一、智齒不疼需要拔嗎？智齒不是不疼就不需要拔。如果沒有長(zhǎng)正長(zhǎng)好，又未能及時(shí)醫(yī)治，齲齒、炎癥、囊腫甚至敗血癥、腫瘤等繼發(fā)性疾病都可能找上門，女生懷孕的時(shí)候更易發(fā)炎。對(duì)于位置不正，嵌塞食物，反復(fù)發(fā)炎，歪著長(zhǎng)頂在鄰牙的智齒需要盡早拔掉，以免頂壞前面的牙齒。沒有咬合的智齒，吃飯用不到，表面會(huì)存留細(xì)菌軟垢，時(shí)間久了要么會(huì)伸長(zhǎng)，要么會(huì)壞掉，這就是為什么下頜智齒拔了，上頜位置雖然很正的智齒也需要拔的原因。二、拔智齒很疼嗎？打上麻藥的時(shí)候會(huì)有些疼，但是不會(huì)很痛，麻醉后拔牙過程是無(wú)痛的。而且隨著拔牙工具的進(jìn)步，現(xiàn)在拔智齒較少應(yīng)用錘子劈牙，這樣減輕拔牙過程中的不適，但是對(duì)于埋在牙齦里較為復(fù)雜的阻生齒，拔除過程相對(duì)復(fù)雜。術(shù)后麻藥過后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，尤其下頜骨比較堅(jiān)硬，血液循環(huán)相對(duì)較差，術(shù)后傷口腫脹和疼痛的機(jī)會(huì)大一些。為了避免術(shù)后反應(yīng)太大，須叮囑患者必要時(shí)冰敷并服用止痛藥，即可緩解疼痛。三、拔了智齒，會(huì)使鄰牙松動(dòng)嗎？牙齒的牙根是長(zhǎng)在骨頭里的，就像樹根在土里一樣，牙齒松動(dòng)最常見的原因是牙周病。而智齒牙冠的壓迫和反復(fù)發(fā)炎，可使第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨吸收，造成第二磨牙的松動(dòng)。因此拔除智齒不僅不會(huì)引起鄰牙松動(dòng)，反之，盡早拔除智齒，更有利于第二磨牙的穩(wěn)固。四、拔了智齒，臉會(huì)瘦嗎？女生很關(guān)心這個(gè)問題，但非常遺憾的告訴你，理論上拔智齒是不會(huì)瘦臉的。我有些患者，拔完智齒過了一段時(shí)間，非常欣喜的告訴我，“卓醫(yī)生，拔完智齒，我的臉真的瘦了啊”，但是我在想是不是拔完智齒餓瘦的，嘿嘿~。五、拔智齒后，會(huì)有個(gè)洞，能長(zhǎng)好嗎，容易塞食物怎么辦？拔牙后的傷口通常有一個(gè)窩，完全長(zhǎng)平需要兩三個(gè)月的時(shí)間，這期間，可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的食物嵌塞，不用特別擔(dān)心，拔牙三五天后好好漱口就行。山東大學(xué)口腔醫(yī)院/山東省口腔醫(yī)院口外門診電話：0531-88382840更多問題，可以關(guān)注我的個(gè)人微信nihaoweixin8888。新浪微博：山大口腔醫(yī)院卓紹楊。地址：濟(jì)南歷下區(qū)文化西路44-1號(hào)。

智齒指的是第三磨牙，通常萌出于青春期后，成人可萌出0至4顆。日常工作中很多患者常因引發(fā)感染或常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)埋伏智齒，而面臨智齒是否需要拔除的困擾。 智齒引發(fā)感染通常是由于在人類進(jìn)化進(jìn)程中，隨著吃熟食歷史的延長(zhǎng)，使得咀嚼力變?nèi)?，頜骨體積減小，進(jìn)而可能造成沒有足夠的空間容納第三磨牙，而造成第三磨牙阻生，局部衛(wèi)生差而引起，并有可能破壞臨近牙齒、形成囊腫等情況。 通常根據(jù) 智齒萌出分三類情況 第一類，正常萌出，具有良好咀嚼功能；或即使不能正常萌出，在經(jīng)過局部處理后具有良好咀嚼功能。 第二類，不能正常萌出，不會(huì)破壞臨近牙齒或形成其它病變 第三類，自身病變無(wú)法保留；或不能正常萌出，可能影響咬合關(guān)系，反復(fù)引起炎癥或破壞第二磨牙，形成囊腫或腫瘤等。 由于智齒解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，智齒拔除相對(duì)困難，可能造成的并發(fā)癥最多，智齒是否需要拔除，不同醫(yī)生認(rèn)識(shí)并不完全相同，但均需通過臨床及影像學(xué)檢查確定， 對(duì)于第一類情況無(wú)需拔除，但需注意智齒位置偏后，相對(duì)清潔不易，需注意避免形成齲齒；有些患者在去除表面牙齦或部分骨質(zhì)后具有正常的咀嚼功能，同樣無(wú)需拔除。 對(duì)于第二類情況，需密切觀察，有些智齒會(huì)逐漸與周圍骨質(zhì)融合無(wú)需處理，有些埋伏智齒會(huì)隨著時(shí)間推移形成病變，如發(fā)現(xiàn)有此趨勢(shì)則需盡早處理。 對(duì)于第三類情況，應(yīng)盡早處理拔除智齒。 圖一：左圖顯示智齒表面牙齦覆蓋不能正常萌出，但切除表面牙齦后具有正常咀嚼功能 。屬于第一類 圖二：左圖顯示埋伏牙齒，對(duì)周圍組織無(wú)影響無(wú)需處理；右圖顯示埋伏牙齒有形成囊腫趨勢(shì)則需盡早拔除。屬于第二類 圖三：為最常見的智齒埋伏情況，需盡早拔除。屬于第三類 圖四：下方箭頭顯示智齒周圍已形成囊腫需盡早處理；上方箭頭顯示上頜智齒水平埋伏阻生，會(huì)破壞臨近牙齒，需拔除。屬于第三類 圖五：該智齒完全未萌出，無(wú)臨床癥狀，在口腔X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，短期內(nèi)無(wú)影響，但長(zhǎng)時(shí)間后會(huì)破壞臨近牙齒，仍需 拔除。屬于第三類 本文系李曉宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

