息肉是指人體組織表面長出的多余腫物。《說文解字》記載：“瘜，寄肉也?！悲尲唇裰?，是多出、盈余之意。息肉也是良性腫瘤的一種，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常把生長在人體黏膜表面上的贅生物統(tǒng)稱為息肉，息肉發(fā)于直腸黏膜周圍即為直腸息肉，而生長在皮下的膿腫、脂肪中的脂肪瘤、肌肉內(nèi)的肌瘤等，也可引起體表的隆起，但不屬息肉范疇。

術(shù)后注意事項：1.術(shù)后注意休息1-3天，一周內(nèi)避免過度體力活動。2.術(shù)后3天內(nèi)進少渣半流質(zhì)（米糊、粥等）飲食，以后逐步恢復(fù)正常飲食。術(shù)后兩周內(nèi)保持大便通暢。3.術(shù)后密切觀察便血、腹痛、體溫（有無發(fā)熱）、血壓及脈搏等情況，如有異常及時急診就診處理或通知病房值班醫(yī)師，并聯(lián)系日間手術(shù)中心醫(yī)師協(xié)助診治。4.息肉較大或病情復(fù)雜者須留院觀察，并酌情使用止血藥和抗菌藥。5.術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查結(jié)腸鏡。6. 如有特殊飲食或用藥安排，操作醫(yī)師將交代患者或家屬，注意遵囑執(zhí)行。7. 日間手術(shù)中心工作時間：周一~周五上午:8:00-12:00，下午:2:30-5:30。星期六、星期天及公眾假期休息。聯(lián)系電話：020-38476875

很多媽媽在給寶寶擦屁股時會發(fā)現(xiàn)肛門口有鮮血，甚至馬桶里也會有很多鮮血，如果看一下肛門發(fā)現(xiàn)肛門口有個腫塊，出于生活經(jīng)驗很多媽媽會想當(dāng)然的認為是痔瘡。其實不光寶寶家長，甚至很多非小兒外科專業(yè)的醫(yī)生也會分不清兒童肛裂和痔瘡。因此孫醫(yī)生在此要強調(diào)一下：兒童，尤其是小年齡的兒童（12歲以下）痔瘡是非常非常少見的，肛裂才是引起兒童大便帶血最常見的原因。那么怎樣鑒別到底是肛裂還是痔瘡呢？肛裂是怎么形成的？肛裂的孩子往往有長期的或反復(fù)的便秘，大便干、硬、粗，一般3天以上才會排便一次。排便時大便會把肛門皮膚撐裂開、伴隨出血，就形成了肛裂。由于皮膚裂開會引起比較明顯的疼痛，較小的寶寶不會表達一般會出現(xiàn)懼怕拉粑粑或一拉粑粑就哭鬧。寶寶越不敢拉粑粑在結(jié)腸里儲存的時間越長就會越干硬，那么下次拉的時候傷口會再次裂開引起疼痛，這樣就形成了“害怕拉粑粑—長時間不拉粑粑變硬—下次拉使更加疼痛—更加不肯拉粑粑”的惡性循環(huán)。肛裂的傷口反復(fù)裂開—大便刺激發(fā)炎—部分愈合—再次排便時再裂開—大便刺激發(fā)炎……，這樣由于局部反復(fù)的炎癥會引起局部組織增生，就會形成皮贅樣的腫塊，用力排便時腫塊會更加明顯，醫(yī)學(xué)上叫前哨痔。也就是媽媽們看到的肛門口的腫塊，很多寶媽和醫(yī)生會把這個腫塊誤認為是痔瘡。其實前哨痔并不是痔瘡，它和痔瘡的治療完全不同。有經(jīng)驗的醫(yī)生檢查肛門會在前哨痔里面發(fā)現(xiàn)肛裂的傷口（檢查時會有疼痛不適，不建議家長自己操作），這樣就可以確診肛裂了。肛裂應(yīng)該怎么治療？上面提到了肛裂形成的原因，其實治療上主要的兩個目的一是打破肛裂形成的惡性循環(huán)，二是促進傷口愈合。首先在平時應(yīng)該讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持大便通暢。家長要培養(yǎng)孩子每天按時排便的良好習(xí)慣，不挑食，不偏食。多吃含纖維素的新鮮蔬菜水果，有助于保持大便通暢。如果比較頑固的便秘可以吃些乳果糖類的軟化大便的藥。大便軟了，排便時大便不粗，傷口才不會被反復(fù)撐開，這樣傷口才有機會愈合。另外，要保持局部清潔衛(wèi)生。