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陳強(qiáng)副主任醫(yī)師 鹽城市口腔醫(yī)院 頜面外科 智齒冠周炎是指第三磨牙(智齒)萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥。在人類(lèi)種系發(fā)生和 演化過(guò)程中，咀嚼器官發(fā)生退化，造成頜骨長(zhǎng)度與牙列所需長(zhǎng)度的不協(xié)調(diào)。因萌出位置不夠，部分牙冠 齦瓣覆蓋成深的盲袋，食物殘?jiān)凹?xì)菌滯留其中，咀嚼食物而易損傷，形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、 局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)可引起冠周炎的急性發(fā)作。主要發(fā)生在18~30歲第三磨牙萌出期的年輕人和伴有萌出 不全的阻生第三磨牙的患者。 急性冠周炎初期局部癥狀全身無(wú)明顯反應(yīng)，患者自覺(jué)磨牙后區(qū)腫脹不適，進(jìn)食、吞咽、說(shuō)話疼痛加重 。炎癥加重時(shí)局部出現(xiàn)自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)放射痛，侵及咀嚼肌會(huì)出現(xiàn)張口受限。相鄰第二 磨牙叩擊痛、齲壞，淋巴結(jié)腫大壓痛。全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、食欲不振、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。慢性冠 周炎會(huì)形成面頰瘺、粘膜瘺、邊緣性骨髓炎。 治療：1.局部沖洗、碘甘油置盲袋內(nèi)，并保持口腔衛(wèi)生。 2.形成膿腫的切開(kāi)引流，全身癥狀加重的給予抗生素和支持療法 3.牙位正常的可以炎癥消退后 切除冠周盲袋 4.位置不正的，炎癥消退后拔牙。2020年02月20日3215
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吳明主治醫(yī)師 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 口腔科 第三磨牙萌出過(guò)程中或萌出困難時(shí)，牙冠的一部分被游離的牙齦部所覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋（齦袋），盲袋內(nèi)經(jīng)常有食物殘?jiān)图?xì)菌存留。這種局部條件使細(xì)菌易于生長(zhǎng)、繁殖。若感冒、疲勞或其他原因致機(jī)體抵抗下降，或由于局部創(chuàng)傷（如對(duì)頜牙咬傷）等因素，可誘發(fā)智齒冠周炎。因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生，故本病多見(jiàn)于該牙。臨床上常見(jiàn)的阻生情況有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。 急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周?chē)浗M織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛，導(dǎo)致病員咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。 檢查可見(jiàn)下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周?chē)浗M織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內(nèi)有膿性分泌物。有時(shí)可形成冠周膿腫，出現(xiàn)頜面腫脹，同側(cè)頜下淋巴腫大，壓痛。 急性冠周炎如未能徹底治療，則可轉(zhuǎn)為慢性，以后反復(fù)發(fā)作，甚至遺留瘺管。若炎癥繼續(xù)擴(kuò)展，可發(fā)生下述各種并發(fā)癥。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫；或膿液沿下頜骨外側(cè)骨面向前流注，可在相當(dāng)于下頜第一或第二磨牙頰側(cè)形成膿腫或齦瘺；也可向外擴(kuò)展，形成頰部皮下膿腫，或穿破皮膚形成皮瘺。在臨床上可見(jiàn)有頰部皮瘺的患者，應(yīng)考慮有冠周炎的可能，防止誤診。冠周炎嚴(yán)重者，尚可并發(fā)頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。 