尷尬的就醫(yī)現(xiàn)狀 面對著一個幼小的生命，從呱呱墜地到蹣跚學(xué)步，再到茁壯成長，作為父母，定是萬千欣喜縈繞心頭。如梁啟超先生所言：少年智則國智,少年富則國富,少年強則國強。先生已逝，言猶在耳。的確，孩子的身心健康，關(guān)系到家族的希望，民族的未來。 然而當(dāng)兒科醫(yī)生荒遇見尚未成熟的三級診療制度，尷尬的就醫(yī)現(xiàn)狀來了。一旦孩子生病，大多數(shù)家庭像無頭蒼蠅一樣尋醫(yī)問藥，在百度上搜名醫(yī)、名院，一股腦涌過去。俗話說：打虎親兄弟，上陣父子兵。一個孩子生病，必然全家出動，本著“孩子事無小事，孩子病無小病，嚴(yán)要求，高標(biāo)準(zhǔn)”的看病原則而來。 看病人山人海，和春運有得一拼，但最讓人惱火的是沒找對醫(yī)生，吃了藥都不一定見效。無醫(yī)學(xué)背景的父母如何才能第一時間找到對的大夫呢？這就需要家屬盡可能準(zhǔn)確、詳細(xì)的提供疾病信息。如此說來，父母才是孩子的“首診醫(yī)生”。如何準(zhǔn)確高效就診拿兒童便血來說，許多家長便血的第一反應(yīng)是——上火。近些年“上火論”乘著各大電視臺廣告的東風(fēng)，刮遍大江南北，深入人心，然而事實并非如此簡單。便血在兒童時期并不少見。兒童便血顏色一般為鮮紅、粉紅、暗紅或黑色大便，還有部分兒童大便顏色正常，而大便化驗時查出大便帶血，兒童便血常可不伴其他癥狀。若發(fā)現(xiàn)大便有上述顏色異常，應(yīng)及時就醫(yī)。就醫(yī)前應(yīng)確定吃的食物與大便顏色之間有無關(guān)系，比如紅色食物、含鐵劑制品等。同時要明確發(fā)現(xiàn)便血的時間，出血的顏色、快慢、出血量，便前出血還是便后出血，是否有黏液、膿液，是否與糞便相混雜，有無腹痛、肛周疼痛等。 就診時還需提供既往病史，如口腔、鼻咽、支氣管和肺等疾病，排除因這些部位出血被兒童咽下后所引起的黑便。疾病早知道 防患于未然1.急性腸套疊腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹癥之一，起病急，進(jìn)展快，易被誤診以致腸壞死，甚至死亡，應(yīng)及早就診。發(fā)病多為11歲以內(nèi)兒童，其中1歲以內(nèi)為主要發(fā)病人群。便血特點為果醬樣大便，右側(cè)腹或橫結(jié)腸處可觸及一臘腸樣腫塊。當(dāng)1歲以內(nèi)兒童出現(xiàn)嘔吐、陣發(fā)性哭鬧或便血時，應(yīng)高度警惕腸套疊可能。腸套疊復(fù)位可采用小兒腹腔鏡手術(shù)，其具有切口小、創(chuàng)傷小、康復(fù)快等優(yōu)點，更易被接受。2.腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn)即腸管扭結(jié)、腸腔閉塞梗阻。本病多呈急性腸梗阻表現(xiàn)，嚴(yán)重者因腸血循環(huán)障礙，腸管缺血壞死、出血甚至死亡。本病主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便、排氣。由于腸管扭結(jié)，致腸壁充血水腫，同時腸壁及毛細(xì)血管通透性增加，大量血性滲出液滲入腸腔和腹腔，部分血液混雜梗阻以下殘存糞便排出體外，類似與其他疾病的便血。本病死亡率較高，故一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)，解除梗阻，恢復(fù)腸管血循環(huán)。3.直腸息肉直腸息肉是兒童便血的常見原因，以幼年性息肉多見。息肉生長在腸壁黏膜層，為一個帶蒂的肉疙瘩，位置低的息肉，排便時可脫出肛門，猶如一個紅色“肉球”。多見于3—6歲兒童。便血特點為長期排便終末時出現(xiàn)鮮血，量少，不與糞便混雜，一般無其他伴隨癥狀。結(jié)腸、直腸炎所引起的便血，多有腹痛、腹瀉、黏液血便等。結(jié)腸鏡檢查是兒童便血的首選檢查方法，結(jié)腸鏡可檢查全部大腸，其病因檢出率非常高。