智齒是口腔中最古靈精怪、最有個(gè)性、最愛調(diào)皮搗蛋的一顆牙齒；讓人無(wú)法忽略、不得不關(guān)注、不得不為它上醫(yī)院的一顆牙齒，或是在青春少年時(shí)、或是在而立之年、或是在耄耋之年。 他們或目無(wú)紀(jì)律站錯(cuò)隊(duì)伍—異位萌出;或藏污納垢不潔身自好—齲壞;或與鄰牙卿卿我我勾肩搭背—近中阻生。但今天我要和大家說(shuō)的是下面這一顆愛吹牛的智齒的故事。 原本他也和另一邊的那顆智齒一樣，默默地躺在小七的腳下繼續(xù)著他們的地下戀情?？墒钦l(shuí)知這顆智齒愛吹牛，越吹越大。結(jié)果導(dǎo)致了他們地下戀情被發(fā)現(xiàn)，小七也變得搖搖欲墜。 雖然改革開放這么多年了，早戀也越來(lái)越低齡化了，但是我們也得堅(jiān)決阻止這顆愛吹牛的智齒對(duì)小七的損傷。于是我們戳破了他的彌天大謊… 其實(shí)這個(gè)愛吹牛的智齒就是含牙囊腫。 含牙囊腫（dentigerous cyst），是指囊壁包繞一個(gè)未萌出牙齒的牙冠并附著在該牙牙頸部的囊腫，其中多個(gè)牙胚發(fā)生的囊腫也稱多發(fā)性含牙囊腫。含牙囊腫一般發(fā)生在釉質(zhì)完全形成后，殘留的成釉器發(fā)生囊性變。 含牙囊腫是常見的頜骨囊腫之一，多發(fā)生在20～50歲。囊腫多發(fā)生在下頜第三磨牙區(qū)，其次為上頜尖牙區(qū)、上頜第三磨牙和下頜前磨牙區(qū)，可能與這些部位的牙齒容易發(fā)生阻生有關(guān)。 含牙囊腫生長(zhǎng)緩慢，早期無(wú)自覺癥狀，常常是因?yàn)檠例X未萌、缺失或錯(cuò)位進(jìn)行X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，囊腫進(jìn)一步長(zhǎng)大時(shí)可引起頜骨膨隆導(dǎo)致面部畸形、牙齒移位或松動(dòng)，口內(nèi)前庭溝飽滿。 含牙囊腫的X線表現(xiàn)為邊緣規(guī)則光滑的圓形或類圓形透光區(qū)，周圍骨硬化似皮質(zhì)骨，輪廓清晰，其內(nèi)含有未萌出牙齒。未萌出牙可以處于牙齒的不同發(fā)育階段，以恒牙多見，也可以是埋伏牙或多生牙。 含牙囊腫需要連同所含牙齒一起手術(shù)刮除。 本文系吳煜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

智齒的危害由于人類頜骨退化變小，最后萌出的智齒（第三磨牙）往往因?yàn)闆]有足夠空間，發(fā)生阻生，表現(xiàn)為部分萌出、萌出不正以及完全埋藏阻生。智齒阻生的發(fā)病率很高，其危害主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。 （1）反復(fù)發(fā)作的冠周炎當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，阻生智齒牙冠周圍軟組織腫脹疼痛，導(dǎo)致張口、進(jìn)食、語(yǔ)言及吞咽困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)周身不適、頭痛、發(fā)燒、食欲減退等全身癥狀。如不及時(shí)治療，常可并發(fā)頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。（2）齲齒以及牙周疾病阻生智齒容易導(dǎo)致鄰牙齲壞及牙周疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致鄰牙松動(dòng)、脫落，影響咀嚼效能。（3）牙根吸收阻生智齒對(duì)鄰牙產(chǎn)生一定壓力，加之微生物的協(xié)同作用，可以導(dǎo)致牙根吸收。4）加重前牙擁擠可以對(duì)前牙產(chǎn)生一定的壓力，加重此前的牙齒擁擠，影響美觀 （5）牙源性囊腫和腫瘤（6）口腔異味由于阻生智齒與鄰牙之間容易積存食物殘?jiān)?，且位置偏后不易清潔，?？梢鹂谇划愇?。?）其他阻生智齒往往不能與對(duì)頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀，對(duì)身心健康影響較大。本文系劉筱佳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

很多時(shí)候智齒或者說(shuō)是阻生齒給我們的健康帶來(lái)一定的隱患，因此我們要在智齒可能帶來(lái)危害之前拔除它，避免對(duì)自己的口腔健康帶來(lái)傷害。那么今天我們就來(lái)探討下什么情況下應(yīng)當(dāng)拔除你的智齒呢。 首先，什么是“智齒”？智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從正中的門牙往里數(shù)剛好是第八顆牙齒。由于它萌出時(shí)間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來(lái)”的象征，因此被俗稱為“智齒”。又因?yàn)橹驱X通常長(zhǎng)得不正，容易擠壓前邊的好牙，因此也通常稱之為“阻生齒”。下邊一張X光片上，紅色圓圈所圈出來(lái)的即為智齒。 然而，智齒在生長(zhǎng)方面以及個(gè)體卻有很大差異，有的智齒正著長(zhǎng)，有的躺著長(zhǎng)，數(shù)量上通常情況下應(yīng)該有上下左右對(duì)稱的4顆牙，有的少于4顆甚至沒有，極少數(shù)人會(huì)多于4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人40、50歲才長(zhǎng)或者終生不長(zhǎng)，這都是正?，F(xiàn)象。智齒大多數(shù)情況下是多余的牙齒，不承擔(dān)咬合功能，也正因?yàn)橹驱X變異程度很大，所以通常下會(huì)對(duì)我們的口腔健康產(chǎn)生一定的影響。那么這個(gè)智齒到底有什么危害呢？