智齒是指第三磨牙，是牙列中最后萌出的牙齒，大多數(shù)人在18-30歲之間萌出。由于在人類進(jìn)化過(guò)程中，隨著食物種類的變化，帶來(lái)咀嚼器官的退化，造成頜骨長(zhǎng)度與牙列所需的長(zhǎng)度不協(xié)調(diào)，骨量小于牙量，通俗地說(shuō)，就是骨頭容不下那么多牙齒了，所以導(dǎo)致臨床上智齒萌出位置不足，導(dǎo)致阻生。智齒最常帶來(lái)的危害有以下幾種：1.智齒冠周炎智齒在萌出過(guò)程中，牙冠表面常常被牙齦部分或全部覆蓋，形成一個(gè)盲袋，食物與細(xì)菌極易嵌塞于盲袋中，加上冠部牙齦常因咀嚼食物而咬傷，形成潰瘍，當(dāng)全身抵抗力下降時(shí)，可引起局部炎癥的急性發(fā)作，導(dǎo)致局部牙齦紅腫，溢膿，甚至出現(xiàn)張口受限，發(fā)燒等癥狀。2.齲齒智齒阻生常易食物殘?jiān)度诘诙パ琅c智齒之間的牙間和牙周縫隙里，很不容易清除，使前面的第二磨牙發(fā)生齲齒，嚴(yán)重時(shí)引起牙神經(jīng)發(fā)炎，即牙髓炎。急性牙髓炎時(shí)牙齒會(huì)出現(xiàn)遇冷熱刺激疼痛，自發(fā)疼痛，疼痛劇烈難忍，影響生活。因此，對(duì)于位置不正的智齒，建議盡早拔除，避免不必要的痛苦

立事牙，同“立世牙”。它是長(zhǎng)在最里面的大牙，上下左右各一顆，學(xué)名第三磨牙。因?yàn)檫@4顆第三磨牙正好在20歲左右時(shí)開(kāi)始萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來(lái)”的象征，故稱它為“智齒”。智齒的位置從門牙牙縫開(kāi)始，由一側(cè)門牙向里數(shù)牙齒數(shù)目，如果有第八顆牙，那么它就是智齒。在智齒的生長(zhǎng)方面，個(gè)體差異很大。有的人20歲之前就長(zhǎng)出智齒來(lái)，有的人40、50歲才長(zhǎng)智齒，有的人則終生不長(zhǎng)。而且4顆智齒也不是都必然會(huì)長(zhǎng)全，某些人的智齒可能只長(zhǎng)1至2顆。這些都屬于正?，F(xiàn)象。有的智齒出不來(lái)或者出不全，醫(yī)學(xué)稱為智齒阻生。出不來(lái)、未出全的智齒稱“阻生齒”。引起智齒阻生的原因，主要是人類的頜骨逐漸退化，有的人頜骨缺乏足夠空間容納全部牙齒；再則有的未成年人青春期頜骨發(fā)育滯后，沒(méi)有適當(dāng)位置供智齒萌出。這時(shí)智齒被阻生于頜骨內(nèi)，向其他方向生長(zhǎng)。阻生齒可能導(dǎo)致某些牙科乃至口腔疾病。由于智齒生長(zhǎng)的位置特殊，為其自身清潔和牙疾治療帶來(lái)諸多不便，很多時(shí)候不得不拔除，以免對(duì)健康造成危害。什么樣的智齒需要拔除呢？1．智齒本身蛀蝕、過(guò)度萌發(fā)伸長(zhǎng)，以及阻生齒經(jīng)常發(fā)炎，尤其是有病灶發(fā)生，一般需要拔除，杜絕后患。2．造成鄰牙病變、引起牙源性囊腫及頜面部感染等病變的智齒，一定要堅(jiān)決拔除。3．智齒影響正畸效果，也應(yīng)拔除。4.準(zhǔn)備懷孕前也應(yīng)該詳細(xì)檢查智齒，避免懷孕期間產(chǎn)生問(wèn)題。并不是所有的智齒都需要拔除。什么樣的智齒才值得保留呢？1．智齒本身健康而且有用。正常萌出，具備咀嚼功能的智齒與人有益，應(yīng)該保留。2．完全埋伏于骨內(nèi)，與鄰牙無(wú)相通，無(wú)壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)疼痛癥狀，相安無(wú)事的阻生齒，可暫時(shí)保留。3．拔出阻生齒可能引起鄰牙松動(dòng)時(shí)，姑且保留。4．可以作為鑲牙的基牙，避免游離端缺失的阻生齒；8-10歲的兒童正畸治療需要的智齒，暫可不必拔除。 至于您的立事牙是否需要保留，需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況做出診斷。