如果患兒為單發(fā)性直腸息肉，可采用腸鏡下電凝電切摘除息肉及活檢，若為多枚息肉，則應(yīng)分次治療。4.梅克爾憩室梅克爾憩室是一種先天性腸道畸形，是小兒外科常見病，多發(fā)病，系卵黃管退化不全、腸端未閉合所致。該病便血量大，暗紅色，無痛性，可反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)貧血癥狀，嚴(yán)重者可有休克表現(xiàn)。由于憩室內(nèi)壁有異位黏膜組織，容易引起小腸梗阻、急性消化道出血、急性憩室炎等并發(fā)癥，因此不論有無臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)均應(yīng)手術(shù)切除。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，其治療可通過腹腔鏡來完成。5.急性壞死性腸炎急性壞死性腸炎是一種局限于小腸的急性出血壞死性炎癥，病變主要在空腸或回腸。此病常發(fā)病于夏秋季，可有不潔飲食史。本病發(fā)病急驟，表現(xiàn)為急性腹痛，多由臍周或上中腹開始，疼痛為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性疼痛伴有陣發(fā)性加劇，血便以赤豆湯或洗肉水樣，有腥臭味，如不及時治療可出現(xiàn)休克，危及生命。6.感染性腹瀉 炎癥型腹瀉指病原體侵襲腸上皮細(xì)胞，引起炎癥而導(dǎo)致的腹瀉。糞便可為稀便、水樣便、粘液便或膿血便，可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、腹痛及全身不適等，糞便鏡檢可見較多的紅白細(xì)胞。病情嚴(yán)重者，因大量丟失水分引起脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至休克。此疾病腹瀉與便血同存，以腹瀉為主要，應(yīng)注意糾正水電解質(zhì)失調(diào)，并針對引起腹瀉的病原體給予相對應(yīng)的病原治療，或抗細(xì)菌或抗病毒。7.肛裂肛裂是指肛門皮膚、肌肉的撕裂傷，多見于兩歲左右的嬰幼兒。引起肛裂的原因包括先天性肛門狹窄、干硬大便撕裂肛門及肛門皮膚損傷或感染。便血特點為肛門有點滴鮮血，同時伴有大便干硬，排便痛，當(dāng)孩子解大便時就會哭鬧不安。如有肛裂，則應(yīng)保持肛門清潔（清水洗），涂擦藥膏，如龍珠軟膏等促進(jìn)裂口愈合。8.痔瘡很多人認(rèn)為痔瘡是成年人的“專利”，其實不然，有痔不在年齡。胚胎時期，直腸與肛門逐漸對接形成肛門，二者對接順利，則可以免除很多肛門疾病困擾，而對接過程中“瞄”的不是那么準(zhǔn)的，就容易誘發(fā)肛周疾病。痔瘡便血為肛門有點滴鮮血，伴有或不伴腫物脫出于肛門外，無其他不適。痔瘡輕微者，使用痔瘡膏等藥物即可，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。醫(yī)學(xué)并非萬能 疾病重在預(yù)防人是一個整體，各個系統(tǒng)相互影響，除了上述常見胃腸道局部的疾病外，其他全身性疾病同樣可以引起便血。如血液系疾病引起的便血、新生兒自然出血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、血友病、鼻衄(吞咽后)等均可出現(xiàn)便血。父母除了嚴(yán)格要求醫(yī)療外，也要嚴(yán)格要求自己，把更多的精力用在疾病預(yù)防上，及時發(fā)現(xiàn)可能造成嚴(yán)重后果、危及生命的疾病，防微杜漸而禁于未然。編輯：淵博