父母應(yīng)在寶寶每次大便后用柔軟的衛(wèi)生紙輕輕擦干凈，之后用1:5000的高錳酸鉀（PP粉）溫水溶液坐浴10-20分鐘，能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果，肛門疼痛明顯時可以涂點消炎止痛的藥膏（注意一定要用棉簽涂到肛門里面?zhèn)谏希?。按照上述方法，大便變軟后一?-2周肛裂會愈合，但是前哨痔消退比較緩慢，但是寶媽也不要擔(dān)心，因為前哨痔本身不會對寶寶有任何影響的。寶寶發(fā)生肛裂一般不需要也不要輕易的通過手術(shù)治療，因為手術(shù)會影響孩子肛門發(fā)育的。痔瘡在小兒非常少見，可可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。引起出血的一般是內(nèi)痔或混合痔。痔瘡是肛門口一團異常迂曲的血管，因此一般是淤青或暗紫色，排便時脫出明顯，便后多可縮回肛門內(nèi)，破潰后會引起出血。有經(jīng)驗的醫(yī)生通過外觀就可以確診。另外，內(nèi)痔引起的出血一般沒有明顯的疼痛，這也是和肛裂一個明顯的不同。兒童痔瘡的治療一般采用保守治療，主要是飲食調(diào)理、軟化大便、養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣（同上述肛裂的方法）、高錳酸鉀坐浴。通過上述的方法多能有效控制癥狀。如果出血量很大或有明顯的破潰、感染、疼痛就需要手術(shù)切除了。直腸息肉也會引起大便帶鮮血，但是直腸息肉一般不會有疼痛不適，有時排便時息肉會脫出肛門口，形成一個鮮紅色肉球，大便完后一般會自行縮回去。同樣是大便較干硬時會擦破息肉表面引起出血。治療上也是要軟化大便（方法同上），可以在一定程度上防止便血，如果出血很頻繁，需要做腸鏡切除息肉。本文系孫松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

結(jié)直腸息肉的手術(shù)方法有很多種，主要分為三大類，即結(jié)腸鏡下切除、經(jīng)肛門手術(shù)切除和開腹手術(shù)切除。結(jié)腸鏡下切除術(shù)又可以分為：凝除術(shù)、鉗除術(shù)、圈除術(shù)、內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）。絕大多數(shù)結(jié)直腸息肉不需要進行開腹手術(shù)，在結(jié)腸鏡下就可以切除。小的息肉可以PSD熱活檢鉗凝除（圖1），較大的息肉則可以用PSD熱活檢鉗鉗除（圖2）， 帶蒂的息肉可以用圈套器圈除（圖3）。而大息肉和扁平的息肉則需要行EMR或ESD。圖1：結(jié)腸息肉凝除術(shù)：通過結(jié)腸鏡插入一個帶電的PSD熱活檢鉗，通電后，利用電能產(chǎn)生的熱量將息肉燙死。圖2：結(jié)腸息肉鉗除術(shù)：通過結(jié)腸鏡插入一個帶電的PSD熱活檢鉗，將鉗子的兩個嘴張開后，夾住息肉，通電后，利用電能產(chǎn)生的熱量將息肉切下來。切下來的標(biāo)本取出后送病理檢查。圖3：結(jié)腸息肉圈除術(shù)：通過結(jié)腸鏡插入一個帶電的PSD圈套器，將圈套套在息肉的基底部，收緊圈套，通電后，利用電能產(chǎn)生的熱量將息肉切下來。切下來的標(biāo)本取出后送病理檢查。什么是EMR？EMR，即內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（Endoscopic Mucosal Resection）。EMR是一種在結(jié)腸鏡下對無蒂的、平坦的息肉或早期癌癥進行切除的新技術(shù)。它通過往粘膜下層注射液體（甘油果糖+腎上腺素+亞甲藍）， 將息肉抬起，然后用圈套器將息肉完整圈除（圖4）。圖4：內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）EMR的手術(shù)步驟1.觀察病變的范圍及形態(tài)，用結(jié)腸鏡注射針在病變邊緣將注射針刺入粘膜下層2.