智齒萌出時(shí)間較晚，一般要到成年后才萌出。如果智齒前方磨牙沒(méi)有缺失或齲壞，一般是是沒(méi)有保留必要。智齒萌出過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生智齒冠周炎，反復(fù)腫痛。智齒長(zhǎng)期冠周炎會(huì)出現(xiàn)前牙牙周炎，前牙根尖周炎等，嚴(yán)重時(shí)前牙松動(dòng)脫落。阻生智齒會(huì)導(dǎo)致前牙發(fā)生齲壞，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致前牙缺失。有一部分智齒無(wú)法萌出，形成囊腫，需手術(shù)治療，嚴(yán)重的影響到前牙和頜骨的堅(jiān)固。低位水平阻生的智齒可以導(dǎo)致前牙的牙根吸收，重者導(dǎo)致前牙脫失。以上這些并發(fā)癥單獨(dú)或合并發(fā)生的幾率相當(dāng)高，大多數(shù)人都會(huì)因?yàn)槠渲械囊粋€(gè)或幾個(gè)并發(fā)癥就診，這時(shí)也需要拔除智齒。這時(shí)的治療就相當(dāng)于亡羊補(bǔ)牢，與其如此不如盡早拔除。個(gè)人意見(jiàn)最好最遲在高中二年級(jí)前拔除未萌出的智齒。

智齒就是第三磨牙，容易出現(xiàn)阻生或者存在盲袋的可能，易出現(xiàn)食物殘?jiān)拇媪?，?dǎo)致智齒冠周炎，表現(xiàn)為磨牙后區(qū)腫脹、疼痛，甚至引起頜面部腫脹。常見(jiàn)于18~35歲人群。1 、如果腫痛明顯，第一步要控制感染，一般是到口腔科局部用3%過(guò)氧化氫液和生理鹽水沖洗，配合口服或者靜滴抗炎藥物。2 、待感染緩解以后，大多需要拍X線片，以確定是否需要拔除智齒。智齒拔除的適應(yīng)癥很廣，一般除了牙齒位置正，與對(duì)頜牙有良好對(duì)位關(guān)系，并且牙齒本身沒(méi)有嚴(yán)重齲齒的話，大部分建議拔除。3 、如果牙齒需要拔除，在沒(méi)有拔牙禁忌癥的前提下，可以到口腔頜面外科拔除智齒；如果牙齒可以保留，但是有盲袋存在，可以到口腔頜面外科手術(shù)切除部分軟組織，消除盲袋。注意事項(xiàng)：注意拔牙的當(dāng)天要吃飯，不要空腹拔牙，炎癥期的智齒暫時(shí)不適合拔除，女性患者要避開(kāi)月經(jīng)期。

治療原則：急性期：以消炎、鎮(zhèn)痛、切開(kāi)引流、增強(qiáng)全身抵抗力為主。慢性期：不能萌出的智齒應(yīng)盡早拔除。治療方法： 急性期：1.全身抗炎治療 2.局部沖洗：雙氧水、鹽水反復(fù)沖洗冠周盲袋，碘甘油外用到盲袋內(nèi)。漱口、刷牙。 3.如形成膿腫：切開(kāi)引流慢性期：1.冠周齦瓣切除：牙位正、有足夠萌出位置、有上牙可以咀嚼的。2.智齒拔除：牙位不正、反復(fù)發(fā)炎、無(wú)上牙咬合、無(wú)足夠萌出位置的。

患者： 智齒發(fā)炎不到一周 發(fā)低燒一次 現(xiàn)已退燒 患者很疼 睡不著覺(jué) 用了消炎藥不見(jiàn)效果 用了消炎藥不見(jiàn)效果 請(qǐng)問(wèn)我現(xiàn)在怎么在網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào) 掛什么號(hào)？？北京口腔醫(yī)院口腔頜面外科劉洪飛：抗炎治療，拍片，拔除?？陕?lián)系我掛號(hào)