病 例患兒王某某，男，3歲7個月。上周三來我門診就診：其父代訴，患兒自1年前大便經(jīng)常帶鮮紅色或暗紅色血液。曾到我市多間醫(yī)院兒科診療，當(dāng)做肛裂醫(yī)治，多數(shù)給予口服藥或中藥或痔瘡栓治療，癥狀反復(fù)出現(xiàn)。后經(jīng)朋友介紹到我院肛腸科診療。經(jīng)肛門指檢發(fā)現(xiàn)患兒距肛門約5cm處直腸后壁有一3cmx2.5cm大小增生物，亞蒂，可活動，指套明顯暗紅色血染。診斷為：幼年性息肉。定 義幼年性息肉多發(fā)生于直腸或乙狀結(jié)腸。顧名思義，本病主要好發(fā)于兒童，也可見于青少年。年齡：自出生數(shù)月至十余歲不等。性別比例：其中男性多于女性。70％為單發(fā)。發(fā)病部位：約60％發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸。形態(tài)特點：息肉多為蒂狀或亞蒂，形態(tài)呈球形，梨形，表面光滑，明顯充血，出血為該類型特點。從我們近年積累的數(shù)十例幼年性息肉分析，息肉直徑大小從0．8cm至3.5cm大小不等。病理特點：一般為錯構(gòu)瘤性息肉（惡變傾向較低），腺瘤性較少。癥 狀常見癥狀：便時帶鮮血或暗紅粘液性血液，大便爛或爛硬交替，日1至數(shù)次不等，出血少則為大便表面帶血，多則數(shù)十毫升至上百毫升不等。久病導(dǎo)致癥狀：因長期出血及息肉炎性刺激可導(dǎo)至腹瀉，以至發(fā)生電解質(zhì)紊亂、慢性貧血，消瘦，面色蒼白，平時易感冒出汗，頭發(fā)稀疏枯黃、生長發(fā)育緩慢等癥狀。診 斷1、一般初始以癥狀為主，懷疑該病。2、通過肛門指檢或腸鏡檢查明確診斷。當(dāng)然，一般的兒童醫(yī)院5歲以上才可以做腸鏡檢查，所以肛門指檢顯得尤為重要，該病例即通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)。3、本病極易誤診為肛裂或腸炎。所以患兒長期便血，就診時不光要看兒科，還要看一下兒外科或肛腸科。治 療1、手術(shù)結(jié)扎切除是治療該疾病的方法。2、如患兒年齡較大也可以結(jié)腸鏡下電凝電切處理。3、過去對脫出肛門的帶蒂直腸息肉主張以手指扣斷摘除處理，這種方法有引起大出血的危險及易留下較長殘蒂有引起復(fù)可能，所以不推薦。肛腸?？铺嵝驯静O易誤診為肛裂、腸炎等，當(dāng)父母的若發(fā)現(xiàn)自己的寶寶經(jīng)常出現(xiàn)慢性、原因不明性便血，特別是帶有血性粘液的便血時，應(yīng)警惕有直腸息肉的可能。應(yīng)及時到醫(yī)院?？七M(jìn)行必要的檢查（如肛門指檢、肛窺檢查、特別是電子結(jié)腸鏡檢查等），以便早日確診與治療，讓自己的孩子健康成長。都江堰市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科專業(yè).專注.專心■ 有肛腸問題，掃掃二維碼，我們幫您解決■有學(xué)術(shù)探討，請?zhí)砑幼髡呶⑿盘枺篖FD446952436本文系雒福東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

痔瘡的手術(shù)原則：1：頻繁出血，經(jīng)正規(guī)治療無好轉(zhuǎn):2：肛內(nèi)反復(fù)脫出不回納，影響生活質(zhì)量。至于痔瘡?fù)蝗话l(fā)生疼痛,大多是倂發(fā)血栓或炎癥，都在保守治療的范圍。 肛周膿腫手術(shù)原則：只要以成膿應(yīng)盡快手術(shù)，以防局部壞死組織增多，范圍增大或潰破后形成肛瘺。肛瘺手術(shù)原則：擇期手術(shù)。 肛裂手術(shù)原則：1：急性肛裂（3個月之內(nèi)）選擇保守治療。2：慢性肛裂（3個月以上或伴有哨兵痔）應(yīng)擇期手術(shù)。 肛乳頭瘤，直腸息肉：單純絲線結(jié)扎即可，一般由門診治療。 本文系黃耿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