往粘膜下層注入液體(甘油果糖+腎上腺素+亞甲藍)，使病變粘膜與粘膜下層分離，并完全形成隆起。如病變較大，可進行多點注射，以病變粘膜全部分離為準(zhǔn)。3.退出注射針，插入圈套器，將病變隆起的粘膜連同病變周圍的部分正常粘膜一并套入圈套器內(nèi)。4.接通高頻電發(fā)生器，將圈套器內(nèi)的病變完整切除。5.觀察創(chuàng)面有無出血，如有少許滲血，可在創(chuàng)面噴灑腎上腺素生理鹽水止血；也可用鈦夾夾閉創(chuàng)面止血。EMR有什么優(yōu)勢？1、在結(jié)腸鏡下將一些體積較大的、扁平的息肉切除，避免了開腹手術(shù)；2、可以完整地切除腫瘤，療效確切，復(fù)發(fā)率低；3、并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、節(jié)約治療費用。 哪些病人適合行EMR？1、結(jié)直腸息肉：包括寬基底的息肉、平坦型息肉、凹陷型息肉、側(cè)向生長型息肉。2、早期的結(jié)直腸癌：沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期結(jié)直腸癌均可以通過EMR徹底切除。EMR術(shù)后的注意事項1、如果是分塊切除的，建議術(shù)后1月內(nèi)復(fù)查結(jié)腸鏡檢查，檢查是否有腫瘤殘余。2、大的結(jié)直腸息肉癌變的風(fēng)險較高，如果術(shù)后病理報告提示為息肉癌變，需要進一步行開腹手術(shù)。 3、術(shù)后發(fā)生腸穿孔、腸出血的概率較高，還有部分息肉術(shù)后會出現(xiàn)遲發(fā)性穿孔出血，所以術(shù)后禁食時間應(yīng)更長一些。什么是ESD？ESD，即內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（Endoscopic Submucosal Dissection）。ESD是一種新型的治療結(jié)直腸巨大息肉的方法。它通過在病變下方的粘膜下層注射液體（甘油果糖+腎上腺素+亞甲藍），將病變抬高，然后用IT刀或flex刀在病變的周圍和底部逐漸切割，最后將病變完整切除（圖5,6）。圖5：內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）手術(shù)過程示意圖圖6：內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）ESD的優(yōu)勢1.在切除巨大的平坦型息肉方面優(yōu)于EMR：EMR一次只能切除一個直徑小于2厘米的平坦型息肉，對于直徑大于2厘米的平坦型病變，則只能通過分片切除，使腫瘤容易復(fù)發(fā)，切下來的病變破碎也不能進行準(zhǔn)確的病理檢查。而ESD卻可以一次完整地將巨大的息肉切除下來，減少了腫瘤的殘留和復(fù)發(fā)。2.將完整切除的病變組織送做病理檢查，可以明確腫瘤的性質(zhì)和程度。3.創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短，最大限度的保留正常消化道功能，特別適合于全身情況差的老年人。4.避免了開腹手術(shù)帶來的各種并發(fā)癥，生活質(zhì)量明顯提高。哪些病人適合做ESD？1.巨大平坦型息肉或無蒂的結(jié)直腸息肉：超過2cm的息肉，尤其是平坦型息肉。2.早期結(jié)直腸癌：局限在粘膜層和粘膜下層、沒有淋巴轉(zhuǎn)移的早期癌，可以通過ESD切除，可達到外科手術(shù)同樣的治療效果。3.粘膜下腫瘤：如結(jié)直腸間質(zhì)瘤、類癌等。如位置較淺（來源于粘膜肌層和粘膜下層），通過ESD可以完整切除。ESD術(shù)的注意事項1、 ESD手術(shù)難度大，手術(shù)時間長，手術(shù)過程中需要患者不斷地改變體位，患者應(yīng)按照醫(yī)師的指導(dǎo)密切配合好。