營養(yǎng)不良。 ? 長期的營養(yǎng)失衡易導(dǎo)致多種慢性?。喝缣悄虿?、高血壓、心腦血管疾病及某些腫瘤。 問：我能吃糖嗎？?? 答：能但應(yīng)少吃 ? 癌細(xì)胞最喜歡的“食物”就是糖，它可以快速利用葡萄糖為自己供應(yīng)能量，從而滿足自身快速生長的需求。 ? 專家建議： 癌癥患者應(yīng)限制糖的攝入，尤其要少吃精制糖！ ? 糧谷類、薯類、雜豆類：沒有證據(jù)表明這些主食的攝入能直接增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)或加重癌癥病情。因此，不建議您通過不吃主食的方式來“餓死”癌細(xì)胞。 ? 水果：水果中大部分是果糖，也含有葡萄糖、蔗糖等。因此，吃水果要適量，每天半斤左右即可。 ? 精制糖：白糖、紅糖、方糖、砂糖和果葡糖漿等極易被人體吸收進(jìn)入血液，癌細(xì)胞會(huì)很快攝取。因此，盡量少吃精制糖。 問：乳腺癌患者能吃豆制品嗎？? 答：能 ? 乳腺癌患者可進(jìn)食中等量的豆制品，避免大量食用。 ? 豆制品中含有異黃酮，是一種植物雌激素，有類似雌激素的作用，但很弱，可以對(duì)體內(nèi)的雌激素水平進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)。 ? 對(duì)于乳腺癌患者，豆制品并不會(huì)降低抗雌激素藥物的療效。相反，小樣本的研究甚至建議，豆制品可能對(duì)服用抗雌激素藥物或芳香酶抑制劑的女性具有保護(hù)作用。 ??? 問：喝湯才能獲取更多營養(yǎng)嗎？?? 答：不是 ? 研究發(fā)現(xiàn)，湯的營養(yǎng)只占原料的5%~10%，湯里只含有一些動(dòng)物脂肪、維生素和無機(jī)鹽；而大部分的營養(yǎng)（特別是蛋白質(zhì)）都留在渣里。 ? 所以，進(jìn)食羹湯時(shí)，盡量連湯帶渣一起吃。如果您消化能力差，或因病情限制而不能吃渣，那就只好喝湯了。2021年12月01日484
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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 腸癌術(shù)后怎么吃？ 我想呢，是所有的腸癌的患者和家屬都非常非常揪心的一個(gè)問題，那么腸癌術(shù)應(yīng)該怎么吃呢？我有呢八個(gè)字送給大家，這八個(gè)字就是循序漸進(jìn)，少食多餐，這個(gè)呢是一個(gè)八字的方針，也就是說呢，當(dāng)我們這個(gè)腸道做完手術(shù)以后，它恢復(fù)它的消化功能是一個(gè)慢慢逐漸的一個(gè)過程，所以在這個(gè)過程中呢，我們應(yīng)該逐漸的進(jìn)行恢復(fù)，循序漸進(jìn)，從稀的那么到相對(duì)稠一點(diǎn)的，從量少一點(diǎn)的到量多一點(diǎn)兒的，從種類比較簡單的，像種類比較復(fù)雜的進(jìn)行一個(gè)過渡，這是很重要的。那么我們比較這個(gè)提醒我們一些特別是北方的病人注意呢，術(shù)后兩三個(gè)月之內(nèi)，我們建議大家少吃帶餡的飲食，這是一個(gè)非常好的小竅門。2021年11月29日937
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤康復(fù)食療小妙招，如果您在康復(fù)階段啊，有食欲不振的情況，那么建議您啊，少食多餐，在用餐前啊，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，或者是食用一些開胃助消化的食物，比如說山楂呀，麥芽呀，蘿卜，山藥或者是酸奶，必要的時(shí)候啊，也要開一些藥物去食用，或者是補(bǔ)充適量的維生素，礦物質(zhì)。