今天有位媽媽發(fā)來咨詢，三歲的兒子便鮮紅色血半年，在當(dāng)?shù)厝裔t(yī)院檢查，有說是痔瘡，有說是肛裂，有說是直腸息肉，也做過肛門鏡檢查，治療后患兒還是反復(fù)出現(xiàn)便血癥狀。這個媽媽也發(fā)了照片，寶寶肛門處有紅色脫出物在滲血，用藥無效，媽媽懼怕后遺癥和復(fù)發(fā)問題，仍舊在考慮藥物治療。 寶寶便血常見原因 寶寶便鮮紅色血，大多數(shù)是肛裂，因為寶寶不喜喝水，排便不定時，很容易排便干結(jié)，這種情況下寶寶會排便時哭叫疼痛，肛門邊緣可以看到有裂口。 但是患兒既無腹痛，肛門也未發(fā)現(xiàn)肛裂的出血病征，也無其他不適表現(xiàn)，要考慮直腸息肉。 寶寶會有直腸息肉？ 直腸息肉這個名詞感覺是出現(xiàn)在成人疾病譜里，但是確實幼兒中不少見，直腸息肉的發(fā)病年齡多見3-7歲，男孩比女孩多見。是小兒便血常見的原因。有的小兒便血的病史有半年之久，時間久會引起貧血，必須及時診治。 直腸息肉是腸壁粘膜長出的圓形塊狀物，小的像黃豆，大的似蠶豆，帶有蒂柄，色鮮紅，呈刺狀，形似楊梅。息肉可長在消化道的任何部位，但以直腸息肉為多見，特別是長在距肛門7-8厘米以內(nèi)的乙狀結(jié)腸和直腸后壁處，直徑大多小于1厘米。多數(shù)為單個，少數(shù)有幾個同時存在。有的息肉伴有表面糜爛與滲血，排便時會出血。 寶寶直腸息肉如何診斷治療 如無法確定肛門口有出血病癥，經(jīng)過腸道清潔等準(zhǔn)備后，在安全麻醉下，對患兒實施電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)，并在腸鏡下進(jìn)行微創(chuàng)治療。如果直腸息肉距離肛門處不遠(yuǎn)，可直接經(jīng)肛門摘除。 寶寶息肉是惡性的嗎？ 幼年性息肉一般是錯構(gòu)瘤性息肉，或是炎性息肉，或是腺瘤，多發(fā)生在幼兒患者的結(jié)腸及直腸，有的息肉不出血，并且可能會自行脫落，但是反復(fù)便血，還是需要摘除。 長期的慢性失血會給正處于生長發(fā)育關(guān)鍵時期的兒童造成影響。所以如果孩子出現(xiàn)不明原因的大便出血，家長不可輕視，也不能有各種顧慮，應(yīng)盡快帶孩子到有相關(guān)診療技術(shù)的醫(yī)院檢查，以免貽誤病情。 本文系邢云麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

凡黏膜上任何可見的突起，無論部位、大小、形狀、組織類型，均稱為息肉。說起“息肉”其實只是一個籠統(tǒng)的概念，并不能說明其病變性質(zhì)，最終判定結(jié)果由病理決定。結(jié)直腸息肉是指發(fā)生于結(jié)直腸部位的高于黏膜的還未得到組織學(xué)診斷的隆起性病變。由于部分腸息肉可以癌變，所以，臨床上無論醫(yī)生還是病人對于腸息肉都非常重視，并且即使已經(jīng)行電切術(shù)或摘除術(shù)，也必須定期復(fù)查，以檢查是否復(fù)發(fā)，而且每次復(fù)發(fā)均必須有病理進(jìn)行定性。據(jù)報道大于50px的絨毛狀腺瘤（腸息肉的一種）癌變率約50%，且蒂越長，癌變率也越高。隨著人們的生活水平提高，長期吃高脂肪、高蛋白、低纖維素者，其腸道息肉的發(fā)病率明顯提高；其次，長期大量吸煙、大量飲酒者，由于免疫功能下降，也會導(dǎo)致本病發(fā)生；再者遺傳因素也不能忽視。一般結(jié)直腸息肉的主要表現(xiàn)是便血、腹瀉或黏液血便。長期慢性少量出血還會引起不同程度的貧血；腸息肉腹瀉一般為慢性，每日2~4次不等，很少有腹部絞痛（除非出現(xiàn)腸梗阻）及發(fā)熱情況，由于腺瘤可以分泌大量黏液，所以大部分病人表現(xiàn)的是粘液血便，如腺瘤位于直腸還會出現(xiàn)直腸下墜等癥狀。檢查結(jié)直腸息肉最直接而且最有效的方法是纖維結(jié)腸鏡檢查，由于該技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使越來越多的學(xué)者對直腸息肉的發(fā)生、發(fā)展和治療進(jìn)行了更深入的研究，以求有效地預(yù)防及早期診斷、早期治療結(jié)直腸息肉，減少腸癌的發(fā)生。