智齒冠周炎的癥狀： 1、發(fā)熱、畏寒、周身不適、食欲不振； 2、局部脹痛或跳痛、開(kāi)口困難及吞咽痛； 3、面部患區(qū)腫脹，頜下區(qū)淋巴結(jié)腫痛； 4、牙冠周?chē)衬ぜt腫，盲袋溢膿； 5、慢性期表現(xiàn)為牙齦充血輕度紅腫，盲袋內(nèi)少許分泌物，第一磨牙頰側(cè)前庭溝可有遷延性瘺管或面頰部瘺；下頜骨體部外側(cè)隆起，局部有硬結(jié)感； 智齒”就是第三磨牙，萌出時(shí)間較晚，平均在17至22歲左右。有的人頜骨比較狹小，沒(méi)有足夠的牙槽骨讓第三磨牙在應(yīng)有的位置上萌出，這樣智齒只能部分萌出，或者智齒牙位不正，與鄰牙之間有縫隙，容易嵌塞食物而有利于細(xì)菌滋生，導(dǎo)致感染，造成智齒牙冠周?chē)难装Y，即冠周炎。 智齒冠周炎的癥狀多發(fā)生在口腔衛(wèi)生不良和身體抵抗力降低的情況下，下頜智齒比上頜智齒容易發(fā)生。起病時(shí)感到牙齦疼痛，下頜智齒靠近咽部，智齒冠周炎的表現(xiàn)可以有咽喉痛、張口困難的智齒冠周炎的癥狀，會(huì)影響說(shuō)話和進(jìn)食。智齒冠周炎的表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)可伴有高熱、面部腫脹、頜下淋巴結(jié)腫大。 到了智齒萌出的年齡，如果發(fā)現(xiàn)牙位不正或不萌出，牙齦又經(jīng)常發(fā)炎，應(yīng)到口腔科檢查，早期拔除。如果已經(jīng)發(fā)生了冠周炎，可用溫鹽水含漱，局部涂龍膽紫或碘甘油。當(dāng)炎癥較為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)適當(dāng)口服磺胺或注射青霉素控制感染，以防牙槽膿腫、頜骨骨髓炎 的發(fā)生。待炎癥消退后，應(yīng)將智齒拔除。智齒拔除后不會(huì)影響咀嚼功能，故不用裝配假牙。 1、全身治療 根據(jù)病情選用抗菌物或內(nèi)服清熱、解毒的中草藥進(jìn)行治療。 2、局部治療 智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3%過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點(diǎn)入3%碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開(kāi)引流。 3、病源牙處理 急性炎癥消退后，應(yīng)對(duì)病源牙作進(jìn)一步處理，以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對(duì)頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)。否則應(yīng)予拔除。 智齒冠周炎的治療 齦袋附近形成膿腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。局部處理也很重要?；颊邞?yīng)注意保持口腔清潔，可用溫?zé)嵯緞┖?，如口泰、洗必泰漱口液等。同時(shí)可用1%~3%過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水反復(fù)交替沖洗齦袋，以清除齦袋內(nèi)的膿液、細(xì)菌、食物殘?jiān)龋烈绯鲆呵辶翞橹?。?dāng)炎癥轉(zhuǎn)入慢性期后，經(jīng)X線證明智齒不可能萌出時(shí)，或相應(yīng)對(duì)頜牙位置不正或已拔除時(shí)，為防止智齒冠周炎復(fù)發(fā)，應(yīng)盡早拔除智齒。對(duì)位置正常，有足夠萌出位置，且對(duì)頜牙正常的智齒，可行冠周齦瓣切除術(shù)，以消除齦袋。 智齒冠周炎的治療主要是增強(qiáng)病員機(jī)體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期過(guò)后，應(yīng)考慮對(duì)病源牙采用外科治療，以防復(fù)發(fā)。 智齒冠周炎治療方法一：病源牙處理 急性炎癥消退后，應(yīng)對(duì)病源牙作進(jìn)一步處理，以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對(duì)頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)。否則應(yīng)予拔除。 ①切口②切除牙齦后露出全部牙冠③縫合。 智齒冠周炎治療方法二：局部治療 智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3%過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點(diǎn)入3%碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔 形成，可切開(kāi)引流。 智齒冠周炎的飲食 智齒冠周炎的飲食： 1.注意避口腔衛(wèi)生，避免受涼、勞累、熬夜，適量運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，以免繼發(fā)感染。 