頜面部疼痛是頭面疼痛病癥之一，有關(guān)頭面部疼痛的研究越來(lái)越多，神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科、頜面外科、中醫(yī)科等都在參與，口腔頜面部疼痛在臨床上比較常見(jiàn)，有以下疾患可造成頜面部疼痛：①牙齒疾患；②顳頜關(guān)節(jié)疾患；③口腔粘膜疾患、炎癥、感染；④口腔頜面部腫瘤⑤神經(jīng)疾患（三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)病變）。 一、牙齒疾患引發(fā)的疼痛：如牙齒齲壞、牙周炎癥可引發(fā)頜面部或頭痛，牙齒齲壞引發(fā)的牙髓炎可造成劇烈的頭面部疼痛，難以忍受，尤以夜間疼痛明顯，影響睡眠，并可并發(fā)頜面部炎癥、腫脹、組織間隙感染、化膿造成持續(xù)疼痛、跳痛、發(fā)燒、全身不適，嚴(yán)重感染需住院治療，所以牙齒疼痛是口腔疾病的早期信號(hào)，應(yīng)早期檢查處理或定期進(jìn)行口腔保健檢查，是預(yù)防口腔疾病的有效措施。 二、口腔粘膜疾患引發(fā)的疼痛：如口腔扁平苔癬及口腔潰瘍可出現(xiàn)疼痛。如出現(xiàn)疼痛應(yīng)盡早檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早排除是否患有口腔惡性腫瘤。三、惡性腫瘤引發(fā)的疼痛：口腔惡性腫瘤多見(jiàn)于40-60歲成人，好發(fā)于舌、頰、牙齦、上下頜骨。由于舌、頰、唇、牙齦等部位的惡性腫瘤早期臨床表現(xiàn)多類似口腔潰瘍伴有疼痛，頜骨惡性腫瘤早常出現(xiàn)牙齒疼痛松動(dòng)、下唇麻木等癥狀應(yīng)盡早進(jìn)行專科檢查。晚期口腔癌常疼伴有持續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行癌癥治療的同時(shí)需行疼痛治療。根據(jù)NCCN癌痛臨床實(shí)踐指南進(jìn)行量化疼痛強(qiáng)度、正規(guī)全面評(píng)估疼痛后先進(jìn)行最佳的非藥物治療，必要時(shí)可考慮使用藥物治療或配合其他協(xié)調(diào)鎮(zhèn)痛治療。以達(dá)到解除痛苦，提高生存質(zhì)量。四、關(guān)節(jié)疾患疼痛：耳前區(qū)疼痛多見(jiàn)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥，多見(jiàn)年輕人，在開(kāi)口或咀嚼時(shí)有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)紊亂及深部彈響、周圍肌肉持久性疼痛，也可伴有牙痛、頭痛、耳痛，如出現(xiàn)上述癥狀多需心理、關(guān)節(jié)功能矯正、肌肉訓(xùn)練、矯正不良習(xí)慣、藥物治療、理療等。五、頜面部神經(jīng)疾患疼痛：常需服用各類止痛藥控制。以三叉神經(jīng)疾病最為常見(jiàn)，其次為舌咽神經(jīng)痛，多見(jiàn)中老年人，女性多于男性，患病早期由于其疼痛與牙齒疾患引發(fā)的疼痛癥狀類似，不易與牙齒疼痛鑒別，但多以疼痛為主，夜間無(wú)疼，很少有持續(xù)疼痛、跳痛，對(duì)早期頜面部的疼痛不要輕易拔除健康牙齒。該病的特點(diǎn)是：在頜面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)生驟發(fā)驟停如閃電、刀割、燒灼樣并具有頑固性難以忍受的劇烈疼痛，屬于名符其實(shí)的痛苦不堪，嚴(yán)重危害人的健康，影響工作和生活，其疼痛程度為各類疼痛之最。三叉神經(jīng)痛是口腔頜面部頑癥之一，目前仍無(wú)絕對(duì)有效的治療方法，但近幾年來(lái)，隨著研究的不斷深入，目前取得了一些新的進(jìn)展，經(jīng)過(guò)檢查已確診的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，在患病早期可以通過(guò)口服藥物、中醫(yī)針灸、藥物注射等各種保守性治療，均可得到較理想的療效，緩解期達(dá)一至數(shù)年不等。通過(guò)多年的保守治療無(wú)效的較頑固性難治性三叉神經(jīng)痛應(yīng)采用神經(jīng)破壞性藥物神經(jīng)干注射治療，對(duì)引發(fā)疼痛的神經(jīng)進(jìn)行損毀，以達(dá)到無(wú)痛的目的。此外，可通過(guò)醫(yī)療儀器進(jìn)行治療如射頻熱凝溫控術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)微束加壓術(shù)。多年來(lái)我院采用三叉神經(jīng)高位切斷術(shù)也取得很好療效。以上治療可造成頜面部疼痛區(qū)域的麻木感，但該治療方法比較安全簡(jiǎn)便。三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)能保留疼痛區(qū)域的正常神經(jīng)感覺(jué)，可以發(fā)現(xiàn)引起三叉神經(jīng)痛的致病因素，手術(shù)效果可靠，但需開(kāi)顱，有一定風(fēng)險(xiǎn)。r-刀治療，使用一次大劑量窄束電離射線，精確地聚集于靶點(diǎn)，產(chǎn)生巨大能量，而產(chǎn)生局部灶性破壞而達(dá)到治療三叉神經(jīng)的目的，該方法安全可靠治療有效率比較高。口腔頜面部疼痛的早期由多種原因造成，牙齒疾病、神經(jīng)疾患、局部炎癥、關(guān)節(jié)疾患、口腔惡性腫瘤均可造成疼痛的發(fā)生，如有疼痛的發(fā)生應(yīng)盡早通過(guò)專科檢查，查明疼痛的原因，進(jìn)行早期正確的治療，萬(wàn)萬(wàn)不可以認(rèn)為牙疼不是病而延誤治療。