在歐洲人們已經(jīng)把纖維結(jié)腸鏡作為常規(guī)查體的項目之一，我國目前對于結(jié)腸鏡的檢查也越來越重視，一般凡大便潛血陽性、大便滴血、大便次數(shù)突然改變者，均應(yīng)建議結(jié)腸鏡檢查，特別是病人自述出血較多，而肛門鏡下并未見到明顯出血點者更應(yīng)該引起注意。臨床上結(jié)直腸息肉主要分為新生物性息肉、非新生物性息肉和黏膜下?lián)p害三類。新生物性息肉又稱腺瘤性息肉，包括管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、絨毛狀腺瘤。這三種息肉臨床上常稱為癌前病變。尤以絨毛狀腺瘤容易惡變，其次是管狀絨毛狀，管狀腺瘤惡變相對少。非新生物息肉指增生性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉、黏膜贅生物和炎性息肉。黏膜下?lián)p害指腸氣囊腫、淋巴樣息肉、脂肪瘤等。本文系范學(xué)順醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

老陳因為大便異常，做腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸長了一大片息肉，病理報告是絨毛狀腺瘤，還有高級別上皮內(nèi)瘤變。上網(wǎng)一查，這個高級別上皮內(nèi)瘤變，原來叫原位癌，又聽說有人還因為這病開了刀，改了道，還要接著做化療，這下子老陳緊張了。 因為老陳的息肉比較大，鄰近肛門，還是高級別上皮內(nèi)瘤變，所以當(dāng)?shù)氐膸准裔t(yī)院建議要做直腸切除術(shù)，手術(shù)中再看能不能保肛門。當(dāng)他來咨詢怎樣才是最好的治療方法時，我告訴他現(xiàn)在下決定還很困難，因為還缺一項很重要的檢查，那就是超聲內(nèi)鏡。這個檢查可以判斷息肉究竟到了腸道的哪一層，這對于后續(xù)治療非常重要。 內(nèi)鏡中心的直腸超聲檢查給了老陳一個幸運的結(jié)論，他的息肉還停留在粘膜層。粘膜層就是腸道內(nèi)面的毛絨絨的那一層，這層沒有淋巴管，即使息肉有局部惡變也不會有淋巴轉(zhuǎn)移，因此只做粘膜層切除就可以了。但采用以前的方法切除下來的粘膜在做病理檢查時會有困難，不容易判斷病灶是否局限于粘膜內(nèi)，是不是完整切除了。所以，為了更準(zhǔn)確地判斷病情，以前盡管病變只在粘膜層時也做了腸切除，而直腸切除就涉及到保護(hù)肛門、保護(hù)排尿和性功能等問題。粘膜下切除術(shù)（ESD）就是為了解決這個問題而生的，這種方法結(jié)合了內(nèi)鏡技術(shù)和開刀手術(shù)的剝離技術(shù)，從腫塊周邊一定距離之外，進(jìn)入粘膜層下方，完成腫塊的剝離和切除，所以能夠保證病灶的完整切除，還能得到準(zhǔn)確的病理學(xué)評估，已是公認(rèn)的早期胃腸道癌和癌前病變的治療標(biāo)準(zhǔn)。但因為在管壁很薄的結(jié)腸里面進(jìn)行ESD需要非常熟練的技術(shù)，要有可以無縫連接的微創(chuàng)外科手術(shù)準(zhǔn)備作為穿孔等問題的預(yù)案，還要有病理科的精確評估能力等等支持，所以目前還只有一些正規(guī)大醫(yī)院的微創(chuàng)外科或者內(nèi)鏡中心才能做這樣的微創(chuàng)手術(shù)。而對于直腸早期腫瘤，ESD不僅不會影響負(fù)責(zé)排尿和性功能的神經(jīng)，而且由于直腸壁比較厚實，這個部位的ESD也是很安全可靠的。 應(yīng)用ESD的方法，老陳的息肉很順利地被切除了，術(shù)后病理檢查也確認(rèn)了切除的有效性。下圖是另一個病例，可以看出這個位于結(jié)腸的息肉的基底部分很寬大，而且向側(cè)方生長，如果采用常規(guī)息肉切除方法，非常容易殘留。我們把腹腔鏡下腸段切除作為預(yù)案，采用ESD的方法，把這個超過了腸管1/2圈的側(cè)向發(fā)育性息肉完整地剝離下來。