或者說(shuō)我們?yōu)槭裁匆沃驱X呢？大致分為以下幾個(gè)原因： 第一個(gè)危害就是智齒冠周炎，所謂智齒冠周炎，指的是智齒因阻生而使牙冠不能完全外露，牙冠周圍的牙齦成袋狀，極易積存食物、滋養(yǎng)細(xì)菌。當(dāng)全身抵抗力下降時(shí)引起急性冠周炎?；颊咄ǔ?huì)表現(xiàn)出張口受限，智齒區(qū)域的紅腫疼痛，嚴(yán)重者會(huì)從智齒盲袋區(qū)域溢膿，甚至引起發(fā)燒等全身癥狀。此時(shí)我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)消炎，之后拔除智齒即可。 倘若智齒冠周炎沒有引起我們的重視，冠周炎的炎癥可能進(jìn)一步向肌肉間隙內(nèi)擴(kuò)散造成間隙感染，這就是第二個(gè)危害?？刹灰∏七@個(gè)間隙感染，嚴(yán)重的間隙感染是有向下擴(kuò)散到縱隔、引起縱隔炎、心包積液甚至是全身敗血癥、膿毒血癥、造成死亡的危險(xiǎn)。雖然概率不大，但是一旦發(fā)生非常兇險(xiǎn)。因此為了預(yù)防炎癥擴(kuò)散，一定要盡早的抗炎治療。 第三個(gè)危害是向前傾斜的阻生智齒，因經(jīng)常在鄰牙間積存食物，易發(fā)生鄰牙（下頜第二磨牙）齲壞。因此為了防止自己行使咀嚼功能的好牙收到破壞，也要及早拔除智齒。此外，如果智齒本身已經(jīng)齲壞了，那么我們也是不予保留應(yīng)當(dāng)拔除的，避免其形成局部的一個(gè)病灶。 第四類危害呢則是跟智齒的生物動(dòng)力有關(guān)，如果上下只有一方有智齒，那么為了避免這個(gè)智齒伸長(zhǎng)與前邊鄰牙造成食物嵌塞，也要拔除智齒，同時(shí)也是因?yàn)樵撝驱X沒有行使咀嚼功能，因此沒有必要保留。另外，做正畸牙的患者，有時(shí)也會(huì)因?yàn)檎男枰纬驱X，防止智齒造成牙列擁擠，影響正畸的效果。 此外，智齒還有引起頜骨囊腫、骨髓炎、顳頜關(guān)節(jié)病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合之前幾類危害，我們可以說(shuō)大部分的智齒都應(yīng)拔除，并且能早拔就早拔，拔晚了就會(huì)引起上述的不可逆的危害。值得一提的是，通常婦女在妊娠之前一般要拔掉所有智齒，因?yàn)槿绻趮D女妊娠期智齒發(fā)病的話會(huì)相當(dāng)棘手，很容易影響母親和孩子的健康。20歲左右的年輕人正是大多數(shù)人智齒萌出的年紀(jì)，也正是在外地或外國(guó)上學(xué)的時(shí)期，如發(fā)生急性炎癥，其家長(zhǎng)往往會(huì)心急如焚，因此建議早早拔出阻生智齒，消除智齒的危害。 以上呢，就是今天為大家詳細(xì)介紹的智齒的概念，以及什么時(shí)候該拔智齒。最后說(shuō)一下有時(shí)候門診患者經(jīng)常會(huì)問到的問題——拔智齒到底能不能瘦臉。我們知道，我們的臉型是由骨骼這個(gè)框架支撐，外邊有我們的皮膚、皮下軟組織、肌肉構(gòu)成，這個(gè)智齒呢，是長(zhǎng)在骨頭里邊的，也就是說(shuō)，拔掉智齒不會(huì)影響骨骼這個(gè)大體的輪廓，因此也談不上能夠瘦臉。在此也提醒廣大愛美的朋友，把拔除智齒是為了更加的健康，畢竟健康才是最理想的美麗。希望朋友們都能擁有健康的口腔衛(wèi)生，每天都能綻放開心的笑容！本文系黃昕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

提示：位置不正或部分萌出的阻生智齒，常引發(fā)周圍牙齦感染；這種感染如果發(fā)生在孕產(chǎn)婦，由于口腔環(huán)境改變、身體抵抗減弱，和擔(dān)心治療影響胎兒，感染會(huì)失控，后果嚴(yán)重。本文介紹了我近日參與救治的三位孕產(chǎn)婦A、B和C的驚險(xiǎn)與悲劇，提醒年輕女性朋友，果斷拔智齒，以絕后患。2016年2月15日，農(nóng)歷正月初八，是情人節(jié)后的第一天，空氣中的玫瑰花香還未散盡。我在醫(yī)院值班。凌晨2點(diǎn)，我應(yīng)呼到急診科會(huì)診。求救的是產(chǎn)婦A，27歲，她前一天剛生完孩子。A已沒有初為人母的喜悅，七八個(gè)家屬陪伴，周折幾家醫(yī)院后，從百公里外星夜馳騁而來(lái)。A的懷里揣著一張當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的病情介紹條，上面寫的診斷是：口底多間隙腐敗壞死性蜂窩織炎。這是一種最嚴(yán)重，且治療最困難的、威脅生命的感染，因1836年德國(guó)醫(yī)生Friedrich von Ludwig 的首先描述而獲名“路德維希咽峽炎”，英文名稱：Ludwig's angina。1939年12月4日，前北洋軍閥巨頭吳佩孚就命喪此重癥。我檢查了A的口腔，智齒！又是一個(gè)智齒周圍牙齦感染，擴(kuò)散形成的口底多間隙感染的孕產(chǎn)婦！半個(gè)月以來(lái)，有孕在身的她，一天又一天地忍受著智齒周圍組織感染引起的疼痛、紅腫、發(fā)熱、張口受限的折磨，藥物治療猶如隔靴搔癢，基本無(wú)效。為了肚子里的孩子，她不敢去拔智齒；當(dāng)然，這年頭，也沒有幾個(gè)醫(yī)生膽敢冒險(xiǎn)給挺著大肚子的孕婦拔牙。感染，趁著臨產(chǎn)前后的虛弱，迅猛發(fā)展到整個(gè)口底、上頸部，擠壓咽喉呼吸要道，隨時(shí)有可能窒息而死亡。嗷嗷待哺的新生兒，或許將喝不到親生媽媽的一口奶。必須立即住院！隨時(shí)緊急手術(shù)搶救！我把A帶到病房，吵醒了熟睡中的同一病房的另一產(chǎn)婦B。A和B兩人情況類似，只是B更加曲折而驚險(xiǎn)地詮釋著母愛的偉大！B已經(jīng)36歲了，婚后多年求子未果，籍試管嬰兒，終于夢(mèng)圓。