如果您有惡心嘔嘔吐的情況呢，那么建議您啊，在食物中可以加一些姜汁兒，或者是喝一些陳皮茶，吃一些白蘿卜麥芽湯等，如果您要嘔吐比較嚴(yán)重，那么建議您啊，兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)要避免進(jìn)食，也要預(yù)防脫水，那么可以喝一些清流質(zhì)，比如說肉湯呀，水呀，喝果汁。如果您有便秘的情況，那么建議您啊，增加含膳食纖維素的食物，比如說增加蔬菜啊，水果啊，薯類，豆類或者是堅(jiān)果的量啊，比如說海帶，魔芋，蘋果，香蕉，核桃等，要增加水。 嗯，比如說蜂蜜水，綠茶水啊，都可以選擇，如果您有腹瀉的情況，那么建議您啊，避免食用會(huì)加重腹瀉的高纖維的食物，比如說堅(jiān)果，瓜子，全果或者是豆類，干果，生的水果和蔬菜，避免食用啊，高脂肪的食物，比如說油炸和油膩的食物。2021年11月26日1321
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高旭副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 胃腸外科 哎，這個(gè)飲食是有一定技巧的，是首先在剛做完手術(shù)的第一天到第二天的時(shí)候呢，你的胃腸功能功能剛剛恢復(fù)，哎，這個(gè)時(shí)候呢，我們只能夠吃一些清水清粥啊，叫胃腸道功能的一個(gè)初步恢復(fù)，而且吃的時(shí)候呢，是有講究，你每次吃的時(shí)候大概就是十毫升20毫升，哎，別多吃，一個(gè)小時(shí)吃一次啊，要肚子不要疼，不要感覺疼痛啊，胃腸道功能初步恢復(fù)大概在一天以后呢，我們胃腸蠕道功能恢復(fù)的差不多了，這個(gè)時(shí)候我們的飲食量可以增加了，我們可以吃一點(diǎn)到小米粒的粥，我們可以沖一些營養(yǎng)粉，一小時(shí)可以喝到50毫升到60毫升啊，這些液體喝進(jìn)去，胃腸道功能喝進(jìn)去肚子不疼不脹，慢慢的揉一揉肚子，慢慢的胃腸功能恢復(fù)以后呢，我們也開始排期，也開始排便了啊，等到第三天的時(shí)候，我們飲食量就可以逐步的往上增加啊，增加到多少呢？一一小時(shí)可以喝到100毫升左右，這個(gè)時(shí)候喝下去，肚子也是不疼不脹啊，為主要的目的，你要觀察，如果說您喝著喝著，你覺得肚子猛然的就疼了，脹了，喝不下去了，咽不下去，排不出來。 那這個(gè)時(shí)候千萬別著急，哎，我們您再歇一歇，緩一緩啊，過一會(huì)兒再試一試，如果不行的話，您還需要把這個(gè)飲食再往回停，比如說您再過一段時(shí)間先別吃了啊，在活動(dòng)運(yùn)動(dòng)2021年11月15日601
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 抗癌過程中，有疼痛、有疲乏、有失眠、有焦慮、沒胃口…種種不舒服。請(qǐng)記得，腫瘤患者和其他人沒有不同，不是得了腫瘤就該忍受生活的種種不適，讓專業(yè)醫(yī)生來幫助你，提高了生活質(zhì)量，就意味著提高了抗癌能力。這種提高自身抗癌能力的作用，甚至超過很多放化療、免疫和靶向治療的作用。 遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科全面開展腫瘤康復(fù)治療，病房運(yùn)轉(zhuǎn)九個(gè)月以來，幫助了很多患者改善生活質(zhì)量。有治療需求的患者可以到遼腫疼痛門診、心理門診咨詢。也可以關(guān)注微信公眾號(hào)“疼痛康復(fù)科”做初步了解。2021年11月07日444