患者：描述：直腸息肉切除{病理癌變,經(jīng)中腫.協(xié)和會診確定},最近cea高6.4怎辦時間：2010-08-20 至 0000-00-00 科室：北京軍區(qū)總醫(yī)院,干部＝科手術(shù)切除息肉后確定癌變后,又在原部位燒灼,三月.半年.－年均未發(fā)現(xiàn)病變,第二年犮現(xiàn)痰中十次有三次有腺癌細(xì)胞,經(jīng)派特ct等查,找不到病灶,未手術(shù),每半年或一年住院復(fù)查,均無大變化 cea在4-5之間俳佪,三年了,每月抽血一次,最近一次是今天達(dá)到6.4偏高 請問怎么辦 需注意什么?應(yīng)注意什么?怎么能降cea指標(biāo)?中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科賈小強：根據(jù)您所描述的情況，不必太過擔(dān)心。雖然息肉術(shù)后確定是癌變，但終究息肉已徹底切除；雖然痰中查到癌細(xì)胞，但Pet-CT并未發(fā)現(xiàn)異常；雖然CEA高于正常，但也只是高一點點而已，事實上CEA稍高于正常沒多大意義。因此，您一定要放寬心，不要太糾結(jié)，遵照醫(yī)囑定期復(fù)查即可，如果整日為此憂心忡忡，即便沒病也會引發(fā)新的疾病的。如果您找我應(yīng)用中醫(yī)方法為您調(diào)理一下身體，也是一個很不錯的選擇。祝健康愉快！

肛乳頭，肛乳頭肥大，肛乳頭狀瘤，直腸息肉1， 肛乳頭：是正常肛門中的一種結(jié)構(gòu)。距肛門緣1-2cm的齒狀線上，有幾枚幾mm的小肉刺狀突起，就是肛乳頭。2， 肛乳頭肥大：肛乳頭受到炎癥刺激增生長大形成的，質(zhì)地韌性，蒼白色，不出血。很少有惡變的，長大時可以手術(shù)切除。3， 肛乳頭狀瘤：肥大的肛乳頭受到一種叫人乳頭狀瘤病毒的感染，頭部膨大形成了帶蒂的腫瘤狀物。質(zhì)地韌性，蒼白色，不出血。很少惡變，可以手術(shù)切除。4， 直腸息肉：生長在直腸粘膜上，柔軟，粉紅色，帶蒂或不帶蒂，易出血。有腺瘤樣息肉和炎癥性息肉兩種，需要取活檢做病理確診。腺瘤性息肉容易惡變，必須手術(shù)切除。這4種情況，其實是很好區(qū)別的，希望看到我的文章的人，不被忽悠。

患者： 10多天前大便出血，是鮮紅色的，連續(xù)4，5天后來月經(jīng)了，好像沒有了，月經(jīng)過后幾天，又發(fā)現(xiàn)有大便出血了 聯(lián)系2天后去醫(yī)院檢查，外科醫(yī)生用手指摸了下說我里面長息肉了，說要做個腸鏡 醫(yī)生什么都沒問，就聽我說有便血，不是很痛，大便不是很干，就摸了下 指診可以確定是息肉嗎，息肉嚴(yán)重嗎 做腸鏡是不是很痛苦 醫(yī)院說有無痛的，但要多加800塊，我問醫(yī)生，醫(yī)生說沒必要浙江省立同德醫(yī)院肛腸外科崔焌輝：粘膜上的突起是息肉。所以指診可以診斷。但是息肉分很多種類型。所以息肉不是最后的診斷，也不存在什么確診的說法。應(yīng)該做腸鏡，總體來說，因為被檢查的敏感度和腸子的形狀、腸道是否準(zhǔn)備清潔、還有醫(yī)生的技術(shù)等等都能影響腸鏡的疼痛輕重。一般來說，像我這樣做了很多腸鏡的專家，一般大多數(shù)人不需要麻醉（極平常說的無痛腸鏡），本身就不會有重的疼痛，很多人甚至一點都沒感覺痛。病人是否緊張也有關(guān)系。遇上很怕痛和很緊張的人，可以考慮做無痛腸鏡（既由麻醉醫(yī)師給藥，做檢查時病人是睡著的，不清醒的）