來(lái)之不易的雙胞胎、漸漸隆起的肚子所帶來(lái)的喜悅，很快因一天又一天的“智齒發(fā)炎”，演變?yōu)闊o(wú)奈的痛苦與無(wú)盡的憂愁。感染果斷地發(fā)展，膿腫擴(kuò)散到了從太陽(yáng)穴至上頸部的整個(gè)半邊臉。肚里的兩個(gè)孩子，似乎因母親滾熱的身體和亂撞的心跳覺察到了危險(xiǎn)的預(yù)兆，明智地選擇了離開母體，雙雙成為七個(gè)月大的早產(chǎn)兒，冒險(xiǎn)地來(lái)到這個(gè)世界。他們的媽媽，趁著春節(jié)隆隆的爆竹聲，在爸爸的陪同下，奔襲千里，在大年初二的凌晨3點(diǎn)，到達(dá)目的地，緊急被推進(jìn)了手術(shù)室。在全身麻醉下，我們給產(chǎn)婦B的口腔內(nèi)、太陽(yáng)穴處、上頸部的三個(gè)部位，開了三個(gè)互通大引流口。積聚數(shù)月之久的膿液怒沖而出，三五百毫升之巨；惡臭味，瞬間飽和了三五十平米的大手術(shù)室；短暫窒息著我和我的同事。我們不厭其煩地用無(wú)菌生理鹽水沖洗著膿腔，惡臭淡去，我們重負(fù)漸釋：兩個(gè)孩子一定能見到他們的媽媽！順便贊嘆一下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：CT影像精準(zhǔn)地指引著面?zhèn)炔坑缮现料掠蓽\至深的、似迷宮般的層層多重間隙里的膿腔。也借機(jī)嘚瑟：我們不僅放出了膿液，治標(biāo)；還從張口度不足半公分、半指難入的牙縫間，拔除了罪魁禍?zhǔn)椎闹驱X，治本！又在腫脹不堪與血肉模糊中，奇跡般地避開了細(xì)如發(fā)絲的神經(jīng)；如果損傷了這支神經(jīng)，她將落下嘴角歪斜的終身殘疾。三個(gè)傷疤的代價(jià)，忽略不計(jì)：口內(nèi)的、發(fā)際內(nèi)的傷疤，是看不到的；頜下的傷疤，是比較隱蔽的。產(chǎn)婦B真的已是命懸一線！高濃度細(xì)菌的膿液，隨時(shí)有可能突破脆弱的防線，進(jìn)入顱內(nèi)、胸腔等處。提醒一句：人們俗稱的消炎藥，也就是抗生素，殺不死膿腔里的細(xì)菌。陽(yáng)歷2015年歲末的又另一個(gè)孕婦C，卻沒這么幸運(yùn)。孕婦C 30歲，末次月經(jīng)2015年2月*日，預(yù)產(chǎn)期2015年11月*日。2015年9月*日出現(xiàn)左側(cè)下方“智齒痛”，口服“頭孢抗炎治療”，未見緩解，左側(cè)面部及脖子腫脹加重，體溫升高，最高38.7℃。在北京大學(xué)口腔醫(yī)院行頜下間隙膿腫切開引流術(shù)，并留置引流管。因是孕婦，從?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診到了綜合性醫(yī)院——北京大學(xué)人民醫(yī)院的急診科。兩個(gè)月后，北京大學(xué)人民醫(yī)院的外科重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）發(fā)來(lái)了請(qǐng)會(huì)診單，摘抄部分內(nèi)容如下：……下午14:55患者出現(xiàn)呼吸困難憋喘明顯，呼吸50次/分，心率165次/分，血壓162/81mmHg，血氧降低為85%，給予面罩吸氧，甲強(qiáng)龍沖擊治療，15:50請(qǐng)麻醉科到場(chǎng)氣管插管，轉(zhuǎn)入ICU病房。入ICU后行氣管切開，予抗感染，因胎死宮內(nèi)大出血，行大量輸血搶救；因腎功能衰竭，多次行床旁血濾；并行胸腔閉式引流，頜下感染引流……學(xué)醫(yī)的朋友們能瞬間看明白孕婦C的悲?。焊腥拘孕菘?，胎死腹中，大出血大輸血，腎功能衰竭，胸腔感染……在ICU救治了40多天后，她活下來(lái)了，但是瘋了。而這一切，皆源于智齒！所以，小伙伴們，情人節(jié)送了玫瑰花，勿忘帶女朋友去拔智齒！王佃燦原創(chuàng)，張建雅插畫，授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)傳閱。未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

由于智齒是最后才萌出的牙，當(dāng)頜骨的量小于牙齒的量時(shí)或牙齒位置不正時(shí)會(huì)引起智齒阻生。 阻生的智齒由于不能完全萌出，牙冠周圍常有牙齦覆蓋，導(dǎo)致牙齒與牙齦之間形成盲袋。進(jìn)食食物時(shí)常會(huì)導(dǎo)致食物嵌入。若飯后不能及時(shí)清理出，會(huì)導(dǎo)致食物在內(nèi)發(fā)酵引起細(xì)菌滋生，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)(勞累，熬夜等)，常會(huì)導(dǎo)致智齒周圍的牙齦發(fā)炎，出現(xiàn)紅腫疼痛影響進(jìn)食，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致面部腫脹，張口受限以及發(fā)燒等癥狀。 若出現(xiàn)上述癥狀者，首先建議注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口，近期需清淡飲食，注意休息避免熬夜等；若患者機(jī)體抵抗力強(qiáng)則幾日后癥狀便可緩解。若癥狀持續(xù)加重則建議就診檢查，行冠周沖洗，必要時(shí)口服抗生素等。 若反復(fù)出現(xiàn)類似癥狀且智齒阻生不能完全萌出時(shí)建議炎癥消退后拔除智齒。 本文系吳煜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