同時，平穩(wěn)地進行胸式呼吸，避免腹式呼吸，以便將息肉暴露好，方便術(shù)者操作。2、懷疑癌變的結(jié)腸息肉慎行ESD術(shù)。ESD僅適用于T1期大腸癌，T2、T3期大腸癌不適合行ESD。3、大的結(jié)直腸息肉癌變的風(fēng)險較高，如果術(shù)后病理報告提示為息肉癌變，需要進一步行開腹手術(shù)。4、術(shù)后發(fā)生腸穿孔、腸出血的概率較高，還有部分息肉術(shù)后會出現(xiàn)遲發(fā)性穿孔出血，所以術(shù)后禁食時間應(yīng)更長一些。本文系高顯華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

結(jié)直腸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)切除。具體原因如下：1) 雖然大部分息肉是良性的，但是隨著時間的延長，良性息肉會逐漸長大，當(dāng)長大到一定的程度時，就會演變成結(jié)直腸癌。如果早期及時通過手術(shù)切除了結(jié)直腸息肉，就可以阻止它們演變成結(jié)直腸癌。2) 即使息肉沒有發(fā)生癌變，息肉越大，腸鏡下切除的難度越大，風(fēng)險也越大，所以越早切除息肉越安全。3) 結(jié)腸鏡下很難判斷息肉是良性的還是惡性的，所以要盡早在結(jié)腸鏡下摘除息肉，并將切下來的息肉送到病理科在顯微鏡下化驗，進而明確息肉有沒有變成腸癌，對指導(dǎo)下一步的治療具有很重要的意義。4）但是對于直徑小于5mm的息肉，尤其是位于直腸和乙狀結(jié)腸的小息肉，并不一定需要急于切除，可以每年復(fù)查一次結(jié)腸鏡檢查，在復(fù)查結(jié)腸鏡時將息肉切除也可以。本文系高顯華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

做完腸鏡，肚子里都是氣，脹的很難受，想上廁所，卻只排出了十幾個屁。劉正新醫(yī)生：做完腸鏡后最好到廁所蹲一蹲，把殘留在腸內(nèi)的氣體排一排，如果覺得肚子比較脹，可以揉一揉肚子或適當(dāng)?shù)刈邉?，有助于排氣。如果腹脹持續(xù)存在甚至有腹痛出現(xiàn)，一定要及時告訴醫(yī)護人員。同時注意腸鏡后的大便性狀，如果出現(xiàn)便血也應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診。腸鏡檢查的報告已經(jīng)出來了，沒什么大問題，只是有一點慢性腸炎。我餓得快暈倒了，但醫(yī)生說要過一個小時以后才能吃東西，而且最好是吃一些清淡、好消化的食物。劉正新醫(yī)生：腸鏡檢查如果沒有異常是不影響正常飲食的，但如果取活檢或者鏡下治療后創(chuàng)口比較多一定要遵從檢查醫(yī)護人員的叮囑。因刺激性食物會引起腸胃不適，應(yīng)該盡量避免。雖然做了腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)問題，還是要找醫(yī)生繼續(xù)治療腹瀉。總的來說，做腸鏡并不是很痛苦，只是瀉藥比較難喝，鏡子過彎的時候會痛，餓得很厲害，但都還是可以忍受的。所以大家不要因為害怕而拒絕應(yīng)該做的檢查。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