結(jié)腸直腸息肉與息肉病1、結(jié)腸直腸息肉有哪些癥狀和特點? 結(jié)腸直腸息肉的臨床表現(xiàn)很不一樣，有的癥狀明顯，有的則無明顯的癥狀。其癥狀的輕重程度取決于息肉在大腸內(nèi)的部位、息肉的多少、形態(tài)的大小、結(jié)腸直腸被累及的范圍、病理性質(zhì)及是否有合并炎癥、潰瘍及有無惡變等多種因素，最常見的臨床癥狀是便血、腹瀉、脫出和息肉綜合征。所以，我們在日常生活中，要注意觀察自己的大便情況，如果出現(xiàn)有上述癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。通過醫(yī)師的檢查等明確診斷，排除大腸的腫瘤性疾病如直腸癌、平滑肌瘤，炎癥性疾病如放射性直腸炎、急性細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾，及其他疾病如痔、肛乳頭肥大、直腸脫垂、肛裂等，從而爭取早日明確診斷，早日治療，獲得較好的療效。2、結(jié)腸直腸息肉會癌變嗎? 我們知道，結(jié)腸直腸息肉是良性腫瘤的一種，因此不少患者對此掉以輕心，不去及時檢查、診斷和治療，聽之任之，卻不知這樣是非常不可靠的，是不科學(xué)的。直腸結(jié)腸息肉和息肉病按組織學(xué)表現(xiàn)和病理性質(zhì)的分類，可分為腫瘤性、錯構(gòu)瘤性、炎癥性、增生性及綜合征五大類。每類又可分為單發(fā)和多發(fā)兩種。其中的腺瘤樣息肉、多發(fā)性息肉病(又稱家族性息肉病，是一種家族性遺傳性疾病)、乳頭狀瘤等演變?yōu)榘┑目赡苄远急容^大。當(dāng)然，也有部分息肉是不會癌變的，如兒童息肉、增生性息肉等。這就需要我們?nèi)メt(yī)院及時檢查，通過醫(yī)生采用活檢取材、病理切片等方法，明確息肉的性質(zhì)和診斷，采取積極有效的治療，從而避免息肉的進(jìn)一步演變。因此，患結(jié)腸直腸息肉后應(yīng)早日診斷，早日治療，避免遺留后患，避免它轉(zhuǎn)化為癌而造成痛苦。3、息肉病患者應(yīng)怎樣注意飲食? 我們知道，從中醫(yī)的角度來說，直腸息肉是熱毒下迫大腸，瘀血濁氣阻滯而致。因此，我們在日常生活中，要注意飲食衛(wèi)生，講究飲食結(jié)構(gòu)，避免因飲食不當(dāng)或飲食偏嗜而造成危害。那么，究竟應(yīng)該怎樣注意飲食呢?首先，我們要少食辛辣醇厚之品，如大辛大辣的辣椒、芥末、醇酒等，還應(yīng)避免長期偏食高脂肪、高蛋白膳食。因為辛辣之物對腸道黏膜有較強的刺激作用，使肛門直腸的黏膜、皮膚充血，從而誘發(fā)疾??；而高脂肪、高蛋白等腥葷醇厚之品如長期偏食的話，可使腸道內(nèi)膽汁和厭氧菌增多，高脂肪飲食經(jīng)細(xì)菌分解后，可成為不飽和的膽固醇，這類膽固醇和膽酸等有誘發(fā)息肉生長和致癌的作用。同時，注意飲食衛(wèi)生，不吃生的、不干凈的食物，因為生菜上往往有致病菌和寄生蟲卵，如蛔蟲、蟯蟲卵等，從而導(dǎo)致腸道疾病的發(fā)生。像沿海等一帶有食生魚習(xí)慣的地方，其直腸結(jié)腸息肉的發(fā)病率較其他地區(qū)為高。所以，生魚、生蟹、生蝦等，絕對不要生吃，不僅消化困難，而且易傳染疾病。另外一些熏臘之品，如咸魚、腌魚、腌肉、臘制品等也宜少吃，以減少亞硝酸鹽進(jìn)入消化道，從而造成結(jié)腸直腸病變的產(chǎn)生?？傊?，我們的飲食宜清淡，既要保證充足的營養(yǎng)，又要避免飲食偏嗜造成的危害。多食富含維生素的水果、蔬菜和富含植物纖維素的食物如豆類、水果等，不偏食偏嗜，從而保持體內(nèi)的營養(yǎng)均衡，避免腸道疾病的發(fā)生。4、結(jié)腸直腸息肉患者術(shù)后應(yīng)注意什么? 如果您患了結(jié)腸直腸息肉，并進(jìn)行了普通的結(jié)腸直腸息肉手術(shù)，那么，術(shù)后的調(diào)養(yǎng)、保健則成了手術(shù)成功與否的關(guān)鍵之一，關(guān)系到術(shù)后是否能順利地恢復(fù)健康。那么，我們應(yīng)該注意些什么呢?首先，我們應(yīng)注意飲食，忌食辛辣刺激之品，如辣椒、大蒜、姜、芥末、醇酒等，多食水果、蔬菜，以香蕉、梨子、西瓜、蘋果等為佳；多喝湯水，如素肉湯、銀耳湯、玉米粥等。這樣才能保持大便通暢，避免大便干結(jié)難解，臨廁努掙而誘發(fā)出血。