說(shuō)明：因各醫(yī)療單位、各臨床醫(yī)生可能有所不同，本文未必適用于其它單位，甚至不適用于本單位的其它醫(yī)師。所以請(qǐng)務(wù)必遵從您的手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)囑。本文僅供參考，建議如有問題，及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生。一、 智齒拔除后為何要咬棉卷？牙拔除后，放置于拔牙傷口處的棉卷，是用來(lái)止血的。輕咬棉卷40分鐘至1小時(shí)后，務(wù)必全部棄去。曾遇有患者拔牙三五天后，仍未取出棉卷；結(jié)果是棉卷腐爛發(fā)臭、傷口感染。伸舌輕推棉卷、或手指抓取棉卷，即可順利取出。其實(shí)，大多數(shù)牙齒拔除后，能比較快地形成血凝塊；因此，即使不咬壓棉卷，多數(shù)人也能夠順利止血。如果輕咬棉卷依然出血，可能是棉卷沒有蓋壓在拔牙創(chuàng)口，需要調(diào)整棉卷的位置或增減棉卷的體積，直至能夠完全覆蓋拔牙創(chuàng)、達(dá)到徹底止血的目的為止。二、阻生齒拔除后需要冷敷嗎？比較復(fù)雜的智齒拔除術(shù)，手術(shù)過程常包括切開牙齦、去除骨組織，醫(yī)生會(huì)建議在手術(shù)后立即用冰袋冷敷相應(yīng)的臉頰部，希望以此減輕術(shù)后腫脹。要間斷地冷敷，以免凍傷皮膚；如果是雙側(cè)拔牙，可以雙側(cè)交替冷敷。牙拔除術(shù)后的第三天，停止冷敷。有些智齒拔除，不涉及切齦去骨的，可以不需要冷敷。三、智齒拔除術(shù)后需要吃止痛藥和消炎藥嗎？拔牙后的當(dāng)天，患者會(huì)感到創(chuàng)口疼痛；程度或輕或重，可以忍受，不用緊張；多想著智齒拔除、大事解決，輕松面對(duì)。夜間多能熟睡。必要時(shí)，可以口服止痛藥。拔牙后通常不必服用消炎藥（抗生素）。術(shù)后臉頰部腫脹、張口受限、低熱等，多數(shù)是術(shù)后正常的反應(yīng)，如果程度不重，也不必吃藥，一般三五天后會(huì)漸漸消退。不建議患者自作主張，自行服用抗生素。如果拔除術(shù)后腫脹明顯、術(shù)區(qū)壓痛甚至有自發(fā)疼痛，應(yīng)及時(shí)咨詢手術(shù)醫(yī)生，并在手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，決定是否服用抗生素。四、智齒拔除后什么時(shí)候可以刷牙漱口？ 拔牙后的約24小時(shí)內(nèi)，千萬(wàn)不能漱口、更不能刷牙，否則會(huì)破壞拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊，或引起出血、或?qū)е聜陂L(zhǎng)時(shí)間劇烈疼痛，即干槽癥，可能需要再次局部注射麻藥后，重新處理傷口。為了盡可能不破壞拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊，拔牙后的24小時(shí)內(nèi)，除了不能漱口、刷牙外，也不能吮吸拔牙窩、不能用舌舔壓拔牙窩、不能吸煙、不能用吸管吸食飲品；要盡量少說(shuō)話；不要頻繁吐口水，要盡量輕輕吞咽帶血絲的唾液。拔牙后的次日晚上，即約術(shù)后24小時(shí)，必須恢復(fù)刷牙、漱口。即使術(shù)區(qū)腫脹明顯，張口受限，吞咽疼痛，也必須要刷牙漱口。良好的口腔衛(wèi)生，有利于拔牙傷口愈合。刷到臨近術(shù)區(qū)的部位，輕柔些。五、智齒拔除后能喝水吃東西嗎？智齒拔除后可以飲水、進(jìn)食。一般要等麻藥退去、恢復(fù)正常的感覺（約拔牙后2小時(shí)）后，再飲水、進(jìn)流食。在拔牙后的24小時(shí)內(nèi)，建議進(jìn)食溫涼的、可以直接吞飲的流食、半流食，例如稀粥、豆腐腦、面碎糊、浸泡軟爛的面包等。硬的、熱的食物，必須避免，否則刺激拔牙傷口，引起疼痛、出血。拔牙兩天后，可以逐漸恢復(fù)正常的飲食。六、怎樣判斷拔牙后出血是否停止了？拔牙后的當(dāng)天，棄去壓迫止血的棉卷后，拔牙創(chuàng)滲血可能比較明顯，表現(xiàn)為口腔有血腥味、口水帶紅色、有時(shí)“滿嘴都是血”；甚至拔牙后的一至兩天內(nèi)，拔牙窩有少量滲血或唾液里混有血絲。這都是正?，F(xiàn)象、不是出血未止，不必緊張。如何判斷拔牙后出血是否停止？一般而言，拔牙后出血可以觀察到有明顯的新鮮血液流出。持續(xù)流出的血液，可以從拔牙傷口流出，也可以從血凝塊的邊緣流出。千萬(wàn)不要通過反復(fù)吐口水來(lái)判斷是否出血。有些人看到地上染紅的一堆紙，誤以為是拔牙后出血，其實(shí)只不過是大量的帶血絲的唾液而已。如果是拔牙后出血，也就是看到有新鮮的血液不停地流出，可以另取棉卷，置于拔牙區(qū)，繼續(xù)緊咬1-2小時(shí)。如果依然出血，需要到專科口腔醫(yī)院處理。七、什么時(shí)候開始運(yùn)動(dòng)？拔牙后一般休息一天即可恢復(fù)正常的生活，包括稍劇烈的運(yùn)動(dòng)、樂器吹奏。也就是說(shuō)，在正常情況下，不計(jì)手術(shù)當(dāng)日，在手術(shù)后的第二天即可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，哪怕是比較劇烈的運(yùn)動(dòng)；換句話說(shuō)，今天拔牙，明日休息一天，后天就可以逐漸恢復(fù)跑步、打球、游泳……八、術(shù)后如何向醫(yī)生匯報(bào)恢復(fù)情況？拔牙后的當(dāng)天，雖有疼痛，但只要不是血嘩啦啦地外涌，即可安心。別刷牙、勿漱口，少說(shuō)話、早休息。術(shù)后反應(yīng)輕與重，在次日才能判斷。拔牙后的次日，上傳大張口的、聚焦于下頜智齒術(shù)區(qū)的照片。拍照方法如下：1、最大張口，即使張不開嘴也要大力張嘴，盡可能地最大張口。2.距離合適。太遠(yuǎn)了看不清局部，太近了難以對(duì)焦。在最大張嘴的情況下，剛好拍出鼻孔與下巴之間的區(qū)域是合適的。