該來的終于來了，護士過來把我領(lǐng)進了檢查室。一個年輕的醫(yī)生讓我背對他，左側(cè)臥躺在床上，雙手把膝蓋抱在胸前，屁股往后撅。感覺醫(yī)生在我的菊花那兒抹了一些涼涼的東西，然后就把管子插了進去，像一坨巨大的便便卡在了菊花里，不疼，但是感覺很奇怪。然后醫(yī)生往我的腸子里面,一邊打氣一邊塞管子。最開始進去的那一段，幾乎沒有痛的感覺，只覺得肚子有點兒脹。所以我還有心情看看面前的顯示屏，第一次欣賞了自己粉嫩的腸子，由衷感嘆我的腸子洗的真干凈??！剛放松一會兒，痛苦就襲來了，腸鏡到了腸子轉(zhuǎn)彎的地方，過不去了，肚子又脹又痛，特別難受。這時候護士過來稍用力推我的肚子，能感覺到鏡子順利拐過彎了，疼痛頓時減輕了很多。因為腸子有好幾個彎，每次拐彎的時候都會疼一下，我還被醫(yī)生要求換了一下體位，左側(cè)躺，右側(cè)躺，仰面躺。感覺鏡子進去很長了，終于醫(yī)生說要完事兒。劉正新醫(yī)生：不同患者做腸鏡的體驗也不完全相同。這位患者的腹脹和疼痛體驗是不多見的，多數(shù)病人只是感覺有點兒肚子脹，想排便，疼痛只發(fā)生在進鏡困難的病例，比如腸道走行曲折或者有腸道窄和腸道痙攣時。越是緊張的病人越容易出現(xiàn)疼痛的感覺，盡量放松會減輕不適。往外拔鏡子的時候，能聽見抽氣的聲音，感覺不是很痛，速度不太快，之后感覺肚子也沒有那么脹了。用屁股下的尿墊擦干凈菊花，穿好褲子我就出去了，在門外等結(jié)果。本來以為做腸鏡要很長時間，但我20分鐘左右就做完了。劉正新醫(yī)生：做腸鏡的時間與被檢查者的腸道自然條件、檢查者的技術(shù)和手法以及腸道的清潔程度和有沒有疾病存在有關(guān)。一般一個沒有什么異常的腸道檢查平均需要20分鐘左右。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

第一步：交申請單和病歷本拉得我都快虛脫了，在床上休息了1個小時，肚子還是咕嚕咕嚕響，但沒有強烈地想大便的感覺了?？戳丝磿r間也快到了，一個人帶著病歷本、腸鏡檢查申請單出發(fā)去醫(yī)院了。劉正新醫(yī)生：除了身體虛弱或年齡較大的患者，做普通腸鏡一般不需要家屬陪同，但如果是做需要麻醉的無痛腸鏡，最好有家屬陪同。來到了內(nèi)鏡中心，把化驗檢查結(jié)果和病歷本都交給護士，坐在外面等著叫名字。一上午沒吃東西，又拉了這么多次，感覺自己快餓暈了，也不敢吃東西、喝水。劉正新醫(yī)生：如果出現(xiàn)了低血糖的癥狀，應(yīng)及時向醫(yī)護人員報告，不能喝糖水，因為會在腸內(nèi)產(chǎn)生氣泡影響腸鏡檢查視野?？梢詡湫┨枪煽肆Γ跈z查過程中可以含服，不會影響腸鏡檢查結(jié)果。第二步：換一次性開襠褲輪到我接受檢查時，護士領(lǐng)著我去腸鏡檢查室旁邊的小屋，給了我一條藍色的一次性開襠褲和一張尿墊，讓我換好褲子等著（捂臉）。不過這條藍褲子穿上以后，只有屁股是露出來的，既方便做檢查又保護了隱私（偷偷說一下，我以為做腸鏡是要光著的）。尿墊一會兒做檢查時要用，把白色那面朝上墊在屁股底下。劉正新醫(yī)生：有些醫(yī)院不提供一次性開襠褲和尿墊，建議穿寬松的褲子，這樣方便穿脫。另外，可以帶一些比較寬的手紙，檢查時可能會用到。其他相關(guān)文章目錄就診篇：腸鏡檢查前，先做什么？清腸篇：你一定要知道兩個技巧檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

我從5年前就經(jīng)常腹瀉，尤其是最近飲食不規(guī)律，每天得拉6、7次，吃了幾天止瀉藥也沒有效果，只好到附近的三甲醫(yī)院找消化科醫(yī)生看看。醫(yī)生建議我做個腸鏡檢查，看看腸子有沒有問題，于是就開了腸鏡檢查申請單，還有幾個抽血的檢查和清腸的瀉藥。同時醫(yī)生向我告知了腸鏡檢查的注意事項，大概說了一些做腸鏡可能會出現(xiàn)的情況，比如出血、腸穿孔、感染等。聽起來挺嚇人的，但是這些意外情況出現(xiàn)的概率都很低，就像坐飛機出事的風(fēng)險一樣很少發(fā)生，所以不用太擔(dān)心。醫(yī)院人超多，為了早點做上腸鏡，繳費后我立馬去內(nèi)鏡中心的護士臺預(yù)約，還算幸運，約在了一周后的下午1點。護士囑咐檢查的時候要帶著抽血的檢查結(jié)果和病歷本，千萬要準(zhǔn)時，過了預(yù)約的時間就要排在最后做了。我在當(dāng)天預(yù)約之前抽了血，化驗了血乙肝五項、丙肝抗體、梅毒和艾滋病等傳染病的指標(biāo)。