智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)，發(fā)病時(shí)，常先感到患側(cè)最后面的牙齦脹痛不適，不敢咬東西，當(dāng)張嘴，吞咽，咀嚼時(shí)疼痛加重。病情如果繼續(xù)發(fā)展，局部疼痛加劇，并可放射到同側(cè)的頭面部。 你自己對(duì)鏡子檢查，可發(fā)現(xiàn)牙列最后面的粘膜紅腫，用手一碰很疼，有時(shí)患者還能看到智齒的一部分，牙冠上方的牙齦袋內(nèi)可見(jiàn)到有膿液溢出。 炎癥如不及時(shí)控制，常常會(huì)侵及附近的咀嚼肌，致使張不開(kāi)嘴，甚至發(fā)生牙關(guān)緊閉。 炎癥嚴(yán)重時(shí)還可以引起頜周間隙感染或者骨髓炎。全身癥狀為不同程度的發(fā)熱，寒戰(zhàn)，全身不適。白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例上升。 是非常痛苦的事情?。。?！

智齒，學(xué)名第三磨牙，俗稱智慧齒，立事牙，盡頭牙， 是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長(zhǎng)出來(lái)一共4顆，上下頜各兩顆，一般是于16歲或之后才生長(zhǎng)出來(lái)。相較于幼兒時(shí)期長(zhǎng)出的乳齒與兒童時(shí)期更換的恒齒，智齒通常是在人類心智已經(jīng)趨于成熟時(shí)才長(zhǎng)出，因而得名。 得了智齒冠周炎應(yīng)盡早治療，否則經(jīng)常感染容易并發(fā)面部間隙感染、腎炎等。甚至危及生命。特別埋伏阻生的智齒沒(méi)有咬合關(guān)系還會(huì)損傷臨近牙齒。

智齒腫了怎么辦？ 如果確認(rèn)是智齒的問(wèn)題,我們通過(guò)給您做局部的沖洗上藥和口服消炎藥來(lái)消除炎癥。如果智齒長(zhǎng)的位置不正,待炎癥消除后,到口腔頜面外科拔除智齒。消炎藥一般是甲硝唑（或替硝唑）和阿莫西林膠囊（青霉素沒(méi)有過(guò)敏史者）一起口服。