3、光線要足，最好在白天拍照；拍照時(shí)要站在窗戶邊，口腔朝窗戶外，讓自然光線把口腔整個(gè)口腔照亮，同時(shí)打開相機(jī)的閃光燈。4、對(duì)焦要準(zhǔn)。觸控屏的手機(jī)拍照時(shí)，先觸碰一下相機(jī)里相應(yīng)的下頜智齒傷口的區(qū)域，對(duì)焦后再拍照。5.不能自拍，一定要?jiǎng)e人幫忙拍的；自拍的照片往往比較模糊，看不清楚局部細(xì)節(jié)。6、多拍幾張，如果是拔四顆智齒的，只要拍下頜智齒術(shù)區(qū)的照片，上傳之前，先看看是否清楚，放大后依然能清楚顯示細(xì)節(jié)的。選擇最清楚的照片上傳，左側(cè)右側(cè)各一張。不要成堆地上傳照片。不必上傳上頜智齒傷口的照片。拔除上頜智齒，一般反應(yīng)非常輕微。九、怎樣知道拔牙后神經(jīng)損傷了？智齒拔除后的第二天，也就是十幾二十多個(gè)小時(shí)之后，如果下唇和/或舌依然麻木，就可以認(rèn)為損傷了神經(jīng)。神經(jīng)損傷后，“既來(lái)之則安之”，放松心情。否則會(huì)強(qiáng)化麻木的感覺，反而不利于術(shù)后的恢復(fù)與適應(yīng)。九、拔牙術(shù)后疼痛是干槽癥嗎？得了干槽癥怎么辦？拔牙術(shù)后可能會(huì)有若隱若現(xiàn)、時(shí)輕時(shí)重的疼痛，這不是干槽癥，隨著時(shí)間的推移，會(huì)緩解、消失。干槽癥一般出現(xiàn)在拔牙后的第三四天；表現(xiàn)為程度比較劇烈的疼痛，會(huì)放散至同側(cè)的面顳部、甚至頸肩區(qū)?？梢宰杂瑹o(wú)嚴(yán)重后果。只是過程難熬，不必憂慮。白天盡管吃喝玩樂，“痛并快樂著”，希望時(shí)間快快地過，一兩周之后就漸漸地緩解了。如果影響夜間睡覺、夜半三更疼醒，可以睡前服用止痛藥。如果服用止痛藥后還難以入眠或夜間疼醒，就聯(lián)系醫(yī)生處理傷口。十、“拔牙洞”什么時(shí)候能長(zhǎng)好？進(jìn)食物出不來(lái)怎么辦？拔牙后的“洞”，術(shù)語(yǔ)叫拔牙創(chuàng)。物理空間概念上的長(zhǎng)好，也就是長(zhǎng)平，一般要一兩個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。術(shù)后如果不疼，即可當(dāng)做痊愈。不怕進(jìn)食物；在第三天后，即可大力漱口；拔牙窩里的食物，即使漱口漱不出來(lái)，也沒有后果。部分患者會(huì)有間斷的不舒服，或隱隱的疼，不必?fù)?dān)憂，會(huì)越來(lái)越好。一些骨埋伏阻生的智齒，術(shù)后會(huì)經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的積液，偶爾會(huì)化膿，表現(xiàn)為疼痛，需要聯(lián)系醫(yī)生干預(yù)。本文系王佃燦醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

很多人認(rèn)識(shí)到自己的長(zhǎng)了智齒，都是從智齒發(fā)炎開始的。經(jīng)歷過那種痛的人可能會(huì)對(duì)智齒恨之入骨，沒經(jīng)歷過的朋友們，我祝愿你永遠(yuǎn)不要經(jīng)歷，但有時(shí)候那是不可能的。接下來(lái)我們就來(lái)聊一聊智齒發(fā)炎的那些事。智齒發(fā)炎，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫智齒冠周炎，是細(xì)菌引起的，發(fā)生在智齒周圍軟組織的炎癥。其典型癥狀是智齒周圍牙齦脹痛難忍，不敢觸碰，嚴(yán)重者甚至自發(fā)跳痛，能讓你在美夢(mèng)中痛醒的那種痛，或者干脆讓你睡不著覺。如果沒及時(shí)治療，炎癥會(huì)向舌側(cè)和頰側(cè)擴(kuò)散，引起吞咽疼痛，張口受限，面頰部腫脹，頜下淋巴結(jié)腫大等。直觀的講就是每一次吞咽都痛苦萬(wàn)分，嘴不能張大，面部腫大，像被家暴了一樣。由于疼痛腫脹，只能放棄美食，何以解憂，唯有稀粥。即使這樣，也是疼痛難忍，嚴(yán)重者引起發(fā)燒，感染擴(kuò)散還會(huì)引起間隙感染。間隙感染可不得了，不僅需要輸抗生素，還可能在嘴巴里或者臉上劃一刀排膿，那場(chǎng)面請(qǐng)各位腦補(bǔ)吧。所以智齒冠周炎不僅僅會(huì)給人帶來(lái)很大的痛苦，更是絕不能忽視的一個(gè)疾病。很多人要求拔智齒就是無(wú)法繼續(xù)忍受冠周炎的折磨，想到長(zhǎng)痛不如短痛。有些人害怕拔牙，想著扛過這一次就好了。放心，過了這一次，還有下一次，而且一次比一次厲害。這里就來(lái)介紹一下我個(gè)人對(duì)智齒冠周炎治療上的一些認(rèn)識(shí)，希望能夠給廣大朋友們提供參考和幫助。（不包括因智齒齲齒引發(fā)的發(fā)炎）智齒冠周炎的病因細(xì)菌是智齒冠周炎的根本病因。有人要問，口腔里就是有菌環(huán)境，為什么總是智齒會(huì)這樣折磨我們，別的牙卻不會(huì)這么狠？這是個(gè)好問題。口腔確實(shí)，是一個(gè)有菌環(huán)境，也就是說(shuō)嘴里就是有很多細(xì)菌，不管用多少牙膏漱口水。引起智齒發(fā)炎的細(xì)菌也是長(zhǎng)期存在于口腔內(nèi)的。它并不是時(shí)刻都能引起疾病，而是要找準(zhǔn)時(shí)機(jī)。這也就是為什么智齒冠周炎可以發(fā)作了又好了，好了過一陣子又犯了，如此反復(fù)。那么細(xì)菌什么時(shí)候才會(huì)引起發(fā)炎呢？要想造反，首先要有自己的領(lǐng)地，雄踞一方。引起冠周炎的智齒，多是那種沒有完全露出來(lái)的智齒，其牙冠有一部分被牙齦蓋住。牙齦蓋住的部分形成一個(gè)盲袋，食物和細(xì)菌極易嵌入其內(nèi)，那么這個(gè)盲袋就是細(xì)菌的生活場(chǎng)所，它的領(lǐng)地。