劉正新醫(yī)生：之所以要在內(nèi)鏡檢查前化驗傳染病指標(biāo)，是因為腸鏡檢查用的“鏡子”不是一次性的，雖然會進行消毒，但也是大家“共用”，為了更好地避免感染其他疾病，有艾滋、肝炎、梅毒等這些傳染病的人會用專門的“鏡子”，所以做腸鏡前要查有沒有傳染病。抽血后去藥房拿了藥，因為傳染病檢查結(jié)果要隔天出，所以我就先回家了。劉正新醫(yī)生：大家抽完血、取了藥可以先回家，可以在做腸鏡當(dāng)天去拿化驗單。在家里一定要仔細閱讀腸鏡檢查知情同意書并在上面簽好字，檢查當(dāng)天帶到醫(yī)院交給醫(yī)護人員。同時嚴(yán)格按照清腸指導(dǎo)清洗腸道。其他相關(guān)文章目錄清腸篇：你一定要知道兩個技巧候檢篇：腸鏡檢查前的兩個步驟檢查篇：做腸鏡到底疼不疼？診后篇：做完腸鏡后不要馬上吃東西本文系劉正新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

直腸指檢，顧名思義，就是醫(yī)生用一個手指伸進病人的肛門，通過觸摸肛管和直腸下端，探查有無異常。直腸指檢是發(fā)現(xiàn)直腸肛門疾病的一種簡便易行卻極為重要的臨床方法。它不需任何輔助設(shè)備，在門診就能施行，也不會給病人帶來痛苦，但能及時發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤等重大疾患。檢查時，醫(yī)生戴上消毒手套，食指涂上一些潤滑油，常用液體石蠟油，也可以用肥皂液或凡士林。病人體位可以采用膝胸位，類似于趴著，臀部抬高，還有采用左側(cè)臥式，背對醫(yī)生，屈膝。醫(yī)生用食指尖輕輕地在肛門口按摩片刻，使病人肛門括約肌放松并適應(yīng)檢查，然后將手指徐徐插入肛門，觸摸肛管和直腸的各個部位。通過指診可以觸摸到直腸下端及肛管有無腫物和觸痛等，以判斷是否有痔瘡、肛瘺、炎癥和腫瘤等疾病。也可以了解括約肌的松緊度以判斷肛門功能的好壞。根據(jù)指套上是否染血及血的顏色，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)局部的炎癥、腫瘤等疾病，有時候，也可通過糞便性狀的第一手觀察，為消化道的其他疾病提供診斷線索。人體肛管直腸環(huán)是由直腸下端、外括約肌和恥骨直腸肌等共同構(gòu)成的肌性管道，它幫助人體感受和控制糞便的排泄。正常時，食指能順利的伸入肛管內(nèi)，如果食指通過困難或不能通過，說明肛門有不同程度的狹窄；如果肛門括約肌過于松弛無力，可能就會有肛門失禁。檢查肛管和直腸的前后壁及其周圍有無腫塊，是直腸指檢最重要的意義所在。以腸癌為例，直腸癌的比例占了三分之一以上，其中大部分是位置較低可以觸及的直腸腫瘤。因此直腸指檢這種簡便易行的方法，對于盡早發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤意義重大。對于發(fā)現(xiàn)大便帶血而害怕腸鏡檢查的病人，應(yīng)該盡早來醫(yī)院，請胃腸外科醫(yī)生首先做一下直腸指檢，排除一下肛管和直腸下端的疾病。對于有痔瘡歷史，大便時有帶血的病人，最好定期到醫(yī)院做一下直腸指檢。因為直腸腫瘤發(fā)生的時候，也常常表現(xiàn)為大便帶血，此時，通過直腸指檢，可以識破直腸腫瘤的“瞞天過?！敝嫞M早發(fā)現(xiàn)和得到及時的治療。在檢查到腫塊時，醫(yī)生可以感知腫塊的大小、硬度、形態(tài)和活動性等，用來初步判斷腫塊的良性和惡性。若指檢后發(fā)現(xiàn)指套表面帶有黏液、膿液或血液，就會懷疑直腸肛門里有炎癥或伴腫瘤組織破潰。必要時，取點大便做常規(guī)檢查，或進行直腸組織病理檢查可幫助診斷。多數(shù)直腸癌及直腸息肉，可通過該檢查而早期發(fā)現(xiàn)。此外，像痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、直腸息肉、肛乳頭肥大、肛乳頭瘤等疾病，也可以通過簡單地“摸”一下直腸肛門而被發(fā)現(xiàn)。