2.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤類(lèi)食物，避免抽煙喝酒。 3.多吃蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物，特別是富含B族維生素的食物，如瘦肉、肝、蛋黃、糙米及綠葉蔬菜等。 拔除智齒有要注意： 智齒，學(xué)名第三大臼齒，俗稱(chēng)智慧齒、立事牙、盡頭牙，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長(zhǎng)出來(lái)一共4顆，上下顎各兩顆，一般是于16歲或之后才生長(zhǎng)出來(lái)，相較于幼兒時(shí)期長(zhǎng)出的乳齒與兒童時(shí)期更換的恒齒，智齒通常是在人類(lèi)心智已經(jīng)趨于成熟時(shí)才長(zhǎng)出，因而得名。拔除智齒有哪些要注意的？ 1、通常拔的時(shí)間越久，腫脹的時(shí)間也會(huì)比較久，尤其是阻生齒。 2、在牙齦發(fā)炎時(shí)不適合去拔掉智齒，應(yīng)服用消炎藥等炎癥消除后再去拔牙。 3、月經(jīng)期間不能拔智齒。 4、回家以后，先冰敷一個(gè)小時(shí)，之后再不舒適，則用熱敷。 5、推辭應(yīng)酬，不可酗酒，充分休息及睡眠是必要條件。 6、拔牙后創(chuàng)口約15分鐘形成血凝塊，將創(chuàng)口封閉，所以紗布、棉的咬合時(shí)間需要30分鐘左右。 智齒冠周炎的預(yù)防 智齒是指人類(lèi)口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。因?yàn)檫@四顆第三磨牙正好在20歲左右時(shí)開(kāi)始萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是智慧到來(lái)”的象征，故稱(chēng)它為智齒”，是口腔最靠近喉嚨的牙齒。在智齒的生長(zhǎng)方面，個(gè)體差異很大，有的人20歲之前，有的人40、50歲才長(zhǎng)，有的人終生不長(zhǎng)，這都是正常的。 而且四顆智齒也不是都必然會(huì)長(zhǎng)全，某些人的智齒可能只長(zhǎng)1至2顆，有的智齒甚至長(zhǎng)到一半就不再生長(zhǎng)，這種情況稱(chēng)為智齒阻生。即阻生齒。智齒的位置從門(mén)牙牙縫開(kāi)始，由一側(cè)門(mén)牙向里數(shù)牙齒數(shù)目，如果有第八顆牙，它就是智齒。 智齒冠周炎的預(yù)防： 1、保持充分的睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抗病力。2、勤刷牙，勤漱口，維護(hù)口腔清潔，防止炎癥發(fā)生。3、盡早拔除阻生智齒，防止冠周炎和鄰牙齲壞。 4、注意不要多吃糖果甜食。注意養(yǎng)成早晚刷牙飯后漱口的好習(xí)慣。 5、每年去醫(yī)院牙科體檢一次，進(jìn)行洗牙，預(yù)防口腔疾病 二、長(zhǎng)智齒牙疼藥注意： 1、長(zhǎng)了智齒后要多加注意，觀察自己是否伴有牙齦腫，如果有的話就要采取預(yù)防措施，如每天對(duì)智齒進(jìn)行清潔，及時(shí)清除殘留物預(yù)防口腔炎癥發(fā)生。 2、長(zhǎng)智齒后，要注意日常降火，盡量少吃易上火的食物如煎炸物。 3、如果長(zhǎng)智齒期間出現(xiàn)了炎癥就要及時(shí)進(jìn)行消炎，同事進(jìn)行止痛處理。2020年01月31日2526
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周麗斌主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 啊。 嗯。 只有那種長(zhǎng)了一點(diǎn)又有一些沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)的那一部分啊，這種知識(shí)才會(huì)發(fā)炎，就是好像我們這個(gè)這個(gè)是一顆牙齒，這是牙齦。 他跟他沒(méi)有完全長(zhǎng)出來(lái)，就會(huì)有一部分被牙齦包住，這種情況下，就會(huì)在牙齒和牙齦之間形成一個(gè)口袋，一個(gè)盲袋，這里面非常容易長(zhǎng)東西，我們吃的食物殘?jiān)兀?jīng)常會(huì)掉到里面去，而且出不來(lái)在里面腐爛引起了這個(gè)軟組織的炎癥，這就被叫做智齒冠周炎，所以這個(gè)是最常見(jiàn)的支持的等智齒不拔的話，如果說(shuō)長(zhǎng)得好的垂直位的沒(méi)有什么對(duì)別的牙沒(méi)有什么影響的話是可以不用拔的，但如果已經(jīng)傾斜了的啊，影響到別的牙齒的話。 他有可能會(huì)呃，導(dǎo)致領(lǐng)養(yǎng)就被頂壞了，頂出一個(gè)洞啊，甚至牙根吸收，有這樣的問(wèn)題。 還有他有可能會(huì)反復(fù)的發(fā)炎，就是疼過(guò)一次之后呢，剛才講的那個(gè)盲袋的問(wèn)題，那個(gè)口袋里面經(jīng)常會(huì)塞東西在里面經(jīng)常會(huì)放。2020年01月23日1055