由于結(jié)構(gòu)的特殊性，牙齦蓋住了細(xì)菌和食物殘?jiān)?，平時(shí)刷牙漱口無(wú)法清除它們，就只能任由他們興風(fēng)作浪。但天下沒那么太平，光這些細(xì)菌折騰還不夠。由于下頜智齒沒有達(dá)到應(yīng)有的高度，上頜智齒不斷地伸長(zhǎng)，最終接觸到下頜智齒的牙齦，這時(shí)候每一次咬合就會(huì)將蓋在智齒牙冠上的牙齦咬傷，在這樣內(nèi)外夾攻的情況下，牙齦只能默默忍受，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，如感冒，勞累，上火，女性月經(jīng)期，智齒冠周炎就發(fā)作了?？梢娂?xì)菌是根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來(lái)越頻繁。智齒冠周炎會(huì)引起別的疾病嗎？智齒周圍有很多軟組織間隙，智齒冠周炎如果不及時(shí)治療，炎癥很快就會(huì)擴(kuò)散，向頰側(cè)擴(kuò)散可形成面頰部腫脹，甚至頰間隙感染，疼痛劇烈，向舌側(cè)擴(kuò)散可能引起咽峽前間隙感染，舌下間隙感染等。向后擴(kuò)散可以引起翼內(nèi)肌間隙感染和咬肌間隙感染，引起劇烈疼痛和張口受限。間隙感染病情嚴(yán)重，往往需要切開引流，長(zhǎng)時(shí)間輸液治療方能好轉(zhuǎn)，有時(shí)候不可避免的要留下疤痕。因此不能忽視智齒冠周炎，要及時(shí)治療。在臨床上會(huì)遇到因智齒冠周炎引起頰面部膿腫，最終在面部切口排膿的情況，最終面部會(huì)遺留瘢痕。智齒冠周炎治療三部曲前面已經(jīng)講過，細(xì)菌是引起智齒冠周炎的根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來(lái)越頻繁。Step1 ：直搗細(xì)菌大本營(yíng)-----盲袋局部沖洗上藥這一步要到醫(yī)院或診所進(jìn)行。通過沖洗和上藥，一方面沖掉一部分細(xì)菌，同時(shí)能引起細(xì)菌生活環(huán)境改變，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。局部上藥更能近一步抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)或直接殺滅。這是很重要的一步，很多朋友智齒發(fā)炎了都沒有做這一步，而是自己買藥吃，發(fā)現(xiàn)用了幾天神藥人工牛黃甲硝唑，效果依然不好甚至進(jìn)一步加重，牙齦流膿，最終還是要去就醫(yī)，但是已經(jīng)錯(cuò)過了做佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致療程加長(zhǎng)。Step2：乘勝追擊----應(yīng)用抗菌藥物局部沖洗可以很大程度上減少細(xì)菌數(shù)量，但是經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)以后細(xì)菌又會(huì)卷土重來(lái)。而很多人都不可能一天沖洗幾次，所以在這個(gè)間歇，就要口服抗菌藥物，常用的有阿莫西林和甲硝唑，同時(shí)使用漱口液，如復(fù)方氯己定含漱液。經(jīng)過這樣的處理，一般幾天之內(nèi)冠周炎就可以得到明顯改善，又可以吃香喝辣的了。如果冠周炎已經(jīng)形成膿腫或者擴(kuò)散到臨近間隙，那就已經(jīng)是另一個(gè)疾病了，需要膿腫切開引流和全身應(yīng)用抗生素。在此不深入討論。Step3：斬草除根-----齦瓣切除，拔除患牙經(jīng)過上述治療，冠周炎很容易痊愈，但是細(xì)菌是引起智齒冠周炎的根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來(lái)越頻繁。但是口腔里的細(xì)菌是無(wú)法徹底殺滅的，那就只能消滅誘因。首先是消滅盲袋?？梢郧谐l瓣，但有一部分仍會(huì)在幾年后發(fā)生冠周炎。那么只有最后一條路可以走，那就是拔除上下頜智齒。對(duì)，是上下智齒。有很多人害怕拔智齒，覺得疼的要命，實(shí)際上大多都是誤解。不排除有些人遭遇了痛苦的經(jīng)歷，但現(xiàn)在微創(chuàng)拔牙技術(shù)很成熟，拔智齒都比較輕松了。你在網(wǎng)上看不到那些拔了沒事的人發(fā)表感想，是因?yàn)榛謴?fù)得好忙著干別的呢，哪有空發(fā)微博。所以我強(qiáng)烈建議大家，忍過這一時(shí)的疼痛把智齒拔了，以后就風(fēng)平浪靜了。說(shuō)的再直接點(diǎn)，你能保證你活到八九十歲智齒不發(fā)炎嗎？做不到那就趁年輕拔了吧。關(guān)于拔智齒的相關(guān)問題可以閱讀我的其他文章。說(shuō)說(shuō)如何預(yù)防智齒發(fā)炎你：防病大于治病，如何預(yù)防智齒發(fā)炎？我：一句話，把牙齒刷干凈，用漱口水。你：可是我就是刷不干凈怎么辦啊，好怕智齒發(fā)炎??！我：那就趁沒有發(fā)炎趕緊拔了，就永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)炎了。本文系計(jì)寶輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