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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 關(guān)于治療飲食種類，往期文章已詳細(xì)的介紹過，下面再來詳細(xì)的介紹一下半流食并舉例一周食譜供大家參考。 半流食在治療及康復(fù)過程中是最重要的飲食之一。對(duì)于各類病人的適用性較廣泛，不僅能提供人體足夠的均衡的營養(yǎng)，還是非常好消化吸收的一種飲食。 治療半流食是軟食與流食之間的過渡飲食，呈半流體狀態(tài)（也就是遇到液體能夠散開，或加工后呈松散性狀，進(jìn)入消化道不抱團(tuán)不長體積的食物或加工食物都可以算作半流食）。 半流食比軟食更容易消化吸收，所以適合消化吸收功能減弱的人群，或滿足病人的特殊飲食要求。 適用情況 發(fā)熱、輕度消化吸收不良（如食管、胃腸手術(shù)恢復(fù)期、放化療消化道粘膜受損）； 輕度消化道不良反應(yīng)（如腹瀉、輕度潰瘍等、放化療輕度腸炎）； 手術(shù)傷口沒有完全長好的康復(fù)期（非消化道手術(shù)后大約一個(gè)月內(nèi)，消化道手術(shù)后三個(gè)月到半年間，這個(gè)時(shí)間段是經(jīng)驗(yàn)之說，利于恢復(fù)期）； 咀嚼吞咽功能弱（如口腔、咽喉手術(shù)或其它疾病）； 以及其它自愿想吃較細(xì)軟食物的情況。? 食物呈流質(zhì)會(huì)造成能量密度較低，所以，半流食要求少食多餐（多餐次進(jìn)食、每餐要限量）。每日要求進(jìn)餐5-6次。 全日蛋白質(zhì)供應(yīng)達(dá)到需要量，總熱量每日提供1500-2000千卡。每餐總?cè)莘e不超過300毫升，全天主食不超過300克。 ? 忌食食物： 整豆類、大塊蔬菜、大塊肉類、蒸餃、各種油炸食品、蒸米飯、湯泡飯、家常餅、刺激性調(diào)味品。疙瘩湯、手搟面等放置后體積會(huì)增大的食物。糯米、年糕、蟹黃蟹膏、蹄筋、甲魚裙邊等容易抱團(tuán)而不易散開的食物。所有含粗纖維（不可溶膳食纖維）多的主食、蔬菜、水果等。? ?制作半流食的方法 主食：以各種粥類、面條（龍須面）、餛飩、面片、饅頭、發(fā)面制品、面包、蛋糕、細(xì)糧餅干等軟、爛狀態(tài)為主。 肉類：要選擇嫩瘦肉，先煮爛再切碎或剁成肉泥，制成小肉丸食用。雞肉可以制成雞絲或肉泥；動(dòng)物肝臟可制成碎片狀。 水產(chǎn)品：蝦類可食用蝦仁或?qū)⑽r剁碎制成蝦球；魚類可切成片或剁成泥狀，制成軟燒魚塊或汆魚丸。 蛋類：除不宜用油煎、炸之外，其他如蒸蛋羹、臥蛋、炒雞蛋、荷包蛋、蛋花湯等均可食用。 豆類：豆類宜制成豆?jié){、豆腐腦、豆腐、豆腐干等食用。 水果：應(yīng)選用纖維少的，并加工成果泥、果汁的形式。 蔬菜：以菜葉為主，食用量減少，或制成各式蔬菜汁、蔬菜水飲用。 ? 普通半流食一周參照食譜如下：點(diǎn)擊圖片，即可查看大圖 ▲點(diǎn)擊圖片，即可查看詳情保存大圖 半流食除了普通半流食、還有少渣半流食。 少渣半流食：和上述半流食相似，只是在半流食的基礎(chǔ)上限制進(jìn)食粗糧、雜糧、綠葉菜、菌類等多渣的食物。適合胃腸腫瘤術(shù)后2-4周飲食過渡期，胃潰瘍、消化道出血恢復(fù)期、腹瀉等患者。 ?少渣半流食一周參照食譜如下：點(diǎn)擊圖片，即可查看大圖2021年10月13日22109
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直腸癌相關(guān)科普號(hào)
陳棟醫(yī)生的科普號(hào)
陳棟 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
結(jié)直腸外科
4503粉絲5萬閱讀
周玉斌醫(yī)生的科普號(hào)
周玉斌 主任醫(yī)師
遼寧省人民醫(yī)院
介入醫(yī)學(xué)科
112粉絲45萬閱讀
張喜峰醫(yī)生的科普號(hào)
張喜峰 主治醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院
腫瘤血液科
8粉絲2.7萬閱讀