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2019年07月14日2547
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宋丹丹醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 口腔科 很多人在做口腔檢查的時(shí)候會(huì)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)“你長(zhǎng)智齒了，需要拔牙”。那么什么是智齒呢，不拔牙的話會(huì)有什么樣的影響呢？我們常說(shuō)的智齒指的是18歲之后，長(zhǎng)出來(lái)的那一組牙齒，會(huì)有1到4個(gè)，學(xué)名為第三磨牙。如果智齒生長(zhǎng)時(shí)受到牙齦，牙槽骨，或者是相鄰牙齒的阻擋，生長(zhǎng)方向發(fā)生偏移，無(wú)法完全長(zhǎng)出來(lái)時(shí)，我們就管它叫做阻生齒。智齒如果只露出一部分，其余部分被牙齦包裹著，就像是一個(gè)裝在口袋里的雞蛋，只露出來(lái)一端，周?chē)目p隙還可以存留大量的食物殘?jiān)瑸榧?xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖提供了一個(gè)溫床。在抵抗力下降，或者是咀嚼食物時(shí)，不小心咬到了覆蓋在智齒上的牙齦，、就會(huì)出現(xiàn)疼痛腫脹等不適感。這種智齒周?chē)慕M織發(fā)生的炎癥，我們管它叫智齒冠周炎。像這種發(fā)過(guò)炎，并且經(jīng)過(guò)X線片和口腔檢查判斷無(wú)法正常長(zhǎng)出來(lái)的智齒，就需要在消除炎癥后拔除了，避免再次發(fā)炎。有的人覺(jué)得智齒冠周炎并不嚴(yán)重，吃幾天藥就沒(méi)事兒了，殊不知反反復(fù)復(fù)的炎癥會(huì)留下隱患。炎癥可以沿著肌肉之間，以及肌肉與頜骨之間的間隙蔓延，擴(kuò)散開(kāi)來(lái)，形成間隙感染。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等癥狀。臉部會(huì)腫脹起來(lái)，內(nèi)部存積大量膿液，肌肉受到刺激后，無(wú)法正常張口，影響進(jìn)食。所以為了避免發(fā)生嚴(yán)重的感染，早期拔除智齒還是很有必要的。 如果沒(méi)有發(fā)過(guò)炎或者是炎癥很輕的人，比較容易忽略了要拔牙的這件事。部分長(zhǎng)出的智齒表面容易堆積食物殘?jiān)植康募?xì)菌不斷地分泌酸性物質(zhì)，讓智齒和相鄰的牙齒變黑，變軟，形成一個(gè)齲洞。齲洞如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就有可能繼續(xù)向牙齒中心發(fā)展，使牙神經(jīng)發(fā)炎，出現(xiàn)吃冷的和吃熱的食物時(shí)疼痛癥狀?；蛘呤侵驱X向前生長(zhǎng)的過(guò)程中，破壞了和相鄰牙齒之間的骨頭，讓骨頭的量變少了，相鄰的牙齒因?yàn)槿鄙倭艘徊糠种危兊盟蓜?dòng)了。更嚴(yán)重的還會(huì)破壞相鄰的牙齒的牙根，讓牙根缺掉一部分。就像一棵樹(shù)攔腰被砍了一半似的，容易發(fā)生劈裂。像這種影響正常牙齒的健康的智齒還是盡早拔除為好，否則因?yàn)樯岵坏冒蔚粢活w沒(méi)有咀嚼功能的牙，損失掉一顆健康的牙齒，就得不償失了。除了以上兩種常見(jiàn)的拔除智齒的原因以外。還有因正畸治療需要，拔除智齒的。智齒在生長(zhǎng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生向前擠壓的力量，把原本排列的整整齊齊的牙齒擠歪。而且在做正畸治療中，會(huì)影響其他牙齒的移動(dòng)過(guò)程。另外，智齒牙胚中的細(xì)胞可能在生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生病變，產(chǎn)生囊腫或是腫瘤。及時(shí)拔除智齒，可以減少牙槽骨的損失，避免發(fā)生骨折，造成更多的傷害。有的人的智齒完全長(zhǎng)出來(lái)了，但卻是歪的，是不是就不拔了呢？答案是，需要拔牙。牙齒在咀嚼時(shí)是需要上下牙齒的接觸，對(duì)食物產(chǎn)生擠壓，研磨，切割的作用。一般長(zhǎng)出來(lái)的智齒的是向外側(cè)或向內(nèi)側(cè)歪的。上下的牙齒無(wú)法接觸，起不到咀嚼的作用。智齒還會(huì)和相鄰的牙形成一個(gè)三角區(qū)域，食物更容易滯留在牙齒周?chē)蚴侨趦深w牙齒之間。