「任性」的智齒容易造成疾病，還是拔了好智齒，是指人口腔最里面的第三磨牙。它一般在16-25歲間萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有「智慧到來(lái)」的象征，因此被俗稱為「智齒」。智齒通常有上下左右對(duì)稱的4顆，有的少于4顆甚至沒有，極少數(shù)人會(huì)多于4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前就萌出，有的人到了40、50歲才長(zhǎng)或者終生不長(zhǎng)，這都是正?，F(xiàn)象。智齒的長(zhǎng)法也很任性：有的立著長(zhǎng)，有的歪著長(zhǎng)，有的橫著長(zhǎng)……也因此，智齒常引起很多相關(guān)疾病，如智齒冠周炎、間隙感染、粘膜潰瘍、頜骨囊腫等。大多數(shù)智齒都需要拔除，但是生活中很多人對(duì)智齒有著各種誤解，最終耽誤了及時(shí)的治療，甚至引起了更嚴(yán)重的疾病。誤解一：拔了智齒，鄰牙會(huì)松動(dòng)牙齒松動(dòng)，最常見的病因是牙周病。其他一些口腔疾病，如根尖周炎、創(chuàng)傷等，也是牙齒松動(dòng)的常見原因；某些全身性疾病，如敗血癥、糖尿病等，也可引起牙齒松動(dòng)；而不明原因的牙齒松動(dòng)，應(yīng)警惕有無(wú)頜骨腫瘤的可能。每一顆牙齒都有牙根，在獨(dú)立的牙槽窩里，兩個(gè)牙根之間有骨頭間隔，因此拔掉智齒不會(huì)引起鄰牙松動(dòng)。但是很多時(shí)候，由于智齒牙冠的壓迫，使第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨吸收，智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作，也可造成第二磨牙發(fā)生牙周病，久而久之就會(huì)造成第二磨牙的松動(dòng)。因此，拔除智齒不但不會(huì)引起鄰牙松動(dòng)，盡早拔除智齒反而更有利于第二磨牙的穩(wěn)固。也有患者問我：有時(shí)候沒拔除智齒之前，第二磨牙明明是穩(wěn)固的，為什么拔了以后反而松了？牙齒松動(dòng)的主要原因是牙槽骨被吸收，水平或是近中阻生的智齒會(huì)導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中的牙槽骨吸收，但是智齒會(huì)暫時(shí)支撐第二磨牙，所以拔了智齒以后牙齒才出現(xiàn)松動(dòng)。可見，松動(dòng)其實(shí)發(fā)生在智齒拔除以前，只是沒有表現(xiàn)出來(lái)罷了。所以，還是要盡快拔除傾斜生長(zhǎng)的智齒。誤解二：拔智齒會(huì)影響咀嚼和發(fā)音智齒與對(duì)頜牙一般咬合不良，甚至完全沒有咬合關(guān)系，因此它的咀嚼功能極小，甚至完全沒有咀嚼功能，所以拔除智齒對(duì)咀嚼是沒有影響的。牙齒的發(fā)音和美容功能主要取決于前牙（門牙）及前磨牙，而智齒位置靠后，對(duì)此幾乎是沒有影響的。智齒拔掉后，牙槽窩會(huì)逐漸恢復(fù)，3-6個(gè)月后會(huì)被骨頭填滿，因此也不會(huì)影響外觀。誤解三：智齒沒齲也不痛，拔了可惜智齒牙冠對(duì)鄰牙的壓迫以及咬合不良容易引起食物嵌塞，常常造成第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲壞，甚至牙槽骨吸收，對(duì)第二磨牙造成無(wú)法彌補(bǔ)的損害。其次，智齒常常因萌出間隙不足，致使位置不正而對(duì)頰、舌部造成長(zhǎng)期的不良刺激，易形成創(chuàng)傷性潰瘍，甚至惡變。再著，由于智齒處于口腔后部，不易清潔，細(xì)菌極易在此滋長(zhǎng)，使口腔衛(wèi)生不良，而誘發(fā)其他的口腔疾病。齲壞也只是個(gè)時(shí)間問題而已。誤解四：偶爾發(fā)炎腫痛，好了就算了急性智齒冠周炎發(fā)作時(shí)引起的局部及全身不適，真讓人難受，如引起間隙感染，更令人痛苦不堪。要徹底擺脫這種痛苦的折磨，拔除智齒是最佳選擇。很多人年輕的時(shí)候發(fā)炎次數(shù)很少，隨著年齡增長(zhǎng)，疾病逐漸積累，發(fā)炎次數(shù)也逐漸增多，最終還是要拔掉智齒。但年齡越大拔除智齒后的反應(yīng)就越大，恢復(fù)也越慢。拔除智齒的最佳年齡是25歲以前。已有學(xué)者證實(shí)，包括冠周炎在內(nèi)的口腔病灶，是某些慢性疾病，如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、頭痛、暈眩、眼病、關(guān)節(jié)病、腎臟病等的病因之一，治愈這些口腔病灶（包括拔除智齒）后，這些疾病可能得到緩解甚至痊愈。誤解五：下頜智齒拔了，上頜就不管了牙齒要相互咬合才能發(fā)揮作用，如果沒有對(duì)頜牙，那么上頜智齒就無(wú)法發(fā)揮咀嚼的功能。另外，上頜智齒會(huì)不斷地向下頜生長(zhǎng)，引起上頜第二磨牙和智齒之間的食物嵌頓，久了就會(huì)導(dǎo)致第二磨牙齲壞或者松動(dòng)。上頜智齒向下頜生長(zhǎng)一段時(shí)間后，會(huì)接觸到下頜粘膜，最終導(dǎo)致咬合時(shí)粘膜發(fā)生潰瘍，最終仍要拔除。早拔能夠快速恢復(fù)，更可以避免第二磨牙發(fā)生病變和下頜粘膜潰瘍。誤解六：智齒很穩(wěn)固，拔牙后會(huì)很痛苦的確，拔除智齒比拔除其他牙要困難一些，術(shù)后也可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，如疼痛和腫脹。但由于有效的麻醉藥物，各種器械的不斷改良、手術(shù)方法的不斷改進(jìn)以及醫(yī)生技術(shù)水平的日益提高，拔除智齒時(shí)已經(jīng)可以做到無(wú)痛?，F(xiàn)在微創(chuàng)拔牙已經(jīng)成為主流，告別了錘子鑿子，拔牙只需要將嘴巴張大，術(shù)后反應(yīng)也是輕微的，可以通過服用止痛藥來(lái)緩解。拔牙的疼痛和智齒引起的損害相比，是長(zhǎng)痛不如短痛，更是預(yù)防疾病擴(kuò)大的必經(jīng)之路。綜上所述，大家要全面了解智齒的危害，聽從醫(yī)生的建議，消除各種片面的誤解與顧慮，盡早拔除無(wú)法保留的阻生智齒，是一種明智的選擇。