同時，還要注意休息，因為多數(shù)結(jié)腸、直腸息肉患者經(jīng)肛門手術(shù)，術(shù)后均無明顯的不適癥狀，故往往忽視了自己的病情，因而麻痹大意，與正常人一樣去工作、生活，甚至干重體力的勞動。我們認(rèn)為，這是有一定危險的。因為結(jié)腸直腸息肉的手術(shù)都是在結(jié)腸直腸的黏膜上進(jìn)行的，而黏膜的修復(fù)需要一定的時間，而此時患者可能無任何不適，如果不加注意，從事劇烈活動，就有可能引發(fā)黏膜的出血，從而影響它們修復(fù)。我們還要保持心情舒暢，可看看書報、聽聽音樂等，這樣更有助于疾病的恢復(fù)。另外，我們還要注意保暖，避免受涼，不吃生冷食物，以免造成腹瀉、大便次數(shù)增多，從而影響傷口的愈合。5、結(jié)腸直腸息肉手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎? 結(jié)腸直腸息肉患者手術(shù)出院后，是不是就萬事大吉了呢?結(jié)腸直腸息肉會不會復(fù)發(fā)?這是不少患者擔(dān)心的問題。部分息肉按組織學(xué)表現(xiàn)和病理性質(zhì)，有復(fù)發(fā)的可能，如管狀腺瘤、幼年息肉、絨毛腺瘤等。所以，手術(shù)痊愈出院后，一方面我們要避免各種誘發(fā)因素，提高生活質(zhì)量，以免息肉的再生；另一方面，要定期去醫(yī)院檢查，通過醫(yī)生運用檢查手段，來排除息肉是否復(fù)發(fā)。同時，聽從醫(yī)囑，進(jìn)行隨診，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題，早日采取治療措施。一般說來，手術(shù)后，結(jié)腸直腸息肉的復(fù)發(fā)率在1年內(nèi)最高，以后降低，5年后則少見。所以，至少5年內(nèi)的復(fù)查就診、定期檢查是必要的，我們切不可隨隨便便，聽之任之。6、怎樣預(yù)防結(jié)腸直腸息肉的形成? 我們知道，結(jié)腸直腸息肉多因過食辛辣厚味，或久瀉久痢，脾胃功能失調(diào)，濕熱內(nèi)生，下迫大腸以致腸道氣機(jī)不利，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣凝聚而成。又可因慢性痢疾、潰瘍性結(jié)腸直腸炎、血吸蟲病、蟯蟲病等腸道疾病的刺激，以及習(xí)慣性便秘，因便結(jié)糞燥，損傷血絡(luò)；或因蟲積騷擾，刺激直腸黏膜而發(fā)病。所以，在日常生活中，我們要盡量避免各種誘發(fā)因素，將疾病的發(fā)病率降低至最低限度，提高自己的生活質(zhì)量。首先，息肉的預(yù)防應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，少食辛辣醇厚之品，不吃不潔之物，不食生冷之品，嚴(yán)防病從口入，以消除致病之源。同時，調(diào)理氣機(jī)，保持大便通暢，及時治愈便秘、腹瀉、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性直腸炎、血吸蟲病、蟯蟲病等一些腸道疾病，避免誘發(fā)因素。還要重視遺傳病的防治宣傳，加強優(yōu)生學(xué)知識普及教育，提高整個民族身體素質(zhì)，防止諸如家族性腺瘤息肉病等有一定遺傳傾向的疾病的產(chǎn)生。7、結(jié)腸直腸息肉患者怎樣在家進(jìn)行灌腸治療? 保留灌腸治療肛門直腸疾病是肛門大腸疾病外治法的一種，是各醫(yī)療單位常用，并為廣大患者熟悉并樂于接受的一種治療方法。這種方法效果可靠，簡便易行，也適于家庭使用。當(dāng)您被明確診斷患有結(jié)腸直腸息肉并采取保守治療時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下在家進(jìn)行保留灌腸治療。常用灌腸方藥有烏梅、五倍子、川柏、大黃、明礬、貫眾、夏枯草、半枝蓮、槐角、黃芩、蒲公英、牡蠣、紫草、海浮石等。濃煎100～150毫升，每日2次，每次50毫升做保留灌腸，可有效地控制或緩解癥狀。