我們?cè)谒⒀赖臅r(shí)候很難清潔到歪的智齒的每一個(gè)面，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)齲壞。那有的人說(shuō)了，我既沒(méi)有只露出半個(gè)的智齒，也沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)歪的智齒，是不是就沒(méi)事兒了呢。我們還是建議拍個(gè)片子，看看到底有沒(méi)有智齒。因?yàn)橥耆癫卦谘例l里面的智齒可能更加復(fù)雜。也會(huì)有發(fā)生囊腫，腫瘤，或是把相鄰牙齒擠壞的可能。說(shuō)了這么多不好的影響，是不是所用的智齒都得拔了啊。的確有的智齒是可以保留的。比如說(shuō)，雖然發(fā)過(guò)炎，但是經(jīng)過(guò)評(píng)估，認(rèn)為如果去掉蓋在表面的牙齦，牙齒是可以長(zhǎng)到正常位置的就不需要拔除了?；蛘呤窍噜彽难例X因?yàn)橐郧皼](méi)有保護(hù)好，需要拔掉時(shí)，智齒可以在鑲牙的時(shí)候利用起來(lái)，比如說(shuō)做一個(gè)可摘戴的活動(dòng)義齒，智齒就可以支撐起它，讓佩戴者更好的進(jìn)食。或者是智齒埋在牙槽骨里，但是不影響相鄰牙齒，也沒(méi)有引起任何癥狀，就可以不管它。如果拔除智齒會(huì)給周?chē)纳窠?jīng)，牙齒造成嚴(yán)重的損害的，可以考慮暫時(shí)不拔牙，定期觀察。2019年05月11日4114
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楊晶霞醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 智齒冠周炎是指第三磨牙（又稱(chēng)智齒）牙冠周?chē)能浗M織炎癥。智齒冠周炎常發(fā)生于18～25歲的青年，是常見(jiàn)口腔疾病之一。主要癥狀為牙冠周?chē)浗M織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛，導(dǎo)致病人咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。智齒冠周炎的治療主要是增強(qiáng)病人機(jī)體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期過(guò)后，應(yīng)考慮對(duì)病源牙采用外科治療，以防復(fù)發(fā)。1.全身治療 根據(jù)病情選用抗菌藥物或內(nèi)服清熱、解毒的中草藥進(jìn)行治療。2.局部治療智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1%～3%過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點(diǎn)入3%碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開(kāi)引流。3.患牙處理 急性炎癥消退后，應(yīng)對(duì)病源牙作進(jìn)一步處理，以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對(duì)頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)，否則應(yīng)予拔除。對(duì)于如何預(yù)防智齒冠周炎，目前還沒(méi)有一個(gè)很定位性的預(yù)防方法。小編總結(jié)了以下三點(diǎn)，做好這三點(diǎn)，基本就會(huì)避免患智齒冠周炎的風(fēng)險(xiǎn)： 1、保持充分的睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抗病力。 2、勤刷牙，勤漱口，維護(hù)口腔清潔，防止炎癥發(fā)生。 3、盡早拔除阻生智齒，防止冠周炎和鄰牙齲壞。2019年04月16日6078
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智齒冠周炎相關(guān)科普號(hào)
王佃燦醫(yī)生的科普號(hào)
王佃燦 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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吳煜 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
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張冰 主任醫(yī)師
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口腔頜面外科
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