除外發(fā)現(xiàn)直腸肛管疾病，直腸指檢還有其他妙用。由于男性直腸前面有前列腺，醫(yī)生通過“摸直腸”了解前列腺的大小、質(zhì)地、否有壓痛感等，從而得知病人是否患前列腺肥大、前列腺炎、甚至前列腺癌。對于女性來說，如果不方便做陰道檢查，直腸指檢可以初步了解子宮及盆腔的一些情況。有些腹腔內(nèi)惡性腫瘤如胃癌、卵巢癌等，癌細胞可以掉到腹腔的最低處（子宮直腸窩或膀胱直腸窩內(nèi)），落地生根而形成轉(zhuǎn)移癌，此時，直腸指檢也能發(fā)現(xiàn)該處有質(zhì)地堅硬的東西。對于有些大病臥床、腹部脹氣、便秘的病人，直腸指檢的時候，通過對直腸下端排便感受神經(jīng)的刺激，可以促進腸管蠕動，起到意想不到的通便效果。在直腸癌病人手術(shù)前后，醫(yī)生常通過直腸指檢，判斷肛門的功能、直腸吻合口的通暢性、有無腫瘤的復(fù)發(fā)等。直腸指檢是胃腸外科醫(yī)生常用的檢查方法，簡便易行，但屢建奇功。對于有腹部及肛門不適、大便帶血、大便規(guī)律改變、有痔瘡便秘病史、以及作為日常體檢，都是一種廉價、方便、無痛苦且有效的檢查方法，值得向廣大患友介紹和推薦。本文作者：朱建偉，南通大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科二病區(qū)科主任，教授，主任醫(yī)師，上海第二醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)博士，美國Maryland大學(xué)癌癥中心博士后。精通胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌的外科手術(shù)治療。“十二五”江蘇省醫(yī)學(xué)重點人才，科教興衛(wèi)工程領(lǐng)軍人才，江蘇省中青年技術(shù)帶頭人，江蘇省六大人才高峰培養(yǎng)對象，江蘇省優(yōu)秀科技工作者，南通市226高層次人才。中國抗癌協(xié)會、中國細胞生物學(xué)會、美國胃腸與內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會、美國科學(xué)促進會會員，兼任中國抗癌協(xié)會南通市腫瘤標(biāo)志物專業(yè)副主任委員、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會肛腸專業(yè)常務(wù)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會外科感染與危重病學(xué)組委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會、中國醫(yī)療保健促進會胃腸專業(yè)委員。致力于癌癥的外科治療和學(xué)術(shù)探索，近年在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文60多篇，SCI英文論文20篇。主持國家自然科學(xué)基金、教育部留學(xué)回國人員基金、江蘇省自然科學(xué)基金、江蘇省衛(wèi)生廳重點項目等腫瘤研究課題。多次獲得國家和省市科技獎勵，包括首屆中國抗癌協(xié)會科技進步獎、江蘇省科技進步獎、江蘇醫(yī)學(xué)科技獎、江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)獎、南通市科技進步獎、南通市自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎等。多次授予南通大學(xué)優(yōu)秀教師、先進工作者、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進個人等榮譽稱號。本文系朱建偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。